Diabetes Mellitus tipo 2

Facilitador:
Dra. Marjorie villalobos.
Medico Internista.
Especialista en Endocrinología.
Bachiller:
Jean Carlos Caraballo Alfonzo
4to Año
Valera 2017
DIABETES MELLITUS TIPO 2

Art, Revision Medica: Type 2 Diabetes Mellitus Current Treatment/Mar2016
 Enfermedad crónica.
 Variadas complicaciones multiorgánicas.
Conceptualmente :
 Se define como un síndrome heterogéneo
por interacción genético-ambiental.
http://www.revista.unam.mx/vol.15/num6/art44/img/img3.jpg
http://www.centroantidiabetico.com

La Diabetes mellitus tipo 2 es una condición heterogénea que se acompaña de
hiperglucemia asociada con la deficiencia de insulina relativa .
Alteración de la función de las células beta y secreción de insulina.
Resistencia periférica a la insulina.
Aumento de la producción de glucosa.
PORTH FISIOPATOLOGÍA/AUTORES: SHEILA GROSSMAN, CAROL MATTSON PORT/9° EDICION/AÑO 2014

DISFUNCIONDE
CELULASBETA Disminución inicial de la masa de las células beta.
El aumento de apoptosis y la predicción de la tasa de
regeneración.
Resistencia a la insulina de larga data.
La hiperglucemia crónica puede inducir una de
desensibilidad.
La elevación crónica del nivel de ácidos grasos libres.
Deposito de sustancias amiloide.
FISIOPATOLOGIA

FISIOPATOLOGIA
Desempeña un papel con otras
alteraciones metabólicas
Resistencia a la Insulina
* Obesidad central.
* Hipertensión.
* Sedentarismo
*Factores genéticos
* Intolerancia a la
glucosa

CELULAS INCRETINAS Y SU RELACIÓN CON LA
REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXXI /LAS HORMONAS INCRETINAS Y SU RELACIÓN CON LA DIABETES/2014
 Déficit de incretinas.
Las incretinas son hormonas producidas por el tracto gastrointestinal en respuestas la
ingesta de alimentos y con efecto sobre las células de los islotes de langerhans
 Aumenta la secreción y liberación de
insulina
 Disminuye la secreción de glucagón
• Polipéptido
insulinotropico
gástrico
GIP
• Péptido similar
al glucagón.GLP-1
Dipeptilpeptidasa DPP4

Manifestaciones Clinicas Principales

Criterios Diagnósticos
http://www.diabetes.org/diabetes-basics/diagnosis/?loc=db-slabnav

COMPLICACIONES DE LA DIABETES

CLASIFICACIÓN
Las complicaciones de la diabetes se dividen
en dos categorías principales:
 Agudas
 Crónicas
REVISION MEDICA: SALUD Y MEDICINA, COMPLICACIONES DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2/MAYO 2016.

a.-Complicaciones agudas
Las complicaciones agudas surgen de azúcares altas en sangre sin control
(hiperglucemia) y azúcares bajas en sangre (hipoglucemia) causadas por una falta
de coincidencia entre la insulina disponible y la necesaria.
Estas emergencias incluyen:
• Hipoglucemia
• Estados hiperosmolares hiperglucémicos (HHS)
• Cetoacidosis diabética (DKA)

1.-HIPOGLUCEMIA.
El azúcar baja en sangre, o la hipoglucemia, ocurre cuando el cerebro y
el cuerpo no están recibiendo suficiente azúcar.
Menos de 70 mg/dl puede considerarse un nivel bajo o hipoglucémico.
Primeros síntomas de azúcar baja en sangre:
• Ritmo cardíaco rápido, temblor, transpiración
• Cambios en la visión
• Hambre
• Cambios de humor súbitos

2.- Estados hiperosmolares hiperglucémicos (HHS)
El HHS es un círculo vicioso de azúcares altas que conducen a orinar y
deshidratación excesivas. La deshidratación hace que la sangre se concentre
más y que el azúcar en sangre se eleve.
Cuanto más alta el azúcar en sangre, el cuerpo trata de desechar el exceso de
azúcar en la orina, lo que empeora la deshidratación.

Síntomas del HHS
• Orina muy incrementada
• Polidipsia
• Fatiga extrema
• Confusión
• Convulsiones
• Coma
• Glucosa en sangre por encima de 600 mg/dl
• Sin cetonas o niveles de cetonas bajos
http://www.centroantidiabetico/renal.com

3.- Cetoacidosis diabética
Sin suficiente insulina, el cuerpo no
puede quemar glucosa adecuadamente y
sale grasa de las células grasas. Como
consecuencia, el exceso de grasa va al
hígado y se acumula glucosa en la
corriente sanguínea. El hígado fabrica
cetoácidos (también conocidos
como cetonas) a partir de la grasa..
REVISION MEDICA: SALUD Y MEDICINA, COMPLICACIONES DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2/2016.

Los síntomas de CAD .
• Náuseas, vómitos
• Dolor estomacal
• Aliento a fruta, el olor de los cetoácidos
• Poliuria.
• Polidipsia.
• Debilidad, fatiga
• Problemas para hablar, confusión o inconciencia
• Respiración pesada, profunda
http://www.saludatualcance.com

b.-Complicaciones crónicas
Las complicaciones crónicas tienden a surgir con el transcurso de años o décadas.
Con frecuencia, existe daño antes de que haya síntomas, así que se recomiendan
análisis preventivos de rutina para detectar y tratar los problemas antes de que
ocurran o empeoren.
http://www.medanatomia.com

Pérdida de la visión ó ceguera.
Las complicaciones en los ojos incluyen:
• Retinopatía
• Cataratas
• Edema macular
• Glaucoma

Daño o insuficiencia renal
Enfermedad renal
• Los niveles de azúcar elevados crónicamente
dañan los vasos sanguíneos y unidades de
filtrado en los riñones. Esta condición se
conoce como nefropatía diabética.
http://www.medanatomia.com

Dolor Y Daño En Nervios
Hay dos categorías de neuropatía
diabética:
• Neuropatía sensorial y motriz
• Neuropatía autónoma

• Dolor, entumecimiento, y cosquilleo de manos y pies
• Debilidad muscular tal como pie caído, visión doble, problema para subir
escaleras y levantarse de una silla
• Los síntomas estomacales incluyen inflamación, náuseas, vómitos de comida
sin digerir muchas horas después de una comida, sentirse lleno sin comer
demasiada comida. Esto también se denomina gastroparesis.
• Problemas intestinales tales como episodios de diarrea, especialmente a la
noche
• Dificultad para vaciar la vejiga
• Disfunción sexual
• Vértigo y mareos por un ritmo cardíaco muy acelerado y problemas para
mantener la presión sanguínea lo suficientemente alta cuando se sienta o se
para.
REVISION MEDICA: SALUD Y MEDICINA, COMPLICACIONES DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2/SLIDERSHARE/MAYO 2016.
Los síntomas de neuropatía incluyen:

Enfermedad cardiaca y de los vasos
sanguíneos
Es causada por el endurecimiento y obstrucción de las arterias (ateroesclerosis). En la
diabetes, cuando el azúcar en sangre está alta de forma crónica, cantidades excesivas
de glucosa se adhieren a las paredes internas de los vasos sanguíneos, lo que
disminuye su elasticidad.

Alta presión sanguínea
La alta presión sanguínea daña los vasos sanguíneos y, cuando se combina con el
azúcar alta en sangre de forma crónica, puede incrementar el riesgo de
complicaciones
La Asociación Estadounidense para la Diabetes (American Diabetes Association)
recomienda que las personas con diabetes mantenga presiones sanguíneas de
menos de 140/90 mmHg.
http://www.centrosaludimg1.com

Enfermedades Dentales
La enfermedad periodontal es
la infección e inflamación de las
encías.
Puede provocar retroceso de la
encía, y pérdida del hueso y la
muela.
Los niveles altos de azúcar en
sangre causan inflamación de
las encías y promueven la
infección.
http://www.centroantidiabeticoyodondologia.com

Complicaciones en manos y brazos
Síndrome de atrapamiento del nervio del túnel carpiano o del túnel cubital:
• Los nervios pueden ser pellizcados por la acumulación de tejido blando en los túneles
de los nervios en la muñeca (túnel carpiano) y codo (túnel cubital). Esta presión sobre
los nervios conduce a dolor, cosquilleo, entumecimiento y a veces, hasta atrofia
muscular.
REVISION MEDICA: SALUD Y MEDICINA, COMPLICACIONES DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2/SLIDERSHARE/MAYO 2016.
http://www.anatomiaclinicamed.com

• Los síntomas son cosquilleo, dolor y / o entumecimiento en los dedos
y manos. De manera menos común, puede haber debilidad y pérdida
muscular.
Neuropatía
http://www.neoropatiasdiabeticasigm.com

• Esto es un acortamiento de los tendones
en la palma de la mano que doblan los
dedos y evita que se puedan enderezar.
• En esta condición, queda atrapado un
nódulo en el tendón y evita que el dedo se
enderece completamente.
Contractura de Dupuytrén
Dedo en gatillo

Complicaciones en el pie
Los problemas del pie incluyen:
• Cambios en la sensación desde dolor severo hasta
entumecimiento
• Probabilidad de infección incrementada (bacterial y
fúngica)
• Curación lenta de las heridas
• Deformación de las articulaciones (articulación de
Charcot, dedos en martillo, juanetes, arcos vencidos)
http://www.piediabeticosalud.com

Criterios Diagnósticos
PTOG,
Prueba en
sangre Capilar
>200mg/dl
Glicemia
Aleatoria
>200mg/dl
Glicemia en
ayunas
>126mg/dl
Prueba de
hemoglobina
glicosilada
GUIA DE PRACTICA CLÍNICA NACIONAL SOBRE PREVENCIÓN, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2/ARGENTINA 2016.

TRATAMIENTO
Secretagogos.
Sensibilizadores.
Inhibidores de la absorción
de monosacáridos.
Dieta .
Practica regular de actividad
física.
Educación diabetológica.
FARMACOLOGICO
NO
FARMACOLOGICO
MANUAL DE FARMACOLOGÍA BÁSICA Y CLÍNICA/AUTOR: MC GRAW HILL/6° EDICIÓN/AÑO 2013.

Fármacos Secretagogos.
Fármacos Sensibilizadores
Inhibidores de la absorción de
monosacáridos
Sulfonilureas
Meglitinidas
Biguanidas
Tiazolidinedionas
Inhibidores de alfa-Glucosidasas
TRATAMIENTO( Hipoglicemiantes orales)
Fármacos con actividad
Incretinas
Analogos del GLP-1 e inhibidores de
la dipetidil-peptidasa-4 (DPP-4)

Sulfonilureas
Primera Generación:
a) Tolbutamida *
b) Clorpropamida *
c) Tolazamida
d) Acetohexamida
Segunda Generación:
a) Glibenclamida *
b) Gliburida
c) Glipizida *
Tercera Generación:
a) Glimepirida *
b) Gliquidona
c) Glisentida
d) Glicazida
Aumenta la fijación de insulina a
sus receptores periféricos y el
numero de estos.
↓
Facilitando el incremento en la
captación de glucosa.
Nota: constituyen la alternativa
terapéutica mas adecuada en el
tratamiento de los diabéticos
delgados.

Tolbutamida: Es la principal representante de las Sulfonilureas de primera generación..
Farmacodinamia:
Actua estimulando la
secreción de insulina en la
celula β del islote de
langerhans
Farmacocinetica
a) Se administra vía oral.
b) Su tiempo de acción es de 6 a
10hrs.
c) Se une a proteínas plasmáticas.
d) Se metaboliza en el hígado.
e) Su excreción es renal.
Indicacion:
La tolbutamida esta
indicada en pacientes con
DM tipo 2 delgados que no
puedan controlarse de
manera exclusiva con dieta
en una etapa inicial y sobre
todo en ancianos

Tolbutamida: Es la principal representante de las Sulfonilureas de primera generación.
Dosis :
La dosis recomendada es:
1500-3000mg/dia
Franccionada en 3 tomas
15 min antes de la comida.
Presentacion :
Se presenta en tabletas:
250mg
500mg
Algunas tienen 1g
Reaccion Adversa:
Todos los Sulfonilureas suelen
producir efectos colaterales:
a) Hipoglucemia
b) Irritacion del tubo digestivo
c) Nauseas
d) vomitos
e) Reacciones alérgicas.
Contraindicado en DM1, embarazo
y lactancia.

Farmacodinamia:
Langerhans.
Farmacocinetica:
a) Se administra via oral.
b) Su vida media es de 36hrs.
c) Tiempo de acción 24-72hrs.
d) Se une a proteínas plasmáticas.
e) Se metaboliza en el hígado.
f) Su excreción es renal.
Indicacion:
Se utiliza en
tratamiento adjunto a la
dieta en pacientes con
Diabetes Mellitus Tipo 2
Clorpropamida: perteneciente a las Sulfonilureas de primera generación

Clorpropamida: perteneciente a las Sulfonilureas de primera generación.
Dosis :
Se administra en dosis de:
250 a 500mg diarios.
Fraccionado en 2 tomas.
Presentacion :
125mg
250mg
Reaccion Adversa:
a) Hipoglucemia
c) Nauseas
d) vomitos
y lactancia. Hipoglucemia
frecuente

Farmacodinamia:
langerhans
Farmacocinetica:
a) Es prescrita para administrarse
por vía oral.
b) Se absorbe con rapidez en el
tubo digestivo.
c) Se une en 97% a las proteínas
plasmáticas.
d) Es metabolizada en el hígado y
eliminada por la orina y bilis.
Indicacion:
Se indica sobre todo en
diabéticos que no se controlan
sólo con dieta o con fallas a los
hipoglucemiantes orales de
primera generación.
Glibenclamida: perteneciente a las Sulfonilureas de segunda generación.

Glibenclamida: perteneciente a las Sulfonilureas de segunda generación.
Dosis :
La dosis que se maneja es de
15 a 30 mg diarios,
fraccionada en tres tomas.
Presentacion :
a) 2.5 mg en combinación
con biguanidas o tabletas
de 5 mg sola.
Reaccion Adversa:
a) Hipoglucemia
c) Nauseas
d) vomitos
y lactancia. Hipoglucemia
frecuente
Biofit , Bieuglucon
Diaformina

Farmacodinamia:
langerhans
Farmacocinetica:
a) Se administra por vía oral
b) Absorbida con rapidez en el
tubo digestivo.
c) Tiene una vida media de 2 a 4
horas.
d) Su tiempo de acción es de 16 a
24 horas.
e) Se une a las proteínas
plasmáticas en 98%.
f) Es metabolizada en el hígado
g) Eliminada en orina.
Indicacion:
Se utiliza en diabéticos
que no responden a las
Sulfonilureas de primera
generación.
Debe administrarse 15
minutos antes de los alimentos o
dosis única antes del desayuno.
perteneciente a las Sulfonilureas de segunda generacion.
Glipizida

perteneciente a las Sulfonilureas de segunda generación.
Dosis :
La dosis recomendada es de
10 a 40 mg diarios.
Presentacion :
5 y 10 mg.
Reaccion Adversa:
Las misma que el fármaco
anterior.
Contraindicado en DM1,
cetoacidosis diabética,
hipersensibilidad al compuesto,
embarazo y lactancia.
Glipizida

Farmacodinamia:
langerhans
Farmacocinetica:
a) Administración oral
b) Se absorbe en el tubo digestivo.
c) Las concentraciones plasmáticas se
alcanzan después de 2.5 horas.
d) Se une con las proteínas
plasmáticas en 99%.
e) Atraviesa la barrera placentaria.
f) Es metabolizada en el hígado.
g) Eliminada en orina y heces.
Indicacion:
La glimepirida se utiliza en
el tratamiento de diabetes mellitus
tipo 2, cuando la concentración de
glucosa en sangre no puede
controlarse en forma adecuada
sólo con dieta, ejercicio físico y
disminución de peso.
Es la Sulfonilureas mas potente y representante de la
tercera generación.Glimepirida

Es la Sulfonilureas mas potente y representante de la tercera
generación.
Dosis :
La dosis usual es de 1 mg
al día. Si es necesario, la dosis
diaria puede ser aumentada en
intervalos de 1 a 2 semanas hasta 8
mg.
La dosis usual en
pacientes con diabetes bien
controladas de 1 a 4 mg diarios.
Presentacion :
1mg
2mg
3mg
4mg
Reaccion Adversa:
a) Hipoglucemia
b) Nauseas
c) Rash
d) prurito
Contraindicado el uso del
medicamento en pacientes
hipersensibles al compuesto o a
otras sulfonilureas, durante el
embarazo y lactancia.
Glimepirida
(Amaryl, Dimavyl

Meglitinidas: Las meglitinidas estimulan la secreción de
insulina sólo en presencia de glucosa exógena, por
lo cual se consideran ideales para satisfacer los
requerimientos fisiológicos de insulina en el
momento de cada comida.
Su uso es exclusivamente preprandial.
Las meglitinidas se utilizan en pacientes
con hiperglucemia posprandial.
Las reacciones adversas más frecuentes
observadas son hipoglucemia, aumento de peso.
Está contraindicada durante el embarazo
y la lactancia, alergia o hipersensibilidad a las
meglitinidas.
Repaglinida
Nateglinida

Meglitinidas
Farmacodinamia:
Langerhans en presencia de
glucosa exógena.
Farmacocinetica:
a) Administran por vía oral
b) Absorción es rápida en el tubo
digestivo.
c) Su duración de acción es de 3 a
4 horas.
d) Son metabolizadas en el
hígado
e) Eliminadas en 80% por la orina
y el resto por vía fecal.
Indicacion:
La repaglinida se utiliza
en el tratamiento de diabetes
mellitus tipo 2, como monoterapia
o en combinación con otros
hipoglicemiantes orales.
se indica en Hiperglucemia
posprandial.
Repaglinida

Dosis :
La dosis recomendada de
repaglinida es de 0.5 a 4 mg con
cada alimento, y la dosis máxima
al día es de 16 mg.
Presentacion :
0.5mg
1mg
2mg
Reaccion Adversa:
a) Hipoglucemia
b) Nauseas
c) Rash
d) prurito
Contraindicado insuficiencia
hepática aguda, embarazo y
lactancia.
Repaglinida
Meglitinidas

Meglitinidas
Farmacodinamia:
Langerhans en presencia de
glucosa exógena.
Farmacocinetica:
a) Administran por vía oral
b) Absorción es rápida en el tubo
digestivo, 15 minutos más
tarde.
c) Su duración de acción es de 3 a
4 horas.
d) Son metabolizadas en el
hígado
e) Eliminadas en 80% por la orina
y el resto por vía fecal.
Indicacion:
La nateglinida se utiliza
en el tratamiento de diabetes
mellitus tipo 2 asociada a dieta,
como monoterapia o en
combinación con metformina.
se indica en Hiperglucemia
posprandial.
Nateglinida

Dosis :
se usa a dosis de 120
mg antes de las comidas, y la
dosis máxima al día es de 720
mg.
Presentacion :
124mg
Reaccion Adversa:
a) Hipoglucemia
b) Sudoracion
c) Rash
d) Prurito
e) temblores
f) Cansancio y debilidad
Contraindicado DM tipo 1,
cetoacidosis diabética insf
hepática o renal, embarazo y
lactancia.
Nateglinida
Meglitinidas

Biguanidas
Las Biguanidas son fármacos que no
causan liberación de insulina, no producen
hipoglucemia. Aumentan la acción de la insulina
en los tejidos periféricos. Son derivados de la
guanidina, y fueron introducidas para el
tratamiento de la diabetes tipo 2 durante el
decenio de 1950-1959.
Constituyen la alternativa terapéutica
más adecuada en individuos obesos con diabetes.

Biguanidas
Farmacodinamia:
No estimula la secreción
de insulina. Baja la producción
hepática de glucosa. Disminuye la
absorción gastrointestinal de
glucosa. Aumenta la captación de
glucosa, mediada por insulina en
el músculo.
Farmacocinetica:
a) Se administra por vía oral
b) Absorbida en el tubo digestivo.
c) Su vida media es de 2 a 3
horas.
d) No se une a proteínas
plasmáticas.
e) No se metaboliza
f) Eliminada sin ningún cambio a
través de los riñones.
Indicacion:
Es prescrita en forma
conjunta a la dieta, en obesos con
diabetes mellitus tipo 2. Es útil en
el tratamiento de ovario
poliquístico, disminuye los
andrógenos séricos y restablece la
ovulación y los ciclos menstruales
normales.
Metformina La metformina es el prototipo de las biguanidas.

Dosis :
La dosis es de 1 000 a
2.000 mg diarios fraccionada
en tres tomas.
Presentacion :
500mg
850mg
1000mg
Reaccion Adversa:
a) Vomitos
b) Diarrea.
c) Acidosis láctica poco frecuente.
Contraindicado insf hepática o
renal grave, embarazo y lactancia.
Metformina
Biguanidas
La metformina es el prototipo de las biguanidas.
Diaformina, Glafornil,
Glubetil, Glucofage , Quexel.

Tiazolidinedionas o Glitazonas
• Sensibilizan los tejidos periféricos a la acción
de la insulina.
• Disminuyen la producción hepática de
glucosa.
• Ocasionan mayor expresión del
transportador de glucosa (GLUT1 y GLUT2) y
aumentan la captación de la misma.
• Reducen los niveles de ácidos grasos libres.
• Estimulan los receptores llamados
receptores activadores de la proliferación de
peroxisomas de la superficie nuclear (PPAR).
• Hoy día se han identificado tres subtipos de
PPAR, alfa, beta y gamma, las glitazonas se
unen a los receptores gamma.
Disminuye

Farmacodinamia:
son una nueva familia de
fármacos insulina-sensibilizadores
introducidos en el tratamiento de
la diabetes mellitus tipo 2. Son los
que disminuyen la resistencia
periférica a la insulina.
Farmacocinetica:
a) Administracion oral , rápida
absorción.
b) Alta unión a proteínas plasmáticas
y un bajo volumen de distribución.
c) Su vida media es de 4 a 6 horas.
d) Se metabolizan a nivel hepático
e) La principal ruta de eliminación es
a través de sus metabolitos, los
cuales se eliminan en 65% por
orina, y 25% es excretado por la
bilis.
Indicacion:
El principal empleo de las
glitazonas corresponde a los pacientes
con diabetes mellitus tipo 2 obesos
insulinorresistentes, a quienes les será
imposible normalizarse con medidas
no farmacológicas e incluso para
aquellos que presentan intolerancia
digestiva a la metformina.
Pioglitazona

Dosis :
Monoterapia: 15, 30
o 45mg/dia
terapia combinada:
15 a 30mg/dia.
Presentacion :
15mg
30mg
Pioglitazona

Inhibidores de la Alfa-Glucosidasa Los inhibidores de la alfa-
glucosidasa son un grupo de
medicamentos antidiabéticos
orales que disminuyen la
absorción de carbohidratos desde
el tracto digestivo, reduciendo así
los picos en los niveles de glucosa
después de las comidas, tanto en
pacientes con diabetes mellitus
tipo 1 y tipo 2.

Inhibidores de la Alfa-Glucosidasa
Acarbosa
Farmacodinamia:
Es un inhibidor
competitivo de las alfa-
glucosidasas en el borde en cepillo
de las células intestinales, por lo
que retrasa la absorción de la
glucosa.
Farmacocinetica:
a) Se administra por vía oral y es
absorbida en el tubo digestivo.
b) Las concentraciones
plasmáticas se alcanzan
después de una hora.
c) Es metabolizada de manera
exclusiva en el tubo digestivo
d) Eliminada en orina y heces.
Indicacion:
indicado en diabetes
mellitus tipo 2 como terapia
primaria; principalmente en
combinación con hipoglucemiantes
orales e insulina.

Dosis :
Se recomienda una dosis inicial de 50 mg
dos veces al día con incremento gradual
hasta 100 mg tres veces al día. Debe
administrarse con el primer bocado de
alimento ingerido.
Presentacion :
50mg
100mg
Acarbosa
Inhibidores de la Alfa-Glucosidasa

Análogos del GLP-1
Farmacodinamia:
Activa el receptor de GLP-1, produce incremento en
la síntesis de insulina. Además disminuye las
concentraciones de glucagon sérico durante periodos
de hiperglucemia. Baja la velocidad del vaciamiento
gástrico. También reduce la ingesta de alimentos.
Exenatida
Farmacocinetica
La exenatida se aplica en inyección subcutánea en
el abdomen, muslo o brazo, por lo general antes
de los alimentos. Se absorbe con rapidez y alcanza
sus concentraciones plasmáticas después de 2
horas. Es eliminada en su mayor parte por la orina.

Análogos del GLP-1
Indicacion, Dosis y Presentacion
La exenatida se usa en el tratamiento de pacientes con
diabetes mellitus tipo 2. La dosis inicial es de 5 mcg dos
veces al día, una hora antes del desayuno y la cena. De
acuerdo a la respuesta clínica, se puede elevar a 10 mcg
dos veces al día. El fármaco se encuentra disponible en
jeringa prellenada de 5 o 10 mcg.
Exenatida
Reacciones Adversas y Contraindicacion
Las reacciones adversas informadas con mayor
frecuencia son náuseas, vómito, diarrea, mareos,
cefalea, irritación gástrica y nerviosismo. Se han
comunicado casos de pancreatitis relacionadas con el
uso de la exenatida..
La administración de la exenatida está contraindicada
durante el embarazo y la lactancia.

inhibidores de la dipetidil-peptidasa-4 (DPP-4)
Farmacodinamia:
Aumenta los niveles de GLP-1 y GIP, con lo que se regulan
de forma fi siológica las concentraciones de glucosa en la
sangre al incrementar la respuesta insulínica de las células
β pancreáticas y al inhibir la secreción de glucagón de las
células α pancreáticas.
Sitagliptina
Farmacocinetica
La sitagliptina se administra por vía oral, se absorbe en
el intestino delgado. Se metaboliza en el hígado y se
elimina por medio de la orina.

La sitagliptina está autorizada para el tratamiento de
pacientes con diabetes mellitus tipo 2 como monoterapia
o en combinación con otros medicamentos. La dosis usual
es de 100 mg diarios. El fármaco se presenta en tabletas de
100 mg o en tabletas de 50 mg combinadas con
metformina.
Sitagliptina
Los efectos colaterales informados por lo regular son
gastrointestinales: dolor abdominal, náuseas, vómito y
diarrea.
La administración está contraindicada durante el
embarazo y la lactancia.

Farmacodinamia:
Inhibe la actividad de la enzima dipeptidil-peptidasa-4,
elevando los niveles endógenos posprandiales y en ayunas
de las incretinas (GLP-1 y GIP).
Farmacocinetica
La vidagliptina se administra por vía oral y se absorbe en
el intestino delgado. Se metaboliza en el hígado. Se
elimina a través de la orina y heces.
Vidalgliptina

Se usa para el tratamiento de sujetos con diabetes
mellitus tipo 2. La dosis usual es de 50 mg 1 a 2 veces al
día. Se presenta en tabletas de 50 mg y suele estar
acompañada por una biguanida.
Vidalgliptina
Se han observado pocos efectos atribuibles al
uso de la vidagliptina, los más informados son mareo y
cefalea.
La administración está contraindicada durante el
embarazo y la lactancia.

TRATAMIENTO
NO FARMACOLOGICO (DIETA).
 Glucosa menor a 200mg/dl
por mas de un mes.
 Pacientes obesos son los que
tienen resistencia a la
insulina.
http://hghindex.com

TRATAMIENTO
SEMAFORO DE LA ALIMENTACION.
• Contienen altas cantidades de azucares simples y calorías.
• Contienen alto contenido de grasas.
ALIMENTOS QUE DEBEN EVITARSE.
• Contienen una importante cantidad de hidratos de carbono complejos.
ALIMENTOS CON LOS QUE SE DEBE TENER PRECAUCIÓN.
• Bajo contenido en hidratos de carbono.
• Prácticamente no contienen hidratos de carbono y calorías.
ALIMENTOS DE LIBRE CONSUMO

TRATAMIENTO
NO FARMACOLOGICO (ACTIVIDAD FISICA).
 Aumentar la capacidad de oxigenación.
 Disminuir la glucosa.
 Mejorar la acción de la insulina.
 Mejorar los niveles de los lípidos.
 Mejorar el control de tensión arterial.
 Contribuir a la perdida de peso.
 Mejorar la función cardiovascular.
 Mejorar la calidad de vida.
http://draescoda.com

TRATAMIENTO
NO FARMACOLOGICO (EDUCACION DIABETOLOGICA).
 Aspectos generales de la enfermedad.
 Educación alimentaria nutricional.
 Manejo de hipoglucemiantes orales.
 Prevención de complicaciones.
 Actividad física.
 Otros.
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Diabetes Mellitus tipo 2

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