Mjere za sprječavanje odlaskaMjere za sprječavanje odlaska
liječnika iz Republike Hrvatskeliječnika iz Republike Hrvatske
dr.sc. Krešimir Luetić, dr.meddr.sc. Krešimir Luetić, dr.med
dopredsjednik HLKdopredsjednik HLK
kresimir.luetic@hlk.hrkresimir.luetic@hlk.hr

DOMOLJUBLJEDOMOLJUBLJE
 Siniša VargaSiniša Varga ((3.9.2015.3.9.2015. N1 tv)N1 tv)
 ““To je meni uvijek zabrinjavajuće. Odlazak svakogTo je meni uvijek zabrinjavajuće. Odlazak svakog
liječnika je loš. Radimo maksimalno na tome da ihliječnika je loš. Radimo maksimalno na tome da ih
zadržimo u Hrvatskoj. U zadnjih 20 godina jezadržimo u Hrvatskoj. U zadnjih 20 godina je
mnogo liječnika otišlo u inozemstvo.mnogo liječnika otišlo u inozemstvo. U primarnojU primarnoj
zaštitizaštiti nam nedostaje najviše liječnikanam nedostaje najviše liječnika.. Vrlo jeVrlo je
oskudan broj liječnika danas na burzi. Nemaoskudan broj liječnika danas na burzi. Nema
potrebe za odlazak u inozemstvo.potrebe za odlazak u inozemstvo. Apeliramo i
donekle na domoljublje.””

Postoji li uopće manjak doktora u RH?Postoji li uopće manjak doktora u RH?

Imamo li možda previše liječnika?Imamo li možda previše liječnika?
Rade li premalo?Rade li premalo?

Previše liječnika? Premalo rade?Previše liječnika? Premalo rade?

Službeno: nema manjka liječnika!!!Službeno: nema manjka liječnika!!!

ČINJENICEČINJENICE
 gotovogotovo 15 posto bolničkih specijalista15 posto bolničkih specijalista prikupiloprikupilo
je svu potrebnu dokumentaciju za odlazak na radje svu potrebnu dokumentaciju za odlazak na rad
u inozemstvo, a trećina njih je već i realizirala tuu inozemstvo, a trećina njih je već i realizirala tu
svoju namjeru.svoju namjeru.
 dobna struktura onih koji odlaze ukazuje da jedobna struktura onih koji odlaze ukazuje da je
uglavnom riječ ouglavnom riječ o mlađim kolegamamlađim kolegama što dodatnošto dodatno
ugrožava perspektivu sustava već u bližojugrožava perspektivu sustava već u bližoj
budućnosti.budućnosti.
 Problem odlazaka nosi sa sobom uz golemProblem odlazaka nosi sa sobom uz golem
financijski gubitakfinancijski gubitak za državu i nemogućnost brzeza državu i nemogućnost brze
i adekvatnei adekvatne kadrovske obnovekadrovske obnove sustavasustava..

Nezadovoljstvo...Nezadovoljstvo...
 uvjetiuvjeti radarada
 nemogućnostnemogućnost stručnog napredovanja i ostvarivanjastručnog napredovanja i ostvarivanja
profesionalnih ambicija.profesionalnih ambicija.
 čekanje na specijalizacijučekanje na specijalizaciju; uvjeti odabira specijalizanata; uvjeti odabira specijalizanata
nisu u potpunosti transparentni.nisu u potpunosti transparentni.
 tzv.tzv. robovlasnički ugovorirobovlasnički ugovori koje specijalizanti potpisuju sakoje specijalizanti potpisuju sa
poslodavcima i koji ih na duži period vežu uz poslodavca.poslodavcima i koji ih na duži period vežu uz poslodavca.
 profesionalni razvoj i napredovanjeprofesionalni razvoj i napredovanje u znanstveno-u znanstveno-
nastavna zvanja za mnoge su liječnike izvor frustracije.nastavna zvanja za mnoge su liječnike izvor frustracije.
 onemogućen ili otežan jeonemogućen ili otežan je rad kod drugog poslodavcarad kod drugog poslodavca
 Zakon o reprezentativnostiZakon o reprezentativnosti eliminirao je liječnikeeliminirao je liječnike iziz
socijalnog dijaloga.socijalnog dijaloga.
 Nametnuta je iznimnoNametnuta je iznimno visoka satnica prekovremenogvisoka satnica prekovremenog
rada.rada.
 Strukovni kolektivni ugovorStrukovni kolektivni ugovor još uvijek nije donešenjoš uvijek nije donešen
 plaćaplaća

Nezadovoljstvo...Nezadovoljstvo...
 nedovoljno usvajanje vještina na fakultetunedovoljno usvajanje vještina na fakultetu
 čekanje staža...duljina staža, kompetencije, vještine...čekanje staža...duljina staža, kompetencije, vještine...
 specijalizacije...planiranje potreba na nacionalnoj razini,specijalizacije...planiranje potreba na nacionalnoj razini,
nedovoljno dobar mentorski sustavnedovoljno dobar mentorski sustav
 (ne)primjena propisa (npr. liječnici koji su odradili dio(ne)primjena propisa (npr. liječnici koji su odradili dio
specijalizacije u nekoj ustanovi tek naknadno saznaju da u njojspecijalizacije u nekoj ustanovi tek naknadno saznaju da u njoj
to nisu mogli odraditi !?!)to nisu mogli odraditi !?!)
 nnemogućnost edukacije (ovisnost o sponzorimaemogućnost edukacije (ovisnost o sponzorima))
 javno omalovažavanje (cirkusanti, zabušanti,…)javno omalovažavanje (cirkusanti, zabušanti,…)
 medijsko prozivanje, ponekad i linčmedijsko prozivanje, ponekad i linč
 nemedicinski posao (npr.nemedicinski posao (npr. fakturiranje!)fakturiranje!)
 statusstatus uu društvudruštvu
 ministar Boris Lalovacministar Boris Lalovac:: ““Jedan bankar u RH vrijedi kao 50Jedan bankar u RH vrijedi kao 50
doktora, zašto?doktora, zašto?””

MiZ izašao sa 7 mjera za olakšavanjeMiZ izašao sa 7 mjera za olakšavanje
položaja zdravstvenih radnikapoložaja zdravstvenih radnika
(zadržavanje liječnika) u RH(zadržavanje liječnika) u RH
 1.1. Pravilnik za rad kod drugog poslodavca, tzv “dualPravilnik za rad kod drugog poslodavca, tzv “dual
practice” – (practice” – (protuzakonit? protuustavanprotuzakonit? protuustavan?)?)
 2.2. Subvencioniranje kredita (Subvencioniranje kredita (futur, on najave u 7/2014futur, on najave u 7/2014
bez pomakabez pomaka))
 3.3. Uredba vlade o stimulaciju najboljih (kako? kojimUredba vlade o stimulaciju najboljih (kako? kojim
alatom? najbolji po fakturi? -alatom? najbolji po fakturi? - futurfutur))
 4.4. Dodijeljivanje specijalizacija (PZZ - lom, gin, ped iDodijeljivanje specijalizacija (PZZ - lom, gin, ped i
hitna), placanje njih + 11.000 kn za životne potrebehitna), placanje njih + 11.000 kn za životne potrebe
((futurfutur))
 5.5. 15 milijuna eura EU novaca za edukaciju (15 milijuna eura EU novaca za edukaciju (futurfutur))
 6.6. Klinička ispitivanja (Klinička ispitivanja (nije novinanije novina))
 7.7. Zdravstveni turizam (tvrtkaZdravstveni turizam (tvrtka Healthcare CroatiaHealthcare Croatia))

EU dokument 2015.EU dokument 2015.
 tiče se svakoga; svatko može biti pacijent utiče se svakoga; svatko može biti pacijent u
određenom trenutku svojeg života.određenom trenutku svojeg života.
 pacijenti zaslužuju pristup visokokvalitetnojpacijenti zaslužuju pristup visokokvalitetnoj
skrbi koju pruža dobro osposobljen djelatnik.skrbi koju pruža dobro osposobljen djelatnik.
 zdravstveno osoblje zaslužuje raditizdravstveno osoblje zaslužuje raditi uu
okruženjima s dobrom podrškomokruženjima s dobrom podrškom, na, na
kadrovskoj razini koja promiče sigurnu ikadrovskoj razini koja promiče sigurnu i
visokokvalitetnu skrb.visokokvalitetnu skrb.

EU dokument 2015. (8 glavnih temaEU dokument 2015. (8 glavnih tema))
 Privlačenje mladih ljudiPrivlačenje mladih ljudi u područje zdravstvene skrbiu područje zdravstvene skrbi
 Privlačenje i zadržavanjePrivlačenje i zadržavanje liječnika opće prakseliječnika opće prakse kako bi sekako bi se
ojačala primarna zdravstvena skrbojačala primarna zdravstvena skrb
 Pružanje mogućnosti za osposobljavanje, obrazovanje iPružanje mogućnosti za osposobljavanje, obrazovanje i
istraživanje zaistraživanje za cjeloživotnu karijerucjeloživotnu karijeru
 Stvaranje dobrog radnog okruženja omogućavanjemStvaranje dobrog radnog okruženja omogućavanjem
profesionalne autonomijeprofesionalne autonomije i sudjelovanja radnikai sudjelovanja radnika
 JačanjeJačanje privlačnosti radnog mjesta u bolniciprivlačnosti radnog mjesta u bolnici na način dana način da
se unaprijede prakse prilagođene obiteljimase unaprijede prakse prilagođene obiteljima
 Povratak u djelatnostPovratak u djelatnost za stručnjake u području zdravstveneza stručnjake u području zdravstvene
skrbiskrbi
 Stvaranje podržavajućeg radnog okruženjaStvaranje podržavajućeg radnog okruženja za stariju radnuza stariju radnu
snagusnagu
 PrivlačenjePrivlačenje medicinskih sestaramedicinskih sestara proširenjem opsegaproširenjem opsega
djelatnosti i razvojem naprednih ulogadjelatnosti i razvojem naprednih uloga

EU dokument 2015. - ZAKLJUČAKEU dokument 2015. - ZAKLJUČAK
 Zapošljavanje i zadržavanje zdravstvenih radnikaZapošljavanje i zadržavanje zdravstvenih radnika nijenije
apstraktan problem:apstraktan problem: to je neodloživ i hitan problemto je neodloživ i hitan problem za čijeza čije
je rješavanje potrebno uključiti stvaratelje politike,je rješavanje potrebno uključiti stvaratelje politike,
rukovoditelje iz područja zdravstvene skrbi te zdravstvenerukovoditelje iz područja zdravstvene skrbi te zdravstvene
radnike kako bi se održala visokokvalitetna zdravstvena skrb.radnike kako bi se održala visokokvalitetna zdravstvena skrb.
 potreba za fleksibilnim političkim okvirom praćenimpotreba za fleksibilnim političkim okvirom praćenim
političkom potporom.političkom potporom.
 Dugoročna vizija; potrebno jeDugoročna vizija; potrebno je kratkoročno djelovanje kao ikratkoročno djelovanje kao i
dugoročnije planiranje.dugoročnije planiranje.
 Uključiti sveUključiti sve relevantne sudionikerelevantne sudionike na političkoj ina političkoj i
organizacijskoj raziniorganizacijskoj razini
 Za mnoga rješenja potrebno je brižno planirano i odlučujućeZa mnoga rješenja potrebno je brižno planirano i odlučujuće
djelovanje u sustavudjelovanje u sustavu kao dio širih reformi.kao dio širih reformi.

EU 2015: budućnost je sada!EU 2015: budućnost je sada!
 Utjecaj upravljanja:Utjecaj upravljanja: tehnička i upravljačka sposobnost jetehnička i upravljačka sposobnost je
ključni element uspjeha ili neuspjeha provedbe.ključni element uspjeha ili neuspjeha provedbe. KvalitetaKvaliteta
upravljanja i vodstvaupravljanja i vodstva s kojom se osoblje susrećes kojom se osoblje susreće
najvažnije je za zadržavanje osoblja.najvažnije je za zadržavanje osoblja.
 Budućnost je sada!Budućnost je sada! Ključno je okrenuti se premaKljučno je okrenuti se prema
budućnosti kao i razmatrati trenutne probleme.budućnosti kao i razmatrati trenutne probleme. ŠtoŠto želimoželimo
da naši zdravstveni sustavi učine ida naši zdravstveni sustavi učine i za kogaza koga tete koju vrstukoju vrstu
zdravstvenih stručnjaka želimo?zdravstvenih stručnjaka želimo?
 Što EU može učiniti?Što EU može učiniti?
 Poticati razmjenu dobre prakse budući da stvarateljiPoticati razmjenu dobre prakse budući da stvaratelji
politike, zdravstveni stručnjaci te rukovoditelji trebajupolitike, zdravstveni stručnjaci te rukovoditelji trebaju
razgovarati sa svojim kolegama u drugim zemljama terazgovarati sa svojim kolegama u drugim zemljama te
intervencije promatrati u praksi.intervencije promatrati u praksi.

Mjere za poboljšanjeMjere za poboljšanje ......
 liječnike se u sustavu može zadržati samoliječnike se u sustavu može zadržati samo
stimulacijom, a ne represijomstimulacijom, a ne represijom!!
 bolja organizacija rada,bolja organizacija rada,
 sustavno omogućavanje stručnog usavršavanja,sustavno omogućavanje stručnog usavršavanja,
 pravednije napredovanje u struci,pravednije napredovanje u struci,
 poboljšanje radnih uvjeta,poboljšanje radnih uvjeta,
 povećanje broja izvršitelja u sustavu,povećanje broja izvršitelja u sustavu,
 uvažavanje europskih kriterija vremensko-kadrovskihuvažavanje europskih kriterija vremensko-kadrovskih
normativa u pružanju zdravstvenih usluga,normativa u pružanju zdravstvenih usluga,
 porezne olakšice za rad i život u manje atraktivnimporezne olakšice za rad i život u manje atraktivnim
sredinama,sredinama,
 stambeno zbrinjavanje (lokalna zajednica),stambeno zbrinjavanje (lokalna zajednica),
 liberalizirana mogućnost dopunskog rada kod poslodavcaliberalizirana mogućnost dopunskog rada kod poslodavca
iz iste djelatnosti...iz iste djelatnosti...
 primjerena plaćaprimjerena plaća

Odlazak u inozemstvo (2013-15.)
 > 300 liječnika je otišlo iz RH…..
 dob < 38 g
 najviše iz bolničkog sustava

Gdje smo sada glede mjera zaGdje smo sada glede mjera za
sprječavanje odlaska liječnika?sprječavanje odlaska liječnika?
DJELOVATI ODMAH, BEZ ODGODE!!DJELOVATI ODMAH, BEZ ODGODE!!
iliili

Hvala na pozornosti!Hvala na pozornosti!
www.hlk.hrwww.hlk.hr
www.facebook.com/HrvatskaLijecnickaKomorawww.facebook.com/HrvatskaLijecnickaKomora
twitter.com/HLKomoratwitter.com/HLKomora