Este documento describe las diferentes formas clínicas de candidiasis, incluyendo las formas superficiales como la oral, genital y del pañal, así como las formas sistémicas. Explica los tratamientos recomendados para cada forma, que incluyen antifúngicos tópicos e imidazoles orales como fluconazol. También proporciona detalles sobre el diagnóstico y especies de Candida que causan infecciones.

1. INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA
IMSS HOSPITAL GENERAL REGIONAL 200
DERMATOLOGÍA
Alumno: Martínez San Lázaro José
Médico Cirujano y Partero

2. Grupo de manifestaciones clínicas causadas por levaduras
oportunistas del genero Candida, particularmente Candida albicans;
pueden ser superficiales o profundas, con afección de la piel, las
mucosas u órganos internos, y tener evolución aguda, subaguda o
crónica.

3. Es de distribución cosmopolita, y constituye 25% de las micosis superficiales:
En 35% de los pacientes afecta las unas.
30% la piel.
20% las mucosas.
La vulvovaginitis candidiásica predomina entre los 20 y 30 años de
edad y constituye 20 a 30% de las enfermedades ginecológicas.
La forma oral en pacientes
inmunocompetentes predomina en
menores de 10 años o mayores de 60.

4. Las formas profundas y sistémicas son excepcionales; se presentan en casos de
intervención quirúrgica cardiovascular, uso de catéteres intravenosos o por
consumo de drogas por vía intravenosa, como la heroína.
En 80 a 90% de los enfermos con síndrome de inmunodeficiencia adquirida
(SIDA), la infección por cándida tiene predominio en la boca y el esófago.

5. Las levaduras del genero Candida son hongos saprofitos de la Naturaleza, así
como de las mucosas, el tubo digestivo (24%) y la vagina (5 a 11%) de seres
humanos. La especie mas aislada es C. albicans, que tiene dos serotipos (A y B);
se encuentran con menor frecuencia: C. parapsilosis, C. guilliermondi, C.
tropicalis y C. kefyr.
Se desarrollan como células levaduriformes ovaladas (3 a 5μm)
que forman yemas y blastoconidios.
en condiciones in vitro sus colonias tienen un aspecto liso en
forma de domo color blanco o crema

6. Candida se convierte en patógeno en condiciones propicias para el oportunismo
La infección puede ser exógena o endógena; la candidiasis se favorece por
modificaciones de “terreno” en el huésped, como terapéutica con antibióticos.
Candida, al encontrar perdida de la barrera epidérmica se adhiere a las células
epiteliales e invade la capa cornea por medio de un proceso de lísis tisular
mediante enzimas queratolíticas, proteolíticas y fosfolipasas, lo que produce una
reacción inflamatoria local.

7. C. Formas sistémicas: septicemia por Candida, candidemia iatrogénica y
dermatitis fúngica invasora.
A. Formas circunscritas: boca, grandes pliegues, pequeños pliegues, zona del
panal, genitales, unas y región periungueal.
B. Formas diseminadas y profundas: candidosis mucocutánea crónica y
granuloma candidatico.

8. Hay enrojecimiento y placas mucosas blanquecinas, lo que se conoce
comúnmente como muguet o algodoncillo.
Las lesiones pueden ser difusas o afectar una sola región, como el paladar, los
carrillos, las encías o la lengua (glositis); son asintomáticas o hay sensación
de ardor.
Candidiasis oral

9. La afección en labios es
excepcional, pero se observa con
frecuencia queilitis angular, que se
manifiesta por eritema y fisuras
que forman un triangulo de base
externa.

10. Candidiasis de los pliegues
Se caracterizan por eritema, descamación, piel
macerada, bordes marcados por un collarete de
escamas, y lesiones satélite papulares,
vesiculares o pustulares. Se conocen como
intertrigos blastomiceticos.

11. Dermatitis candidiásica del pañal
• Es producto de la colonización de la región
correspondiente al pañal por parte de
levaduras que provienen del tubo digestivo
del mismo paciente.
• La oclusión crónica de pañales húmedos
promueve la infección.
Los principales factores que
influyen en el desarrollo del proceso parecen ser la fricción, la
oclusión, la excesiva humedad, la capacidad irritante de las
orinas y las heces, así cómo el uso de esteroides que facilita la
colonización de microorganismos.

12. • La lesión aparece en primer termino en la región
perianal y se propaga hacia periné y los pliegues
inguinales donde se produce un intenso eritema.

13. En la mujer la afección mas común es la
vaginitis se presenta inflamación,
leucorrea espesa y grumosa, y prurito, con
extensión de las lesiones a la vulva y el
perine; la mucosa vaginal esta eritematosa
y presenta placas blanquecinas o
amarillentas; puede haber dispaurenia.
En el hombre la infección se localiza
principalmente en el glande (balanitis o
balanopostitis) la piel está macerada,
muestra placas blanquecinas y erosiones,
y a veces vesículas y pústulas; puede
haber disuria y polaquiuria.
Candidiasis genital

14. Las formas perinatales pueden manifestarse por lesiones cutáneas y
sistémicas, son mas frecuentes en prematuros, y generan mortalidad alta.
Pueden ser congénitas y
neonatales.
La forma cutánea congénita ocurre in utero una
semana antes del parto, por corioamnionitis ascendente.
las lesiones se observan en el momento del nacimiento o
durante las primeras horas.
La candidosis neonatal es una infección adquirida en el
canal del parto o posnatal; aparece a partir del séptimo
día, y se manifiesta por candidosis oral y de la zona del
panal
Formas perinatales

16. Las formas sistémicas se observan en cualquier órgano, principalmente el
esófago y el corazón. La septicemia por Candida casi siempre se origina por
un foco intestinal; la candidemia iatrogénica suele depender de
hiperalimentacion parenteral.
La septicemia por Candida casi siempre se
origina por un foco intestinal, la candidemia
iatrogénica suele depender de
hiperalimentación parenteral.
Forma sistémica

17. Onicomicosis por Candida
• las onicomicosis por Candida en las manos se han relacionado con
paroniquia, traumatismos y hábitos de uso de agua; sin embargo,
actualmente se ha visto mayor frecuencia en pacientes con
enfermedades crónicas o con inmunodepresión.
Los uñas de los pies suelen ser afectadas
con más frecuencia que las de las manos
(82.3-88% vs 5-17%), los pulgares son los
dedos afectados con más frecuencia

19. Las levaduras cómo Candida representan el segundo agente causal de las
onicomicosis, no son queratolíticas, las uñas pueden infectarse por un
traumatismo o un agente irritante previo.
De las diferentes especies de Candida sp. que causan onicomicosis de las manos, se ha
visto el predominio de C. albicans en 23.4%, C. parapsilosis en 20.8%, C. tropicalis en
7.5%, C. guilliermondii en 4.8% y otras especies no determinadas de Candida sp. en
12.4% de los pacientes.

20. Si el diagnostico mediante clínica no es
claro se pueden utilizar medios de
laboratorio como:
-Cultivo de lesiones.
-Examen microscópico por raspado.

21. Para la infección leve se recomienda el uso de nistatina en suspensión a una
concentración de 100,000U/ml, en dosis de 4 a 6 ml cuatro veces al día durante
un periodo de 7 a 14 días.
En casos de enfermedad moderada a grave se recomienda fluconazol via oral en
dosis de 200mg (3mg/kg de peso) durante el primer día y 100mg al día durante
7-14 días.
Candidiasis oral

22. Candidiasis genital
Imidazoles tópicos cómo butoconazol,
clotrimazol y ketoconazol durante 3 -7 días
fluconazol vía oral en
dosis de 200mg (3mg/kg de peso)
durante el primer día y 100mg al día
durante 7-14 días.
150mg por semana para la prevención
de recidivas.
Uso tópico de clotrimazol (crema)
Dosis única de fluconazol 150 mg vía oral
Balanitis candidiásica
Vulvovaginitis candidiásica

23. Intertrigo: puede ser tratado
eficazmente mediante fármacos de
aplicación tópica
Cremas con nistatina y los
imidazólicos tópicos.
Polvo de miconazol es empleado
para secar zonas te intertrigo
húmedo.
Forma diseminada: se recomienda
el uso de anfotericina B en base
lipídica 0.5-1mg/kg de peso
corporal
Al día.

24. Tratamiento candidásis del pañal: fármacos de aplicación
tópica
Cremas con nistatina y los imidazólicos tópicos.
Polvo de miconazol es empleado para secar zonas de micosis
húmedas.

25. Tratamiento onicomicosis
• Casos en los que no existe compromiso de la matriz ungueal, el
tratamiento tópico suele ser suficiente.
• Si se encuentra comprometida la matriz ungueal se recomienda el
tratamiento por vía oral, solo o combinado con recursos del
tratamiento tópico.

26. Ciclopirox uso tópico:
aplicación diaria, uso de
lacas de amorolfina
Fluconazol 150mg-300mg
por semana durante 3 a 12
meses.

27. Bibliografía
• Goldsmith A, Wolff K, (2014). Fitzpatrick Dermatología en Medicina
General (8ª edición). Madrid: Editorial Medica Panamericana.
• Guzmán A, Arenas R, (2015). Dermatología Atlas Diagnóstico y
Tratamiento (6ª edición). Ciudad de México: Mc Graw Hill Education.
• Rodríguez R. (2016). Vademécum Académico de Medicamentos VAM
(6ª edición). Ciudad de México: Mc Graw Hill Education.