1. Mission
Cambodge
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2. Rapports sur les maternités
dans la province de Kompong-Speu ( Cambodge )
Consultants : Pr HJ. PHILIPPE , DR TO VAN TRUNG
Objet :
- Evaluer la prise en charge obstétricale par les médecins et des
sages-femmes au niveau des hôpitaux type CEmNOC (SONUC) et
des 5 centres de santé type BEmONC (SONUB)
- Emettre des recommandations pour l’amélioration des ces
pratiques pour un programme sur 3ans.
Du 31 octobre au 9 novembre 2013
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3. Deux hôpitaux de référence CEmONC (SONUC )
• Kompong Speu Referral hospital
• Ou Dong
5 dispensaires BEmONC (SONUB )
•
•
•
•
•
Kong Pisey
Veang Ang Popil
Boset and Kork Preskae
Trapang Kralung
Cherng Rossarmkey
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4. MODALITÉS
ANALYSE DU CONTEXTE EN TERMES DE
POPULATION, DE MODALITÉS DE PRISE EN CHARGE ET
DES INDICATEURS EN SANTÉ REPRODUCTIVE
• Document du ministère de la santé sur Programme EmONC
• Document du ministère de la santé sur la Stratégie en Santé de la reproduction
• Document de la province de Kompong Speu sur l’organisation et les données.
CRÉATION D’UN FORMULAIRE D’ÉVALUATION DES
PRATIQUES À PARTIR DU DOCUMENT DE l’UNFPA
VISITE DANS LES HÔPITAUX ET LES CENTRES DE SANTÉ
avec présentation, entretiens et évaluation
RENDEZ-VOUS AVEC LE SECRÉTAIRE D’ÉTAT À LA SANTÉ
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5. Sur le plan médical, Prise en charge adaptée.
Consultations prénatales effectuées en dehors de
la maternité
Infrastructures correctes avec un laboratoire .
Médicaments et consommables disponibles.
Principaux protocoles affichés.
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6. Debriefing avec l’équipe médicale
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7. Protocoles en salle de naissance
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8. AU NIVEAU DES CENTRES DE SANTÉ
Equipe assez soudée, volontaire, importante et motivée
Prise en charge globale des grossesses avec presque 100% des femmes accouchant
dans le centre qui y ont été suivies, donc peu d’accouchement de femmes inconnues
Bonne activité de consultation
Principaux protocoles affichés
Infrastructures, Equipement biomédical, Médicaments et consommables, Système
d’information et supervision : correctes
Mais aucun examen de laboratoire
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9. 9

10. Centre de santé de Cherng Rossarmkey
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11. Centre de santé de Kong Pisey
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12. Centre de santé Kork Preskae
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13. Centre de santé de Kork Preskae
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14. Centre de santé Veang Ang Popil
Debriefing après visite avec l’équipe de la maternité
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15. Salle de Consultation et d’accouchement
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16. Tables d’accouchement
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17. Centre de santé Kong Pisey
Livraison des médicaments
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18. Armoire pour équipement
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19. Instruments de base et tri sélectif
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20. Dr Trung expliquant l’utilisation des sacs de recueil de sang
Contrôle de l’hémorragie de la délivrance
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21. Tableau de bord sur l’activité
analyse par le Dr Trung
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22. Discussion à partir de partogrammes
réalisés pendant le travail
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23. Analyse et commentaires des partogrammes
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24. Analyse et commentaires des
partogrammes
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25. Echanges avec les équipes
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26. • Niveau communautaire
• Les centres de santé
• L’hôpital de référence

27. 1. AU NIVEAU COMMUNAUTAIRE :
Mission : éducation, soins obstétricaux et néonataux
et orientation vers les centres de santé de proximité
Offrir des soins obstétricaux à domicile (Visite) : rôle des doulas
=> Formation
Mobiliser la communauté (éducation et financement)
Assurer le lien entre les agents de santé
communautaires et les centres de santé
• moyen de transport TUK TUK-ambulance
• carnet de maternité incluant une notion de risque
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28. 28

29. 2. AU NIVEAU DES CENTRES DE SANTÉ
Mission :
- Prise en charge des accouchements à bas risque,
- identifier les situations à risque
- organiser les transferts vers l’hôpital
Prendre en charge tous les accouchements à bas risque
Analyser les barrières financières éventuelles
• Identifier une solution adaptée a la province
Formations sur
• L’échographie
• Les infections
• L’hémorragie du post partum
Renforcer la motivation existante par :
• La mise à jour des équipements ( kit accouchement et kit suture )
• L’équipement en échographie
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30. AY Chhorvatany interprète
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31. 2. AU NIVEAU DES CENTRES DE SANTÉ
Mission :
- Prise en charge des accouchements à bas risque,
- identifier les situations à risque
- organiser les transferts vers l’hôpital
Fournir un kit médicaments et consommables (sac, horloge,…)
Examens de laboratoire de base
Identifier les situations a risque et organiser les transferts
=> Formation continue spécifique
Identifier puis financer un moyen de transport adapté
Mettre en place une procédure de supervision
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32. 3. AU NIVEAU DES HÔPITAUX :
Mission : Prise en charge obstétricale de qualité des formes graves
Identifier un réfèrent pour ce projet
Formation médicale continue
• Type GESTA ou ALARM : 6/7 jours
Modalités
• Une session par an
Public
• Les équipes médicales et sages-femmes
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33. 33

34. 3. Au niveau des hôpitaux :
Mission : Prise en charge obstétricale de qualité des formes graves
Favoriser les motivations des équipes par
amélioration des moyens technologiques
• Equipement en échographie
• Formations sur l’échographie
• Implanter progressivement le monitoring cardiaque fœtal
Mise en place d’une revue de morbi-mortalité
Mise en place d’une procédure de supervision
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35. 4.Au niveau de la province
Mission : cohérence entre les actions et évaluation
Journée du réseau périnatal de la province de Kompong-Speu
• Analyse des activités, des transferts et des cas de mortalité
• Mise a niveau sous forme de discussions à partir de cas
cliniques et ateliers sur mannequins et/ou simulateurs sur
manœuvres obstétricales , réanimation du nouveau-né
Mise en place d’une procédure de supervision
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