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Anomalias congenitas en traumatologia
Defectos del desarrollo de la forma o función del cuerpo 
que ya están presentes al nacimiento 
Localizadas Generalizadas 
Leve 
FACIL CORREGIR 
Grave 
RESISTENTE A 
TRATAMIENTO 
Leve 
DETECTABLE 
AÑOS DESPUES 
Grave 
Fx ANTES DEL 
NACIMIENTO
Difícil tener un control adecuado, ya que algunas anomalías no 
son detectables en el nacimiento, sino hasta después, así como 
anormalidades menores y variaciones normales.
Anomalias congenitas en traumatologia
Gen 
anormal 
domintante 
Recesivo 
Locus 
autosómico 
ó ligado al 
sexo
Duplicación 
Inestable ó 
luxada 
Defecto de 
segmentación 
1 ó mas factores 
lesivos 
Bloqueo del crecimiento 
esqueletico 
Retracción 
persistente de 
1 ó mas 
articulaciones 
Generalizadas Localizadas 
Aplasia Hipoplasia Displasia Hipertrofia
Dx prenatal 
USG alta resolución en 
tiempo real 
Mielomeningocele 
mielocele 
Acondroplasia, osteogenesis 
imperfecta, amioplasia congenita
Principio y métodos 
de tratamiento
Varo congénito de 
los dedos menores 
Mas en el 
3er dedo 
Cirugía no 
necesaria
Tx en 1eras 
semanas 
Metatarsus primus varus 
• Aducción de los 5 MTTF 
• Borde interno: cóncavo 
• Borde externo: convexo 
Deformidad en varo del 1er 
metatarsiano 
Tx con yeso 
Uso de zapatos = Halluz 
valgus juvenil 
Metatarso 
aducto 
Intervención en áreas 
blandas + osteotomía (base 
1er MTTF) 
• Posición neutral talón 
• Articulación 
subastragalina 
• Movimiento normal tibia 
Distincion 
del pie 
zambo 
Evitando resistencia 
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posición 
neutra/antepie en 
AD) Cambio cada 2 
semanas x 6/12 
sem. 
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(corrección torsión tibial 
posterior)
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posterior / capsula fibrosa deformada 
Pie zambo leve –> corregible 
Varo talón 
AD + 
supinación 
antepie 
Desviación medial del pie 
No hay invalidez, 
pero tampoco 
asegura una vida 
normal ó 
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Férula Dennis 
Brown 
OTP (Ortesis 
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Retirar en 
deambulación…us 
o de férula para 
evitar recidivas
1 ó ambos pies en 
dorsiflexión y 
eversión 
Tx con 
estiramiento 
pasivo 
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resistente: 1 – 2 
yesos 
Cx de 2 fases, realizada en 1 tiempo 
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posteriores y capsulas 
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No responde al 
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subestragalina 
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Flexionado 
dorsalmente y 
evertido
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• (sutura 
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cartilaginosa) • Adolescencia 
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retropié ESCAFOIDES por una 
• TARSIANO 
Nacimiento 
coalescencia 
ACCESORIO 
• Infancia 
Dolor crónico 
SINOSTOSIS 
TARSIANA 
• Artrosis astrágaloescafoidea  ARRASTRA 
LOS PIES 
• Tx: Resección de coalición, niños mayores 
Sinostosis 
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prominente 
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Pseudoartrosis de tibia 
No hay crecimiento en 
grosor, angulación en 1/3 
distal 
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neurofibromatosis 
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(angulación)  FRAGIL 
(férula) 
Sin consolidación de Fx x 
hueso avascular 
Tx: Injertos oseosautogenos vasculares 
+ 
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Luxación rotuliana 
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de rodilla 
Tx: Intervención precoz 
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blandas 
Menisco lateral discoide 
Cartílago semilunar mas 
grueso 
Sin fijación borde posterior 
Extensión: Cóndilo femoral 
pasa x encima 
Tx: meniscectomia
CADERA 
- Coxa Vara Evolutiva 
 Defecto de osificación localizado en el cuello femoral 
 Produce el desarrollo gradual de una deformidad en varo del extremo proximal del 
fémur, y acortamiento de la extremidad inferior. Con limitación de la abducción 
pasiva de la cadera. 
KGR parte 2
Tratamiento 
 Osteotomía subtrocantérea valguizante de fémur 
 Alta efectividad con Dx precoz 
KGR parte 2
- Luxación y Subluxación de Cadera 
(Desplazamiento (Displasia) Evolutivo de Cadera) 
 Alteración dinámica , potencial mente capas, al desarrollarse en el recién nacido, 
de mejorar o empeorar. 
Incidencia de 1.5 de 1000 nacidos vivos, ocho veces mas frecuente en niñas, siendo bilateral en 
mas de la mitad . También es mas frecuente en un niño con presentación de nalgas y por mantener 
las caderas del RN en extensión y aducción. Siendo mayor en niños con torticolis muscular 
congénita o metatarso aducto. 
 Esto se asocia al fracaso adecuado del desarrollo óseo del acetábulo y del fémur 
proximal. 
KGR parte 2
Etiología y Patogenia 
 Uno de cada 80 niños al nacer tienen un grado de laxitud de la cadera. La mayor 
parte de estas caderas se estabilizan espontáneamente en los primeros dos 
meses. 
 La luxación y subluxación persistentes causan cambios progresivos de la cadera y 
su alrededor. 
 Displasia de acetábulo 
 Hipertrofia de capsula Elongada 
 Contractura y acortamiento de los músculos que cruzan 
la articulación 
KGR parte 2
Dx y Tx 
 Del nacimiento a los 3 meses: 
 No siempre es evidente esta alteración por lo cual se usa el 
Test de Barlow.- consiste en aducir ligeramente la cadera flexionada simultanea 
mente hacia abajo siguiendo el eje de la cabeza del fémur. Si la cadera esta 
luxada la cabeza del fémur se desplazara por detrás del acetábulo. Si al flexionar 
la cadera y si se reduce levantando el fémur hacia adelante se conocen como el 
signo de Ortolani. 
KGR parte 2
 De los 3 a 6 meses: 
 El techo acetabular y la cabeza femoral están compuestos por un tejido cartilaginoso 
preóseo que es radiolucente siendo difícil su diagnostico por radiografía (estas se 
recomiendan después de los 6 meses cuando ya normal mente aparecen sus respectivos 
núcleos de osificación). Por lo cual se puede optar la ecografía por la técnica de Graff y 
también la de Harcke y Kumar 
KGR parte 2
 Los tratamientos en estos periodos es mas favorable incluye: 
 Reducción suave de cadera con posición estable de cadera (flexión y abducción) 
con una férula con almohada de Frejka o bien el arnés de Pavlik. Esto durante los 
primeros tres meses. 
KGR parte 2
 La cadera todavía permanece inestable es inestable por lo cual se coloca un yeso 
de espica en posición humana por un periodo de 4 meses de protección para que la 
capsula este mas tensa y la cabeza femoral reducida estimule el desarrollo de la 
cadera. 
 
KGR parte 2
 De los 3 a 18 meses: 
 La contractura en aducción es mas notable al igual que sus signos clínicos. Al igual 
que una maniobra de empujar –tirar el fémur demostrara el fenómeno de 
telescopaje. 
KGR parte 2
 El tratamiento en estos pacientes incluye el alargamiento previo de aductores e 
isquiotibiales retraídos con una tracción cutánea continua. 
 Tenotomía percutánea, seguida de una reducción cerrada suave de cadera bajo 
anestesia general. Manteniéndola reducida con un yeso de espica en intensa 
flexión y moderada abducción. 
KGR parte 2
 De 18 meses a 5 años: 
 Daños mas notables y menos reversibles, ya camina y presenta una típica cojera 
con un desplazamiento del tronco al lado afectado cuando es unilateral (signo de 
Trendelenburg) y cuando es bilateral el tronco lo desplaza de un lado al otro.(en 
caso de luxación es mas evidente que con la subluxación). 
KGR parte 2
 Tratamiento: 
 Se asocian a dificultades, peligros y decepciones. Precisando superar las contracturas 
musculares con periodos de tracción cutánea mas largos, además de tenotomía percutánea de 
los aductores. 
 Para niños de mas 3 años con luxación alta, el acortamiento femoral es una alternativa 
razonable a la tracción preoperatoria. 
Aquí estará indicada la reducción abierta , donde se solucionaran las alteraciones de partes blandas, 
especialmente la contractura del tendón del musculo iliopsoas y la capsula articular elongada. 
 En niños de mas de 18 meses la reducción ósea cerrada perfecta va disminuyendo (resultado 
excelente o bueno del 30%). 
KGR parte 2
 La reducción abierta manifestar una importante inestabilidad de la cadera reducida 
y poco desarrollada, destacando orientación anormal del acetábulo, la cual puede 
ser corregida con una osteotomía innominada, con el objeto de proporcionar 
estabilidad a la cadera reducida y reorientar todo el acetábulo mal orientado. 
KGR parte 2
 Después de los 5 años: 
 Los cambios por luxación completa son tan intensos, de reversibilidad tan limitada y 
poco éxito que después de los 6 o 7 años no es razonable intentar la reducción. 
Solo existen técnicas quirúrgicas paliativos con el fin de mejorar y de rescate con el 
fin de aliviar el dolor. 
 La subluxación residual es menos difícil de tratar. Este puede mejorar con una 
osteotomía innominada hasta el final del crecimiento o después. 
KGR parte 2
Amputaciones de la Extremidad Inferior 
 Se asocian a bridas constrictoras anulares congénitas que representan una 
 La ausencia de una extremidad al nacer se considera una amputación congénita. 
interrupción del crecimiento circunferencial de la piel y los tejidos blandos. 
Presentándose con menor frecuencia en la extremidad inferior que la superior. 
 Puede ser leve (ausencia de un dedo) como grave (ausencia completa de una o 
dos extremidades). 
-Profunda 
-Superficial 
KGR parte 2
Hemihipertrofia. 
 Aumento congénito de la mitad dela cara y tronco, de una extremidad superior e 
inferior del mismo lado, con relación al lado opuesto. 
El único problema clínico que a veces se presenta es el excesivo hipercrecimiento en 
longitud de la extremidad inferior, esta dismetría puede tratarse con el freno fisario 
quirúrgico a una edad adecuada o acortamiento quirúrgico del fémur al final del 
crecimiento. 
 Las dos mitades son asimétricas, pero cada mitad del cuerpo son normales. 
KGR parte 2
ANOMALÍAS CONGÉNITAS 
LOCALIZADAS DE LA 
EXTREMIDAD SUPERIOR 
KGR parte 2
Mano 
 Pulgar en resorte: 
 La causa de la flexión interfalángica del pulgar en niños es constricción congénita 
de la polea fibrosa del tendón del flexor largo del pulgar y un engrosamiento 
nodular secundario en el tendón en el borde proximal de la constricción. 
 Impide la extensión activa y pasiva del tendón. 
El tratamiento quirúrgico consiste en la sección longitudinal de la polea estenosada 
a través de una incisión cutánea transversal . Permite la movilidad del tendón 
desapareciendo de forma gradual, el engrosamiento del tendón. 
KGR parte 2
 Sindactilia: 
 Es cuando dos dedos adyacentes y por lo demás normales están unidos por un 
puente cutáneo proximal, o en toda su longitud. 
La edad ideal para la reconstrucción del espacio interdigital es alrededor de los 4 años. 
KGR parte 2
Antebrazo 
El tratamiento incluyen una corrección precoz de la desviación radial de la mano, el mantener esta 
corrección durante el crecimiento y la mejora de la función de la mano. 
 Hipoplasia de Radio (Mano Zamba) 
 Consiste en grados variables de hipoplasia, o incluso aplasia, que incluye radio, 
escafoides, trapecio, primer metacarpiano y pulgar, además de los músculos, 
nervios y vasos asociados. 
Estiramiento de los tejidos blandos, siendo mas efectiva la Z-plastia de la piel. 
Puede llegar a precisar intervenciones óseas como la inserción de un extremo distal en la cavidad 
labrada para el carpo, incluso la pulgarización 
KGR parte 2
Codo 
 Luxación de cabeza de radio 
 Alteración congénita rara, no suele detectarse precozmente pues hay una 
deformidad y limitación pequeña (a la supinación). 
 La cabeza radial se encuentra luxada lateralmente, en consecuencia el radio crece 
demasiado en longitud. Llegando a observarse una prominencia en el lado radial 
del codo. 
El tratamiento consiste en resecar la cabeza prominente hasta la madures esquelética, rara vez mejoran la 
funcion. 
KGR parte 2
Sinostrosis radiocubital 
 La continuidad ósea congénita es una alteración rara que puede ser bilateral. 
Raramente detectada los primeros años de vida. 
El tratamiento quirúrgico esta destinado a mejorar la movilidad por medio de una osteomía 
proximal. 
KGR parte 2
Hipoplasia de Clavículas 
 Es infrecuente, que se manifiesta por una caída y una excesiva movilidad de los 
hombros. Normal mente bilateral. 
Debe diferenciarse de la seudartrosis y seudartrosis 
congénita de la clavícula. 
KGR parte 2
Escapula elevada (Deformidad de Sprengel) 
 Este freno del desarrollo de la escapula se asocia a veces a alteraciones de la 
columna cervical, hay normalmente una unión ligamentosa (ligamento 
omovertebral), entre el borde medial de la escapula y las apófisis espinosas bajas. 
Este se osifica y pasa a ser hueso omovertebral. 
El tratamiento rara mente mejora la función, pero desde el punto de vista estético 
resecando el tercio proximal de la escapula y hueso omovertebral, o bajando la 
escapula quirurguvamente 
KGR parte 2
Hipoplasia de clavículas 
 Puede asociarse con osificación retardada del cráneo (disostosis 
cleidocraneal). 
MAGM parte 3
Escápula elevada (deformidad de Sprengel) 
 Ligamento omovertebral (hueso 
omovertebral) 
MAGM parte 3
MAGM parte 3
Amputaciones de la extremidad superior 
MAGM parte 3
Espina bífida 
 2 de cada 1000 partos (la mas común). 
 Incluye varios grados de cierre incompleto de uno o mas arcos 
neurales. 
MAGM parte 3
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Escoliosis 
 Curvatura lateral. 
 Hemivértebra (leve) 
 Hemivértebras múltiples, fusion asimétrica de cuerpos vertebrales 
y agenesia o fusión de costillas (grave) 
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Sinostosis de la columna cervical (síndrome de 
Klippel-Feil) 
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Tortícolis muscular 
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Osteogénesis imperfecta (fragilitas ossium; 
huesos frágiles) 
 Osteoporosis congénita genética. 
 IA: esclera azul, leve, sin defectos dentales 
 IB: esclera azul, leve, con dentinogenesis imperfecta 
 II: muy grave 
 III: grave 
 IV: esclera normal, leve, con dentinogenesis imperfecta 
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Acondroplasia (condrodistrofia fetal) 
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Aracnodactilia (hipercondroplasia, Síndrome de 
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Endocondromatosis múltiple (discondroplasia de 
Ollier) 
 Defecto del crecimiento longitudinal de predominio unilateral. 
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Exostosis hereditaria múltiple (aclasia diafisaria) 
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Neurofibromatosis (Enfermedad de Von 
Recklinghausen) 
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Hipotonía de origen neuromuscular (amiotonía congénita, 
atrofia muscular espinal) 
 Muñeco de trapo 
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Amioplasia congénita (artrogriposis, miodistrofia 
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Anomalias congenitas en traumatologia

  • 2. Defectos del desarrollo de la forma o función del cuerpo que ya están presentes al nacimiento Localizadas Generalizadas Leve FACIL CORREGIR Grave RESISTENTE A TRATAMIENTO Leve DETECTABLE AÑOS DESPUES Grave Fx ANTES DEL NACIMIENTO
  • 3. Difícil tener un control adecuado, ya que algunas anomalías no son detectables en el nacimiento, sino hasta después, así como anormalidades menores y variaciones normales.
  • 5. Gen anormal domintante Recesivo Locus autosómico ó ligado al sexo
  • 6. Duplicación Inestable ó luxada Defecto de segmentación 1 ó mas factores lesivos Bloqueo del crecimiento esqueletico Retracción persistente de 1 ó mas articulaciones Generalizadas Localizadas Aplasia Hipoplasia Displasia Hipertrofia
  • 7. Dx prenatal USG alta resolución en tiempo real Mielomeningocele mielocele Acondroplasia, osteogenesis imperfecta, amioplasia congenita
  • 8. Principio y métodos de tratamiento
  • 9. Varo congénito de los dedos menores Mas en el 3er dedo Cirugía no necesaria
  • 10. Tx en 1eras semanas Metatarsus primus varus • Aducción de los 5 MTTF • Borde interno: cóncavo • Borde externo: convexo Deformidad en varo del 1er metatarsiano Tx con yeso Uso de zapatos = Halluz valgus juvenil Metatarso aducto Intervención en áreas blandas + osteotomía (base 1er MTTF) • Posición neutral talón • Articulación subastragalina • Movimiento normal tibia Distincion del pie zambo Evitando resistencia Uso de yesos (talón posición neutra/antepie en AD) Cambio cada 2 semanas x 6/12 sem. Botas de Dennis Brown (corrección torsión tibial posterior)
  • 11. Resistencia: Músculos gemelos y tibial posterior / capsula fibrosa deformada Pie zambo leve –> corregible Varo talón AD + supinación antepie Desviación medial del pie No hay invalidez, pero tampoco asegura una vida normal ó deportiva Yesos semanales Férula Dennis Brown OTP (Ortesis tobillo pie) dia y noche x 3 meses Retirar en deambulación…us o de férula para evitar recidivas
  • 12. 1 ó ambos pies en dorsiflexión y eversión Tx con estiramiento pasivo Deformidad resistente: 1 – 2 yesos Cx de 2 fases, realizada en 1 tiempo Alinear antepie/astrágalo  CAPSULOTOMIA Liberar tendones posteriores y capsulas articulares (flexión) Asociado a espina bífida No responde al Tx…..artrodesis subestragalina Antepie rígido Flexionado dorsalmente y evertido
  • 13. Pie “plano” Sincondrosis • (sutura • Rigido Unión de los y doloroso asociado a contractura cartilaginosa) • Adolescencia de huesos musculos del peroneos retropié ESCAFOIDES por una • TARSIANO Nacimiento coalescencia ACCESORIO • Infancia Dolor crónico SINOSTOSIS TARSIANA • Artrosis astrágaloescafoidea  ARRASTRA LOS PIES • Tx: Resección de coalición, niños mayores Sinostosis Hueso congénitamente mayor, no esta unido al escafoides Tx: Escisión con parte prominente  Artrodesis
  • 14. Pseudoartrosis de tibia No hay crecimiento en grosor, angulación en 1/3 distal Asociada a neurofibromatosis Hueso frágil y esclerótico (angulación)  FRAGIL (férula) Sin consolidación de Fx x hueso avascular Tx: Injertos oseosautogenos vasculares + electroestimulación
  • 15. Hipoplasia congénita del peroné • Asociada a curvatura ant. Tibia corta • Deformidad rigida en equinovalgo H.C tibia • Amputación nivel de rodilla….colocar protesis H. C fémur • En dismetría: uroprotesis • Intervención osea reconstructiva • Deformidad del pie + acortamiento: Px’s graves –> AMPUTACIÓN en tobillo (protesis)
  • 16. Luxación de rodilla Manifestación de artogriposis Hiperextensión y ABD Alargamiento de capsula y músculos retraídos Luxación rotuliana Lateral c/s luxación congénita de rodilla Tx: Intervención precoz reconstructiva en partes blandas Menisco lateral discoide Cartílago semilunar mas grueso Sin fijación borde posterior Extensión: Cóndilo femoral pasa x encima Tx: meniscectomia
  • 17. CADERA - Coxa Vara Evolutiva  Defecto de osificación localizado en el cuello femoral  Produce el desarrollo gradual de una deformidad en varo del extremo proximal del fémur, y acortamiento de la extremidad inferior. Con limitación de la abducción pasiva de la cadera. KGR parte 2
  • 18. Tratamiento  Osteotomía subtrocantérea valguizante de fémur  Alta efectividad con Dx precoz KGR parte 2
  • 19. - Luxación y Subluxación de Cadera (Desplazamiento (Displasia) Evolutivo de Cadera)  Alteración dinámica , potencial mente capas, al desarrollarse en el recién nacido, de mejorar o empeorar. Incidencia de 1.5 de 1000 nacidos vivos, ocho veces mas frecuente en niñas, siendo bilateral en mas de la mitad . También es mas frecuente en un niño con presentación de nalgas y por mantener las caderas del RN en extensión y aducción. Siendo mayor en niños con torticolis muscular congénita o metatarso aducto.  Esto se asocia al fracaso adecuado del desarrollo óseo del acetábulo y del fémur proximal. KGR parte 2
  • 20. Etiología y Patogenia  Uno de cada 80 niños al nacer tienen un grado de laxitud de la cadera. La mayor parte de estas caderas se estabilizan espontáneamente en los primeros dos meses.  La luxación y subluxación persistentes causan cambios progresivos de la cadera y su alrededor.  Displasia de acetábulo  Hipertrofia de capsula Elongada  Contractura y acortamiento de los músculos que cruzan la articulación KGR parte 2
  • 21. Dx y Tx  Del nacimiento a los 3 meses:  No siempre es evidente esta alteración por lo cual se usa el Test de Barlow.- consiste en aducir ligeramente la cadera flexionada simultanea mente hacia abajo siguiendo el eje de la cabeza del fémur. Si la cadera esta luxada la cabeza del fémur se desplazara por detrás del acetábulo. Si al flexionar la cadera y si se reduce levantando el fémur hacia adelante se conocen como el signo de Ortolani. KGR parte 2
  • 22.  De los 3 a 6 meses:  El techo acetabular y la cabeza femoral están compuestos por un tejido cartilaginoso preóseo que es radiolucente siendo difícil su diagnostico por radiografía (estas se recomiendan después de los 6 meses cuando ya normal mente aparecen sus respectivos núcleos de osificación). Por lo cual se puede optar la ecografía por la técnica de Graff y también la de Harcke y Kumar KGR parte 2
  • 23.  Los tratamientos en estos periodos es mas favorable incluye:  Reducción suave de cadera con posición estable de cadera (flexión y abducción) con una férula con almohada de Frejka o bien el arnés de Pavlik. Esto durante los primeros tres meses. KGR parte 2
  • 24.  La cadera todavía permanece inestable es inestable por lo cual se coloca un yeso de espica en posición humana por un periodo de 4 meses de protección para que la capsula este mas tensa y la cabeza femoral reducida estimule el desarrollo de la cadera.  KGR parte 2
  • 25.  De los 3 a 18 meses:  La contractura en aducción es mas notable al igual que sus signos clínicos. Al igual que una maniobra de empujar –tirar el fémur demostrara el fenómeno de telescopaje. KGR parte 2
  • 26.  El tratamiento en estos pacientes incluye el alargamiento previo de aductores e isquiotibiales retraídos con una tracción cutánea continua.  Tenotomía percutánea, seguida de una reducción cerrada suave de cadera bajo anestesia general. Manteniéndola reducida con un yeso de espica en intensa flexión y moderada abducción. KGR parte 2
  • 27.  De 18 meses a 5 años:  Daños mas notables y menos reversibles, ya camina y presenta una típica cojera con un desplazamiento del tronco al lado afectado cuando es unilateral (signo de Trendelenburg) y cuando es bilateral el tronco lo desplaza de un lado al otro.(en caso de luxación es mas evidente que con la subluxación). KGR parte 2
  • 28.  Tratamiento:  Se asocian a dificultades, peligros y decepciones. Precisando superar las contracturas musculares con periodos de tracción cutánea mas largos, además de tenotomía percutánea de los aductores.  Para niños de mas 3 años con luxación alta, el acortamiento femoral es una alternativa razonable a la tracción preoperatoria. Aquí estará indicada la reducción abierta , donde se solucionaran las alteraciones de partes blandas, especialmente la contractura del tendón del musculo iliopsoas y la capsula articular elongada.  En niños de mas de 18 meses la reducción ósea cerrada perfecta va disminuyendo (resultado excelente o bueno del 30%). KGR parte 2
  • 29.  La reducción abierta manifestar una importante inestabilidad de la cadera reducida y poco desarrollada, destacando orientación anormal del acetábulo, la cual puede ser corregida con una osteotomía innominada, con el objeto de proporcionar estabilidad a la cadera reducida y reorientar todo el acetábulo mal orientado. KGR parte 2
  • 30.  Después de los 5 años:  Los cambios por luxación completa son tan intensos, de reversibilidad tan limitada y poco éxito que después de los 6 o 7 años no es razonable intentar la reducción. Solo existen técnicas quirúrgicas paliativos con el fin de mejorar y de rescate con el fin de aliviar el dolor.  La subluxación residual es menos difícil de tratar. Este puede mejorar con una osteotomía innominada hasta el final del crecimiento o después. KGR parte 2
  • 31. Amputaciones de la Extremidad Inferior  Se asocian a bridas constrictoras anulares congénitas que representan una  La ausencia de una extremidad al nacer se considera una amputación congénita. interrupción del crecimiento circunferencial de la piel y los tejidos blandos. Presentándose con menor frecuencia en la extremidad inferior que la superior.  Puede ser leve (ausencia de un dedo) como grave (ausencia completa de una o dos extremidades). -Profunda -Superficial KGR parte 2
  • 32. Hemihipertrofia.  Aumento congénito de la mitad dela cara y tronco, de una extremidad superior e inferior del mismo lado, con relación al lado opuesto. El único problema clínico que a veces se presenta es el excesivo hipercrecimiento en longitud de la extremidad inferior, esta dismetría puede tratarse con el freno fisario quirúrgico a una edad adecuada o acortamiento quirúrgico del fémur al final del crecimiento.  Las dos mitades son asimétricas, pero cada mitad del cuerpo son normales. KGR parte 2
  • 33. ANOMALÍAS CONGÉNITAS LOCALIZADAS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR KGR parte 2
  • 34. Mano  Pulgar en resorte:  La causa de la flexión interfalángica del pulgar en niños es constricción congénita de la polea fibrosa del tendón del flexor largo del pulgar y un engrosamiento nodular secundario en el tendón en el borde proximal de la constricción.  Impide la extensión activa y pasiva del tendón. El tratamiento quirúrgico consiste en la sección longitudinal de la polea estenosada a través de una incisión cutánea transversal . Permite la movilidad del tendón desapareciendo de forma gradual, el engrosamiento del tendón. KGR parte 2
  • 35.  Sindactilia:  Es cuando dos dedos adyacentes y por lo demás normales están unidos por un puente cutáneo proximal, o en toda su longitud. La edad ideal para la reconstrucción del espacio interdigital es alrededor de los 4 años. KGR parte 2
  • 36. Antebrazo El tratamiento incluyen una corrección precoz de la desviación radial de la mano, el mantener esta corrección durante el crecimiento y la mejora de la función de la mano.  Hipoplasia de Radio (Mano Zamba)  Consiste en grados variables de hipoplasia, o incluso aplasia, que incluye radio, escafoides, trapecio, primer metacarpiano y pulgar, además de los músculos, nervios y vasos asociados. Estiramiento de los tejidos blandos, siendo mas efectiva la Z-plastia de la piel. Puede llegar a precisar intervenciones óseas como la inserción de un extremo distal en la cavidad labrada para el carpo, incluso la pulgarización KGR parte 2
  • 37. Codo  Luxación de cabeza de radio  Alteración congénita rara, no suele detectarse precozmente pues hay una deformidad y limitación pequeña (a la supinación).  La cabeza radial se encuentra luxada lateralmente, en consecuencia el radio crece demasiado en longitud. Llegando a observarse una prominencia en el lado radial del codo. El tratamiento consiste en resecar la cabeza prominente hasta la madures esquelética, rara vez mejoran la funcion. KGR parte 2
  • 38. Sinostrosis radiocubital  La continuidad ósea congénita es una alteración rara que puede ser bilateral. Raramente detectada los primeros años de vida. El tratamiento quirúrgico esta destinado a mejorar la movilidad por medio de una osteomía proximal. KGR parte 2
  • 39. Hipoplasia de Clavículas  Es infrecuente, que se manifiesta por una caída y una excesiva movilidad de los hombros. Normal mente bilateral. Debe diferenciarse de la seudartrosis y seudartrosis congénita de la clavícula. KGR parte 2
  • 40. Escapula elevada (Deformidad de Sprengel)  Este freno del desarrollo de la escapula se asocia a veces a alteraciones de la columna cervical, hay normalmente una unión ligamentosa (ligamento omovertebral), entre el borde medial de la escapula y las apófisis espinosas bajas. Este se osifica y pasa a ser hueso omovertebral. El tratamiento rara mente mejora la función, pero desde el punto de vista estético resecando el tercio proximal de la escapula y hueso omovertebral, o bajando la escapula quirurguvamente KGR parte 2
  • 41. Hipoplasia de clavículas  Puede asociarse con osificación retardada del cráneo (disostosis cleidocraneal). MAGM parte 3
  • 42. Escápula elevada (deformidad de Sprengel)  Ligamento omovertebral (hueso omovertebral) MAGM parte 3
  • 44. Amputaciones de la extremidad superior MAGM parte 3
  • 45. Espina bífida  2 de cada 1000 partos (la mas común).  Incluye varios grados de cierre incompleto de uno o mas arcos neurales. MAGM parte 3
  • 47. Escoliosis  Curvatura lateral.  Hemivértebra (leve)  Hemivértebras múltiples, fusion asimétrica de cuerpos vertebrales y agenesia o fusión de costillas (grave) MAGM parte 3
  • 48. Sinostosis de la columna cervical (síndrome de Klippel-Feil) MAGM parte 3
  • 50. Osteogénesis imperfecta (fragilitas ossium; huesos frágiles)  Osteoporosis congénita genética.  IA: esclera azul, leve, sin defectos dentales  IB: esclera azul, leve, con dentinogenesis imperfecta  II: muy grave  III: grave  IV: esclera normal, leve, con dentinogenesis imperfecta MAGM parte 3
  • 53. Endocondromatosis múltiple (discondroplasia de Ollier)  Defecto del crecimiento longitudinal de predominio unilateral.  Endocondroma puede evolucionar MAGM parte 3
  • 54. Exostosis hereditaria múltiple (aclasia diafisaria) MAGM parte 3
  • 55. Neurofibromatosis (Enfermedad de Von Recklinghausen) MAGM parte 3
  • 56. Hipotonía de origen neuromuscular (amiotonía congénita, atrofia muscular espinal)  Muñeco de trapo MAGM parte 3
  • 57. Amioplasia congénita (artrogriposis, miodistrofia fetal)  Muñeco de madera  Aplasia o hipoplasia de muchos grupos musculares. MAGM parte 3