O documento discute condiloma acuminado, incluindo seu agente etiológico (HPV), características clínicas, diagnóstico e tratamento de lesões genitais, orais e em outras localizações. Aborda também prevenção e referências bibliográficas.
1. Condiloma acuminado
Aluna: Isadora Souza Ribeiro
Preceptora: Dra. Márcia Pucci Green
Etapa: 9
Curso de Medicina da Universidade de Franca
1º semestre de 2018
2. Conceitoe
agente
etiológico
“Cavalo de crista”, “crista de galo” ou “verruga
venérea”;
QC: lesões verrucoides;
Infecção por HPV (+ tipos 6 e 11).
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12. Tratamento
• Verrugas vulvares:
• Resina de podofilina 10 a 25%: aplicar < 0,5 ml em área <
10 cm², semanalmente (lavar 1-4h após);
• Ácido tricloroacético 80-90%: aplicar semanalmente SN.
Se atingir região sã, lavar com sabão líquido;
• Remoção cirúrgica;
• Laser;
• Cirurgia de alta frequência;
• Imiquimod 5%: aplicar ao deitar 3x/semana por até 16
semanas (lavar 6-10h após);
• Podofilox 0,5% solução ou gel: aplicar < 0,5 ml em área <
10 cm², 2x/dia por 3 dias, com 4 dias de repouso. Repetir
até 4x SN.
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13. Tratamento
Verrugas vaginais e de meato uretral:
Ácido tricloroacético 80-90%;
Remoção cirúrgica, cirurgia de alta frequência e
laser: só situações especiais.
Verrugas cervicais:
Antes descartar lesão intraepitelial escamosa de
alto grau;
Tratamento destrutivo: criocirurgia, eletrocoagulação,
vaporização a laser, ácido tricloroacético 80-90%;
Cirurgia de alta frequência e laser.
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14. Tratamento
Verrugas orais:
Podofilina a 25%: aplicar na lesão e remover após 4h,
repetir até 5 dias;
Ácido tricloroacético 40-80%;
Remoção cirúrgica ou laser.
Verrugas penianas:
Podofilina a 10-25%;
Podofilotoxina 0,15% creme;
5-fluorouracil (5-FU);
Métodos destrutivos;
Imunomodulação e terapia antiviral.
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15. Tratamento
(situações
especiais)
Pacientes imunodeprimidas:
Persistência das lesões com respostas terapêuticas mais
pobres;
Imiquimod: boas respostas e pouco efeito colateral.
Gestantes e nutrizes:
Ácido tricloroacético;
Tratamentos físicos : eletrocautério, cirurgia de alta
frequência ou remoção cirúrgica.
Parceiros:
DST -> encaminhar para especialista para avaliação.
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16. Tratamento
(atenção!)
Sem tratamento verrugas podem regredir,
permanecer inalteradas ou aumentar em tamanho ou nº;
Nenhum tratamento é superior aos demais;
< 10 verrugas genitais, cobrindo área de 0,5 a 1 cm²
respondem a maioria das modalidades de tratamento;
Mudar modalidade terapêutica:
Sem melhora após 3 cursos de uma terapia;
Não há cura macroscópica após 6 cursos.
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17. Prevenção
Vacinas quadrivalentes em pré-púberes e jovens;
Uso de camisinha (Condom);
Restringir nº de parceiros sexuais;
Tratamento de coinfecções: Chlamydia trachomatis,
Neisseria gonorrhoeae, Herpes vírus, HIV,
Trichomonas vaginalis;
Controle de doenças metabólicas e imunossupressoras:
DM, transplantes, LES.
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18. Referências
bibliográficas
1. FEBRASGO. Manual de Orientação em Doenças
Infectocontagiosas. 2010.
2. Brás F, Sardinha R, Pacheco A. Modalidades terapêuticas no
tratamento dos condilomas acuminados. Acta Obstet Ginecol Port
[internet]; 2015 [citado em 11 Mar 2018]; 9 (5):383-392.
Disponível em: http://www.fspog.com/fotos/editor2/07-
2015_4_ar_14-00104.pdf
3. Zerati MF, et al. Urologia Fundamental. São Paulo: Planmark;
2010.
4. Sarmento KJ, et al. Condiloma acuminado como manifestação
oral do HPV. Pôster IV Congresso Triológico de
Otorrinolaringologia; 2005.
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