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Doença de Crohn 
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(JOHNSON, 2014; ROGOL, 2014) Doença Renal Crônica 
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• Crescimento anormal dos rins; 
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Desordens na glândula Pituitária: 
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Deficiência de Hormônio do Crescimento 
Microphallus; 
Hipopituitarismo 
Hipoglicemia Neonatal 
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Deficiência de Hormônio do Crescimento 
"Crescimento sem hormônio do crescimento" 
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Síndrome de Laron (MELNIK et al., 2011) 
Insensibilidade ao GH ou Deficiência primaria de IGF - I 
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• Esfenóide e Mandíbula subdesenvolvidos; 
• Aglomeração dos dentes; 
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Diabetes Mellitus Tipo I 
Evolução pré-clínica da doença 
NNívíveeisis d dee G GHH 
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FEEDBACK FISIOLÓGICO 
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Hipoparatireoidismo 
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Maturação óssea tardia 
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(NATH et al., 2014; ROGOL, 2014) 
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Síndrome de Cushing 
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Baixa estatura: Causas Pós-natal

  1. 1. Universidade Federal da Bahia Instituto de Ciências da Saúde ICS A53 - Distúrbios Metabólicos dos Órgãos e Sistemas George Gonçalves¹ ¹Mestrando do Programa de Pós-Graduação em Processos Interativos dos Órgãos e Sistemas (ICS-UFBA). Salvador – BA 2014
  2. 2. CAUSAS PÓS-NATAL (ROGOL, 2014) SUBNUTRIÇÃO Imunidade Doenças Crônicas e Infecciosas Má absorção de Nutrientes Doença de Crohn Reação Inflamatória Exacerbada Bactérias Intestinais UULLCCEERRAAÇÇÃÃOO
  3. 3. Doença de Crohn • Eritema; • Edema; • Dor; • Diarreia. InInfflalammaaççããoo (ROGOL, 2014) http://www.interessante.org/wp-content/uploads/2012/03/saiba-como-%C3%A9-doen%http://www.interessante.org/wp-content/uploads/2012/03/doen%C3%A7a-de-crohn-saiba-como-%C3%A9.jpg C3%A7a-de-crohn.png
  4. 4. Intolerância ao Glúten AAggrreessssããoo à à M Muuccoossaa • Diarreia crônica; • Desnutrição. World Gastroenterology Organisation (2012) Doença Celíaca (ROGOL, 2014) http://medfoco.com.br/wp-content/uploads/2012/03/celiaco2.jpg Déficit do Crescimento Gliadina GGlulutteennininaa
  5. 5. (JOHNSON, 2014; ROGOL, 2014) Doença Renal Crônica • Obstrução do trato urinário; • Crescimento anormal dos rins; • Glomeruloesclerose segmentar e focal . http://www.nefroclinica.com/protocolos/GESF.pdf Fator de Crescimento Fator de Crescimento Semelhante à Insulina Tipo I Semelhante à Insulina Tipo I (IGF - I) (IGF - I) • Proliferação celular mitótica; • Bloqueio da Apoptose. - Má nutrição; - Desequilíbrio: Cálcio e Fósforo; Suplementação Nutricional Hormônio do Crescimento recombinante humano (rhGH)
  6. 6. EFEITOS ADVERSOS DA QUIMIOTERAPIA E RADIOTERAPIA • Anorexia; • Náuseas; • Vômitos. (ROGOL, 2014) Câncer EFEITOS ADVERSOS DA QUIMIOTERAPIA E RADIOTERAPIA http://webeduc.mec.gov.br/portaldoprofessor/quimica/cd2/conteudo/aulas/27_aula/imagens/quimioterapia2.jpg http://saude.culturamix.com/blog/wp-content/uploads/2011/09/radioterapia-exame.jpg
  7. 7. Desordens na glândula Pituitária: •Tumores Cerebrais; •Hipoplasia do Nervo Óptico; •Malformações craniofaciais; •Hipoglicemia neonatal; •Deficiência hereditária de GH. (ROGOL, 2014) CAUSAS ENDÓCRINAS
  8. 8. Deficiência de Hormônio do Crescimento Microphallus; Hipopituitarismo Hipoglicemia Neonatal Hipoglicemia Neonatal APARÊNCIA: •Indivíduo Rechonchudo; •Face Angelical; •Distribuição de tecido adiposo na face e no abdômen. (NATH et al., 2014) MMAASSCCUULLININOO FFEEMMININININOO http://5minuteconsult.com/loadMedia.ashx?aid=73583&bookname=idams&filename=F1793-042-002t.JPG
  9. 9. Deficiência de Hormônio do Crescimento "Crescimento sem hormônio do crescimento" Crianças com tumor selar ou parasselar, que causa deficiência de hormônio de crescimento, ocasionalmente, têm uma rápida recuperação do crescimento após a ressecção cirúrgica do tumor, sem tratamento hormonal. http://fotos.lahora.com.ec/cache/9/93/934/9348/glandula-pituitaria-y-su-importancia-20120118095702-9348f808488c81b78b6283b383486e98.jpg (ROGOL, 2014)
  10. 10. Síndrome de Laron (MELNIK et al., 2011) Insensibilidade ao GH ou Deficiência primaria de IGF - I NNívíveeisis d dee G GHH NNívíveeisis d dee I GIGFF--II • Crescimento maior nas extremidades; • Hipoglicemia; • Resistência à insulina; • Hiperinsulinemia; • Obesidade.
  11. 11. • Circunferência da cabeça subnormal; • Esfenóide e Mandíbula subdesenvolvidos; • Aglomeração dos dentes; • Testa saliente e uma aparência de "pôr do sol“; • Dentes quebradiços. (LARON, 1999; MELNIK et al., 2011) Síndrome de Laron
  12. 12. (ROGOL, 2014) Diabetes Mellitus Tipo I Evolução pré-clínica da doença NNívíveeisis d dee G GHH NNívíveeisis d dee I nInssuulilninaa (OLIVEIRA, 2008) Retardo CRIANÇAS MAIS ALTAS DDeessccoonnttrroolele G Glilciceemmiaia do Crescimento • Ganho de gordura na região central do corpo; • Diminuição da oxidação de gordura corporal e do gasto energético; • Diminuição na produção de insulina pelas células beta do pâncreas; • Alterações no metabolismo da glicose e da insulina.
  13. 13. Hipoparatireoidismo FEEDBACK FISIOLÓGICO http://www.medicinanet.com.br/imagens/20131105155757.jpg
  14. 14. Hipoparatireoidismo Altura (NATH et al., 2014) Peso CRESCIMENTO Maturação óssea tardia • Reabsorção renal de Micronutrientes http://dc399.4shared.com/doc/FSvuK5-y/preview_html_m464aa4a8.png O tratamento padrão é a reposição de Cálcio e Calcitriol. O uso do PTH está em investigação. (ALVES e ZUGAIB, 2013) OBS: Crescimento comprometido na vida adulta devido o atraso na adesão ao tratamento
  15. 15. Adenoma Adrenal (NATH et al., 2014; ROGOL, 2014) (SAHDEV et al., 2007) (COSTA e LACROIX, 2007) Síndrome de Cushing Glicocorticóides Glicocorticóides (Cortisol) (Cortisol) Atividade Osteoblástica Adenoma Hipofisário http://sphotos-d.ak.fbcdn.net/hphotos-ak-ash3/545054_330233507055536_1186528788_n.jpg
  16. 16. http://cushing.com.br/images/cushing.jpg http://pdg.estiga.com/img/i812.jpg Síndrome de Cushing O tratamento da Síndrome de Cushing ainda está sendo estudado, e a hipofisectomia parcial tem sido aceita como o ideal. (BERTAGNA e GUIGNAT, 2013)
  17. 17. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ALVES, C.; ZUGAIB, L. Hipoparatireoidismo Primário Na Criança: Relato De Caso. 10° Congresso Brasileiro Pediátrico de Endocrinologia e Metabologia. 2013. Disponível em: <http://www.sbp.com.br/trabalhos-de-congressos-da-sbp/10-congresso-brasileiro-peditrico-e-endocrinologia- e-metabologia/0019-hipoparatireoidismo-primario-na-crianca-relato-de.pdf> acesso em 30 ago 2014. BAI, J. C. et al. Celiac disease. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines, 2012. Disponível em: <http://www.worldgastroenterology.org/assets/export/userfiles/2012_Celiac%20Disease_long_FINAL.pdf> acesso em 30 ago 2014. BERTAGNA, Xavier; GUIGNAT, Laurence. Approach to the Cushing's Disease Patient With Persistent/Recurrent Hypercortisolism After Pituitary Surgery. Disponível em : < http://jcem.endojournals.org/content/98/4/1307.long > Acesso em 30 ago 2014. COSTA, M.H.S.; LACROIX, A. Cushing's syndrome secondary to ACTH-Independent macronodular adrenal hyperplasia. Arq Bras Endocrinol Metab [online]. 2007, vol.51, n.8, pp. 1226-1237. JOHNSON, V. L. Growth Failure In Children With Chronic Kidney Disease. American Association of Kidney Patients, 2014. Disponível em: <https://www.aakp.org/education/resourcelibrary/ckd-resources/item/growth-failure-in-children-with- chronic-kidney-disease.html> acesso em 30 ago 2014. LARON, Z. The Essential Role of IGF-I: Lessons from the Long-Term Study and Treatment of Children and Adults with Laron Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 1999 ;84(12):4397-404.
  18. 18. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS MELNIK, B. C. ; JOHN, S. M.; SCHMITZ, G. Over-stimulation of insulin/IGF-1 signaling by Western diet may promote diseases of civilization: lessons learnt from Laron syndrome. Nutrition & Metabolism 2011, 8:41. ROGOL, A. D. Causes of short stature. UpToDate, 2014. Disponível em: <http://www.uptodate.com/contents/causes-of-short-stature#H23776682> acesso em 30 ago 2014. NATH, P.; KUMAR, J.; RAHMAN, S.K.H.; RAI, M. Short Stature: Evaluation and Management. Chapter 137 Short Stature: Evaluation and Management. p. 626-631. Disponível em: < http://www.apiindia.org/medicine_update_2013/chap137.pdf > acesso em 30 ago 2014. OLIVEIRA, E. A. S. DIABETES MELLITUS, 2008 Disponível em: < http://www.easo.com.br/Downloads/CM%204%20-%20%20Diabetes%20Mellitus.pdf> acesso em 30 ago 2014.

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