Trauma Dentoalveolar-Palatoalveolar.pptx

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
POSGRADO DE CIRUGÍA MAXILOFACIAL
TRAUMA DENTOALVEOLAR
Y PALATOALVEOLAR

DEFINICIÓN
 “Los Traumas Dentoalveolares son aquellas que
afectan los dientes, la porción alveolar del maxilar y
la mandíbula y los tejidos blandos adyacentes. Se
encuentran entre las condiciones dentales más graves.
Estos incluyen la avulsión de los dientes, las fracturas
de los dientes, las fracturas del proceso alveolar y las
laceraciones del tejido blando.”
ROBERT DALE
 El traumatismo dentoalveolar es una de las principales
causas de pérdida dentaria en la población
pediátrica. El trauma puede conducir a la pérdida de
dientes a través de una variedad de formas, como la
avulsión no tratada, la reabsorción de la raíz o la
extracción debido a una lesión aguda.
LEWIS JONES
Dale, R. Dentoalveolar Trauma. Emergency Medicine Clinics of North America. 2000 Aug;18(3):521-38.
Jones LC. Dental Trauma. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2020 Nov;32(4):631-638.

HISTORIA
 Trauma y el tratamiento alveolar dental se
remonta hasta el período grecorromano (350
aC a 750 dC).
 Hipócrates  tratamiento alveolar dental en
sus escritos. El concepto de cableado de brida
y el restablecimiento de la oclusión era
promovido.
Richard D. Leathers, DDS a,*, Reginald E. Gowans, DDS. Office-Based Management of Dental Alveolar Trauma. Atlas Oral Maxillofacial Surg
Clin N Am 21 (2013) 185–197

HISTORIA
 Corpus Hippocraticum  expresión
más alta de la medicina griega antigua
de los inicios del espíritu científico en
las artes curativas.
 Por primera vez en la historia de la
humanidad, Hipócrates declara que
"Dios no es la causa de las
enfermedades sino algo humano, y las
súplicas y expiaciones por lo tanto no
tienen ningún valor contra las
enfermedades" (Pournaropoulos,
1989).
Anastassios I. Mylonas, Fotios H. Tzerbos. Cranio-maxillofacial surgery in Corpus Hippocraticum. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery

HISTORIA
 500 AC - Mandíbula encontrada en el antiguo sitio de
Sidón en el Líbano (fechado 500 aC).
 Alambre de oro  ferulizar periodicamente incisivos
anteriores comprometidos periodontalmente.
(A) Vista frontal
(B) Vista lingual
Clin N Am 21 (2013) 185–197

HISTORIA
 ”JOINTS". En 32–34 hay una apartado especial de
los tipos de fracturas mandibulares  boxeadores
en la palaestra, así como su manejo mediante
reducción manual y vendaje.
 “Y haciendo una presión lateral adecuada con los
dedos en el lado de la lengua, y la contrapresión
desde fuera.”

HISTORIA
 Aparato usado por Hartig para el control de una
fractura de mandíbula.

HISTORIA
 Dientes desplazan o aflojan,
ajústelos entre sí,  preferencia con
un alambre de oro  hasta la
consolidación.

HISTORIA
 Splint de Gunning  férula de caucho vulcanizado.
Esta férula encerraba los dientes inferiores y parte
del tejido de la encía circundante, y recibió muescas
de los dientes superiores contra los que
descansaba.

EPIDEMIOLOGÍA
 Las lesiones dentales traumáticas (TDI) ocurren con frecuencia en
niños y adultos jóvenes,  5% de todas las lesiones.
 25% de todos los niños en edad escolar.
 33% de los adultos ha sufrido un trauma en la dentición
permanente.
 Más común de lesión dental fue la caída, seguida por los deportes
 Antes de 19 años.
 Más comúnmente reportados para los dientes permanentes.
 El diagnóstico, planificación del tratamiento y el seguimiento son
importantes para asegurar un resultado favorable.
Jones LC. Dental Trauma. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2020 Nov;32(4):631-638.
Levin, L, Day, PF, Hicks, L, et al. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental
injuries: General introduction. Dent Traumatol. 2020; 36: 309– 313. https://doi.org/10.1111/edt.12574

ETIOLOGÍA
 Según LEATHERS
(2013), se clasifica
dependiendo de
Género, Edad,
Demografía.
 Género
 Los hombres tienen el
doble de
probabilidades de sufrir
traumas alveolares
dentales (2: 1).
Clin N Am 21 (2013) 185–197
INEC. Agencia Nacional de Tránsito Ecuador-2021

Salazar, J., Sandoval, F. J., Sandoval, F.,. Prevalencia de fracturas faciales atendidas en el servicio de cirugía maxilofacial del Hospital Carlos
Andrade Marín HCAM entre los años 2013 y 2018. 2019; 5(2): 16-31

 Edad
 Grupo pediátrico
 Diferencia de peso entre el desarrollo anatómico
y la distribución del peso esquelético 2 y 4 años.
 Los niños en la etapa de dentición primaria:
alcanza el 30%.
 Los niños en la etapa de dentición mixta: 5% al
20%.
 El trauma alveolar dental en adultos: puede incluir
incluir deportes de contacto, agresiones y
accidentes automovilísticos.

 Demografía
 La mayoría de las lesiones  violencia intencional
(desfavorecidos social y económicamente en
poblaciones minoritarias)
 Los pacientes con problemas médicos o
psicológicos
 Anestesia General
 Clase II división I
 El traumatismo indirecto, como se ve en el fuerte
impacto de la mandíbula con el maxilar, puede
causar una lesión en la cúspide de los dientes
posteriores.
Clin N Am 21 (2013) 185–197

HISTORIA Y EXAMEN FÍSICO
 ABC
 Historia Clinica Adecuada
 Qué Sucedió?
 Cómo Sucedió?
 Cuándo Ocurrió?
 Dónde Ocurrió?
 Oclusión Actual
 La Historia Médica Pasada
Están Documentadas
 Pérdida De Consciencia
(LOC)
Clin N Am 21 (2013) 185–197

EXAMINACIÓN MAXILOFACIAL
 Fotografías preoperatorias de limpieza extraoral.
 Tejido blando extraoral
 Tejido blando intraoral
 Evaluación radiográfica
 Mandíbula y hueso alveolar.
 Dientes (fracturado, desplazamiento y movilidad)
Pruebas de percusión y pulpa.
 Profilaxis del tétanos (según sea necesario)
 Registro del trauma dentoalveolar.
Clin N Am 21 (2013) 185–197

IADT
 El IADT  2001 – 2007 – 2012. ACTUALIZACIÓN 2020. Al igual que con las pautas anteriores, el grupo de
trabajo incluyó a investigadores y clínicos experimentados de diversas especialidades dentales y práctica
general.
 Mejor evidencia basada en la literatura disponible y el juicio profesional de expertos.
 Se entiende que las guías deben aplicarse con la evaluación de las circunstancias clínicas específicas, el juicio
de los médicos y las características de los pacientes.
 Parte I: Fracturas y luxaciones de los dientes permanentes
 Parte II: Avulsión de dientes permanentes.
 Parte III: Lesiones en la dentición primaria.

IADT
 RECOMENDACIONES GENERALES
 Consideraciones especiales para el traumatismo de dientes
temporales.
 Relación cercana del ápice radicular del diente temporal afectado y
el germen subyacente del diente permanentE.
 Dientes inmaduros frente a dientes maduros.
 Preservación de la pulpa de dientes inmaduros desarrollo
radicular.
 Avulsión de dientes permanentes.
 Dependiente de las acciones tomadas en el lugar del accidente.
 Viabilidad del Ligamento Periodontal (LP) y de la madurez de la raíz.
 Instrucciones para pacientes y padres.
 Revisiones y los cuidados contribuyen a una mejor curación.

GUÍAS DE LA ASOCIACIÓN INTERNACIONAL DE TRAUMATOLOGÍA DENTAL
PARA EL TRATAMIENTO DE LESIONES DENTALES TRAUMÁTICAS (IADT I)
 1. FRACTURAS Y LUXACIONES DE DIENTES PERMANENTES
 Consideraciones Generales
 Clínica
 Radiografías (Rx periapical , Oclusal, Laterales, CBCT)
 Splint – No Rígidas, Corto Plazo. (alambre y composite, la estabilización
fisiológica se puede obtener con alambres de acero de hasta 0,4 mm)
 Antibióticos – Criterio
 Pruebas de Sensibilidad/Vitalidad
 Dientes Inmaduros versus Dientes permanentes maduros (ocurren niños
y adolescentes)
 Obliteración Canal Pulpar

 Consideraciones endodónticas para dientes luxados y fracturados
 Dientes maduros con ápice cerrado: Endodoncia temprana: Avulsión, intrusión, luxación lateral
 CaOH2. por 1 mes intraconducto/ Corticoide-antibiótico: 6 semanas (prevenir la reabsorción inflamatoria
externa).
 Dientes inmaduros con ápice abierto: Revascularización espontánea. Tratamiento de conductos
evitarse a menos que haya una evidencia clínica o radiográfica de necrosis pulpar o infección periapical
en las revisiones realizada.
 Reabsorción inflamatoria externa (relacionada con infección): CaOH2: 3 semanas y reemplazado
meses.

 1. FRACTURAS DE DIENTES
PERMANENTES
 INFRACCIÓN
 Una fractura incompleta del esmalte sin
pérdida de estructura del diente
 No es sensible. Si se observa sensibilidad,
evalúe el diente para una posible lesión
por luxación o una fractura de la raíz.
 Tratamiento
 Operatoria
 Seguimiento
 No (Otras fracturas)
 Resultado
 Favorable-> Asintomatico, Respuestas +
pulpar, formacion raiz
Rx Periapical
Bourguignon, C, Cohenca, N, Lauridsen, E, et al. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of
traumatic dental injuries: 1. Fractures and luxations. Dent Traumatol. 2020; 36: 314– 330. https://doi.org/10.1111/edt.12578

 FRACTURA DE ESMALTE
 Una fractura completa del esmalte.
 No signo visible de dentina expuesta.
 No Sensibilidad.
 Movilidad normal - Prueba de pulpa de sensibilidad
generalmente positivo
 RX
 Perdida de esmalte (Periapical, Oclusal) – Labio Mejilla
 Tratamiento
 Operatoria
 Seguimiento
 6-8 semanas – 1 año
 Resultado
 Favorable-> Asintomatico, Respuestas + pulpar,
formacion raiz.
Pérdida de esmalte

 FRACTURA DE ESMALTE-DENTINA
 Una fractura del esmalte y dentina.
 No signo visible de pulpa expuesta.
 No Sensibilidad.
 Movilidad normal - Prueba de pulpa de
sensibilidad generalmente positivo
 RX
 Perdida de esmalte, dentina (Periapical, Oclusal)
– Labio Mejilla
 Tratamiento
 Operatoria
 Seguimiento
 Resultado
 Favorable-> Asintomatico, Respuestas + pulpar,
formacion raíz.

 FRACTURA DE ESMALTE-DENTINA- PULPA
 Una fractura del esmalte y dentina.
 Signo visible de pulpa expuesta.
 No Sensibilidad a Percusión
 Movilidad normal – Pulpa expuesta sensible a estimulo.
 RX
 Perdida de esmalte, dentina (Periapical, Oclusal) – Labio Mejilla
 Tratamiento
 Recubrimiento, Pulpotomia, Endodoncia, Operatoria
 Seguimiento
 Resultado
 Favorable-> Asintomatico, Respuestas + pulpar, formacion raíz.

 FRACTURA CORONA-RAÍZ SIN EXPOSICIÓN PULPAR.
 Una fractura del esmalte, dentina y cemento.
 No signo visible de pulpa expuesta.
 Debajo de margen gingival.
 Sensibilidad a Percusión
 Movilidad de fragmento coronal – Prueba de pulpa de sensibilidad
generalmente positiva para fragmento apical.
 RX
 Extensión apical no visible - (Periapical, Oclusal, excéntrica)
 Tratamiento
 Tto Emergencia
 Tto No Emergencia
 Seguimiento
 Resultado

 FRACTURA CORONA-RAÍZ CON EXPOSICIÓN PULPAR.
 Una fractura del esmalte, dentina, cemento.
 Debajo de margen gingival.
 Sensibilidad a Percusión
 Movilidad de fragmento coronal – Prueba de pulpa de sensibilidad
generalmente positiva para fragmento apical.
 RX
 Extensión apical no visible - (Periapical, Oclusal,)
 Tratamiento
 Tto Emergencia
 Tto No Emergencia (Restos, extracción, implante)
 Seguimiento
 Resultado

 FRACTURA DE LA RAÍZ
 Una fractura del esmalte, dentina, cemento y pulpa
 Nivel de margen gingival -> sangrado
 Pueder ser sensibible a Percusión
 Movilidad de fragmento coronal
 Pruebas de sensibilidad pueden dar resultados
negativos inicialmente, daño pulpa transitorio o
permanente
 Corona roja a gris
 RX
 Trazo horizontal (periapical), oblicuo (oclusal).

 Tratamiento
 Reposicionar,  tan pronto como sea posible.
 Comprobar la posición radiográficamente
 Férula flexible durante 4 semanas. Si la fractura  cervical del diente, (hasta 4 meses)
 Monitorear la curación durante al menos 1 año para determinar el estado pulpar
 Necrosis pulpar, se indica el tratamiento del conducto radicular del segmento del diente coronal a la línea de
fractura para preservar el diente.
 Seguimiento
 4; 6-8 semanas; 4 meses; 6 meses; 1 año; 5 años
 Resultado
 Favorable-> Signos de reparación entre segmentos fracturados. Prueba de pulpa (falso negativo posible hasta
3 meses)

https://www2.aofoundation.org

 FRACTURA ALVEOLAR
 La fractura implica hueso alveolar y puede extenderse al
hueso adyacente
 Movilidad de segmentos y dislocación con varios dientes
moviéndose juntos
 Cambio oclusal debido a la desalineación del segmento
alveolar fracturado
 Las pruebas de sensibilidad pueden o no ser positivas
 RX
 3 angulaciones, panoramica, CBCT

 Tratamiento Cerrado

 Tratamiento Abierto

 Tratamiento
 Vuelva a colocar cualquier segmento desplazado y luego ferulización.
 Sutura laceración gingival si está presente.
 Estabilizar el segmento durante 4 semanas
 Seguimiento
 4; 6-8 semanas; 4 meses; 6 meses; 1 año; 5 años
 Resultado
 Favorable-> Signos de reparación entre segmentos fracturados. Prueba de pulpa (falso negativo posible
hasta 3 meses). No signos de periodontitis apical.
• Bourguignon, C, Cohenca, N, Lauridsen, E, et al. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of
• https://www2.aofoundation.org

 1. LUXACIÓN DE DIENTES PERMANENTES
 CONCUSIÓN
 El diente está sensible al tocarlo o al golpearlo.
 No ha sido desplazado y no tiene mayor movilidad.
 Las pruebas de sensibilidad pueden dar resultados positivos.
 Tratamiento
 No, (monitorizar pulpa)
 Seguimiento
 4 semanas, 6-8 semanas – 1 año
 Resultado
 Favorable-> Asintomatico, Respuestas + pulpar, formacion raiz

 SUBLUXACIÓN
 El diente está sensible al tocarlo o al golpearlo y tiene mayor
movilidad; no ha sido desplazado
 Se puede observar sangrado de la grieta gingival
 La prueba de sensibilidad puede ser negativa inicialmente
indicando daño transitorio de la pulpa
 Monitorear la respuesta pulpar hasta que se pueda realizar un
diagnóstico pulpar definitivo.
 RX
 No se evidencia anormalidades radiográficas
 Tratamiento
 No necesario, (Confort -> splint flexible 2 semanas)
 Seguimiento
 2 semanas; 4 semanas; 6-8 semanas; 6 meses; 1 año
 Resultado
 Favorable-> Asintomatico, Respuestas + pulpar, formacion raiz.

 LUXACIÓN LATERAL
 El diente se desplaza, generalmente en dirección palatina / lingual o
labial
 Estará inmóvil y la percusión generalmente proporciona un sonido alto y
metálico (anquilosante)
 Fractura del proceso alveolar presente.
 Las pruebas de sensibilidad probablemente darán resultados negativos
 RX
 El espacio del ligamento periodontal ensanchado se ve mejor en
exposiciones excéntricas u oclusales
 Tratamiento
 Reducir digitalmente en su ubicación original.
 Ferula flexible 4 semanas
 Monitorización la pulpa (necrosi).
 Seguimiento
 2 semanas; 4 semanas; 6-8 semanas; 6 meses; 1 año, 5 años
 Resultado
 Favorable-> Asintomatico, Respuestas + pulpar, formacion raiz, La
altura del hueso marginal, Cicatrización periodontal

 LUXACIÓN EXTRUSIVA
 El diente aparece alargado y es excesivamente móvil.
 Las pruebas de sensibilidad probablemente darán resultados negativos.
 RX
 Aumento del espacio del ligamento periodontal apicalmente.
 Tratamiento
 Reducir diente cavidad alveolar.
 Ferulizar 2 semanas con una férula flexible
 Necrosis dienes maduros tratamiento del conducto radicular
 Seguimiento
 Resultado
 Favorable-> Asintomatico, Respuestas + pulpar, formacion raiz, La altura del hueso marginal, Cicatrización
periodontal

 LUXACIÓN INTRUSIVA
 El diente se desplaza axialmente hacia el hueso alveolar.
 Es inmóvil, y la percusión puede dar un sonido alto y metálico
(anquilosante).
 Las pruebas de sensibilidad probablemente darán resultados
negativos.
 RX
 El espacio del ligamento periodontal puede estar ausente de toda
o parte de la raíz.
 La unión de cemento y esmalte se encuentra más apicalmente
 Seguimiento
 Resultado
 Favorable-> Asintomatico, Diente en su lugar o erupcionaado,
formacion raiz, No signo de reabsorcion.

 Tratamiento
 Dientes con formación de raíces incompletas.
 Permitir erupción sin intervención.
 Si no hay movimiento dentro de pocas semanas,  reposicionamiento de ortodoncia
 Si se introduce un diente de más de 7 mm,  quirúrgicamente u ortodónticamente
 Dientes con formación radicular completa.
 Erupción sin intervención si se introduce menos de 3 mm. Si no hay movimiento después de 2 a 4  quirúrgica u
ortodóntica (anquilosis).
 Si se introduce un diente más allá de 7 mm,  quirúrgicamente
 Probable pulpa necròtica en dientes raíces formadas. Se recomienda la terapia del conducto radicular  debe comenzar
2 a 3 semanas después de la cirugía.
 Reposicionado quirúrgicamente u ortodónticamente,  férula flexible durante 4–8 semanas.

PARA EL TRATAMIENTO DE LESIONES DENTALES TRAUMÁTICAS (IADT II)
 1I. AVULSIÓN DE DIENTES PERMANENTES.
 Consideraciones Generales
 La avulsión de los dientes permanentes se
observa en el 0.5 a 16% de todas las lesiones
dentales.
 Lesiones dentales más graves, y el pronóstico
depende en gran medida de las medidas tomadas
en el lugar del accidente e inmediatamente
después de la avulsión.
 Reimplantación es el tratamiento de elección
(analizar).
 Un plan adecuado de manejo y tratamiento de
emergencias es importante para un buen
pronóstico.
 Situaciones individuales  tratarse
individualmente.
Fouad, AF, Abbott, PV, Tsilingaridis, G, et al. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic
dental injuries: 2. Avulsion of permanent teeth. Dent Traumatol. 2020; 36: 331– 342. https://doi.org/10.1111/edt.12573

 MEDIDAS PARA EL DIENTE AVULSIONADO EN EL SITIO OCURRIDO
 Medios especiales de almacenamiento o transporte

 PAUTAS DE TRATAMIENTO PARA DIENTES
PERMANENTES AVULSIONADOS
 Apex
 Células Ligamento Periodontal (Tiempo, medio,)
 Tres grupos Clinicamente:
 Lo más probable es que las células PDL sean viables.
 Las células PDL pueden ser viables pero comprometidas.
 Las células PDL no son viables.

 PAUTAS DE TRATAMIENTO
PARA DIENTES
PERMANENTES
AVULSIONADOS CON ÁPICE
CERRADO.
Reimplantado antes de la llegada del
paciente a la clínica.
Tiempo de secado superior a 60 minutos u
otras razones que sugieran células no viables
Medio de almacenamiento fisiológico o en
un medio equilibrado de osmolalidad y / o
almacenado en seco, el tiempo de secado <
60 min.

 ÁPICE CERRADO.

 ÁPICE CERRADO.
60 min.
2 semanas

 ÁPICE CERRADO
Mal pronóstico a largo plazo.
4 semanas

 PAUTAS DE TRATAMIENTO
PARA DIENTES
PERMANENTES
AVULSIONADOS CON ÁPICE
ABIERTO.
60 min.

 ÁPICE ABIERTO.

 ÁPICE ABIERTO.
60 min.
2 semanas

 ÁPICE ABIERTO.
Mal pronóstico a largo plazo.
4 semanas

GRACIAS
PRONÓSTICO FAVORABLE
Ápice abierto / Ápice cerrado
Asintomático, funcional, movilidad normal, percusión no molesta y con
sonido normal.
PRONÓSTICO DESFAVORABLE
Ápice abierto / Ápice cerrado
El paciente puede o no tener síntomas; presencia de edema o trayecto
fistuloso; el diente puede tener movilidad aumentada o no movilidad
(anquilosis) con sonido agudo (metálico) a la percusión.

 El hueso palatino está
compuesto por una lámina
 ósea horizontal y una lámina
perpendicular delgada e
irregular.
 base del tercio medio facial y
plataforma de unión de
contrafuertes.

CLASIFICACIÓN
 Manson - 1983: trazo de fractura en sagitales, transversos o conminutas con o sin afección de los
órganos dentarios.
 Hendrickson - 1998: seis tipos de fracturas del paladar, de acuerdo con su ubicación en la radiografía .
 Moss – 2016: clasificación de fracturas palatinas tipo I donde se incluyen as sagitales, parasagitales y
paraalveolares, tipo II o transversales y tipo III o conminutas.

IMAGENOLOGÍA
Hoppe IC, Halsey JN, Ciminello FS, Lee ES, Granick MS. A Single-Center Review of Palatal Fractures: Etiology, Patterns, Concomitant
Injuries, and Management. Eplasty. 2017 Jun 14;17:e20. PMID: 28663775; PMCID: PMC5475306.

DIAGNÓSTICO
 Interrogatorio
 Exploración física
 Análisis radiográfico y tomográfico.
 Principiales:
 Laceraciones de la mucosa bucal 65%,
 Laceraciones de la mucosa de la bóveda
palatina 45%
 Equimosis 50%,
 Maloclusión 30%
 Maxilar flotante 10%.
 Sentido anteroposterior en la región de
los incisivos centrales o lateral a la
sutura media palatina.
Hoppe IC, Halsey JN, Ciminello FS, Lee ES, Granick MS. A Single-Center Review of Palatal Fractures: Etiology, Patterns, Concomitant
Rivera, Carrillo & Quiñones Ravelo, Rene & Ricardo, José. (2019). Fracturas del paladar, diagnóstico y algoritmo de tratamiento. Reporte
de caso clínico y revisión bibliográfica Palate fractures, diagnosis and treatment algorithm. Clinical case report and bibliographic review.

TRATAMIENTO
 En 1983, Manson, férula acrílica dentosoportada con alambre, y
demostró que la férula evita la rotación lingual del paladar, la cual
ocurre con la fijación interdentomaxilar (IMF).
 Posteriormente, en 1988 Mintz: reducción abierta y fijación ósea rígida,
mencionando que esta técnica disminuía el riesgo de rotación del
paladar y mejoraba la estabilidad.
 Chen: alambrado intermolar mientras que el método de uso de ocho
alambres entre los molares maxilares y mandibulares.
 Waldrop y colaboradores mencionaron el uso de una férula de resina
fotocurable para la reparación de las fracturas palatinas.
 Cienfuegos realizó un estudio en 45 pacientes atendidos con fijación
mediante miniplacas con tornillos supramucosos durante 12 semanas,
y retiradas posterior a la valoración de la tomografía de control
Pollock RA. The search for the ideal fixation of palatal fractures: innovative experience with
a mini-locking plate. Craniomaxillofac Trauma Reconstr. 2008 Nov;1(1):15-24. doi:

 Algoritmo de Parck Ock (2001)
Park S, Ock JJ. A new classification of palatal fracture and an algorithm to stablish a plan. Plast Reconstr Surg. 2001; 107: 1669- 1676.

Karthik R, Cynthia S, Vivek N, Prashanthi G, Saravana Kumar S, Rajyalakshmi V. Open reduction and internal fixation of palatal fractures
using three-dimensional plates. Br J Oral Maxillofac Surg. 2018 Jun;56(5):411-415. doi: 10.1016/j.bjoms.2018.03.015. PMID: 29685338.

BIBLIOGRAFIA:
• Dale, R. Dentoalveolar Trauma. Emergency Medicine Clinics of North America. 2000 Aug;18(3):521-38.
• Richard D. Leathers, DDS a,*, Reginald E. Gowans, DDS. Office-Based Management of Dental Alveolar Trauma. Atlas Oral Maxillofacial
Surg Clin N Am 21 (2013) 185–197
• Anastassios I. Mylonas, Fotios H. Tzerbos. Cranio-maxillofacial surgery in Corpus Hippocraticum. Journal of Cranio-Maxillofacial
Surgery (2006) 34, 129–134
• Anthony J. DiAngelis, Jens O. Andreasen, Kurt A. Ebeleseder, et all. International Association of Dental Traumatology guidelines for
the management of traumatic dental injuries: 1. Fractures and luxations of permanent teeth. Dental Traumatology 2012; 28: 2–12;
doi: 10.1111/j.1600-9657.2011.01103.x
• Levin, L, Day, PF, Hicks, L, et al. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental
• Fouad, AF, Abbott, PV, Tsilingaridis, G, et al. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of
traumatic dental injuries: 2. Avulsion of permanent teeth. Dent Traumatol. 2020; 36: 331– 342. https://doi.org/10.1111/edt.12573
• Jones LC. Dental Trauma. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2020 Nov;32(4):631-638.
• Karthik R, Cynthia S, Vivek N, Prashanthi G, Saravana Kumar S, Rajyalakshmi V. Open reduction and internal fixation of palatal
fractures using three-dimensional plates. Br J Oral Maxillofac Surg. 2018 Jun;56(5):411-415. doi: 10.1016/j.bjoms.2018.03.015. PMID:
29685338.
• Park S, Ock JJ. A new classification of palatal fracture and an algorithm to stablish a plan. Plast Reconstr Surg. 2001; 107: 1669- 1676.
• Hoppe IC, Halsey JN, Ciminello FS, Lee ES, Granick MS. A Single-Center Review of Palatal Fractures: Etiology, Patterns, Concomitant
• Rivera, Carrillo & Quiñones Ravelo, Rene & Ricardo, José. (2019). Fracturas del paladar, diagnóstico y algoritmo de tratamiento.
Reporte de caso clínico y revisión bibliográfica
• Palate fractures, diagnosis and treatment algorithm. Clinical case report and bibliographic review. 97-102.

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