3. PROGRAMMA
RAPPORTAGE VOORWAARDEN
• INVENTARISEREN LEERVRAGEN/LEER-
ONTWIKKELLIJNEN
•JURIDISCHE ASPECTEN BIJ RAPPORTEREN
• WAAROM RAPPORTEREN WE?
• VORMEN VAN RAPPORTAGE
• RAPPORTAGE EISEN
•TEST OBJECTIEF RAPPORTEREN
•T IPS
4. INVENTARISEREN LEERVRAGEN/LEER-
ONTWIKKELLIJNEN
WAT VERWACHT JE VAN DEZE TRAINING TE
LEREN?
NABESPREKEN OPDRACHT VOORBEELDEN
RAPPORTAGE
5. WETGEVING
Wetgeving in Nederland van toepassing
op de gegevensverzameling in de
gezondheidszorg is vooral :
Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst
(WGBO) en de
Wet Bescherming Persoonsgegevens (WBP).
De WGBO stelt vooral eisen aan de wijze waarop gegevens
worden verzameld en gebruikt.
De WBPstelt algemene voorwaarden aan
gegevensverwerking. De WBP vervangt de Wet
Persoonsregistraties (WPR) uit
6. .
WAAROM RAPPORTEREN WE ?
• Informatieoverdracht;
• tijdig signaleren van problemen;
• overzicht van het verloop van het
verblijf van de bewoner
7. Op het eerste punt is hierboven al ingegaan. Het tijdig signaleren van problemen is belangrijk, omdat tijdig actie ondernemen niet alleen van belang is voor
WAAROM RAPPORTEREN WE ?
• Op het eerste punt is hierboven al ingegaan
•. Het tijdig signaleren van problemen is
belangrijk, omdat tijdig actie ondernemen niet alleen
van belang is voor het welzijn van de cliënt, maar
ook omdat voorkomen beter is dan genezen.
• Overigens, het rapport signaleert niets, het is de
schrijver die signaleert.
8. Vormen van Rapportage
We maken onderscheid tussen twee vormen van rapportage
VORMEN VAN RAPPORTAGE
• We maken onderscheid tussen twee vormen van
rapportage
• Mondelinge rapportage;
• Schriftelijke rapportage
9. MONDELINGE RAPPORTAGE;
Voordelen zijn:
- je kunt informatie in een gesprek rechtstreeks geven;
- je hebt de mogelijkheid om je informatie toe te lichten;
- spreken is vaak overtuigender;
- de effecten van je informatie op anderen zijn
waarneembaar en direct bespreekbaar.
10. MONDELINGE RAPPORTAGE;
Nadelen zijn:
- je kunt gemakkelijk te lang op iets ingaan, waardoor het
feit te veel nadruk krijgt;
- veel gesprekken worden niet vastgelegd en zijn dus niet
herhaalbaar;
- de beïnvloeding door anderen is soms groter dan
wenselijk en verantwoord is;
- je hebt moeite met het onder woorden brengen van de
informatie, waardoor het gesprek onduidelijk kan worden.
11. SCHRIFTELIJKE RAPPORTAGE;
Voordelen zijn:
- iets wat op papier staat ligt vast en is later altijd weer terug te
vinden; daarom moet er bewust en zorgvuldig mee omgegaan
worden;
- voordat je iets opschrijft kun je eerst rustig nadenken over
datgene wat je wilt zeggen;
- het verslag kan door iedereen die er belang bij heeft gelezen
worden;
- degene die rapporteert hoeft daarbij niet telkens aanwezig te
zijn;
- de lezer kan de rapportage enkele malen herlezen en het
goed op zich in laten werken, waardoor hij beter in staat is
erop in te haken
12. SCHRIFTELIJKE RAPPORTAGE;
Nadelen zijn:
- het schrijven van een verslag kost meer tijd
dan wanneer je mondeling rapporteert;
- je krijgt tijdens het schrijven geen feedback die
aangeeft of de informatie goed overkomt;
- je moet je woorden zorgvuldig wikken en
wegen.
13. EISEN AAN DE RAPPORTAGE
Duidelijk leesbaar handschrift en
correct taalgebruik
.
Vermijd etikettering en subjectieve termen.
Rapporteer zo objectief mogelijk dus zoveel
mogelijk in termen van gedrag
Vermijd interpretaties als je het toch doet geef
dan duidelijk aan dat het jou interpretatie is.
14. EISEN AAN DE RAPPORTAGE
Een rapport moet overzichtelijk en volledig zijn.
Een rapport bevat alle dagelijkse informatie over de
dienstverlening aan een cliënt. : er is altijd maar één
rapport over een cliënt.
Hou het geheel overzichtelijk.
De informatie moet snel leesbaar zijn.
De informatie moet volledig zijn en de meest recente
informatie bevatten.
15. EISEN AAN DE RAPPORTAGE
Inzage- en correctierecht.
Een cliënt heeft altijd recht om het eigen rapport in te zien en
indien deze vindt dat er zaken in staan waar hij / zij het niet
mee eens is (bezwaar tegen heeft), dan moeten deze
gecorrigeerd worden.
Een en ander is geregeld in de Wet Bescherming
Persoonsgegevens.
Een familielid mag het rapport alleen lezen indien de cliënt
daar toestemming voor heeft gegeven.
Is een cliënt niet aanspreekbaar dan mag de formeel
aangesteld contactpersoon het rapport inzien.
16. TEST OBJECTIEF RAPPORTEREN *
1. A: Mevrouw belde 3 keer om naar het toilet geholpen te worden.
B: Mevrouw belde erg vaak.
2. A: Meneer wilde persé niet uit bed, hij trilde erg.
B: Meneer durfde zijn bed niet uit, hij trilde van angst.
3. A: Mevrouw is erg vergeetachtig vandaag.
B: Toen ik 10 minuten later kwam wist mevrouw zich de afspraak niet meer te
herinneren.
4. A: Tijdens het theedrinken vanmiddag schreeuwde meneer tegen de andere
bewoners.
B: Tijdens het theedrinken was meneer weer eens agressief tegen de andere
bewoners.
* http://www.btsg.nl/btsg_bibliotheek2010.htm
17. VERVOLG TEST OBJECTIEF RAPPORTEREN
5.A: Mevrouw was vandaag met geen mogelijkheid tot douchen te bewegen.
B: Mevrouw gaf aan vanmiddag niet onder de douche te willen
6. A: Na het bezoek van de kinderen staarde mevrouw voor zich uit en beantwoorde
mijn vragen niet.
B: Na het bezoek van de kinderen was mevrouw erg somber.
7. A: Meneer was vanmorgen drijfnat van de urine.
B: Meneer was vanmorgen incontinent van urine.
8. A: Toen meneer van het koffiedrinken terug kwam, kon hij de kamer niet vinden.
B: Meneer was gedesoriënteerd in plaats.
9. A: Meneer was erg verward.
B: Vanmorgen probeerde meneer zijn broek over het hoofd aan te trekken. Bij het
eten ging hij aan de verkeerde tafel zitten en later sprak hij de medewerker
voedingsdienst met 'dokter' aan.
18. TIPS EN TRUCS
Voordat je begint aan je rapportage,
stel jezelf dan deze vragen:
- Zijn de gegevens die ik wil noteren van belang
voor mijn collega's om de patiënt goed te
verplegen?
- Bevatten deze gegevens nieuwe, aanvullende
en/of corrigerende informatie en leiden ze tot een
bevestiging of bijstelling van de huidige
werkwijze?
19. TIPS EN TRUCS
-Zijn de gegevens verzameld door gesprekken
met de patiënt of door observatie van de
patiënt?
- Bevatten de gegevens informatie die andere
betrokken disciplines nodig kunnen hebben bij
het verlenen van hun zorg?
Is het antwoord op een van deze vragen 'nee'?
Bedenk dan nog eens goed of het wel het
vermelden waard is...
20. TIPS EN TRUCS
- De rapportage is voorzien van datum.
- De rapportage is voorzien van tijd.
-De rapportage is voorzien van de naam van degene die
gerapporteerd heeft (geen paraaf).
-- De rapportage bevat alleen gestandaardiseerde
afkortingen.
- Er is gerapporteerd met een duidelijk leesbaar
handschrift.
- De rapportage is concreet: er wordt precies aangegeven
wat er wordt bedoeld.
- De rapportage is bondig: de rapportage bevat ter zake
doende informatie.
21. TIPS EN TRUCS
- De rapportage is concreet: er wordt precies
aangegeven wat er wordt bedoeld.
- De rapportage is bondig: de rapportage bevat ter zake
doende informatie.
- Hoofdzaken worden onderscheiden van bijzaken.
- De rapportage is eenduidig: bevat voor de gebruiker
bekende begrippen.
- Onbekende terminologie en jargon dient vermeden te
worden
• Het woordgebruik en de zinsbouw mogen niet
verwarrend zijn.
22. RAPPORTAGE BLOOPERS
Over een onrustige bewoner: "Mevrouw was erg loops
vanavond".
of iemand die het heel netjes wilde doen: "mevrouw heeft
1x geformeerd" i.p.v gebraakt of gevomeerd. Duidelijk
een geval van klepel en klok.
Iemand schreef in de communicatiemap dat een collega
was opgenomen op "de paarse afdeling" i.p.v op de
PAAZ afdeling.
23. OPDRACHT VOLGENDE
BIJEENKOMST
NEEM EEN VOORBEELD VAN OBJECTIEVE
RAPPORTAGE MEE.
NEEM EEN VOORBEELDVAN SUBJECTIEVE
RAPPORTAGE MEE.
