Este documento trata sobre nutrición parenteral. Explica que la nutrición parenteral se administra cuando el intestino no funciona o no debe utilizarse, y que la nutrición enteral es la primera opción. Detalla las indicaciones, formulaciones, modalidades de infusión, complicaciones y consecuencias del ayuno prolongado. También cubre el tema de la inmunomodulación nutricional, mencionando elementos nutricionales como la arginina, glutamina, lípidos, vitaminas y minerales que pueden actuar como inmunomoduladores.

1. NUTRICIÓN PARENTERAL

2. Stanley J.
Dudrick (1935-
2020)
Hospital de la
Universidad de
Pennsylvania
Jonathan E.
Rhoads
(1908-2002)
1968 4° avance

3. INDICACIONES
NPT (NPC)
 Se administra cuando el intestino no funciona o
debe utilizarse.
 Nutrición enteral primera opción,
 American Society for Parenteral and Enteral
Nutrition (ASPEN) y a European Society for
Clinical Nutrition and Metabolisms (ESPEN)
coinciden en que la indicación general de NPT
es utilizarla cuando no puede o no debe
administrarse nutrición enteral al menos por
siete días.

5. Indicaciones diferentes
Disminuir el catabolismo
Mejorar el balance nitrogenado
Ayuno <7 días
NPP (NPP)

6. FORMULAS
NPT
Estándar
Carbohidratos,
lípidos y
proteínas
Individualizadas
Costo
Error humano
NPP
Con y sin
lípidos
Bolsas de
etilvinilacetato
Envases de
vidrio

7. MODALIDADES DE INFUSIÓN
Temporalidad
Continua
Central o periférica
Durante 24 h
Cíclica
Periodo de 8, 12 o 16 h
Tipo de mezcla
Bolsas 2 en 1
Se administran lípidos
aparte
Bolsas 3 en 1
Mas usado

8. COMPLICACIONES
Mecánicas
Infecciosas
Metabólicas
Gastrointestinales
NPT

9. AYUNO PROLONGADO Y SUS CONSECUENCIA

10. Desnutrición
Inanición
simple
Ayuno a
corto plazo
<72 h
Ayuno
prolongado
>72 h
Inanición
aguda

11. CONSECUENCIAS
Cicatrización
Capacidad
funcional
Calidad de
vida
Morbilidad y
mortalidad
Estancia
hospitalaria
Los costos
de
desnutrición

12. INMUNOMODULACIÓN NUTRICIONAL

13. ELEMENTOS NUTRICIONALES COMO INMUNOMODULADORES
Arginina
• Mayor fuente de urea
• Necesaria para síntesis de
colágeno
• Estimula la respuesta del timo
Glutamina
• Aminoácido no esencial más
abundante
• Dosis 0.2-0.5 g/kg
• < incidencia bacteriana

14. LÍPIDOS
Fuente de
energía
Membrana
celular
Modulan la
síntesis de
eicosanoides
Omega 6 Omega 3

15. Vitaminas y
elementos
de traza
Vitamina C
Cofactor
vital
Resistencia
y
estabilidad
De fibras de
colágeno
Antioxidant
e
Vitamina A
Aumenta la
respuesta
inflamatoria
Estimuland
o la síntesis
de
colágeno
Revierte el
efecto de
los
corticoides
Zinc
Cofactor en
múltiples
reacciones
enzimáticas
Antioxidant
e
Resistencia
a la
apoptosis
epitelial
Propiedade
s
antibacteria
les
Interviene
en la
defensa
inmune
Hierro
Cofactor en
la síntesis
de
colágena
Deficiencia
inmune
Selenio
Antioxidant
e
Constituyen
te en
enzima
catalizadora
Reduce los
peróxidos

16. ÁCIDOS NUCLEICOS
Complicaciones
No proporcionar nucleótidos suprime células T ayudadora ↓ la producción de IL-2
Beneficios
Parte fundamental en la
síntesis de RNA y DNA
Necesarios para mantener la
función inmunológica normal
Añadir RNA previene
inmunosupresión
Mejora la actividad de
macrófagos

17. PROTEÍNAS
Cantidad y presentación
↑ de PTS de transferrina, complemento C3, Ig G e índice de opsonización
PI mejora el PC y el BN
1.2-1.5 g/kg mejora el balance nitrogenado

19. GRACIAS
ALGUIEN@EJEMPLO.COM
REFERENCIAS
• Asociación Mexicana