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Condiloma acuminado
Aluna: Isadora Souza Ribeiro
Preceptora: Dra. Márcia Pucci Green
Etapa: 9
Curso de Medicina da Universidade de Franca
1º semestre de 2018
Conceitoe
agente
etiológico
 “Cavalo de crista”, “crista de galo” ou “verruga
venérea”;
 QC: lesões verrucoides;
 Infecção por HPV (+ tipos 6 e 11).
12/03/2018
CONDILOMA ACUMINADO
2
Características
clínicas
 Verruga genital;
 Papulose genital.
12/03/2018
CONDILOMA ACUMINADO
3
Diagnóstico
 Condiloma vulvar e perianal:
 Típico: clínico + genitoscopia;
 Atípico: biópsia com exame histopatológico.
12/03/2018
CONDILOMA ACUMINADO
4
Diagnóstico
Condiloma perianal
12/03/2018
CONDILOMA ACUMINADO
5
Diagnóstico
 Condilomas cervicais, vaginais, uretrais e intra-anais:
 Confirmar por histológico;
 ≠: angioquetatomas, ceratites seborreicas, acrocordon,
molusco contagioso, sífilis secundária, papilose labial
fisiológica
12/03/2018
CONDILOMA ACUMINADO
6
Diagnóstico
Condiloma uretral
Condiloma intra-
anal
Condiloma
vaginal
Condiloma cervical
12/03/2018
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7
Diagnóstico  Condilomas penianos:
 Clínico.
12/03/2018
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8
Diagnóstico
12/03/2018
CONDILOMA ACUMINADO
9
Diagnóstico  Condilomas orais:
 Confirmar por histológico.
12/03/2018
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10
Diagnóstico
12/03/2018
CONDILOMA ACUMINADO
11
Tratamento
 • Verrugas vulvares:
• Resina de podofilina 10 a 25%: aplicar < 0,5 ml em área <
10 cm², semanalmente (lavar 1-4h após);
• Ácido tricloroacético 80-90%: aplicar semanalmente SN.
Se atingir região sã, lavar com sabão líquido;
• Remoção cirúrgica;
• Laser;
• Cirurgia de alta frequência;
• Imiquimod 5%: aplicar ao deitar 3x/semana por até 16
semanas (lavar 6-10h após);
• Podofilox 0,5% solução ou gel: aplicar < 0,5 ml em área <
10 cm², 2x/dia por 3 dias, com 4 dias de repouso. Repetir
até 4x SN.
12/03/2018
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12
Tratamento
 Verrugas vaginais e de meato uretral:
 Ácido tricloroacético 80-90%;
 Remoção cirúrgica, cirurgia de alta frequência e
laser: só situações especiais.
 Verrugas cervicais:
 Antes descartar lesão intraepitelial escamosa de
alto grau;
 Tratamento destrutivo: criocirurgia, eletrocoagulação,
vaporização a laser, ácido tricloroacético 80-90%;
 Cirurgia de alta frequência e laser.
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Tratamento
 Verrugas orais:
 Podofilina a 25%: aplicar na lesão e remover após 4h,
repetir até 5 dias;
 Ácido tricloroacético 40-80%;
 Remoção cirúrgica ou laser.
 Verrugas penianas:
 Podofilina a 10-25%;
 Podofilotoxina 0,15% creme;
 5-fluorouracil (5-FU);
 Métodos destrutivos;
 Imunomodulação e terapia antiviral.
12/03/2018
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14
Tratamento
(situações
especiais)
 Pacientes imunodeprimidas:
 Persistência das lesões com respostas terapêuticas mais
pobres;
 Imiquimod: boas respostas e pouco efeito colateral.
 Gestantes e nutrizes:
 Ácido tricloroacético;
 Tratamentos físicos : eletrocautério, cirurgia de alta
frequência ou remoção cirúrgica.
 Parceiros:
 DST -> encaminhar para especialista para avaliação.
12/03/2018
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15
Tratamento
(atenção!)
 Sem tratamento verrugas podem regredir,
permanecer inalteradas ou aumentar em tamanho ou nº;
 Nenhum tratamento é superior aos demais;
 < 10 verrugas genitais, cobrindo área de 0,5 a 1 cm²
respondem a maioria das modalidades de tratamento;
 Mudar modalidade terapêutica:
 Sem melhora após 3 cursos de uma terapia;
 Não há cura macroscópica após 6 cursos.
12/03/2018
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16
Prevenção
 Vacinas quadrivalentes em pré-púberes e jovens;
 Uso de camisinha (Condom);
 Restringir nº de parceiros sexuais;
 Tratamento de coinfecções: Chlamydia trachomatis,
Neisseria gonorrhoeae, Herpes vírus, HIV,
Trichomonas vaginalis;
 Controle de doenças metabólicas e imunossupressoras:
DM, transplantes, LES.
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17
Referências
bibliográficas
1. FEBRASGO. Manual de Orientação em Doenças
Infectocontagiosas. 2010.
2. Brás F, Sardinha R, Pacheco A. Modalidades terapêuticas no
tratamento dos condilomas acuminados. Acta Obstet Ginecol Port
[internet]; 2015 [citado em 11 Mar 2018]; 9 (5):383-392.
Disponível em: http://www.fspog.com/fotos/editor2/07-
2015_4_ar_14-00104.pdf
3. Zerati MF, et al. Urologia Fundamental. São Paulo: Planmark;
2010.
4. Sarmento KJ, et al. Condiloma acuminado como manifestação
oral do HPV. Pôster IV Congresso Triológico de
Otorrinolaringologia; 2005.
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Condiloma acuminado

  • 1. Condiloma acuminado Aluna: Isadora Souza Ribeiro Preceptora: Dra. Márcia Pucci Green Etapa: 9 Curso de Medicina da Universidade de Franca 1º semestre de 2018
  • 2. Conceitoe agente etiológico  “Cavalo de crista”, “crista de galo” ou “verruga venérea”;  QC: lesões verrucoides;  Infecção por HPV (+ tipos 6 e 11). 12/03/2018 CONDILOMA ACUMINADO 2
  • 3. Características clínicas  Verruga genital;  Papulose genital. 12/03/2018 CONDILOMA ACUMINADO 3
  • 4. Diagnóstico  Condiloma vulvar e perianal:  Típico: clínico + genitoscopia;  Atípico: biópsia com exame histopatológico. 12/03/2018 CONDILOMA ACUMINADO 4
  • 6. Diagnóstico  Condilomas cervicais, vaginais, uretrais e intra-anais:  Confirmar por histológico;  ≠: angioquetatomas, ceratites seborreicas, acrocordon, molusco contagioso, sífilis secundária, papilose labial fisiológica 12/03/2018 CONDILOMA ACUMINADO 6
  • 8. Diagnóstico  Condilomas penianos:  Clínico. 12/03/2018 CONDILOMA ACUMINADO 8
  • 10. Diagnóstico  Condilomas orais:  Confirmar por histológico. 12/03/2018 CONDILOMA ACUMINADO 10
  • 12. Tratamento  • Verrugas vulvares: • Resina de podofilina 10 a 25%: aplicar < 0,5 ml em área < 10 cm², semanalmente (lavar 1-4h após); • Ácido tricloroacético 80-90%: aplicar semanalmente SN. Se atingir região sã, lavar com sabão líquido; • Remoção cirúrgica; • Laser; • Cirurgia de alta frequência; • Imiquimod 5%: aplicar ao deitar 3x/semana por até 16 semanas (lavar 6-10h após); • Podofilox 0,5% solução ou gel: aplicar < 0,5 ml em área < 10 cm², 2x/dia por 3 dias, com 4 dias de repouso. Repetir até 4x SN. 12/03/2018 CONDILOMA ACUMINADO 12
  • 13. Tratamento  Verrugas vaginais e de meato uretral:  Ácido tricloroacético 80-90%;  Remoção cirúrgica, cirurgia de alta frequência e laser: só situações especiais.  Verrugas cervicais:  Antes descartar lesão intraepitelial escamosa de alto grau;  Tratamento destrutivo: criocirurgia, eletrocoagulação, vaporização a laser, ácido tricloroacético 80-90%;  Cirurgia de alta frequência e laser. 12/03/2018 CONDILOMA ACUMINADO 13
  • 14. Tratamento  Verrugas orais:  Podofilina a 25%: aplicar na lesão e remover após 4h, repetir até 5 dias;  Ácido tricloroacético 40-80%;  Remoção cirúrgica ou laser.  Verrugas penianas:  Podofilina a 10-25%;  Podofilotoxina 0,15% creme;  5-fluorouracil (5-FU);  Métodos destrutivos;  Imunomodulação e terapia antiviral. 12/03/2018 CONDILOMA ACUMINADO 14
  • 15. Tratamento (situações especiais)  Pacientes imunodeprimidas:  Persistência das lesões com respostas terapêuticas mais pobres;  Imiquimod: boas respostas e pouco efeito colateral.  Gestantes e nutrizes:  Ácido tricloroacético;  Tratamentos físicos : eletrocautério, cirurgia de alta frequência ou remoção cirúrgica.  Parceiros:  DST -> encaminhar para especialista para avaliação. 12/03/2018 CONDILOMA ACUMINADO 15
  • 16. Tratamento (atenção!)  Sem tratamento verrugas podem regredir, permanecer inalteradas ou aumentar em tamanho ou nº;  Nenhum tratamento é superior aos demais;  < 10 verrugas genitais, cobrindo área de 0,5 a 1 cm² respondem a maioria das modalidades de tratamento;  Mudar modalidade terapêutica:  Sem melhora após 3 cursos de uma terapia;  Não há cura macroscópica após 6 cursos. 12/03/2018 CONDILOMA ACUMINADO 16
  • 17. Prevenção  Vacinas quadrivalentes em pré-púberes e jovens;  Uso de camisinha (Condom);  Restringir nº de parceiros sexuais;  Tratamento de coinfecções: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Herpes vírus, HIV, Trichomonas vaginalis;  Controle de doenças metabólicas e imunossupressoras: DM, transplantes, LES. 12/03/2018 CONDILOMA ACUMINADO 17
  • 18. Referências bibliográficas 1. FEBRASGO. Manual de Orientação em Doenças Infectocontagiosas. 2010. 2. Brás F, Sardinha R, Pacheco A. Modalidades terapêuticas no tratamento dos condilomas acuminados. Acta Obstet Ginecol Port [internet]; 2015 [citado em 11 Mar 2018]; 9 (5):383-392. Disponível em: http://www.fspog.com/fotos/editor2/07- 2015_4_ar_14-00104.pdf 3. Zerati MF, et al. Urologia Fundamental. São Paulo: Planmark; 2010. 4. Sarmento KJ, et al. Condiloma acuminado como manifestação oral do HPV. Pôster IV Congresso Triológico de Otorrinolaringologia; 2005. 12/03/2018 CONDILOMA ACUMINADO 18