Pequeña revisión sobre la Enfermedad de Crohn por el estudiante Juan David Vincensini, para la Cátedra de Cirugía General de la Facultad de Medicina de la Universidad de Panamá.
Contaminación del agua en la ciudad de Arequipa.pdf
ENFERMEDAD DE CROHN
1. ENFERMEDAD
ENFERMEDAD
ENFERMEDAD
DE CROHN
DE CROHN
DE CROHN
Juan D. Vincensini
Juan D. Vincensini
Juan D. Vincensini
FACULTAD DE MEDICINA
FACULTAD DE MEDICINA
FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD DE PANAMÁ
UNIVERSIDAD DE PANAMÁ
UNIVERSIDAD DE PANAMÁ
2. ¿QUÉ ES?
¿QUÉ ES?
¿QUÉ ES?
La enfermedad de Crohn form
La enfermedad de Crohn form
La enfermedad de Crohn form
parte de las enfermedades
parte de las enfermedades
parte de las enfermedades
inflamatorias del intestino.
inflamatorias del intestino.
inflamatorias del intestino.
Patología inflamatoria crónica
Patología inflamatoria crónica
Patología inflamatoria crónica
del tgi de origen autoinmune, que
del tgi de origen autoinmune, que
del tgi de origen autoinmune, que
evoluciona con brotes de gran
evoluciona con brotes de gran
evoluciona con brotes de gran
recurrencia.
recurrencia.
recurrencia.
es una inflamación segmentaria.
es una inflamación segmentaria.
es una inflamación segmentaria.
3. EPIDEMIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA
Incidencia: 20 / 100 000
Incidencia: 20 / 100 000
Incidencia: 20 / 100 000
sexo: femenino > masculino
sexo: femenino > masculino
sexo: femenino > masculino
CUALQUIER GRUPO ÉTNICO
CUALQUIER GRUPO ÉTNICO
CUALQUIER GRUPO ÉTNICO
CONCORDANCIA ENTRE GEMELOS
CONCORDANCIA ENTRE GEMELOS
CONCORDANCIA ENTRE GEMELOS
MONOCIGÓTICOS un 67%
MONOCIGÓTICOS un 67%
MONOCIGÓTICOS un 67%
2 PICOS DE PRESENTACIÓN: 10-30 y
2 PICOS DE PRESENTACIÓN: 10-30 y
2 PICOS DE PRESENTACIÓN: 10-30 y
60-70 años
60-70 años
60-70 años
6. FISIOPATOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
COMIENZA CON INFLAMACIÓN Y ABSCESOS DE LAS CRIPTAS QUE PROGRESAN A
COMIENZA CON INFLAMACIÓN Y ABSCESOS DE LAS CRIPTAS QUE PROGRESAN A
COMIENZA CON INFLAMACIÓN Y ABSCESOS DE LAS CRIPTAS QUE PROGRESAN A
ÚLCERAS AFTOIDES FOCALES.
ÚLCERAS AFTOIDES FOCALES.
ÚLCERAS AFTOIDES FOCALES.
la inflamación de propaga transmuralmente que ocasiona linfedema y
la inflamación de propaga transmuralmente que ocasiona linfedema y
la inflamación de propaga transmuralmente que ocasiona linfedema y
engrosamiento de la pared intestinal y mesenterio.
engrosamiento de la pared intestinal y mesenterio.
engrosamiento de la pared intestinal y mesenterio.
esta inflamación extensa puede ocasionar hipertrofia de la capa muscular
esta inflamación extensa puede ocasionar hipertrofia de la capa muscular
esta inflamación extensa puede ocasionar hipertrofia de la capa muscular
de la mucosa, fibrosis y formación de estenosis.
de la mucosa, fibrosis y formación de estenosis.
de la mucosa, fibrosis y formación de estenosis.
Abscesos y fístulas suelen penetrar hasta áreas contiguas.
Abscesos y fístulas suelen penetrar hasta áreas contiguas.
Abscesos y fístulas suelen penetrar hasta áreas contiguas.
Pueden formarse granulomas no caseosos en ganglios linfático,
Pueden formarse granulomas no caseosos en ganglios linfático,
Pueden formarse granulomas no caseosos en ganglios linfático,
peritoneo, hígado y capas de la pared intestinal.
peritoneo, hígado y capas de la pared intestinal.
peritoneo, hígado y capas de la pared intestinal.
8. PRUEBAS DE LABORATORIO
PRUEBAS DE LABORATORIO
PRUEBAS DE LABORATORIO
HEMOGRAMA
HEMOGRAMA
HEMOGRAMA
PRUEBA DE HECES
PRUEBA DE HECES
PRUEBA DE HECES
URINÁLISIS
URINÁLISIS
URINÁLISIS
REACTANTES DE FASE
REACTANTES DE FASE
REACTANTES DE FASE
AGUDA: PROTEÍNA C
AGUDA: PROTEÍNA C
AGUDA: PROTEÍNA C
REAVTIVA, CALPROTECTINA
REAVTIVA, CALPROTECTINA
REAVTIVA, CALPROTECTINA
FECAL, LACTOFERRINa
FECAL, LACTOFERRINa
FECAL, LACTOFERRINa
VES
VES
VES
PRUEBAS DE FUNCIÓN
PRUEBAS DE FUNCIÓN
PRUEBAS DE FUNCIÓN
HEPÁTICA
HEPÁTICA
HEPÁTICA
MARCADORES TUMORALES:
MARCADORES TUMORALES:
MARCADORES TUMORALES:
CEA (colorrectal) Y CA19-9
CEA (colorrectal) Y CA19-9
CEA (colorrectal) Y CA19-9
(páncreas y hepatopatías)
(páncreas y hepatopatías)
(páncreas y hepatopatías)
ANTICUERPOS ASCA+ /ANCA-
ANTICUERPOS ASCA+ /ANCA-
ANTICUERPOS ASCA+ /ANCA-
9. DIAGNÓSTICO CONFIRMATORIO
DIAGNÓSTICO CONFIRMATORIO
DIAGNÓSTICO CONFIRMATORIO
ILEOCOLONOSCOPÍA
ILEOCOLONOSCOPÍA
ILEOCOLONOSCOPÍA BIOPSIA
BIOPSIA
BIOPSIA
PERMITE DIFERENCIAR LA COLITIS
PERMITE DIFERENCIAR LA COLITIS
PERMITE DIFERENCIAR LA COLITIS
ULCEROSA DE LA EC EN EL 80-90%
ULCEROSA DE LA EC EN EL 80-90%
ULCEROSA DE LA EC EN EL 80-90%
CASOS Y OTRAS ALTERACIONES
CASOS Y OTRAS ALTERACIONES
CASOS Y OTRAS ALTERACIONES
COMO DIVERTICULOSIS O POLIPOSIS.
COMO DIVERTICULOSIS O POLIPOSIS.
COMO DIVERTICULOSIS O POLIPOSIS.
al tomar la biopsia, se deben
al tomar la biopsia, se deben
al tomar la biopsia, se deben
tomar muestras de todos los
tomar muestras de todos los
tomar muestras de todos los
segmentos del TGI
segmentos del TGI
segmentos del TGI
10. ESTUDIOS DE IMÁGENES
ESTUDIOS DE IMÁGENES
ESTUDIOS DE IMÁGENES
RADIOGRAFÍA CON CONTRASTE
RADIOGRAFÍA CON CONTRASTE
RADIOGRAFÍA CON CONTRASTE Enema de bario
Enema de bario
Enema de bario
Evaluar tránsito intestinal y morfología. Se deben BUSCAR
Evaluar tránsito intestinal y morfología. Se deben BUSCAR
Evaluar tránsito intestinal y morfología. Se deben BUSCAR
SIGNOS DE LA CUERDA, FÍSTULAS, OBSTRUCCIONES Y DILATACIONES
SIGNOS DE LA CUERDA, FÍSTULAS, OBSTRUCCIONES Y DILATACIONES
SIGNOS DE LA CUERDA, FÍSTULAS, OBSTRUCCIONES Y DILATACIONES
11. ESTUDIOS DE IMÁGENES
ESTUDIOS DE IMÁGENES
ESTUDIOS DE IMÁGENES
USG ABDOMINAL
USG ABDOMINAL
USG ABDOMINAL ENDOSCOPÍA POR CÁPSULA
ENDOSCOPÍA POR CÁPSULA
ENDOSCOPÍA POR CÁPSULA
estudio preliminar empleado
estudio preliminar empleado
estudio preliminar empleado
en pacientes con dolor
en pacientes con dolor
en pacientes con dolor
abdominal inespecífico
abdominal inespecífico
abdominal inespecífico
Evaluación del TGI en su
Evaluación del TGI en su
Evaluación del TGI en su
totalidad
totalidad
totalidad
12. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE
SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE
SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE
ENFERMEDAD CELÍACA
ENFERMEDAD CELÍACA
ENFERMEDAD CELÍACA
COLITIS INFECCIOSA
COLITIS INFECCIOSA
COLITIS INFECCIOSA
DIVERTICULITIS COLÓNICA
DIVERTICULITIS COLÓNICA
DIVERTICULITIS COLÓNICA
CÁNCER DE COLON
CÁNCER DE COLON
CÁNCER DE COLON
TUBERCULOSIS GASTROINTESTINAL
TUBERCULOSIS GASTROINTESTINAL
TUBERCULOSIS GASTROINTESTINAL
13. TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
Las opcIONES TERAPÉUTICAS están destinadas AL TRATAMIENTO DEL
Las opcIONES TERAPÉUTICAS están destinadas AL TRATAMIENTO DEL
Las opcIONES TERAPÉUTICAS están destinadas AL TRATAMIENTO DEL
CUADRO AGUDO, A LA INDUCCIÓN A LA REMISIÓN CLÍNICA Y A MANTENER
CUADRO AGUDO, A LA INDUCCIÓN A LA REMISIÓN CLÍNICA Y A MANTENER
CUADRO AGUDO, A LA INDUCCIÓN A LA REMISIÓN CLÍNICA Y A MANTENER
UNA RESPUESTA SOSTENIDA DE REMISIÓN.
UNA RESPUESTA SOSTENIDA DE REMISIÓN.
UNA RESPUESTA SOSTENIDA DE REMISIÓN.
LEVE - MODERADO
LEVE - MODERADO
LEVE - MODERADO
MODERADO - SEVERO
MODERADO - SEVERO
MODERADO - SEVERO
SEVERO - FULMINANTE
SEVERO - FULMINANTE
SEVERO - FULMINANTE
BUDESONIDA VO 9MG C/24H POR 8-10 SEMANAS
BUDESONIDA VO 9MG C/24H POR 8-10 SEMANAS
BUDESONIDA VO 9MG C/24H POR 8-10 SEMANAS
PREDNISONA VO 50MG C/24 H POR 8-10 SEMANAS
PREDNISONA VO 50MG C/24 H POR 8-10 SEMANAS
PREDNISONA VO 50MG C/24 H POR 8-10 SEMANAS
Metilprednisolona iv 50 mg c/24h
Metilprednisolona iv 50 mg c/24h
Metilprednisolona iv 50 mg c/24h
14. NUTRICIÓN
NUTRICIÓN
NUTRICIÓN
evitar bebidas carbonatadas
evitar bebidas carbonatadas
evitar bebidas carbonatadas
beber mucha agua
beber mucha agua
beber mucha agua
evitar palomitas de maíz, cáscaras de vegetales, nueces u otros
evitar palomitas de maíz, cáscaras de vegetales, nueces u otros
evitar palomitas de maíz, cáscaras de vegetales, nueces u otros
alimentos ricos en fibra
alimentos ricos en fibra
alimentos ricos en fibra
consumir comidas más pequeñas con frecuencia
consumir comidas más pequeñas con frecuencia
consumir comidas más pequeñas con frecuencia
llevar un diario de alimentos para así poder identificar aquellos
llevar un diario de alimentos para así poder identificar aquellos
llevar un diario de alimentos para así poder identificar aquellos
que causen problemas
que causen problemas
que causen problemas
15. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
La necesidad de cirugía se relaciona con la duración de la
La necesidad de cirugía se relaciona con la duración de la
La necesidad de cirugía se relaciona con la duración de la
enfermedad y área afectada
enfermedad y área afectada
enfermedad y área afectada
los pacientes con intestino delgado afectado tienen 80% de
los pacientes con intestino delgado afectado tienen 80% de
los pacientes con intestino delgado afectado tienen 80% de
probabilidad de necesitar una intervención quirúrgica dentro los
probabilidad de necesitar una intervención quirúrgica dentro los
probabilidad de necesitar una intervención quirúrgica dentro los
próximos 15 años de diagnósticada la enfermedad de crohn
próximos 15 años de diagnósticada la enfermedad de crohn
próximos 15 años de diagnósticada la enfermedad de crohn
es opción sólo cuando la farmacoterapia ha fracasado y las
es opción sólo cuando la farmacoterapia ha fracasado y las
es opción sólo cuando la farmacoterapia ha fracasado y las
complicaciones peligran la vida
complicaciones peligran la vida
complicaciones peligran la vida
16. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
ÚLCERAS EN TGI
ÚLCERAS EN TGI
ÚLCERAS EN TGI
FÍSTULAS ENTEROCUTÁNEAS
FÍSTULAS ENTEROCUTÁNEAS
FÍSTULAS ENTEROCUTÁNEAS
FISURA ANAL
FISURA ANAL
FISURA ANAL
Desnutrición
Desnutrición
Desnutrición
cáncer de colon
cáncer de colon
cáncer de colon
manifestaciones extraintestinales
manifestaciones extraintestinales
manifestaciones extraintestinales
COMPLICACIONES
COMPLICACIONES
COMPLICACIONES
