estado de conciencia

1. Estado de Conciencia
Dr. HÉCTOR MONTOYA MOLINA

2. Conciencia
• Conciencia: conocimiento que un ser tiene de sí mismo
y de su entorno.
• "Conscientĭa“: "con conocimiento" (del Latín: cum
scientĭa).
• Se aplica a lo ético, a los juicios sobre el bien y el mal de
nuestras acciones.
• Estado cognitivo que permite la interactuación,
interpretación y asociación con los estímulos externos
denominados realidad.

3. Conciencia
• Requiere uso de los sentidos como medio de
conexión entre estímulos externos y sus
asociaciones.
• Aptitud para discernir, entender, comprender,
interpretar, apreciar, reflexionar, resolver o
advertir, respecto de un hecho, cosa o persona
determinada.

4. Estados Ordinarios de la
Conciencia
• Vigilia : Estar despierto.
• Predominan ondas cerebrales tipo Beta,
que son ondas de alta frecuencia y baja
amplitud.
• Sueño: Estado fisiológico de abolición de
la conciencia, necesario para mantener la
homeostasis del organismo.

5. Sueño
• Pérdida de conciencia reversible,
periódico y natural.

7. Regulación vigilia-sueño
• Participan tres subsistemas anatómico-funcionales:
• 1) Area preóptica de hipotálamo= Sistema homeostático que
regula duración, cantidad y profundidad del sueño=,
• 2) Tronco Encefálico = Responsable de la alternancia cíclica
entre sueño REM y no REM.
• 3) Hipotálamo anterior= Sistema circadiano que regula el
momento en el que ocurre el sueño y el estado de alerta.
• Neurotransmisores = fases del sueño y vigilia = Acetil colina,
Naradrenalina, Serotonina. .

8. Regulación vigilia-sueño
• Se refiere que existen Sistemas neuroanatómicos que
sirven de sustrato al ciclo vigilia-sueño:
• Sistema inductor del dormir
• Sistema inductor de la vigilia.

9. • Los estados de vigilia tienen su sustrato anatómico en el
sistema reticular activador ascendente (SRAA).
• Allí se encuentra el locus cerúleos, (ubicado en piso del
cuarto ventrículo), cuyas células se interconectan, con la
corteza cerebral y, hacia abajo, con el tronco cerebral.
• El locus cerúleos tiene un ritmo circadiano, el cual se
correlaciona con la curva de temperatura corporal central
(CTCC).
• Cuando aumenta la temperatura, el locus cerúleos aumenta
su actividad metabólica para producir mayor cantidad de
catecolaminas y lo contrario. Lo anterior ayuda a inducir
estados de menor o mayor alerta.

10. • El sistema inductor del dormir tiene su asiento en los
núcleos grises posteriores del tronco cerebral.
• Estos núcleos se conectan con la corteza cerebral y el
haz medial frontal.
• Los núcleos grises del rafé dorsal son secretores de
serotonina y el giganto-celular productor de acetilcolina.

14. FASES DEL SUEÑO
Las fases se suceden a lo largo de la noche, disminuyendo el sueño
no REM al final de la noche y aumentando el REM
Una persona tienen de media en una noche de 4-6 ciclos REM-
noREM en una noche de 8 horas de sueño. Siendo el 75% de sueño no
REM y el 25% de REM

17. Fases del Sueño: Sueño No REM
• Fase I: Fase de sueño ligero, aquella en la que aún
percibimos la mayoría de estímulos que suceden a
nuestro alrededor (auditivos y táctiles).
• El sueño en fase I es poco o nada reparador, y coincide
con aquellas situaciones en que si habiéndonos
quedado dormidos en el sofá alguien nos dijera: Oye, ya
está bien, no te duermas, nosotros contestaríamos: si no
estaba durmiendo.
• En la fase I de sueño la actividad cerebral combina el
patrón alfa con el theta de baja amplitud. El tono
muscular está disminuido con relación a la vigilia y
aparecen movimientos oculares lentos .

18. FASE I

19. Fases del Sueño: Sueño No REM
• Fase II: Se produce un bloqueo de los 'inputs'
sensoriales en el ámbito de tálamo, es decir, nuestro
sistema nervioso bloquea las vías de acceso de la
información sensorial.
• Este bloqueo comporta una desconexión del entorno,
lo que facilita la conducta de dormir.
• El sueño es parcialmente reparador, lo que sugiere
que no es suficiente para descansar completamente.
• En esta fase la actividad cerebral es
predominantemente theta, aunque aparecen algunas
salvas de ondas delta.

20. • Son característicos de esta fase los
husos de sueño (actividad beta de 12
a 14 ciclos por segundo; y los
complejos K (ondas bifásicas de gran
amplitud). El tono muscular es menor
que en fase I, y desaparecen los
movimientos oculares.

21. FASE II

22. Fases del Sueño: Sueño No REM
• Fase III: El bloqueo sensorial se intensifica con relación
a la fase II, lo que indica una mayor profundidad de
sueño. Si nos despertamos en esta fase, nos
encontramos confusos y desorientados.
• El sueño en esta fase es esencial para que la persona
descanse subjetiva y objetivamente.
• La actividad cerebral es preferentemente delta, aunque
con presencia de actividad theta.
• El tono muscular es aún más reducido que en fase II, y
tampoco hay movimientos oculares.

23. FASE III

24. Fases del Sueño: Sueño No REM
• Fase IV: Fase de mayor profundidad del sueño, donde
la actividad cerebral es más lenta (predominio de
actividad delta).
• Es esencial para la restauración física y psíquica del
organismo (déficit de fase III y IV provocan somnolencia
diurna).
• El tono muscular está muy reducido. Aunque no es la
fase típica de los sueños, en algunas ocasiones pueden
aparecer.
• Los sueños son en forma de imágenes, luces, figuras, y
nunca en forma de historia.
• En esta fase se manifiestan alteraciones como el
sonambulismo y terrores nocturnos .

25. FASE IV

26. Fases del sueño: Fase REM
• Fase MOR: Fase en la que tenemos los sueños
típicos, los que se presentan en forma de
narración.
• La actividad eléctrica cerebral es rápida,
mayoritariamente theta de baja amplitud con
ráfagas de actividad beta.
• El tono muscular es nulo (atonía muscular o
parálisis), lo que impide que representemos
aquello que soñamos.
• Las alteraciones más típicas de esta fase son
las pesadillas, el sueño MOR sin atonía y la
parálisis de sueño.

27. FASE REM / MOR

28. EFECTOS DE LA PRIVACIÓN DEL
SUEÑO:
– Somnolencia.
– Malestar general.
– Deterioro del sistema inmunitario.
– Problemas de concentración.
– Mayor vulnerabilidad a los accidentes.
– Temblor de manos, doble visión, párpados
caídos, umbral de dolor bajo, etc.
– No se pierde la capacidad funcional, pero
el rendimiento es peor en determinadas
tareas.

29. FUNCIÓN DEL SUEÑO
PROTECCIÓN:
• Garantizar la adaptación y la supervivencia: Nuestros
antepasados adoptaron esta conducta como forma de
adaptarse a un momento.
REPARACIÓN:
• Regeneración de tejidos del cuerpo y sobre todo del cerebro,
ya que durante el sueño el cerebro sigue activo, reparando y
reorganizándose a si mismo y consolidando los recuerdos.
PROCESO DE CRECIMIENTO:
• Hipófisis libera hormona del crecimiento. Con la edad se libera
menor cantidad de esta hormona.

30. • OTRAS:
– Conservación de energía (evitar agotamiento
físico y mental).
– Maduración cerebral.
– Garantizar la motivación o fuerza/energía
necesaria para el funcionamiento cotidiano.
– Papel en FUNCIONES COGNITIVAS más
complejas, como la resolución de problemas,
la memoria y el aprendizaje .

31. EL SUEÑO A LO LARGO DE LA VIDA (I)
• Infancia: Duermen una media de 16 horas al día. El
sueño REM ocupa entre 50-80% del sueño total.
• Niñez: En edad preescolar el sueño REM ocupa unas
2 horas del total. La fase 4 del sueño es más amplia
en los primeros años. Entre los 6-16 años se
reducen las horas de sueño de 11 a 8 horas.
• Adolescencia: Cambio de hábitos provocado por el
estilo de vida y la falta crónica de sueño (van más
tarde a dormir y no suelen despertarse
espontáneamente por la mañana).
• Edad adulta: Promedio de 7-8 horas. La mitad de la
noche se pasa en fase 2 y ¼ parte es REM. Los
períodos REM van progresivamente haciéndose más
largos a lo largo de la noche. La mayoría de sueño
de la fase 4 tiene lugar durante las primeras 4 horas
de la noche.
• Vejez. Se producen más despertares nocturnos,, el
sueño es más ligero. Afecta más a los hombres.

32. 0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
1-5d 3-5m 6-23m 2-3a 3-5a 5-9a 10-13a 14-18a 19-30 31-45a 50a 90a
SUEÑO NO-REM
SUEÑO REM
 Existe una tendencia
general consistente en
que a medida que se
envejece la duración del
sueño es menor.
 Otra tendencia es que el
número de horas de
sueño REM predominante
durante la noche
disminuye conforme
aumenta la edad
cronológica, mientras
que el sueño no-REM
disminuye mucho menos.
SUEÑO A LO LARGO DE LA VIDA (II)

33. TRASTORNOS DEL SUEÑO
DISOMNIAS:
– Trastornos primarios del inicio o el mantenimiento del sueño, o
de somnolencia excesiva, que se caracterizan por un trastorno
de la cantidad, la calidad y el horario del sueño.
PARASOMNIAS:
– Fenómenos motores, verbales, conductuales o fenómenos
fisiológicos anormales que coinciden con el sueño en algunas
de sus fases específicas o con las transiciones sueño-vigilia.
– Las parasomnias no implican una anormalidad de los
mecanismos que rigen el ritmo circadiano ni de los horarios de
sueño y despertar.
– Representan la activación de sistemas fisiológicos en
momentos inapropiados del ciclo sueño-vigilia.

34. CLASIFICACIÓN DE TRASTORNOS DEL
SUEÑO
DISOMNIAS PARASOMNIAS
• Sonambulismo.
• Terrores nocturnos.
• Somniloquio.
• Pesadillas.
• Hipersomnias.
• Insomnios.
• Narcolepsia.
• Apnea del sueño.
• Síndrome de piernas
inquietas.
•Trastorno del ritmo
circadiano.

35. Insomnio –
• Incapacidad para conciliar el sueño, mantenerse
dormido y/o suspensión del sueño.
• Despertar cansado, tensión muscular,
preocupaciones. Relacionado a trastornos
emocionales, neuropsiquiátricos y orgánicos.
Narcolepsia –
• Necesidad de dormir y se presenta de manera
súbita.
• Se llega fácilmente a la etapa REM.
• Riesgo de accidentes.

36. La pesadilla-
• Genera miedo y angustia. Ocurre en etapa REM.
Terror nocturno –
• Paciente grita, llora, agrede a quién esté cerca.
• No recuerda el hecho. Ocurre en la Etapa 4.
Apnea
• Suspensión de ventilación fisiológica cuando la
persona se queda dormida.
• Peligroso en personas cardiopatas.
Sonambulismo
• Persona dormida ejecuta acciones motoras.
• Puede levantarse, caminar . Ocurre en la Etapa 4,
• No está consciente de lo que hace.

37. ALTERACIONES POR RITMO
BIOLOGICO
• Las alteraciones del ritmo sueño-vigilia se
producen cuando hay un desfase entre el
ritmo biológico de sueño-vigilia y el horario
deseado o impuesto por las
circunstancias.
• Los trastornos más frecuentes son el
cambio de turno (shift-work) y el cambio
de zona horaria (jet-lag).

38. Alteraciones patológicas de la
Conciencia :
Coma:
• Alteración de forma más o menos total las
funciones de relación.
• No reacción a estímulos nociceptivos (que
provocan una agresión dolorosa de los tejidos,
por ejemplo pincharlos o perforarlos).

39. Estupor:
• No reacción a estímulos simples: su nombre,
ruido, luz fuerte, sacudir al sujeto;
• Reacción a estímulos nociceptivos.
Obnubilación:
• Responde a órdenes complejas ( escribe
calculo mental...), pero con lentitud, fatiga o
dificultad de concentración.
Confusión mental:
• Alteración global y agudo de las funciones
psíquicas, cuyas causas orgánicas o psíquicas
son múltiples.

40. Delírium:
• Desorientación temporoespacial; ansiedad, ilusiones y/o
alucinaciones visuales.
Estado onírico:
• Parecido sueño vívido; ocurre en psicosis tóxicas,
síndromes de abstinencia a drogas; cuadros febriles
tóxico-infecciosos.

41. Estados crepusculares,
• Surgen y desaparecen de forma abrupta y tienen
duración variable - de pocas horas a algunas semanas.
Ejemplos serían: alucinación, sonambulismo, terror
nocturno.
Disociación de consciencia.
• individuo se "desliga" de la realidad para dejar de sufrir.
Trance,
• Especie de sueño, suspensión parcial de los
movimientos voluntarios.
Estado hipnótico,
• Técnica de concentración de la atención y alteración
inducida del estado de consciencia.

42. EFECTOS DE DROGAS EN LA
CONCIENCIA
A. Depresores: Inhiben la actividad del sistema
nervioso central. Generan una sensación de
relajamiento:
1. Alcohol
• Es el depresor de mayor consumo
• En dosis bajas actùa como relajante, sedante
ligero y propiciar la interacción social
• En dosis altas provoca perdida de conciencia,
falta de control motor y percepción
distorsionada

43. 2. Heroína
• Considerado un narcótico muy poderoso.
• Capaz de inhibir el dolor y de causar
euforia
• Es altamente adictivo y produce
síndrome de abstinencia
3. Barbitúricos
• Depresores con uso medico mayormente
en el tratamiento de la ansiedad
• Pueden crear tolerancia y dependencia.

44. B. Estimulantes: Incrementan la
actividad del sistema nervioso central.
Producen sensación de fuerza y energía.
1. Nicotina
• Sustancia activa en el cigarrillo.
• Genera dependencia y tolerancia cuando
se usa a altas dosis.
• Con los años produce problemas
respiratorios y cáncer.

45. 2. Anfetaminas
• Genera sensación de energía.
• Reducen el sueño y el hambre.
• El Ritalin es un estimulante que se ha utilizado
en el tratamiento de la hiperactividad. La
sustancia estimula el funcionamiento de los
centros cerebrales encargados de la
autorregulación de la conducta.
• El compuesto activo en la droga llamada éxtasis
es también un tipo de anfetamina.

46. 3. Cocaína
• Estimulante poderoso.
• Uno de sus efectos principales es la
sensación de valor.
• Su uso regular genera efectos adversos
en el sistema cardiovascular.

47. C. Alucinógenos:
• Generan alucinaciones auditivas, visuales.
1. Marihuana
• Alucinógeno leve.
• Se extrae de la planta Cannabis sativa.
• El compuesto activo es el THC.
• El THC se encuentra en las hojas de la planta y se
puede extraer también de forma más concentrada de la
resina del tallo, a lo que se le denomina hashish.
2. LSD o ácido
• Alucinógeno potente.
• Genera alucinaciones vìvidas (psicodélicas) que la
persona puede interpretar en términos de un viaje.