Alargamiento de corona: técnicas y consideraciones

“ALARGAMIENTO DE CORONA”
Marzo 2016

ALARGAMIENTO DE CORONA
Maynard J. G and Wilson, R. D.J .Periodontol.50:107 ,1979.
Bueno L., Periodoncia y Osteointegración; 7-15; 2014.

• Sicher en 1959 unión dentogingival
Gargiulo, A. W., et al: Dimensions and relations of the dento-gingival junction in humans. J. Periodontol.32:261,1961
Bueno L., Puesta al día en Periodoncia, Periodoncia y Osteointegración; 7-15; 2014.

Cohen en 1962 espacio biológico
Joo-Hee Kim, Yun-Jung Cho, Ju-Youn Lee, Sung-Jo Kim, Jeom-Il Choi:. 2013;160-167
• Orban y Kohler 1924.
• Garguiiulo y cols en 1961
• Cohen en 1962

OBJETIVOS
• Funcionales.
• Protésicos.
• Estéticos.

• Estéticos.
Escudero-Castaño N, García-García V, Bascones-Llundain 2007

Mejorar armonía gingival

CONSIDERACIONES PARA EL ALARGAMIENTO DE
CORONA
Eje dental.
Bueno L., Puesta al día en Periodoncia, Periodoncia y Osteointegración; 2014.

Zenit gingival
Escudero-Castaño N, García-García; 2012

• Puntos de contacto interproximal
Escudero-Castaño N, García-García; 2012

Biotipo periodontal

INDICACIONES DEL ALARGAMIENTO
CORONARIO

1. Caries subgingival: que imposibilite la realización de una
restauración adecuada.

2. Invasión del ancho biológico
GARGIULO 1961

3. Ausencia de estructura dental intacta suficiente por
encima del nivel de la encía para la realización de una
restauración.
Libman y Nicholls 1995

• 4. Síndrome del diente corto. Cuando un diente
presenta una ausencia de proporción de tal modo que la
altura se asemeja mucho a la anchura, estamos
hablando de un diente “corto”
(Chu y cols. 2004).

5. Sonrisa gingival.
ALTA MEDIA
BAJA

6. Asimetría gingival. Es importante que exista una
armonía gingival al realizar un tratamiento estético.

7. Fractura, reabsorción o perforación radicular del
tercio cervical.

CONTRAINDICACIONES DEL
ALARGAMIENTO CORONARIO

1. Las raíces cortas suponen una gran limitación ya que
al alargar la corona clínica acortamos la raíz. Si la
proporción corona-raíz sobrepasa el 1:1 a favor de la
corona, se compromete la longevidad de la
restauración.
Spear 1999

2. Las raíces excesivamente cónicas

3. Tronco radicular corto, en cuyo caso no debemos
comprometer el hueso presente en la furca al realizar la
ostectomía. Producir una lesión de furca afecta al
pronóstico del diente tratado

4. Consideraciones estéticas pueden hacer que alargar
un solo diente, especialmente en el sector
anterosuperior, hay que escoger la mejor técnica de
alargamiento para tal caso
puede estar indicado la extrusión ortodóncica.
(Ingber 1976; Spear 1999)

TÉCNICAS DE
ALARGAMIENTO
CORONARIO

ALARGAMIENTO CORONARIO MEDIANTE
EXTRUSIÓN ORTODÓNCICA Y ERUPCIÓN FORZADA
MEDIANTE ORTODONCIA
Es una técnica mediante el cual un diente es extruído, mediante el
uso de aparatos y aditamentos ortodónticos, produciéndose un
movimiento que trata de llevar el diente fuera de su alveolo, siendo
un excelente medio para mantener dientes que, de otro modo,
estarían indicados para extracción.

• Hethersay en el año 1973
• Ganancia de tejido sano supracrestal
• Recuperando la anchura biológica.

Indicaciones
• Tratamiento de un defecto infraóseo aislado, extruyendo el diente
lentamente para eliminar el defecto angular.
• Fractura vertical de un diente aislado, llegando a afectar al tercio
cervical radicular.
• Tratamiento de las deformidades del tejido blando que se presentan
como discrepancias en la arquitectura gingival, sobre todo a nivel
anterior.

1. Extrusión lenta o erupción forzada como el
movimiento ortodóncico en dirección coronal
sobre el que se aplica una fuerza continua y suave
produciendo cambios en los tejidos blandos y el
tejido óseo.
Marcos dos Reis
Pereira Janson

Marcos dos Reis
Pereira Janson

2. Extrusión rápida o erupción forzada con fibrotomía:
la fuerza aplicada se hace sobre uno o varios dientes
que no tengan suficiente anchura biológica, de forma
rápida y sin afectar a los tejidos blandos ni duros
adyacentes.
Marcos dos Reis
Pereira Janson

ALARGAMIENTO
CORONARIO
QUIRÚRGICO
.

• Factores anatómicos
• Anchura biológica.
• Forma de la raíz
• Futura restauración
• Nivel gingival, (Ferrús
2006)
Escudero-Castaño , García-García , Bascones-Llundain ,
Bascones-Martínez . 2007

• Dientes adyacentes
• Tronco radicular
• Furcación
• Profundidad vestibular
• Cantidad de tejido queratinizado
Escudero-Castaño , García-García , Bascones-Llundain , Bascones-
Martínez . 2007
.

• Línea de sonrisa y expectativa.
• Contorno natural y presencia de papila
interdental.
• Problemas post-quirúrgicos:
• Exposición de furcas
• Mala ubicación del margen gingival.
• Pérdida ósea marginal.
• Pérdida de papilas. (Levine 2003)
Escudero-Castaño , García-García , Bascones-
Llundain , Bascones-Martínez . 2007
.
.

• Robicsek (1884)
• Goldman en 1951.
• Bolsas supraalveolares profundas.
Indicaciones
• agrandamientos gingivales, pero con suficiente encia insertada.
Matos Cruz R, Bascones-Martínez A. 2011

Contraindicaciones:
• consideraciones y
requerimientos propios de
la cirugía
• cuidados en pacientes con
alteraciones.
• Engrosamiento margen
óseo, Wolf HF 2005
.

TÉCNICA
• Anestesia.
• Marcaje del fondo de la bolsa.
• Introducir el bisturí a 1 mm apical, en 45°.
• Bisel externo.
.

• Línea gingival original.
• Encía adherida.
• Separación de las
papilas interdentales.
• Raspado y alisado.

Gingivectomía a bisel interno:
• Hacia la cresta alveolar.
• El bisturí casi paralelo al eje del diente.
• La segunda incisión intrasulcular.
.

Parte de encía y/o mucosa separada
quirúrgicamente de los tejidos
subyacentes para conseguir visibilidad y
acceso al hueso y superficies radiculares
COLGAJO
Matos Cruz R; Bascones Martinez A. Periodontal surgical therapy: Review. Concepts. Considerations. Procedures. Techniques; Av Periodon Implantol; 155-170;
2011.

VENTAJAS
• Preservación de la encía existente.
• Exposición del hueso marginal.
• Exposición de áreas de furcación.
2011.

• En comparación con la gingivectomía, el período
postoperatorio por lo general ocasiona menos molestias
al paciente.
VENTAJAS
2011.

CLASIFICACIÓN DE LOS COLGAJOS PERIODONTALES
• Colgajo de espesor total o
mucoperióstico
• Colgajo de espesor parcial o mucosoEspesor
• Colgajos reposicionados
• Colgajos no reposicionadosPosición
2011.

CLASIFICACIÓN DE LOS COLGAJOS PERIODONTALES
En cuanto al propósito:
• Ganancia de inserción.
• Eliminación de bolsas.
• Reparación mucogingival.
• Regeneración mucogingival
2011.

COLGAJO DE WIDMAN MODIFICADO (RAMFJORD)
1974
Está indicada en el tratamiento de todo tipo de bolsas
periodontales.
Las mayores ventajas se observan en el tratamiento de
bolsas profundas, defectos infraóseos y cuando
queremos que se produzca una mínima recesión.
2011.

1914
2011.
1 2 3

1914
4 5
2011.

Objetivo
• máxima cicatrización y reinserción
• mínima pérdida de tejido periodontal
Matos Cruz R, Bascones-Martínez A. Tratamiento periodontal quirúrgico: Revisión. Conceptos. Consideraciones. Procedimientos. Técnicas. Av Periodon Implantol; 155-170;
2011.

Desventaja
• Se obtiene una arquitectura gingival plana o negativa a nivel
interproximal tras la cirugía, pero que se va recuperando.
2011.

COLGAJO DE REPOSICIÓN APICAL (FRIEDMAN)
• eliminar bolsas,
• cirugía ósea para tener una arquitectura ósea positiva
• dejar el hueso denudado para ganar encía
queratinizada.
Objetivos:
2011.

2011.
Técnica

2011.

CONCLUSIONES
terapia periodontal básica
El tratamiento será éxito si la raíz dentaria de la pieza tratada tiene una longitud
adecuada.
Se debe considerar el grosor y la altura de la encía
 Se debe tomar en cuenta el biotipo periodontal
espacio biológico, para afianzar una correcta restauración de la zona a tratar y
correcto pronóstico a largo plazo.

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