SlideShare uma empresa Scribd logo
1 de 24
Baixar para ler offline
Hemorragia digestiva baja expo
Es toda pérdida de
sangre roja por el recto,
cuyo origen es distal al
ANGULO DE TREITZ,
puede variar de leve a
   una hemorragia
   exsanguinante
 Es más frecuente en el varón
  que en la mujer
 su incidencia aumenta con la
  edad
 Incidencia 20,5 y 27/100000
HEMORRAGIA
                      DIGESTIVA

 Hemorragia de menos de 3 días BAJA
                                      Pérdida de sangre continua
           de duración..
                                       (varios días o semanas) o
  a.- Hemorragia Digestiva Baja
                                              intermitente.
 Moderada: compensación en la
                                       Hemorragia Digestiva Baja
    hemodinámica inicial, con
                                       Oculta: Corresponde a las
restauración gradual del volumen
                                      pérdidas digestivas que no
      y contenido plasmático.
                                      modifican las características
  b.- Hemorragia Digestiva Baja
                                      macroscópicas de las heces.
     Masiva: La presencia de
      taquipnea, taquicardia e
   hipotensión ortostática, nos
      indica su gravedad y se
 corresponde pérdida sanguínea
superior al 15% del volumen total.
Hemorragia digestiva baja expo
Recto:                                      Divertículos:
                                             Más comunes en el
 Carcinoma de recto                              sigmoides

   Pólipos rectales                            Diverticulosis:
                                              hemorragia masiva
  Proctitis ulcerosa
                                          Diverticulitis: hemorragia
                                              leve, inflamación.
                                           Divertículo de Meckel

  Colon:
                                        Lesiones anales:
Carcinoma de colon (gran cantidad
  de sangre mas contenido fecal)              Hemorroides
      Colitis ulcerosa: diarrea         Fisuras anales o fístulas
            sanguinolenta
                                           Proctitis o criptitis
Infecciosas: shigelosis, salmonelosis
             y amibiasis                       Carcinoma
        Ectasias vasculares
       Enfermedad de chron
 Colitis ulcerosa (TB,
INFLAMATORIAS   RADIACION TOXICA)
                 Diverticulitis
                Úlcera colónica
                solitaria
                 Colitis amebiana

                 Enfermedad
 MECANICAS      Diverticular
                 Físuras anales
                 Neoplasias
MALFORMACIONES    Divertículos de MECKEL




VASCULARES        Hemorroides
                 Fístulas ANOENTERICAS
                 Aneurismas


SISTEMICAS
                   Discrasias sanguíneas
                   Coagulopatías
Las hemorragias dependen
  de:
 Cuantía de pérdidas
 Su velocidad
 Enfermedad coincidente o
  acompañante
40%
Hemorragia rápida
                                 •Síncope
                                  •Mareo
                                 •Naúseas
  Retorno venoso              •Sudación y sed        Choque con
 Gasto cardíaco al                                  Taquicardia y
     corazón                                       pulso periférico
                                                        débil


    Vasoconstricción
        Refleja y             20% o
       Resistencia             más                La piel fría y
        periférica
                                                Sudorosa y palidez

                       Hipotensión
Datos de la historia clínica


                                        Sangrados de regiones
Hematoquezia                         distales del tubo digestivo




 Deposiciones formadas,
 mezcladas con sangre.                    Patología
  que se eliminan al final                orificial
     de la defecación



                            Fiebre:
                        fiebre tifoidea,
                     diarrea infecciosa,
                 Enf. inflamatoria intestinal,
                    o linfoma intestinal.
Otros elementos de valor diagnóstico en
la Historia Clinica:
 Traumatismos
 Antecedentes familiares de cáncer colorrectal
 Poliposis
 Para estimar la cuantía o gravedad de la hemorragia:


            Control de los signos de Shock




  Pulso       Aspecto      Presión
                                         PVC   Diuresis
 arterial     de la piel   arterial
Evaluación cardiopulmonar y de
                  otros sistemas




Control de la persistencia o recurrencia de la hemorragia




                         Tacto rectal
Hemograma completo


  Grupo sanguíneo


Tiempo de coagulación


       Calcemia               Controlar en
                            politransfundidos

  Nitrógeno ureico y
       creatinina

Elemental examen de orina      Examen de heces
Ayudas Diagnósticas
                                                   Rectorragia
                                                   Hemorroides
 Proctosigmoideoscopía                               Fisuras
                                         Proctitis ulcerosa o infecciosa
                                            Ulcera o cáncer rectal
                              .

 Colonoscopía            Dx 30-40%

 Angiografía

 Enema baritado y por doble contraste


                       Radioisótopos


                    Gammagrafía con Tn 99
LAS PRIORIDADES ANTE UNA HEMORRAGIA
DIGESTIVA, TANTO BAJA COMO ALTA SON……


 a.- Valoración y control del estado hemodinámico:
 I) Reposición de la volemia: soluciones isotónicas o coloidales
 II) Transfusión de sangre debe iniciarse lo más pronto posible.


 b.- Localización de la fuente de hemorragia: ayuda Dx
 C.- Diagnóstico etiológico:
Diagnóstico Diferencial
                            -

     • Coloración de la sangre. Al ser más distal el
           sangrado, la sangre es más roja.

 . En la aspiración del contenido gástrico, si sale dicho
         contenido con sangre sugiere una HDA.

  -Hematemesis, o vómitos con sangre sugiere HDA
Pacientes hemodinámicamente inestables o con sangrado masivo.
 Deben ser hospitalizados, idealmente en U.C.I. durante la fase de
                     estabilización hemodinámica.
 I) Colonoscopía de urgencia: Debe intentarse aún sin preparación,
                  aunque a veces resulta impracticable.
  II) Si el sangrado se ha detenido: colonoscopía con preparación
                                 adecuada.
 III) Si la hemorragia persiste, luego de colonoscopía de urgencia,
  se realiza estudio cintigráfico. Si el estudio cintigráfico es positivo,
     se deberá elegir de acuerdo a la condición del paciente, entre
  angiografía, colonoscopía de emergencia o, en casos extremos, la
                              cirugía dirigida.
   IV) Infusión de vasopresina. Detiene la hemorragia en un alto
       porcentaje de casos. Aunque su efecto transitorio, permite
                          completar el estudio.
 Se usa por vía arterial (después de la angiografía) o endovenosa.
           La dosis habitual es de 0,4 U/min, y luego se reduce
   progresivamente. Usar bajo monitorización electrocardiográfica y
                        vigilancia hemodinámica.
   v) Embolización . Procedimiento de excepción, no exento de
                                  riesgos.
  La cirugía es el único tratamiento definitivo de
   algunas causas de HDB.
 En raras ocasiones, en que el estudio completo es
   negativo, puede ser un recurso diagnóstico.
 Siempre es preferible la cirugía electiva, con:
              4. Preparación de colon
          5. Estabilidad hemodinámica y
 6. Conocimiento del sitio de origen del sangrado.
Pólipos intestinales:                       Hemorroides:




                   Divertículo de Meckel:
SHOCK
 HIPOVOLÉMICO


  ADULTO MAYOR…
CARDIO-RESPIRATORIAS.
 Una dieta balanceada
 Rica en fibra dietética, disminuye en gran
  medida patologías asociadas a HDB,
  como por ejemplo:

CÁNCER DE COLON
HEMORROIDES

 Debido a que aumenta la velocidad del
 tránsito intestinal y restaura conformación
         de las heces.
SOMOS LO QUE HACEMOS
CADA DIA, DE MODO QUE LA
EXCELENCIA NO ES UN ACTO,
    SINO UN HÁBITO.

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados

Hemorragias Digestivas Altas Y Bajas
Hemorragias Digestivas Altas Y BajasHemorragias Digestivas Altas Y Bajas
Hemorragias Digestivas Altas Y BajasFuria Argentina
 
Sangrado de Tubo Digestivo Alto
Sangrado de Tubo Digestivo AltoSangrado de Tubo Digestivo Alto
Sangrado de Tubo Digestivo AltoKenia Felix
 
Sangrado de tubo digestivo
Sangrado de tubo digestivoSangrado de tubo digestivo
Sangrado de tubo digestivoelgrupo13
 
Sangrado de tubo digestivo bajo
Sangrado de tubo digestivo bajoSangrado de tubo digestivo bajo
Sangrado de tubo digestivo bajodr.lucy
 
Hemorragia digestiva baja
Hemorragia digestiva baja Hemorragia digestiva baja
Hemorragia digestiva baja UACH, Valdivia
 
Hemorragia digestiva alta y baja....
Hemorragia digestiva alta y baja....Hemorragia digestiva alta y baja....
Hemorragia digestiva alta y baja....marchelos
 
Enfermedad por Reflujo Gastroesofagico (ERGE) (GERD)
Enfermedad por Reflujo Gastroesofagico (ERGE) (GERD)Enfermedad por Reflujo Gastroesofagico (ERGE) (GERD)
Enfermedad por Reflujo Gastroesofagico (ERGE) (GERD)Bryan Priego
 
Clase de hemorragia digestiva 2014
Clase  de hemorragia digestiva 2014Clase  de hemorragia digestiva 2014
Clase de hemorragia digestiva 2014Sergio Butman
 
Hemorragia digestiva seminario
Hemorragia digestiva    seminarioHemorragia digestiva    seminario
Hemorragia digestiva seminarioHelen Rios
 
hemorragia digestiva baja
hemorragia digestiva bajahemorragia digestiva baja
hemorragia digestiva bajaMargie Rodas
 
Hemorragia digestiva alta 2013
Hemorragia digestiva alta 2013Hemorragia digestiva alta 2013
Hemorragia digestiva alta 2013Flor Weisburd
 
(2013 05-28) hemorragia digestiva en urgencias (ppt)
(2013 05-28) hemorragia digestiva en urgencias (ppt)(2013 05-28) hemorragia digestiva en urgencias (ppt)
(2013 05-28) hemorragia digestiva en urgencias (ppt)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 

Mais procurados (20)

Hemorragia digestiva baja
Hemorragia digestiva bajaHemorragia digestiva baja
Hemorragia digestiva baja
 
Hemorragias Digestivas Altas Y Bajas
Hemorragias Digestivas Altas Y BajasHemorragias Digestivas Altas Y Bajas
Hemorragias Digestivas Altas Y Bajas
 
(2018-04-12) Hemorragia digestiva (PPT)
(2018-04-12) Hemorragia digestiva (PPT)(2018-04-12) Hemorragia digestiva (PPT)
(2018-04-12) Hemorragia digestiva (PPT)
 
Sangrado de Tubo Digestivo Alto
Sangrado de Tubo Digestivo AltoSangrado de Tubo Digestivo Alto
Sangrado de Tubo Digestivo Alto
 
Sangrado de tubo digestivo
Sangrado de tubo digestivoSangrado de tubo digestivo
Sangrado de tubo digestivo
 
Sangrado de tubo digestivo bajo
Sangrado de tubo digestivo bajoSangrado de tubo digestivo bajo
Sangrado de tubo digestivo bajo
 
Síndrome colestásico
Síndrome colestásicoSíndrome colestásico
Síndrome colestásico
 
Desgarro de Mallory Weiss
Desgarro de Mallory WeissDesgarro de Mallory Weiss
Desgarro de Mallory Weiss
 
Hemorragia digestiva baja
Hemorragia digestiva baja Hemorragia digestiva baja
Hemorragia digestiva baja
 
Hemorragia tubo digestivo alto
Hemorragia tubo digestivo altoHemorragia tubo digestivo alto
Hemorragia tubo digestivo alto
 
Hemorragia digestiva alta y baja....
Hemorragia digestiva alta y baja....Hemorragia digestiva alta y baja....
Hemorragia digestiva alta y baja....
 
Enfermedad por Reflujo Gastroesofagico (ERGE) (GERD)
Enfermedad por Reflujo Gastroesofagico (ERGE) (GERD)Enfermedad por Reflujo Gastroesofagico (ERGE) (GERD)
Enfermedad por Reflujo Gastroesofagico (ERGE) (GERD)
 
Clase de hemorragia digestiva 2014
Clase  de hemorragia digestiva 2014Clase  de hemorragia digestiva 2014
Clase de hemorragia digestiva 2014
 
Hemorragia digestiva seminario
Hemorragia digestiva    seminarioHemorragia digestiva    seminario
Hemorragia digestiva seminario
 
hemorragia digestiva baja
hemorragia digestiva bajahemorragia digestiva baja
hemorragia digestiva baja
 
Hemorragia digestiva
Hemorragia digestivaHemorragia digestiva
Hemorragia digestiva
 
Colecistitis alitiasica
Colecistitis alitiasicaColecistitis alitiasica
Colecistitis alitiasica
 
Hemorragia digestiva alta 2013
Hemorragia digestiva alta 2013Hemorragia digestiva alta 2013
Hemorragia digestiva alta 2013
 
(2013 05-28) hemorragia digestiva en urgencias (ppt)
(2013 05-28) hemorragia digestiva en urgencias (ppt)(2013 05-28) hemorragia digestiva en urgencias (ppt)
(2013 05-28) hemorragia digestiva en urgencias (ppt)
 
Hemorragia tubo digestivo bajo
Hemorragia tubo digestivo bajoHemorragia tubo digestivo bajo
Hemorragia tubo digestivo bajo
 

Semelhante a Hemorragia digestiva baja expo

Hemorragia digestiva baja expo (1)
Hemorragia digestiva baja expo (1)Hemorragia digestiva baja expo (1)
Hemorragia digestiva baja expo (1)Geovanny_Ochoa
 
4. Hemorragia Digestiva2
4. Hemorragia Digestiva24. Hemorragia Digestiva2
4. Hemorragia Digestiva2junior alcalde
 
HEMORRAGIA DIGESTIVA semiologiaaaa .pptx
HEMORRAGIA DIGESTIVA semiologiaaaa .pptxHEMORRAGIA DIGESTIVA semiologiaaaa .pptx
HEMORRAGIA DIGESTIVA semiologiaaaa .pptxwilmerGmolinaL
 
Hemorragia digestiva en pediatria
Hemorragia digestiva en pediatriaHemorragia digestiva en pediatria
Hemorragia digestiva en pediatriaRolando Cuevas
 
Hemorragia digestiva en pediatria
Hemorragia digestiva en pediatriaHemorragia digestiva en pediatria
Hemorragia digestiva en pediatriaRolando Cuevas
 
Seminario Hemorragia Digestiva Inferior
Seminario Hemorragia Digestiva InferiorSeminario Hemorragia Digestiva Inferior
Seminario Hemorragia Digestiva InferiorClau Mc Clau
 
Hemorragia Digestiva.pptx
Hemorragia Digestiva.pptxHemorragia Digestiva.pptx
Hemorragia Digestiva.pptxAdrinCalderon
 
Hemorragia digestiva
Hemorragia digestivaHemorragia digestiva
Hemorragia digestivavicggg
 
2010 tema 08 hemorragia gastrointestinal word
2010 tema 08 hemorragia gastrointestinal word2010 tema 08 hemorragia gastrointestinal word
2010 tema 08 hemorragia gastrointestinal wordArianna Crachiolo
 
Semiología Médica-Seminario de Ascitis
Semiología Médica-Seminario de AscitisSemiología Médica-Seminario de Ascitis
Semiología Médica-Seminario de AscitisKaren Recalde
 
Hemorragia digestiva baja.pdf
Hemorragia digestiva baja.pdfHemorragia digestiva baja.pdf
Hemorragia digestiva baja.pdfsandrazuniga10
 
hemorragiadigestiva-180414145440.pptx
hemorragiadigestiva-180414145440.pptxhemorragiadigestiva-180414145440.pptx
hemorragiadigestiva-180414145440.pptxOscarAarnHornaGarca1
 

Semelhante a Hemorragia digestiva baja expo (20)

Hemorragia digestiva baja expo (1)
Hemorragia digestiva baja expo (1)Hemorragia digestiva baja expo (1)
Hemorragia digestiva baja expo (1)
 
hemorragia digestiva
hemorragia digestivahemorragia digestiva
hemorragia digestiva
 
4. Hemorragia Digestiva2
4. Hemorragia Digestiva24. Hemorragia Digestiva2
4. Hemorragia Digestiva2
 
Hemorragia digestiva baja
Hemorragia digestiva bajaHemorragia digestiva baja
Hemorragia digestiva baja
 
Abordaje STDA
Abordaje STDAAbordaje STDA
Abordaje STDA
 
HDA - HDB
HDA - HDBHDA - HDB
HDA - HDB
 
HEMORRAGIA DIGESTIVA semiologiaaaa .pptx
HEMORRAGIA DIGESTIVA semiologiaaaa .pptxHEMORRAGIA DIGESTIVA semiologiaaaa .pptx
HEMORRAGIA DIGESTIVA semiologiaaaa .pptx
 
Hemorragia digestiva en pediatria
Hemorragia digestiva en pediatriaHemorragia digestiva en pediatria
Hemorragia digestiva en pediatria
 
Hemorragia digestiva en pediatria
Hemorragia digestiva en pediatriaHemorragia digestiva en pediatria
Hemorragia digestiva en pediatria
 
Seminario Hemorragia Digestiva Inferior
Seminario Hemorragia Digestiva InferiorSeminario Hemorragia Digestiva Inferior
Seminario Hemorragia Digestiva Inferior
 
Hemorragia Digestiva.pptx
Hemorragia Digestiva.pptxHemorragia Digestiva.pptx
Hemorragia Digestiva.pptx
 
Hemorragia digestiva baja
Hemorragia digestiva baja Hemorragia digestiva baja
Hemorragia digestiva baja
 
Hemorragia digestiva
Hemorragia digestivaHemorragia digestiva
Hemorragia digestiva
 
Sangrado digestivo
Sangrado digestivo  Sangrado digestivo
Sangrado digestivo
 
2010 tema 08 hemorragia gastrointestinal word
2010 tema 08 hemorragia gastrointestinal word2010 tema 08 hemorragia gastrointestinal word
2010 tema 08 hemorragia gastrointestinal word
 
Semiología Médica-Seminario de Ascitis
Semiología Médica-Seminario de AscitisSemiología Médica-Seminario de Ascitis
Semiología Médica-Seminario de Ascitis
 
Hemorragia digestiva
Hemorragia digestivaHemorragia digestiva
Hemorragia digestiva
 
hdbfinalfenix-170213180745.pdf
hdbfinalfenix-170213180745.pdfhdbfinalfenix-170213180745.pdf
hdbfinalfenix-170213180745.pdf
 
Hemorragia digestiva baja.pdf
Hemorragia digestiva baja.pdfHemorragia digestiva baja.pdf
Hemorragia digestiva baja.pdf
 
hemorragiadigestiva-180414145440.pptx
hemorragiadigestiva-180414145440.pptxhemorragiadigestiva-180414145440.pptx
hemorragiadigestiva-180414145440.pptx
 

Último

COMO SI EL RUIDO PUDIERA MOLESTAR 4TO SECUENCIA.docx
COMO SI EL RUIDO PUDIERA MOLESTAR 4TO SECUENCIA.docxCOMO SI EL RUIDO PUDIERA MOLESTAR 4TO SECUENCIA.docx
COMO SI EL RUIDO PUDIERA MOLESTAR 4TO SECUENCIA.docxAngeles Feu
 
EL ECLIPSE DE LA PAZ (cuento literario). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLA
EL ECLIPSE DE LA PAZ (cuento literario). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLAEL ECLIPSE DE LA PAZ (cuento literario). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLA
EL ECLIPSE DE LA PAZ (cuento literario). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLAJAVIER SOLIS NOYOLA
 
Los escritos administrativos, técnicos y comerciales
Los escritos administrativos, técnicos y comercialesLos escritos administrativos, técnicos y comerciales
Los escritos administrativos, técnicos y comercialeshanda210618
 
Escrito administrativo técnico y comerciales
Escrito administrativo técnico y comercialesEscrito administrativo técnico y comerciales
Escrito administrativo técnico y comercialesmelanieteresacontrer
 
Programación Anual 2024 - CIENCIAS SOCIALES.docx
Programación Anual 2024  - CIENCIAS SOCIALES.docxProgramación Anual 2024  - CIENCIAS SOCIALES.docx
Programación Anual 2024 - CIENCIAS SOCIALES.docxJhordanBenitesSanche1
 
Xardín de San Carlos (A Coruña) IES Monelos
Xardín de San Carlos (A Coruña) IES MonelosXardín de San Carlos (A Coruña) IES Monelos
Xardín de San Carlos (A Coruña) IES MonelosAgrela Elvixeo
 
Semana Santa en Popayán para el año 2024
Semana Santa en Popayán para el año 2024Semana Santa en Popayán para el año 2024
Semana Santa en Popayán para el año 2024yaco173
 
la forma de los objetos expresión gráfica preescolar
la forma de los objetos expresión gráfica preescolarla forma de los objetos expresión gráfica preescolar
la forma de los objetos expresión gráfica preescolarCa Ut
 
Concurso de Innovación Pedagógica T2 FONDEP 2024 Ccesa007.pdf
Concurso de Innovación Pedagógica  T2  FONDEP 2024 Ccesa007.pdfConcurso de Innovación Pedagógica  T2  FONDEP 2024 Ccesa007.pdf
Concurso de Innovación Pedagógica T2 FONDEP 2024 Ccesa007.pdfDemetrio Ccesa Rayme
 
Herbert James Drape. Erotismo y sensualidad.pptx
Herbert James Drape. Erotismo y sensualidad.pptxHerbert James Drape. Erotismo y sensualidad.pptx
Herbert James Drape. Erotismo y sensualidad.pptxArs Erótica
 
Evaluacion Diagnostica Matematica 5to C2 Secundaria Ccesa007.pdf
Evaluacion Diagnostica Matematica 5to  C2 Secundaria Ccesa007.pdfEvaluacion Diagnostica Matematica 5to  C2 Secundaria Ccesa007.pdf
Evaluacion Diagnostica Matematica 5to C2 Secundaria Ccesa007.pdfDemetrio Ccesa Rayme
 
Presentación del tema: tecnología educativa
Presentación del tema: tecnología educativaPresentación del tema: tecnología educativa
Presentación del tema: tecnología educativaricardoruizaleman
 
Ejemplo de trabajo de TIC´s CON VARIAS OPCIONES DE LAS TAREAS
Ejemplo de trabajo de TIC´s CON VARIAS OPCIONES DE LAS TAREASEjemplo de trabajo de TIC´s CON VARIAS OPCIONES DE LAS TAREAS
Ejemplo de trabajo de TIC´s CON VARIAS OPCIONES DE LAS TAREASJavier Sanchez
 
SIANET - GUÍA SOBRE COMO CREAR EVALUACIONES.pdf
SIANET  - GUÍA SOBRE COMO CREAR EVALUACIONES.pdfSIANET  - GUÍA SOBRE COMO CREAR EVALUACIONES.pdf
SIANET - GUÍA SOBRE COMO CREAR EVALUACIONES.pdfNELLYKATTY
 
La Congregación de Jesús y María, conocida también como los Eudistas, fue fun...
La Congregación de Jesús y María, conocida también como los Eudistas, fue fun...La Congregación de Jesús y María, conocida también como los Eudistas, fue fun...
La Congregación de Jesús y María, conocida también como los Eudistas, fue fun...Unidad de Espiritualidad Eudista
 
CIENCIAS SOCIALES SEGUNDO TRIMESTRE TERCERO
CIENCIAS SOCIALES SEGUNDO TRIMESTRE TERCEROCIENCIAS SOCIALES SEGUNDO TRIMESTRE TERCERO
CIENCIAS SOCIALES SEGUNDO TRIMESTRE TERCEROCEIP TIERRA DE PINARES
 
sociales ciencias segundo trimestre tercero
sociales ciencias segundo trimestre tercerosociales ciencias segundo trimestre tercero
sociales ciencias segundo trimestre terceroCEIP TIERRA DE PINARES
 

Último (20)

COMO SI EL RUIDO PUDIERA MOLESTAR 4TO SECUENCIA.docx
COMO SI EL RUIDO PUDIERA MOLESTAR 4TO SECUENCIA.docxCOMO SI EL RUIDO PUDIERA MOLESTAR 4TO SECUENCIA.docx
COMO SI EL RUIDO PUDIERA MOLESTAR 4TO SECUENCIA.docx
 
EL ECLIPSE DE LA PAZ (cuento literario). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLA
EL ECLIPSE DE LA PAZ (cuento literario). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLAEL ECLIPSE DE LA PAZ (cuento literario). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLA
EL ECLIPSE DE LA PAZ (cuento literario). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLA
 
Los escritos administrativos, técnicos y comerciales
Los escritos administrativos, técnicos y comercialesLos escritos administrativos, técnicos y comerciales
Los escritos administrativos, técnicos y comerciales
 
Escrito administrativo técnico y comerciales
Escrito administrativo técnico y comercialesEscrito administrativo técnico y comerciales
Escrito administrativo técnico y comerciales
 
Programación Anual 2024 - CIENCIAS SOCIALES.docx
Programación Anual 2024  - CIENCIAS SOCIALES.docxProgramación Anual 2024  - CIENCIAS SOCIALES.docx
Programación Anual 2024 - CIENCIAS SOCIALES.docx
 
Xardín de San Carlos (A Coruña) IES Monelos
Xardín de San Carlos (A Coruña) IES MonelosXardín de San Carlos (A Coruña) IES Monelos
Xardín de San Carlos (A Coruña) IES Monelos
 
Semana Santa en Popayán para el año 2024
Semana Santa en Popayán para el año 2024Semana Santa en Popayán para el año 2024
Semana Santa en Popayán para el año 2024
 
la forma de los objetos expresión gráfica preescolar
la forma de los objetos expresión gráfica preescolarla forma de los objetos expresión gráfica preescolar
la forma de los objetos expresión gráfica preescolar
 
Concurso de Innovación Pedagógica T2 FONDEP 2024 Ccesa007.pdf
Concurso de Innovación Pedagógica  T2  FONDEP 2024 Ccesa007.pdfConcurso de Innovación Pedagógica  T2  FONDEP 2024 Ccesa007.pdf
Concurso de Innovación Pedagógica T2 FONDEP 2024 Ccesa007.pdf
 
SITUACIÓN ACTUAL DE LA INVESTIGACIÓN. ENFERMERÍA
SITUACIÓN ACTUAL DE LA INVESTIGACIÓN. ENFERMERÍASITUACIÓN ACTUAL DE LA INVESTIGACIÓN. ENFERMERÍA
SITUACIÓN ACTUAL DE LA INVESTIGACIÓN. ENFERMERÍA
 
Herbert James Drape. Erotismo y sensualidad.pptx
Herbert James Drape. Erotismo y sensualidad.pptxHerbert James Drape. Erotismo y sensualidad.pptx
Herbert James Drape. Erotismo y sensualidad.pptx
 
EL PROCESO DE INVESTIGACIÓN CUALITATIVA. ENFERMERÍA
EL PROCESO DE INVESTIGACIÓN CUALITATIVA. ENFERMERÍAEL PROCESO DE INVESTIGACIÓN CUALITATIVA. ENFERMERÍA
EL PROCESO DE INVESTIGACIÓN CUALITATIVA. ENFERMERÍA
 
Evaluacion Diagnostica Matematica 5to C2 Secundaria Ccesa007.pdf
Evaluacion Diagnostica Matematica 5to  C2 Secundaria Ccesa007.pdfEvaluacion Diagnostica Matematica 5to  C2 Secundaria Ccesa007.pdf
Evaluacion Diagnostica Matematica 5to C2 Secundaria Ccesa007.pdf
 
Presentación del tema: tecnología educativa
Presentación del tema: tecnología educativaPresentación del tema: tecnología educativa
Presentación del tema: tecnología educativa
 
Ejemplo de trabajo de TIC´s CON VARIAS OPCIONES DE LAS TAREAS
Ejemplo de trabajo de TIC´s CON VARIAS OPCIONES DE LAS TAREASEjemplo de trabajo de TIC´s CON VARIAS OPCIONES DE LAS TAREAS
Ejemplo de trabajo de TIC´s CON VARIAS OPCIONES DE LAS TAREAS
 
SIANET - GUÍA SOBRE COMO CREAR EVALUACIONES.pdf
SIANET  - GUÍA SOBRE COMO CREAR EVALUACIONES.pdfSIANET  - GUÍA SOBRE COMO CREAR EVALUACIONES.pdf
SIANET - GUÍA SOBRE COMO CREAR EVALUACIONES.pdf
 
La Congregación de Jesús y María, conocida también como los Eudistas, fue fun...
La Congregación de Jesús y María, conocida también como los Eudistas, fue fun...La Congregación de Jesús y María, conocida también como los Eudistas, fue fun...
La Congregación de Jesús y María, conocida también como los Eudistas, fue fun...
 
CIENCIAS SOCIALES SEGUNDO TRIMESTRE TERCERO
CIENCIAS SOCIALES SEGUNDO TRIMESTRE TERCEROCIENCIAS SOCIALES SEGUNDO TRIMESTRE TERCERO
CIENCIAS SOCIALES SEGUNDO TRIMESTRE TERCERO
 
Power Point E. Sab: Adoración sin fin...
Power Point E. Sab: Adoración sin fin...Power Point E. Sab: Adoración sin fin...
Power Point E. Sab: Adoración sin fin...
 
sociales ciencias segundo trimestre tercero
sociales ciencias segundo trimestre tercerosociales ciencias segundo trimestre tercero
sociales ciencias segundo trimestre tercero
 

Hemorragia digestiva baja expo

  • 2. Es toda pérdida de sangre roja por el recto, cuyo origen es distal al ANGULO DE TREITZ, puede variar de leve a una hemorragia exsanguinante
  • 3.  Es más frecuente en el varón que en la mujer  su incidencia aumenta con la edad  Incidencia 20,5 y 27/100000
  • 4. HEMORRAGIA DIGESTIVA Hemorragia de menos de 3 días BAJA Pérdida de sangre continua de duración.. (varios días o semanas) o a.- Hemorragia Digestiva Baja intermitente. Moderada: compensación en la Hemorragia Digestiva Baja hemodinámica inicial, con Oculta: Corresponde a las restauración gradual del volumen pérdidas digestivas que no y contenido plasmático. modifican las características b.- Hemorragia Digestiva Baja macroscópicas de las heces. Masiva: La presencia de taquipnea, taquicardia e hipotensión ortostática, nos indica su gravedad y se corresponde pérdida sanguínea superior al 15% del volumen total.
  • 6. Recto: Divertículos: Más comunes en el Carcinoma de recto sigmoides Pólipos rectales Diverticulosis: hemorragia masiva Proctitis ulcerosa Diverticulitis: hemorragia leve, inflamación. Divertículo de Meckel Colon: Lesiones anales: Carcinoma de colon (gran cantidad de sangre mas contenido fecal) Hemorroides Colitis ulcerosa: diarrea Fisuras anales o fístulas sanguinolenta Proctitis o criptitis Infecciosas: shigelosis, salmonelosis y amibiasis Carcinoma Ectasias vasculares Enfermedad de chron
  • 7.  Colitis ulcerosa (TB, INFLAMATORIAS RADIACION TOXICA)  Diverticulitis Úlcera colónica solitaria  Colitis amebiana  Enfermedad MECANICAS Diverticular  Físuras anales  Neoplasias
  • 8. MALFORMACIONES  Divertículos de MECKEL VASCULARES  Hemorroides Fístulas ANOENTERICAS Aneurismas SISTEMICAS  Discrasias sanguíneas  Coagulopatías
  • 9. Las hemorragias dependen de:  Cuantía de pérdidas  Su velocidad  Enfermedad coincidente o acompañante
  • 10. 40% Hemorragia rápida •Síncope •Mareo •Naúseas Retorno venoso •Sudación y sed Choque con Gasto cardíaco al Taquicardia y corazón pulso periférico débil Vasoconstricción Refleja y 20% o Resistencia más La piel fría y periférica Sudorosa y palidez Hipotensión
  • 11. Datos de la historia clínica Sangrados de regiones Hematoquezia distales del tubo digestivo Deposiciones formadas, mezcladas con sangre. Patología que se eliminan al final orificial de la defecación Fiebre: fiebre tifoidea, diarrea infecciosa, Enf. inflamatoria intestinal, o linfoma intestinal.
  • 12. Otros elementos de valor diagnóstico en la Historia Clinica:  Traumatismos  Antecedentes familiares de cáncer colorrectal  Poliposis
  • 13.  Para estimar la cuantía o gravedad de la hemorragia: Control de los signos de Shock Pulso Aspecto Presión PVC Diuresis arterial de la piel arterial
  • 14. Evaluación cardiopulmonar y de otros sistemas Control de la persistencia o recurrencia de la hemorragia Tacto rectal
  • 15. Hemograma completo Grupo sanguíneo Tiempo de coagulación Calcemia Controlar en politransfundidos Nitrógeno ureico y creatinina Elemental examen de orina Examen de heces
  • 16. Ayudas Diagnósticas Rectorragia Hemorroides  Proctosigmoideoscopía Fisuras Proctitis ulcerosa o infecciosa Ulcera o cáncer rectal .  Colonoscopía Dx 30-40%  Angiografía  Enema baritado y por doble contraste Radioisótopos Gammagrafía con Tn 99
  • 17. LAS PRIORIDADES ANTE UNA HEMORRAGIA DIGESTIVA, TANTO BAJA COMO ALTA SON……  a.- Valoración y control del estado hemodinámico:  I) Reposición de la volemia: soluciones isotónicas o coloidales  II) Transfusión de sangre debe iniciarse lo más pronto posible.  b.- Localización de la fuente de hemorragia: ayuda Dx  C.- Diagnóstico etiológico:
  • 18. Diagnóstico Diferencial - • Coloración de la sangre. Al ser más distal el sangrado, la sangre es más roja. . En la aspiración del contenido gástrico, si sale dicho contenido con sangre sugiere una HDA. -Hematemesis, o vómitos con sangre sugiere HDA
  • 19. Pacientes hemodinámicamente inestables o con sangrado masivo. Deben ser hospitalizados, idealmente en U.C.I. durante la fase de estabilización hemodinámica.  I) Colonoscopía de urgencia: Debe intentarse aún sin preparación, aunque a veces resulta impracticable.  II) Si el sangrado se ha detenido: colonoscopía con preparación adecuada.  III) Si la hemorragia persiste, luego de colonoscopía de urgencia, se realiza estudio cintigráfico. Si el estudio cintigráfico es positivo, se deberá elegir de acuerdo a la condición del paciente, entre angiografía, colonoscopía de emergencia o, en casos extremos, la cirugía dirigida.  IV) Infusión de vasopresina. Detiene la hemorragia en un alto porcentaje de casos. Aunque su efecto transitorio, permite completar el estudio.  Se usa por vía arterial (después de la angiografía) o endovenosa. La dosis habitual es de 0,4 U/min, y luego se reduce progresivamente. Usar bajo monitorización electrocardiográfica y vigilancia hemodinámica.  v) Embolización . Procedimiento de excepción, no exento de riesgos.
  • 20.  La cirugía es el único tratamiento definitivo de algunas causas de HDB.  En raras ocasiones, en que el estudio completo es negativo, puede ser un recurso diagnóstico.  Siempre es preferible la cirugía electiva, con: 4. Preparación de colon 5. Estabilidad hemodinámica y 6. Conocimiento del sitio de origen del sangrado.
  • 21. Pólipos intestinales: Hemorroides: Divertículo de Meckel:
  • 22. SHOCK HIPOVOLÉMICO ADULTO MAYOR… CARDIO-RESPIRATORIAS.
  • 23.  Una dieta balanceada  Rica en fibra dietética, disminuye en gran medida patologías asociadas a HDB, como por ejemplo: CÁNCER DE COLON HEMORROIDES Debido a que aumenta la velocidad del tránsito intestinal y restaura conformación de las heces.
  • 24. SOMOS LO QUE HACEMOS CADA DIA, DE MODO QUE LA EXCELENCIA NO ES UN ACTO, SINO UN HÁBITO.