Nervio Trigémino

1. V Par Craneal
Nervio Trigémino
Dr. Héctor Zavaleta
Médico Cirujano - Médico Familiar

2. V Par Craneal Características
• El Trigémino es un
nervio mixto
• Por sus filetes
sensitivos inerva la
cara y la mitad
anterior de la cabeza.
• Por sus filetes
motores inerva los
músculos
masticadores.

3. • Tres núcleos sensitivos:
• 1) Núcleo Espinal,
• 2) Núcleo Sensitivo
Principal y
• 3) Núcleo mesencefálico y
los tres están ubicados a lo
largo de la columna gris
desde la porción bulbo-
medular hasta el
mesencéfalo.
Origen Real = 4 Núcleos (3S y 1M)

4. Origen Real = 4 Núcleos (3S y 1M)
El único núcleo motor
(masticatorio) está en la
parte posterior de la
Protuberancia o Puente y
llevarán la inervación
motora a los 4 músculos
masticadores y además
al Tensor del tímpano y
velo del paladar así como
al vientre anterior del
digástrico y al
milohioideo

5. Origen aparente del Trigémino
Su origen Aparente.-
Está representado
por sus dos raíces
(Sensitiva que más
grande y Motora
que es menor)
localizadas en la
parte antero-lateral
de la
Protuberancia
Anular

6. Trayecto intra-protuberancial
Después de un
trayecto hacia adelante
y hacia abajo se
asienta en el peñasco
en una depresión en
donde la raíz sensitiva
se ensancha para
formas el ganglio de
Gasser de donde salen
las tres ramas
principales sensitivas.

7. Ganglio de Gasser
Es una masa de substancia nerviosa colocada en una
depresión del peñasco. Tiene la forma de una
habichuela, cuyo hilio, mirando hacia arriba y atrás,
recibe la raíz gruesa del trigémino, y de cuyo borde
convexo dirigido hacia abajo y adelante, salen tres
ramas terminales:
1.El nervio oftálmico
2.El nervio maxilar
3.El nervio mandibular
A cada uno de estos nervios
va anexo un ganglio:
1.El ganglio oftálmico o ciliar
2.El ganglio pterigopalatino,
esfenopalatino o de Meckel
3.El ganglio ótico

9. Trigémino y sus áreas de inervación sensitiva

10. Distribución de la Rama Oftálmica V1.
Sale del endocraneo por la hendidura esfenoidal y
después de haber dado algunos ramos sensitivos
para la duramadre (nervio recurrente de Arnold o
meníngeo recurrente)
Da tres ramas
1) Frontal------- Supraorbitario y Supratroclear
2) Nasociliar--- Va al Ganglio ciliar, Infratroclear
(parpado sup) y Etmoidal ant. (Nasal ext)
3) Lagrimal ---- Inerva a Glándula Lagrimal y párpado
superior

12. Nervio y Ganglio Oftálmico o ciliar
El nervio oftálmico llega a la
órbita por la pared externa del
seno cavernoso, en el seno
cavernoso ocupa su pared
externa, por encima del
patético y del oftálmico.
En la hendidura esfenoidal
ocupa la parte más ancha de
esta hendidura y penetra en la
órbita por el anillo de Zinn).

14. Nervio Frontal
Penetra en la órbita por la hendidura esfenoidal
(pero por fuera del anillo de Zinn) y sigue la
pared superior de la órbita, por encima del
elevador. A nivel del borde orbitario se divide
en dos ramos:
1.Ramo frontal externo.- Atraviesa el agujero
supraorbitario y se distribuye por la región
frontal, el párpado superior y seno frontal.
2.Ramo frontal interno.- Se distribuye por la
parte interna de la región frontal del párpado
superior y la nariz.

15. Nervio Nasociliar (antes Nasal)
Se divide en 3 nervios
principales:
Etmoidal posterior
Etmoidal anterior
Infratroclear

17. Nervio Lagrimal
Nervio lagrimal
Penetra en la órbita por la
parte más externa de la
hendidura esfenoidal, en
la pared externa de la
órbita, se anastomosa
con el troclear y con un
filete del nervio maxilar
superior (ramo orbitario) y
termina en la glándula
lagrimal y en el párpado
superior.

18. Rama Maxilar del Trigémino
Nervio maxilar superior y ganglio
esfenopalatino o Pterigopalatino
El nervio maxilar proviene del
ganglio de Gasser, entre el nervio
oftálmico y el nervio mandibular
Sale del cráneo por el agujero
redondo mayor, atraviesa
sucesivamente la fosa
pterigomaxilar, el canal
suborbitario, se divide en ramas
colaterales y terminales.

19. 1) Ramo meníngeo frontal
2) Ramos para el ganglio pterigopalatino
3) Ramos orbitarios y nasales mediales y laterales ambos
posterosuperiores.
4) Ramo para la mucosa faríngea
5) Ramos Nasopalatinos, y Palatinos mayores y menores.
6) Ramos cigomático-facial y cigomático-temporal
7) Ramos Alveolares superiores con sus tres subdivisiones:
Alveolares superiores posteriores, Alveolares superiores
medios y Alveolares superiores anteriores. (plexo
dentario superior) Y gingivales superiores.
El Nervio infraorbitario es una rama terminal y da
sensibilidad al parpado inferior, la mejilla y labio superior

20. Nervios superficiales de la V2
Rama Maxilar del Trigémino
NERVIO ORIGEN TRAYECTO INERVACIÓN
Infraorbitario En la Fisura orbitaria
parte inferior
Va por el suelo de la
órbita en el surco y
da ramos alveolares
superiores dentro del
maxilar.
Al salir por el agujero
infraorbitario va a
labio superior, nariz y
ramos palpebrales
inferiores.Dientes
Cigomático-facial Ramo menor del
cigomático
Parte lateral de la
órbita
Inerva piel del
pómulo.
Cigomático-
temporal
Ramo mayor del
cigomático
Da un ramo
comunicante al
nervio lagrimal de
rama oftálmica ya
mencionada.
Piel de la fosa
temporal por atrás y
arriba del pómulo.

21. El ganglio pterigopalatino o de Meckel
pertenece al parasimpático craneal
interviene en la secreción lagrimal y
vasomotricidad de la nariz en esta rama V2.
De igual forma pero para los territorios de
V1 y V3 los ganglios Oftalmico y Otico son
de la misma naturaleza parasimpatico
craneal.

23. Rama Mandibular del Trigémino
Nervio Mandibular y ganglio
ótico
El nervio maxilar inferior lo
forman dos raíces:
1) Una sensitiva, que procede
del ganglio de Gasser,
2) Una motriz, que no es otra
que la raíz menor del
trigémino.

24. NERVIO TRIGÉMINO
Distribución
Sale del cráneo por el agujero
oval y se divide pronto en 3
ramas sensitivas y una
motora para los músculos
masticadores:
Los 3 ramos cutáneos de V 3
son:
Nervio Auriculotemporal
Nervio Bucal
Nervio Mentoniano

25. NERVIOS
CUTANEOS
ORIGEN TRAYECTO INERVACIÓN
Aurículo-temporal Fosa infratemporal Va profundamente
por atrás de la rama
mandibular y sale
atrás de art.
Témporo-
mandibular ATM
Piel de la oreja y
región temporal.
CAE y membrana
timpánica.
Bucal Fosa infratemporal Pasa entre las dos
parte del músculo
Pterigoideo lateral
Sale delante de la
rama mandibular y
se une a los nervios
bucales del Facial.
Piel y mucosa bucal
de mejilla
superficial y
profunda. Encía
bucal del 2do y 3er
molares.
Mentoniano Ramo terminal del
Nervio Alveolar
Inferior
Sale del conducto
mandibular x aguj.
mentón.
Piel mentón y
mucosa labio
inferior.

27. Los RAMOS TERMINALES de la Rama Mandibular V 3 son: ALVEOLAR
INFERIOR Y LINGUAL
Pero da antes colaterales siguientes:
1) Meníngeo y ramos sensitivos para el ganglio otico
2) Ramos motores para el Pterigoideo medial y músculos tensores del
velo del paladar y del tímpano
3) Ramos motores para el masetero y temporal profundo y
pterigoideo lateral
4) Nervio Bucal sensitivo que va al bucinador pero da ramos
superficiales a envía y primer molar inferior.
5) Nervio Auriculo-temporal.- llega al cuello de la mandíbula e ingresa
a la celda parotídea y asciende junto con la arteria temporal
superficial y da ramos cutáneos además a timpano y conducto
auditivo externo el cual es muy sensible.

28. 6) Nervio Lingual.- Es sensitivo y uno de los
ramos terminales de V3. - Situado por
delante del nervio dentario inferior, sigue
un trayecto descendente entre los dos
músculos pterigoideos, después se hace
horizontal, corre por debajo de la mucosa
del suelo de la boca, colocado por fuera del
hipogloso y por encima de la glándula
submaxilar, y llega hasta la punta de la
lengua.

29. 7) Nervio Alveolar inferior o Nervio Dentario inferior
Se dirige hacia abajo y adelante entre los dos músculos
pterigoideos y se introduce en el conducto dentario
inferior.
Antes de entrar en este conducto da un ramo
anastomótico para el lingual y el nervio milohiodeo,y el
vientre anterior del digástrico.
Dentro del conducto da ramos a los molares y a sus
alveolos.
Su ramo terminal es el nervio mentoniano a partir de su
salida por el agujero mentoniano y da sensibilidad a labio
inferior y encía.

30. Nervio Alveolar inferior o dentario inferior
Se dirige hacia abajo y adelante
entre los dos músculos
pterigoideos y se introduce en el
conducto dentario inferior.
Antes de entrar en este conducto da
un ramo anastomótico para el
lingual y el nervio milohiodeo,y el
vientre anterior del digástrico.
Dentro del conducto da ramos a los
molares y a sus alveolos.

31. Nervio Lingual
Situado por delante del
nervio dentario inferior,
sigue un trayecto
descendente entre los
dos músculos
pterigoideos, después se
hace horizontal, corre por
debajo de la mucosa del
suelo de la boca,
colocado por fuera del
hipogloso y por encima
de la glándula
submaxilar, y llega hasta
la punta de la lengua.

34. NERVIO TRIGÉMINO
Ganglio ótico
Es una pequeña masa nerviosa de forma ovoidea,
situada por debajo del agujero oval y por dentro del
nervio maxilar inferior.
Ramas aferentes:
Además de los ramos que le da el maxilar inferior
recibe tres raíces:
Una motriz, que procede del facial por el nervio
petroso superficial menor.
La sensitiva, que viene del glosofaríngeo por el nervio
petroso profundo menor (ramo de Jacobson).
Y la tercera, simpática, que viene del plexo que rodea
la arteria meníngea media.

35. Bibliografía
1.- Moore, K 2010 Anatomia con Orientación Clínica sexta
edición Edit. Lippincot 2012
2.- QUIROZ, FERNANDO (1994) “TRATADO DE ANATOMÍA
HUMANA TOMO I”., 33ª edición., Editorial Porrua. México
3.- Rouviere H Compendio De Anatomía y disección Salvat .
4.- Rouviere H 10 Edición 2001 Anatomia humana Barcelona
,Esp.Ed Masson
5.- Anatomía Humana Latarjet –Ruiz Liard 3 a edición 1999
México panamericana
6.- Anatomía Topográfica Testut –Jacob O México Salvat
7.- AnatomíaClinica Pro Eduardo Ed. Med Panamericana
2012