Vesicoureteral reflux

2. VUR
(Vesicoureteral Reflux Diseases)

3. ‫مثانه‬ ‫اری‬‫ر‬‫اد‬ ‫رفالکس‬
(
VUR
)
:
‫گشت‬
‫بر‬ ‫جریان‬
‫یا‬
Retrograde
‫داخل‬ ‫به‬ ‫مثانه‬ ‫از‬ ‫ار‬‫ر‬‫اد‬
‫سیستم‬
‫تناسیل‬
‫علوی‬
‫یا‬ ‫با‬
‫است‬ ‫ها‬ ‫کالیس‬‫و‬ ‫کلیه‬‫حویضه‬ ،‫حالب‬ ‫اتساع‬ ‫بدون‬
.
‫حالب‬ ‫اتصال‬ ‫محل‬ ،‫عادی‬ ‫ایط‬ ‫ر‬
‫ش‬ ‫در‬
‫کند‬‫یم‬ ‫ی‬ ‫ر‬
‫جلوگی‬ ‫ار‬‫ر‬‫اد‬‫از‬ ‫اما‬ ‫شود‬ ‫مثانه‬ ‫وارد‬ ‫ار‬‫ر‬‫اد‬ ‫تا‬ ‫دهد‬ ‫یم‬ ‫اجازه‬
‫بر‬
‫به‬ ‫گشت‬
‫شود‬ ‫یم‬ ‫محافظت‬ ‫باال‬ ‫فشار‬ ‫از‬ ‫کلیه‬‫ترتیب‬ ‫این‬ ‫به‬ ‫ار‬‫ر‬‫اد‬ ‫تخلیه‬ ‫زمان‬ ‫در‬ ‫ویژه‬ ‫به‬ ،‫حالب‬
‫و‬ ‫مثانه‬ ‫در‬
‫وزیکال‬ ‫به‬
‫ی‬
‫آلودگ‬ ‫از‬
‫التهاب‬
‫توجیه‬ ‫قابل‬ ‫طور‬ ‫به‬ ‫اری‬‫ر‬‫اد‬ ‫عفونت‬ ‫ایجاد‬ ‫شانس‬ ،‫باشد‬ ‫آمد‬
‫ناکار‬ ‫دریچه‬ ‫این‬ ‫که‬‫هنگایم‬ ‫ار‬‫ر‬‫اد‬
‫و‬ ‫یابد‬ ‫یم‬ ‫ایش‬‫ز‬‫اف‬
‫دهد‬ ‫رخ‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫پیلونفریت‬
.

4. Causes of VUR
‫علل‬
VUR
‫شوند‬ ‫یم‬ ‫تقسیم‬ ‫دسته‬ ‫دو‬ ‫به‬ ‫کیل‬‫طور‬ ‫به‬
:
‫ثانویه‬ ‫و‬ ‫اولیه‬
.
Primary Reflux
Congenital UVJ Incompetence .A
.B
Ureteral Abnormalities
Ureteral Abnormalities
Complete ureteral duplication .1
2
.
Ectopic ureteral orifice
Ureterocele .3
Secondary Reflux
Bladder and Bowel Dysfunction .A
High-Pressure Voiding .B

5. Symptoms of UVR
‫کنند‬‫یم‬ ‫اجعه‬‫ر‬‫م‬ ‫ذیل‬ ‫حاالت‬ ‫دو‬ ‫از‬ ‫ییک‬ ‫به‬
ً
‫معموال‬ ‫مریضان‬
:
‫تولد‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫هیدرونفروز‬
(
Hydronephrosis
Prenatal
)
‫یا‬
UTI
.
،‫صورت‬ ‫این‬ ‫ر‬
‫غی‬ ‫در‬
VUR
‫یک‬
‫مریض‬
‫عال‬ ‫بدون‬
‫ی‬
‫است‬ ‫م‬
.
‫به‬ ‫مبتال‬ ‫مریضان‬ ‫کلینییک‬‫های‬ ‫دریافت‬
VUR
،‫ادان‬‫ز‬‫نو‬ ‫در‬
UTI
‫رشد‬ ‫عدم‬ ‫مانند‬ ‫اختصایص‬ ‫ر‬
‫غی‬ ‫عالئم‬ ‫یا‬ ‫تب‬ ‫با‬ ‫است‬ ‫ممکن‬
(
Failure to thrive
)
‫حایل‬ ‫ب‬ ،‫اسهال‬ ،‫اغ‬‫ر‬‫استف‬ ،
.
‫و‬ ‫اغ‬‫ر‬‫استف‬ ‫و‬ ‫دلبدی‬ ، ‫بطن‬ ‫درد‬ ،‫باال‬ ‫تب‬ ‫و‬ ‫لرزه‬ ‫از‬ ‫عبارتند‬ ‫معمول‬ ‫عالئم‬ ،‫گی‬
‫بزر‬ ‫کودکان‬‫در‬
/
‫س‬ ‫عالئم‬ ‫یا‬
‫سفیل‬ ‫تناسیل‬ ‫یستم‬
‫ار‬‫ر‬‫اد‬ ‫اختیاری‬ ‫ب‬ ‫و‬ ‫هماچوری‬ ،‫ار‬‫ر‬‫اد‬ ‫سوزش‬ ‫مانند‬
.

6. Investigation of VUR
‫عالئم‬ ‫و‬ ‫اض‬‫ر‬‫اع‬ ‫مریض‬ ‫اینکه‬‫مگر‬ ‫شود‬ ‫نیم‬ ‫توصیه‬ ‫التهابات‬ ‫ای‬‫ر‬‫ب‬ ‫ار‬‫ر‬‫اد‬ ‫ر‬
‫روتی‬ ‫معاینات‬
UTI
‫باشد‬ ‫داشته‬ ‫ا‬‫ر‬
.
‫شود‬ ‫ل‬‫کنی‬ ‫ر‬
‫پروتئی‬‫نظر‬ ‫از‬ ‫باید‬ ‫ار‬‫ر‬‫اد‬ ‫ساالنه‬ ‫آزمایش‬
.
‫م‬ ‫ر‬
‫سی‬
‫ها‬ ‫آسیب‬ ‫فته‬ ‫ر‬
‫پیش‬ ‫مرحله‬ ‫در‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫ر‬
‫اتینی‬‫ر‬‫ک‬
‫کلیه‬‫ی‬
‫شده‬ ‫مشخص‬ ‫هیدرونفروز‬ ‫و‬ ‫رفالکس‬ ‫درجه‬ ‫که‬‫زماب‬ ‫حت‬ ‫باشد‬ ‫طبییع‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫اما‬ ،‫یابد‬ ‫ایش‬‫ز‬‫اف‬
‫باشد‬
.
‫در‬ ‫و‬
‫دهد‬ ‫انجام‬ ‫ا‬‫ر‬ ‫کلیه‬‫عملکردی‬ ‫تصویربرداری‬ ‫باید‬ ،‫بودن‬ ‫باال‬ ‫صورت‬

7. ‫تصویربرداری‬
(
Imaging
)
‫تصویربرداری‬
(
Imaging
)
‫تشخیص‬ ‫و‬ ‫معاینات‬ ‫اصیل‬ ‫ستون‬
VUR
‫است‬
.
Renal Bladder Ultrasound
‫مثانه‬ ‫اف‬‫ر‬‫سونوگ‬
(
RBUS
)
‫است‬ ‫کودکان‬‫در‬ ‫تناسیل‬ ‫سیستم‬ ‫ارزیاب‬ ‫ای‬‫ر‬‫ب‬ ‫تصویربرداری‬ ‫روش‬ ‫ترین‬ ‫ایج‬‫ر‬
.
:Abdominal X Ray Findings
‫به‬
‫طور‬
‫معمول‬
‫در‬
‫ان‬‫ر‬‫بیما‬
‫انجام‬
‫نیم‬
‫شود‬
‫با‬
‫مشکوک‬
‫شدن‬
‫به‬
VUR
‫؛‬
‫در‬
‫این‬
‫حالت‬
‫ممکن‬
‫است‬
‫در‬
‫ان‬‫ر‬‫بیما‬
‫مشکوک‬
‫به‬
‫رفالکس‬
‫ثانویه‬
‫مفید‬
‫باشد‬
.
Voiding Cystourethrogram
:
‫ای‬‫ر‬‫ب‬
VUR
‫استاندرد‬
‫طالیی‬
‫انتخابی‬
‫است‬

8. Treatment Of VUR
‫های‬ ‫تداوی‬
Conservative
،‫است‬ ‫تداوی‬ ‫اصیل‬ ‫اساس‬
‫باشد‬ ‫ایح‬‫ر‬‫ج‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫خاص‬ ‫موارد‬ ‫در‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫اگرچه‬
.
‫مت‬ ‫اری‬‫ر‬‫اد‬ ‫التهابات‬ ‫از‬ ‫وقایه‬ ‫شامل‬ ‫تداوی‬ ‫اهداف‬
،‫کرر‬
‫ریفالکس‬ ‫و‬ ‫باال‬ ‫خون‬ ‫فشار‬ ‫مانند‬ ‫مدت‬ ‫طوالب‬ ‫عواقب‬ ‫و‬ ‫پیلونفریت‬
‫است‬ ‫نفروپاب‬
.
‫شامل‬ ‫ایح‬‫ر‬‫ج‬ ‫تداوی‬
:
.1
Temporary Urinary Diversion
.2
Ureteral Reimplantation
.3
Endoscopic Treatment

9. Reference
 SMITH & TANAGHO’S GENERAL UROLOGY, Page 191 chapter 13