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Cavidade Idiopática
de Stafne
Autores
Israel Chilvarquer, Eduardo Felippe Duailibi Neto, Lilian Waitman Chilvarquer, Jorge Elie Hayek e Michel Lipiec.
Agradecimentos
Os autores agradecem a Drª Vania Kyriakos, pela oportunidade de apresentar esse caso tão didático.
O presente relato clínico consiste em uma imagem
de um paciente do sexo masculino com 94 anos
de idade cronológica que procurou o serviço
de radiologia, para a análise topográfica para a
possível instalação de implantes osseointegráveis,
além dessa indicação, foi observada na radiografia
panorâmicaumaextensaárea osteolíticalocalizada
na região apical do elemento 47 e sugestiva de
lesão endodôntica. A presente lesão consistia
em uma rarefação óssea de limites definidos de
formato elíptico com 2cm de extensão. A possível
alteração patológica localiza-se em corpo de
mandíbula do lado direito em contiguidade com
a porção apical do elemento 47. O elemento
47 apresentava tratamento endodôntico, o que
gerou dúvida a respeito da etiologia da suposta
lesão, motivou uma análise minuciosa da região
por meio da solicitação do exame complementar:
Tomografia Volumétrica de Feixe Cônico (TCFC).
Após as análises dos resultados da TCFC (figura
1), notamos que a referida imagem era compatível
com Defeito Ósseo de Desenvolvimento da
Mandíbula; Cavidade óssea de Stafne; Cavidade
Idiopática de Stafne; Cisto de Stafne; Defeito
Ósseo de Stafne.
Notamosaintegridadedaregiãoapicaldoelemento
47 e a presença de uma cavidade côncava na
região da fóvea da glândula submandibular.
Edward Stafne em 1942 descreveu uma sequência
de 34 imagens radiográficas semelhantes. Todas
estas imagens possuíam um padrão radiográfico
semelhante, uma radiolucência oval ou elíptica
de margens definidas similares a cistos ósseos
com uma moderada
corticalização. Geralmente
estas supostas lesões
localizavam-se em corpo
e ângulo de mandíbula(1,2)
.
Após vários relatos de
imagens radiográficas e
relatos de procedimentos
cirúrgicos, muitos termos
surgiram para caracterizar
esta cavidade. Dentre eles
podemos enumerar alguns
mais relevantes tais como:
Cavidade óssea de Stafne;
Cavidade Idiopática de
Stafne; Cisto de Stafne;
Defeito Ósseo de Stafne.
Independente do nome,
como conclusão geral, os artigos acadêmicos
determinaram que esta cavidade é uma alteração
de desenvolvimento ocasionalmente localizada na
porção lingual de corpo e angulo de mandíbula(3)
.
A etiologia responsável por esta cavidade é
incerta, no entanto duas linhas de pensamento
permanecem atuais em determinar sua origem.
Inicialmente atribui-se esta cavidade como
uma porção da glândula salivar aprisionada
na mandíbula durante o desenvolvimento e
ossificação da mandíbula, porém, este defeito
ósseo é reportado de modo frequente em
indivíduos com 50 e 70 anos de idade cronológica
contrariando esta teoria(3)
. A outra tese defendida
para o desenvolvimento desta cavidade consiste
na diminuição de tecido mineral com o passar da
idade. A isto associa-se o aumento de glândulas
salivares,principalmenteaglândulasubmandibular.
Este fato pode ocasionar uma reabsorção óssea
localizada formando o Defeito Ósseo de Stafne(1)
.
O diagnóstico desta alteração anatômica é
complexo(4)
. Imagens bidimensionais tais como
a radiografia periapical e panorâmica podem
confundir o profissional no correto diagnóstico(5)
.
A sobreposição de estruturas podem dificultar
o diagnóstico correto e a ampla gama de
possíveis alterações patológicas podem confundir
o cirurgião dentista ao observar as imagens
bidimensionais(6)
. A tomografia computadorizada
favorece o correto diagnóstico, imagens axiais
e reformatações volumétricas conseguem
claramente demonstrar o defeito ósseo mas,
infelizmente, não relacionam este defeito a alguma
anormalidade glandular indicando a estes casos
o acompanhamento clínico e radiográfico(7)
.
Neste relato clínico, podemos observar como a
tomografia computadorizada de feixe cônico pode
auxiliar no diagnóstico destas cavidades. Tanto as
imagens obtidas pela reformatação axial quanto
as imagens obtidas pela reformatação transaxial
solucionaram as dúvidas a respeito da origem da
lesão, informando claramente pela corticalização
da cavidade do remodelamento ósseo oriunda de
processo proliferativo de tecido mole da Glândula
submandibular. A ressonância magnética
associada a tomografia computadorizada são
métodos indicados para auxiliar este complexo
diagnóstico(1,8,9)
.
Referências
Bibliográficas
 
1.	 Herranz-Aparicio J, Figueiredo R, Gay-
Escoda C. Stafne’s bone cavity: An unusual case
with involvement of the buccal and lingual mandibular
plates. J Clin Exp Dent. 2014 Feb;6(1):e96–9.
2.	 Probst FA, Probst M, Maistreli I-Z, Otto S,
Troeltzsch M. Imaging characteristics of a Stafne bone
cavity--panoramic radiography, computed tomography
and magnetic resonance imaging. Oral Maxillofac Surg.
Springer Berlin Heidelberg; 2014 Sep;18(3):351–3.
3.	 Schneider T, Filo K, Locher MC, Gander
T, Metzler P, Grätz KW, et al. Stafne bone cavities:
systematic algorithm for diagnosis derived from
retrospective data over a 5-year period. Br J
Oral Maxillofac Surg. 2014 Apr;52(4):369–74.
4.	 Kim H, Seok JY, Lee S, An J, Kim NR, Chung
DH, et al. Bilateral stafne bone cavity in the anterior
mandible with heterotopic salivary gland tissue: a
case report. Korean J Pathol. 2014 Jun;48(3):248–9.
5.	 Boffano P, Gallesio C, Daniele D, Roccia F.
An unusual trilobate Stafne bone cavity. Surg Radiol
Anat. Springer-Verlag; 2013 May;35(4):351–3.
6.	 Turkoglu K, Orhan K. Stafne
bone cavity in the anterior mandible. J
Craniofac Surg. 2010 Nov;21(6):1769–75.
7.	 Ariji E, Fujiwara N, Tabata O, Nakayama
E, Kanda S, Shiratsuchi Y, et al. Stafne’s bone
cavity. Classification based on outline and content
determined by computed tomography. Oral Surg
Oral Med Oral Pathol. 1993 Sep;76(3):375–80.
8.	 Li B, Long X, Cheng Y, Wang S. Cone
beam CT sialography of Stafne bone cavity.
Dentomaxillofac Radiol. 2011 Dec;40(8):519–23.
9.	 Segev Y, Puterman M, Bodner L. Stafne
bone cavity--magnetic resonance imaging. Med
Oral Patol Oral Cir Bucal. 2006 Jul;11(4):E345–7.

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Caso Clínico - Cavidade Idiopatica de Stafne

  • 1. Cavidade Idiopática de Stafne Autores Israel Chilvarquer, Eduardo Felippe Duailibi Neto, Lilian Waitman Chilvarquer, Jorge Elie Hayek e Michel Lipiec. Agradecimentos Os autores agradecem a Drª Vania Kyriakos, pela oportunidade de apresentar esse caso tão didático. O presente relato clínico consiste em uma imagem de um paciente do sexo masculino com 94 anos de idade cronológica que procurou o serviço de radiologia, para a análise topográfica para a possível instalação de implantes osseointegráveis, além dessa indicação, foi observada na radiografia panorâmicaumaextensaárea osteolíticalocalizada na região apical do elemento 47 e sugestiva de lesão endodôntica. A presente lesão consistia em uma rarefação óssea de limites definidos de formato elíptico com 2cm de extensão. A possível alteração patológica localiza-se em corpo de mandíbula do lado direito em contiguidade com a porção apical do elemento 47. O elemento 47 apresentava tratamento endodôntico, o que gerou dúvida a respeito da etiologia da suposta lesão, motivou uma análise minuciosa da região por meio da solicitação do exame complementar: Tomografia Volumétrica de Feixe Cônico (TCFC). Após as análises dos resultados da TCFC (figura 1), notamos que a referida imagem era compatível com Defeito Ósseo de Desenvolvimento da Mandíbula; Cavidade óssea de Stafne; Cavidade Idiopática de Stafne; Cisto de Stafne; Defeito Ósseo de Stafne. Notamosaintegridadedaregiãoapicaldoelemento 47 e a presença de uma cavidade côncava na região da fóvea da glândula submandibular. Edward Stafne em 1942 descreveu uma sequência de 34 imagens radiográficas semelhantes. Todas estas imagens possuíam um padrão radiográfico semelhante, uma radiolucência oval ou elíptica de margens definidas similares a cistos ósseos com uma moderada corticalização. Geralmente estas supostas lesões localizavam-se em corpo e ângulo de mandíbula(1,2) . Após vários relatos de imagens radiográficas e relatos de procedimentos cirúrgicos, muitos termos surgiram para caracterizar esta cavidade. Dentre eles podemos enumerar alguns mais relevantes tais como: Cavidade óssea de Stafne; Cavidade Idiopática de Stafne; Cisto de Stafne; Defeito Ósseo de Stafne. Independente do nome,
  • 2. como conclusão geral, os artigos acadêmicos determinaram que esta cavidade é uma alteração de desenvolvimento ocasionalmente localizada na porção lingual de corpo e angulo de mandíbula(3) . A etiologia responsável por esta cavidade é incerta, no entanto duas linhas de pensamento permanecem atuais em determinar sua origem. Inicialmente atribui-se esta cavidade como uma porção da glândula salivar aprisionada na mandíbula durante o desenvolvimento e ossificação da mandíbula, porém, este defeito ósseo é reportado de modo frequente em indivíduos com 50 e 70 anos de idade cronológica contrariando esta teoria(3) . A outra tese defendida para o desenvolvimento desta cavidade consiste na diminuição de tecido mineral com o passar da idade. A isto associa-se o aumento de glândulas salivares,principalmenteaglândulasubmandibular. Este fato pode ocasionar uma reabsorção óssea localizada formando o Defeito Ósseo de Stafne(1) . O diagnóstico desta alteração anatômica é complexo(4) . Imagens bidimensionais tais como a radiografia periapical e panorâmica podem confundir o profissional no correto diagnóstico(5) . A sobreposição de estruturas podem dificultar o diagnóstico correto e a ampla gama de possíveis alterações patológicas podem confundir o cirurgião dentista ao observar as imagens bidimensionais(6) . A tomografia computadorizada favorece o correto diagnóstico, imagens axiais e reformatações volumétricas conseguem claramente demonstrar o defeito ósseo mas, infelizmente, não relacionam este defeito a alguma anormalidade glandular indicando a estes casos o acompanhamento clínico e radiográfico(7) . Neste relato clínico, podemos observar como a tomografia computadorizada de feixe cônico pode auxiliar no diagnóstico destas cavidades. Tanto as imagens obtidas pela reformatação axial quanto as imagens obtidas pela reformatação transaxial solucionaram as dúvidas a respeito da origem da lesão, informando claramente pela corticalização da cavidade do remodelamento ósseo oriunda de processo proliferativo de tecido mole da Glândula submandibular. A ressonância magnética associada a tomografia computadorizada são métodos indicados para auxiliar este complexo diagnóstico(1,8,9) . Referências Bibliográficas   1. Herranz-Aparicio J, Figueiredo R, Gay- Escoda C. Stafne’s bone cavity: An unusual case with involvement of the buccal and lingual mandibular plates. J Clin Exp Dent. 2014 Feb;6(1):e96–9. 2. Probst FA, Probst M, Maistreli I-Z, Otto S, Troeltzsch M. Imaging characteristics of a Stafne bone cavity--panoramic radiography, computed tomography and magnetic resonance imaging. Oral Maxillofac Surg. Springer Berlin Heidelberg; 2014 Sep;18(3):351–3. 3. Schneider T, Filo K, Locher MC, Gander T, Metzler P, Grätz KW, et al. Stafne bone cavities: systematic algorithm for diagnosis derived from retrospective data over a 5-year period. Br J Oral Maxillofac Surg. 2014 Apr;52(4):369–74. 4. Kim H, Seok JY, Lee S, An J, Kim NR, Chung DH, et al. Bilateral stafne bone cavity in the anterior mandible with heterotopic salivary gland tissue: a case report. Korean J Pathol. 2014 Jun;48(3):248–9. 5. Boffano P, Gallesio C, Daniele D, Roccia F. An unusual trilobate Stafne bone cavity. Surg Radiol Anat. Springer-Verlag; 2013 May;35(4):351–3. 6. Turkoglu K, Orhan K. Stafne bone cavity in the anterior mandible. J Craniofac Surg. 2010 Nov;21(6):1769–75. 7. Ariji E, Fujiwara N, Tabata O, Nakayama E, Kanda S, Shiratsuchi Y, et al. Stafne’s bone cavity. Classification based on outline and content determined by computed tomography. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1993 Sep;76(3):375–80. 8. Li B, Long X, Cheng Y, Wang S. Cone beam CT sialography of Stafne bone cavity. Dentomaxillofac Radiol. 2011 Dec;40(8):519–23. 9. Segev Y, Puterman M, Bodner L. Stafne bone cavity--magnetic resonance imaging. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2006 Jul;11(4):E345–7.