O documento discute a estratégia de cuidados continuados para lidar com os novos desafios da sociedade, incluindo o envelhecimento populacional e mudanças nos padrões de doença. Ele propõe o desenvolvimento de serviços integrados e uma equipe multidisciplinar para fornecer cuidados contínuos aos pacientes com múltiplas doenças crônicas e fragilidade funcional. Além disso, destaca experiências iniciais de cuidados continuados no Brasil e os desafios de implantar respostas adequadas e sust

1. Sala 3. Cuidados Continuados Integrados
Cuidados Continuados: Nova Estratégia
Frente à Novos Desafios
Dr. Joan Castillejo. Gesaworld do Brasil
21.11.2013

2. Necessidades Emergentes na sociedade
ALTERAÇÕES NO PADRÃO
EPIDEMIOLÓGICO
ALTERAÇÕES NA ESTRUTURA
SOCIAL E FAMILIAR
PRECARIEDADE ECONÔMICA
ENVELHECIMENTO
PROGRESSIVO
PROBLEMAS DE INTEGRAÇÃO
SOCIAL
FALTA DE APOIO SOCIAL E
FAMILIAR
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3. DESENVOLVER E ADAPTAR SERVIÇOS AOS NOVOS RETOS
Pessoas com doenças e
dependência funcional
Pacientes com pluripatologia
crônica e terminal
Necessidades de cuidados
de saúde e sociais
Pessoas idosas com
necessidades mistas:
sociais e de saúde
Cuidados
Continuados
3

4. A nova estratégia dos Cuidados Continuados
INTERVENÇÕES
ORIENTADAS
À prestação de assistência dos pacientes com
deficiência funcional
Para adequar e otimizar as organizações e os
hospitais
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5. Cuidados Continuados
O desenvolvimento das redes de atenção e novas tipologias de serviços
desde a perspectiva de uma prestação de serviços complementar que
garanta a continuidade dos cuidados.
Cuidados
Intermediários
Transitional Care
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6. Cuidados Continuados
Resposta às situações de necessidade complexa que requerem intervenção global e
frequentemente de natureza mista, social e de saúde.
Sharedcare” e “Jointcare”
Managedcare
“vernetzung”
Soins médicosociaux
Atención sócio sanitária
Cuidados continuados integrados
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7. ABRANGÊNCIA DOS CUIDADOS CONTINUADOS
PLURIPATOLOGIA
CRONICIDADE
FRAGILIDADE
DISTÚRBIOS COGNITIVOS
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8. LINHAS DE CUIDADOS CONTINUADOS
PERFIL DOS PACIENTES
TIPOS DE CUIDADOS
Reabilitação com possível
recuperação funcional
Convalescência ou media
Permanência
Dependência física
instalada e doença crônica
Manutenção e Longa
Permanência
Doença incurável ou em
fase terminal
Cuidados Paliativos
Deterioração cognitiva ou
demência
Psicogeriatria
Adaptação da Fonte:ServeiCatalà de laSalut. Pla de Salut. El model d’atenciósociosanitària a Catalunya”, 1994
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9. ‹#›

10. NOVA METODOLOGIA DE TRABALHO
EQUIPE
MULTIDISCIPLINAR
ASSISTENTE SOCIAL
MÉDICO
TEC. DE
ENFERMAGEM
ENFERMEIRO
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11. NOVA METODOLOGIA DE TRABALHO
FISIOTERAPEUTA
Nutricionista
Podólogo
Farmacêutico
Animador sócio
cultural
Médico Fisiatra
Terapeuta Ocupacional
Fonoaudiólogo
PSICÓLOGO
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12. NOVO MODELO FUNCIONAL
Continuidade de
cuidados através de
mecanismos de
referência entre
tipos de respostas e
níveis assistenciais
Complementaridade
Articulação
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13. MODELO DE GESTÃO
Gestão compartilhada: estabelecimento de parcerias
Contratualização dos serviços
Trabalho orientado aos resultados
Sistema de financiamento próprio
Monitoramento e avaliação
Recursos estruturais adequados

14. EXPERIÊNCIAS INICIAIS DE CUIDADOS
CONTINUADOS NO BRASIL
SP:
DRS
FRANCA
MS:
Campo
Grande
PR:
DRS
IRATI
PIAUÍ
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15. DESAFIOS E FOCO DAS EXPERIÊNCIAS INICIAIS
IMPLANTAR NOVAS LINHAS DE SERVIÇO ESPECIALIZADAS
CRIAR EQUIPES LÍDERES DE GESTORES E DE CLÍNICOS
DESENVOLVER MECANISMO DE ARTICULAÇÃO E COORDENAÇÃO
APOIAR NOVAS FÓRMULAS ORGANIZATIVAS PARA SUPORTE À GESTÃO CLÍNCA
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16. DESAFIOS E FOCO DAS EXPERIÊNCIAS INICIAIS
INTRODUZIR MODELOS DE GESTÃO EM BASE AOS RESULTADOS
TESTAR NOVOS INTRUMENTOS CLÍNICOS E DE GESTÃO
ACOMPANHAR E AVALIAR A EVOLUÇÃO
FORTALECER A INTERSETORIALIDADE E A CORRESPONSABILIDADE
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17. DESAFIO E FOCO DAS EXPERIÊNCIAS INICIAIS
Implantando e organizando respostas
adequadas, sustentáveis e de qualidade
SECRETARIAS ESTADUAIS DE
SAÚDE
HOSPITAIS SUS
ENTIDADES FILANTRÓPICAS
PROFISSIONAIS
DESENVOLVER
PROCESSO
PARTILHADO
REDES ESTADUAIS E MUNICIPAIS
DE APOIO SOCIAL
FEDERAÇÃOS SANTAS CASAS M./
CMB
HOSPITAIS EXECELÊNCIA : H.
SAMARITANO
MINISTERIO DA SAÚDE
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18. CONTRIBUIÇÕES DAS EXPERIÊNCIAS
Modernização hospitalar;
Sustentabilidade;
Otimização da utilização dos hospitais;
Apoio às políticas públicas: Humanização, Saúde do
Idoso, Trabalho em rede, regionalização;
Gestão clínica;
Promoção da intersetorialidade.
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19. Barcelona – - Madrid - Lisboa – São Paulo – Santiago do Chile – Cidade do México – Manágua – Cidade do Panamá - Washington
Reproducción de la obra realizada por Perico Pastor en
motivo de los 10 años de Gesaword SA
MUITO OBRIGADO !