penelitian kasus kontrol membandingkan kadar isoprostan (suatu marker lipid peroksidasi) pada penderita preeklampsia dengan hamil normal.

1. Hendrik Sutopo L., Ketut Suwiyoga, AAN Jaya Kusuma
Bagian/SMF Obstetri dan Ginekologi
FK Universitas Udayana / RSUP Sanglah Denpasar
1

2. Latar Belakang Masalah

Preeklamsi (PE) :
 Kehamilan Patologis
 Ditandai : Hipertensi & Proteinuria
 5 – 10% dari seluruh kehamilan

Penyebab utama morbiditas & mortalitas
 maternal & neonatal

Di Indonesia  3 besar penyebab kematian ibu
2

3. Kejadian Preeklamsi di RSUP Sanglah Denpasar
%
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
9.23
5.83
6.06
2002-2003
2004-2005
2009-2010
3

4. Latar Belakang Masalah..

Preeklamsi ~ “disease of theories”
Banyak penelitian dilakukan konsensus masih kurang
 Teori populer :
 iskemia plasenta, radikal bebas, dan disfungsi endotel

4

5. Patofisiologi Preeklamsi
Berdasarkan :
teori iskemia plasenta, radikal bebas, dan disfungsi endotel
• kegagalan remodeling pembuluh darah
• Suplai darah ke plasenta ↓
• Hipoksia Plasenta
• Konsentrasi O2 intraplasental berfluktuasi
• cedera Hypoxia-Reoxygenation (H/R)
•  Radikal Bebas   Stress Oksidatif
(Hung dan Bruton, 2006; Cindrova-Davies, 2009).
5

6. Reaksi Oksidasi dan Pembersihannya
(Cindrova-Davies, 2009)
6

7. Pengukuran Lipid
Peroksidasi

Penelitian stress oksidatif–lipid peroksidasi pada PE 
kontroversi?

Biomarker yang umumnya digunakan, seperti MDA dan
TBARS :
 tidak spesifik
 tidak akurat,
 Sensitivitas-nya rendah,
 banyak keterbatasannya,
 kualitasnya jauh dibawah F2-IsoP
(Block, 2002; Montuschi dkk, 2004; Milne dkk, 2005; Patrignani dan Tacconelli, 2005)
7

8. F2 Isoprostan

hasil peroksidasi asam arakhidonat
 free radical-catalyzed mechanism (non-enzimatik)

Marker lipid peroksidasi terpilih saat ini
 bersifat stabil, akurat, telah diakui secara klinis
 penelitian F2-IsoPs pada PE masih sedikit
(Cracowski, 2004; Dalle-Donne, 2006) 8

9. 
Tujuan Penelitian :
 Mengetahui peranan lipid peroksidasi melalui deteksi
kadar serum F2-IsoPs total pada PE.
9

10. Kerangka Konsep
Faktor Risiko :
Usia ibu
Usia kehamilan
Paritas
Kehamilan kembar
Diabetes melitus
F2 isoprostan
10

11. Hipotesis Penelitian
Risiko terjadinya PE pada kadar serum F2-IsoPs tinggi
lebih besar dibanding dengan kadar serum F2-IsoPs rendah.
11

12. Alur Penelitian
Ibu hamil UK > 20 minggu Tunggal Hidup
di poliklinik atau IRD RS Sanglah Denpasar
Anamnesis
Pemeriksaan fisik umum
Pemeriksaan obstetri
Pemeriksaan laboratorium
Kriteria inklusi
Kriteria eksklusi
Preeklamsi (+)
Preeklamsi (-)
KASUS
KONTROL
(n=27)
(n = 27)
Kadar serum F2-IsoPs
Kadar serum F2-IsoPs
(Cut of point kurva ROC)
(Cut of point kurva ROC)
Tinggi
Rendah
Tinggi
Rendah
)
A N A L I S I S
D A T A
12

13. 13

14. Distribusi Umur Ibu, Umur Kehamilan, dan Paritas
pada Kelompok Kasus dan Kontrol
Parameter
Kelompok
Kasus
Kontrol
(n=27)
(n=27)
Rerata + SD
Rerata + SD
Umur Ibu (tahun)
27,22 + 7,54
28,51 + 5,54
0,30
Umur Kehamilan (minggu)
37,22 + 3,49
38,37 + 1,64
0,37
Paritas
0,81 + 1,30
0,59 + 0,88
0,77
p
Ketiga Karakteristik Sampel Penelitian 
tidak berbeda bermakna antara kedua kelompok
14

15. Kadar Serum F2-IsoPs
Parameter
Kelompok
Kasus
Kontrol
Rerata + SD
Kadar F2-IsoPs (pg/mL)

Rerata + SD
71,0 + 36,20
42,6 + 17,07
p
0,01
Rerata kadar serum F2-IsoPs total kedua kelompok 
berbeda bermakna (p = 0,01).
15

16. Risiko Preeklamsi Berdasarkan Kadar Serum F2IsoPs

dengan cut of point dari uji ROC = 46,15 pg/mL
 sensitivitas 80,5%; spesifisitas 77,8%.
Tabel Risiko Preeklamsi pada Kadar Serum F2-IsoPs Tinggi
Preeklamsi
Parameter
F2-IsoPs
(pg/mL)

Tinggi
Rendah
Tanpa
Preeklamsi
21
7
6
20
RO
IK 95%
10,0
2,86-34,92
p
0,01
kadar F2-IsoPs yang tinggi pada kehamilan memiliki risiko PE
10 kali lebih besar.
16

17. 17

18. Simpulan

Kadar serum F2-IsoPs pada PE lebih tinggi secara
bermakna dibandingkan pada kehamilan normal (p = 0,01).

Rasio Odd terjadinya PE pada kadar serum F2-IsoPs tinggi
adalah 10 kali lebih besar dibandingkan kehamilan dengan
kadar serum F2-IsoPs rendah.
18

19. Saran

Dilakukan penelitian lebih lanjut dengan :
 pengukuran status antioksidan (tocopherol dan asam askorbat) &
fungsi ginjal sebelum pengambilan sampel
 sample lebih besar
 metode penelitian lain (kohort prospektif)
19

20. 20