Este documento contiene informacion importante sobre los medicamentos que se utilizane en el tratamiento de los transtornos lipidemicos

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIA
PAE FARMACOLOGIA 2
TEMA: ANTIHIPERCOLESTEROLÉMICOS ,
ANTIHIPERTRIGLICERIDÉMICOS

2. HIPERLIPIDEMIAS
 La Hiperlipidemia se produce
cuando hay demasiada grasa (o
lípidos) en la sangre.
 Estas grasas incluyen el
colesterol y los triglicéridos
los cuales son importantes para
que el organismo funcionen
correctamente. Sin embargo,
cuando los niveles son muy
altos pueden poner a las
personas a riesgo de
desarrollar una enfermedad
cardíaca o un derrame
cerebral.

3. HIPERCOLESTEROLEMIA
 La hipercolesterolemia es
una elevación de la
cantidad de colesterol en
sangre. El valor normal es
250mg/dL y a partir de
esto conlleva un riesgo
cardiovascular.
 La unión del colesterol a
las proteínas hace que se
distingan dos tipos de
colesterol: colesterol malo
(LDL), el colesterol
bueno(HDL)

4. Este aumento, que se
asocia a problemas
coronarios, depende de la
dieta, el sexo, el estilo de
vida y la síntesis endógena.
De esta manera, en la
concentración de colesterol
en sangre intervienen
factores hereditarios y
dietéticos, junto a otros
relacionados con la
actividad física.

5. SÍNTOMAS DE LA HIPERCOLESTEROLEMIA
 En general, en la
hipercolesterolemia no se
producen síntomas hasta que
aparece una enfermedad
vascular, como puede ser un
infarto de miocardio, una
angina de pecho,
 A veces se producen bajo la piel
y tendones depósitos de
colesterol; son los denominados
xantomas, que aparecen
clásicamente en las zonas
interdigitales de las manos,
rodillas y codos. O los
xantelasmas, que son depósitos
alrededor de los párpados.

6. HIPERTRIGLICERIDEMIA
 La hipertrigliceridemia es el exceso
de triglicéridos en la sangre.
 El hígado produce triglicéridos.
 El alimento que consume se usa o se
almacena. Cuando come, la grasa de
los alimentos es digerida y los
triglicéridos son liberados al torrente
sanguíneo.
 Esto le dará energía para realizar
actividades, o simplemente para
mantener sus funciones vitales. Si
come de más, el resto del alimento
se almacenará como grasa.
 El valor "normal" es de 150 mg/dL.

7. Existe demasiadas grasas o
lípidos en la sangre. Estas
grasas incluyen el colesterol y
los triglicéridos y son
importantes para que nuestros
cuerpos funcionen. Cuando los
niveles son muy altos pueden
poner a las personas a riesgo de
desarrollar una enfermedad
cardiaca o un derrame cerebral.
Hipertrigliceridemia
Es causada por una dieta
que contiene demasiado
colesterol y grasa carne,
queso, crema, huevos y
mariscos, o cuando el
cuerpo produce demasiado
colesterol y grasa.
La obesidad, la falta de ejercicio y una
dieta de muchas grasas saturadas y
colesterol y pocas frutas, legumbres y
alimentos fibrosos, puede contribuir al
desarrollo de la hiperlipidemia,
diabetes mellitus, el hipotiroidismo
Los triglicéridos son un tipo de
lípidos formados en el intestino a
partir del consumo de ciertos
alimentos

8. FÁRMACOS: CLASIFICACIÓN
1. Antihipercolesterolémicos:
 Colestiramina
2. Antihipercolesterolémicos y Antihipertrigliceridémicos:
 Fenofibrato
 Gemfibrozilo
3. Estatinas:
De primera generación
 Pravastatina
 Simvastatina
 Lovastatina
De Segunda generación:
 Atorvastatina
4. Niacina (Acido nicotínico)
5. Antihipertrigliceridémicos:
Acidos grasos omega 3
Nueva Clase:
Ezetimiba
 Ezetimiba + simvastatina

10. Mecanismo de acción
Por su capacidad de fijar ác. biliares
inhibe su absorción intestinal e
interrumpe su ciclo enterohepático,
provocando un incremento de síntesis
de ác. biliares en el hígado a partir del
colesterol plasmático.
Indicaciones
Hipercolesterolemias,
prurito asociado a
colestasis, diarrea infantil
intratable y colitis
pseudomembranosa.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, obstrucción
biliar completa, constipación
severa.
Reacciones adversas
Estreñimiento, náuseas,
diarreas transitorias y
meteorismo.
Nombre comerciales
Lismol® sobres 4 g
Questran APM® sobres 4 g
Resincolestiramina ® sobres 4 g
Colestiramina

11. Aporte suplementario de Vit. K, A y D.
No adm. En pct. Con enf. Renales debido a que libera
cloro que puede aumentar el riesgo de acidosis
metabólica hiperclorémica.
No adm. Pct. con constipación severa debido al riesgo
de impactación fecal, ni en pct. con colelitiasis o con
obstrucción biliar.
CUIDADOSDEENFERMERÍA

12. Fenofibrato

13. Mecanismo de acción
Reduce los niveles de lipoproteinas ricas en
triglicéridos y las VLDL, al aumentar su
catabolismo debido a un incremento en la
actividad extrahepática de la lipoproteinlipasa, y
reducir la síntesis de VLDL a nivel hepático.
También reduce los niveles de colesterol y eleva
ligeramente los niveles de colesterol-HDL
Indicaciones
Tto. de hipertrigliceridemia grave con o sin
colesterol HDL bajo. Hiperlipidemia mixta cuando
las estatinas están contraindicadas o no se
toleran. Hiperlipidemia mixta en pacientes de
elevado riesgo cardiovascular también cuando los
triglicéridos y el colesterol HDL no se controlan
debidamente.
Fenofibrato

14. Fenofibrato
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, IH, IR, niños
< 18 años, tto. con fibratos o
ketoprofeno, enf. vesícula
biliar , embarazo, lactancia.
Nombres Comerciales
Antara®
Fenoglide®
Lipidil®¶
Lipofen®
Triglide®
Reacciones adversas
Trastornos digestivos, gástricos o
intestinales de moderada intensidad;
rash, prurito, urticaria, reacciones de
fotosensibilidad; elevaciones de
transaminasas.

15. Control trimestral durante
1 er año de transaminasas
séricas.
Interrumpir si GPT > 100 UI.
Antes de iniciar tto., tratar las
hipercolesterolemias
secundarias causadas por
diabetes mellitus de tipo 2 no
controlada, hipotiroidismo,
síndrome nefrótico,
disproteinemia, trastorno
obstructivo hepático, tto.
farmacológico, alcoholismo.
No adm. En lactancia.
Interrumpir si niveles de
creatinina sean > al 50 %.
Vigilar los niveles de
creatinina durante los 3
primeros meses del
Tto. aumenta la
incidencia de toxicidad
muscular.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

16. GEMFIBROZILO
Mecanismo de acción
Regulador lipídico. Estimula la lipólisis periférica de VLDL y
quilomicrones (estimulando el LPL). Inhibe la síntesis de VLDL en el
hígado
Reacciones adversas
Vértigo, cefalea, dispepsia, dolor abdominal, diarrea, flatulencia,
nausea, vómito, estreñimiento, eczema, erupción, fatiga.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, IH, IR grave, enf. Vesícula biliar o vías biliares, pct.
Antecedentes de fotoalergia, o reacción fototòxica, durante el Tto. con
fibratos, uso concomitante con repaglinina.
Indicaciones
Tto. de hipertrigliceridemia grave con o sin colesterol HDL bajo.
Hiperlipidemia mixta e hipercolesterolemia primaria cuando las
estatinas están contraindicadas o no se toleran. Reducción de la
morbilidad cardiovascular en hombres con colesterol no-HDL alto.
Nombre Comerciales
Bolutol® caps 300 mg Decrelip® comp 600 mg Litarek® comp 600
mg Lopid® comp (600 mg; 900 mg) Pilder® comp 600 mg
Trialmín® comp (600 mg; 900 mg)

17. Aplicar 10 correctos.
Control de niveles lipídicos, función
hepática, hemograma.
Valorar riesgo/beneficio y seguimiento clínico
debido a que aumenta riesgo de daño
muscular asociado con inhibidores de la HMG-
CoA reductasa,
Riesgo de hipoglucemia concomitante con
hipoglucemiantes, control de glucemia.
No adm en niños, insuficiencia hepática y renal
grave.
Interrumpir si en pct. Con trastornos musculares
presenta daño muscular como mialgias.
Precaución en I.R. leve-moderada, iniciar con
900 mg/día y valorar función renal antes de
aumentar dosis.
Determinar niveles de CPK en: I.R.,
hipertiroidismo, alcoholismo, > 70 años,
antecedentes de toxicidad muscular con otro
fibrato o inhibidor de HMG-CoA reductasa.
CUIDADOS DE ENFERMERÌA

18. PRIMERA GENERACIÒN
SEGUNDA GENERACIÒN

19. Estatinas de Primera
Generación
Pravastatina
Lovastatina
Simvastatina

20. Mecanismo de
acción
Cataliza el paso
inicial limitante
de la biosíntesis
del colesterol.
Indicaciones
terapéuticas
Hipercolesterolemia
1 aria o dislipemia
mixta, Tto. adicional
a la dieta,
Reducción de
hiperlipidemia
postrasplante con
Tto. inmunosupresor
después de
trasplante de
órganos sólidos.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad;
enf. hepática activa,
embarazo y
lactancia.
Efectos adversos
Acontecimientos
de interés clínico
dolor músculo
esquelético como
artralgias,
mialgias,
debilidad
muscular,
elevación de
transaminasas
séricas.
Nombres
Comerciales
Bristacol®,
Lipemol®,
Liplat®,
Minuscol®,
Prareduct®,
Pritadol®.
Pravastatina

21. Aplicar 10 correctos.
Valorar beneficio/riesgo I.R.
moderada o grave, I.H.,
niños en edad prepuberal
Vigilar la función hepática
durante el Tto.
• Previo al Tto. precaución a
pacientes con factores que
predispongan a
rabdomiólisis como I.R.
hipotiroidismo,
• Riesgo de trastornos
musculares como mialgia,
miopatía vigilar si aparece
sensibilidad, debilidad
muscular o calambres.
• No adm. En embarazo y
lactancia.
• Precaución en I.R.
determinar valores de CK
antes de iniciar Tto
C
U
I
D
A
D
O
S
D
E
E
N
F
E
R
M
E
R
Ì
A

22. Mecanismo de acción
Se hidroliza en el hígado a la
forma activa ß-hidroxiácido,
potente inhibidor de HMG-CoA
reductasa que cataliza la
conversión de HMG-CoA en
mevalonato, paso inicial y
limitante de biosíntesis del
colesterol.
Indicaciones
Hipercolesterolemia primaria,
Hipercolesterolemia familiar
homozigota, prevención
cardiovascular
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, hepatopatía
activa o elevaciones
persistentes e inexplicables de
transaminasas séricas,
embarazo.
Reacciones adversas
Mialgia, aumentos en las
transaminasas séricas y CK.
Nombres comerciales
Colemin®
Pantok®
Zocor®
Simvastatina

23. • No adm. En
lactancia.
• No adm. En
embarazo.
• Tener precaución
en pct. I.R. grave,
pct. que consumen
grandes cantidades
de alcohol.
• Aplicar 10
correctos.
No adm.
hepatopatía activa
o elevaciones
persistentes e
inexplicables de
transaminasas
séricas.
Interrumpir
temporalmente en
caso de cirugía
mayor.
Determinar TP
antes de iniciar
Tto.
No adm. en niños
< 10 años
CUIDADOS DE ENFERMERÌA

24. Mecanismo de acción
Inhibidor específico de
la HMG-CoA reductasa.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad; enf.
hepática activa o
elevaciones persistentes
no explicadas de
transaminasas séricas;
embarazo, lactancia.
Reacciones adversas
Estreñimiento, dispepsia.
Rara vez flatulencia, diarrea,
estreñimiento, náuseas,
dispepsia, mareo, visión
borrosa, cefalea, calambres
musculares, mialgia, rash
cutáneo y dolor abdominal.
.
Nombres Comerciales
Aterkey®, Colesvir®,
Liposcler®, Mevacor®,
Nergadan®, Taucor®.
Indicaciones
Hipercolesterolemia
primaria.
Hipercolesterolemia con
cardiopatía coronaria.
L
O
V
A
S
T
A
T
I
N
A

25. • Aplicar 10 correctos.
• Vigilar función hepática
durante el Tto.
Vigilar si aparece
sensibilidad, debilidad
muscular en trastornos
musculares.
• Interrumpir en caso de
cirugía mayor.
• No adm. En embarazo y
lactancia.
Tener precaución a
pacientes con factores
que predispongan a
rabdomiólisis
• Interrumpir si se sospecha
que se ha desarrollado enf.
pulmonar intersticial.
• Precaución en I.R.
determinar niveles de CK
antes de iniciar Tto.
Interrumpir si existe
elevación de
transaminasas séricas.
CUIDADOS DE ENFERMERÌA

26. Estatinas De
Segunda Generación
Atorvastatina

27. Mecanismo de acción
Inhibe de forma competitiva la
HMG-CoA reductasa, enzima
que limita la velocidad de
biosíntesis del colesterol, e
inhibe la síntesis del colesterol
en el hígado.
Indicaciones
Tto. adicional a la dieta en la
reducción del colesterol total,
colesterol LDL, apoproteína B y
triglicéridos elevados,
hipercolesterolemia primaria ,
hiperlipidemia mixta,
Prevención de acontecimientos
cardiovasculares .
A
T
O
R
V
A
S
T
A
T
I
N
A

28. Aplicar los 10
correctos.
Precaución en I.R.
determinar valores
de CK antes de
iniciar Tto.
En antecedentes de
enf. Hepática o que
consuman gran
cantidad de alcohol
vigilar función hepática.
Vigilar si aparece
sensibilidad, debilidad
muscular o calambres
musculares en pct. Con
trastornos musculares.
.Control periódico
CUIDADOS DE ENFERMERÌA

29. Vitamina B3, niacina,
ácido nicotínico o
vitamina PP

30. Es una vitamina complejo B
hidrosoluble, no se almacena cuerpo
estas se disuelven en H2O, el resto de
esta vitamina sale del cuerpo a través
de la orina por lo que se necesita un
suministro en la alimentación.
.
Fuentes
Los productos lácteos
Los huevos
Los panes y cereales enriquecidos
El pescado
Las carnes magras
Las legumbres
Las nueces
La carne de aves
Hombres de 14 años en adelante: 16
mg/día
Mujeres de 14 años en adelante: 14
mg/día
Las recomendaciones específicas
dependen de la edad, el sexo .
Una deficiencia de niacina
causa pelagra y su síntomas son:
Problemas digestivos.
Inflamación de la piel.
Deterioro mental.
Funciones
La niacina ayuda al funcionamiento del
aparato digestivo, la piel y los nervios.
También es importante para la conversión
de los alimentos en energía.
Niacina

31. Antihipertrigliceridémicos
Nueva clase
Ezetimiba
Ezetimiba +
simvastatina
Ácidos grasos
omega 3

32. Son una forma de grasa
polinsaturada que el cuerpo
obtiene de los alimentos.
• Son conocidos como
ácidos grasos
esenciales debido a
que son importantes
para la buena salud,
pero el cuerpo no
puede producirlos por sí
solo
FUENTES
Pescado de agua fría,
incluyendo el atún, el
salmón y la caballa.
• Vegetales de hoja
verde, aceite de
semillas de linaza y
ciertos aceites
vegetales.
Aciones
antiinflamatorias y
anticoagulantes,
Disminución de los
niveles de colesterol y
triglicéridos y la
reducción de la presión
sanguínea.
• Pueden reducir los
riesgos y síntomas de
otros trastornos,
incluyendo diabetes,
accidente
cerebrovascular,
algunos cánceres,
artritis reumatoidea,
asma, enfermedad
intestinal inflamatoria,
colitis ulcerativa y
deterioro mental.
Ácidos grasos omega 3

33. Mecanismo de acción
Inhibe selectivamente la
absorción intestinal del
colesterol y de otros esteroles
de origen vegetal
relacionados
Indicaciones
Adyuvante a la dieta en
pacientes con
hipercolesterolemia primaria,
monoterapia si la estatina es
inadecuada o no se tolera,
Sitosterolemia homocigótica.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, embarazo,
lactancia, hepatopatía activa o
elevaciones persistentes y de
origen desconocido de
transaminasas séricas.
Reacciones adversas
Monoterapia: dolor abdominal,
diarrea, flatulencia; fatiga.
Coadministrado con estatina:
cefalea, mialgia.
Nombre Comerciales
Ezetrol®
E
Z
E
T
I
M
I
B
A

34. Mecanismo de acción
Hipolipemiante que inhibe selectivamente
la absorción intestinal del colesterol y
esteroles vegetales relacionados e inhibe
la síntesis endógena del colesterol.
Indicaciones terapéuticas
Hipercolesterolemia primaria
o hiperlipidemia mixta.
Hipercolesterolemia familiar
homocigota.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, embarazo,
lactancia.
Reacciones adversas
Monoterapia: dolor abdominal, diarrea,
flatulencia; fatiga. Coadministrado con
estatina: cefalea, mialgia.
Presentación
10, 20, 40 y 80 mg
Nombres Comerciales
VYTORIN®
Ezetimiba + simvastatina

35. -Aplicar 10 correctos.
-No adm. En No se
recomienda en < 10
años o en niñas
antes de la
menarquía.
Monitorización
hepática antes y
durante el Tto.
No administrar
concomitante con
fibratos, posible
riesgo de colelitiasis y
enf. vesícula biliar.
-No adm. en I.H.
moderada o grave.
CUIDADOS DE ENFERMERÌA

36.  LINCOGRAFIA
 http://www.vademecum.es/principios-activos-
pravastatina-c10aa03
 http://holadoctor.com/es/hierbas-y-suplementos-
a-z/niacina-vitamina-b3-%C3%A1cido-
nicot%C3%ADnico-niacinamida
 http://jcem.endojournals.org/content/90/3/0.2.full
 www.alimentacion-
sana.com.ar/.../Hipertrigliceridemia.htm