18. FRACTURA DE TOBILLO Una de lasmasfrecuentes Pequenhodesplazamiento en congruenciaarticuloar Reduce superficie de carga: artrosis Reduccionanatomica de longitud de perone CAIDA CON TRAUMA DE COMPRESION Y ROTACION
19.
20. Fracturas del maléolo externo - Les trazos son : transversales, espiroideos o conminutos La localización se establece con respecto a los ligamentos peroneo-tibiales (DANIS) o los tubérculos maleolares (DUPARC) - Fracturas Supra-ligamentarias - Fracturas Intra-ligamentarias - Fracturas Infra-ligamentarias
21. Fracturas del maléolo interno Los trazos de fractura son transversales u oblicuos (a veces, verticales). Ellos comienzan con frecuencia a nivel de la interlínea. Las fracturas de la punta del maléolo corresponde a avulsiones del LLI.
26. El peroné puede fracturarse en el tercio proximal (fractura de MAISONNEUVE)
27.
28. DIAGNOSTICO Anamnesis: forma de lesion Signos Palpacion: dolor en maleolos Rx: frente y perfil Rx comparativas *
29.
30. TRATAMIENTO Conservador: no desplazadas Lesion grave de partesblandasulceras y enf. Obstructiva arterial Estado gran: no permitebuenaanestesia Fxaislada de maleolotibialpocodesplazada Fx Weber A no deplazada y algunastipo B Inmovilizacionaparato de yeso 4-6ss, taco de marcha a las 2ss
38. FRACTURA DE ASTRAGALO El astrágalo es un hueso vascularizado esencialmente por las pequeñas arterias que ingresan por las inserciones ligamentarias.
39. Caida de altura o AT Irrigacion terminal “necrosis aseptica” DIAGNOSTICO Antectraumatico Examenfisico Rx tobillo: frente y perfil Fxcompleja: tomografiaplana
44. TRATAMIENTO Fx no desplazadas: bota de yeso 8-10ss. No soportar peso 12 ss Fxdesplazada: osteosintesis con tornillosesponjosos, no comprometerirrigacion
53. Necrosis del astrágalo: 50 % de casos de fractura del cuerpo Condensación visible entre el 2° y 3er mes. Revascularizacion entre el mes 8° y el 12° . Tratamiento ortopédico por medio de descarga.
54. Secuelas de las fracturas del astrágalo Necrosis o Artrosis Artrodesis tibio-astragalina Astragalectomía
55. Astragalectomía Se preserva un poco de la movilidad, pero existe un acortamiento y puede estar acompañado de dolor. La artrodesis es difícil de realizar.
58. Calcaneo vista interna Articulacionsubastragalina SustentaculumTali TuberosidadPosterior
59. FRACTURA DEL CALCANEO Producidasporcaidas de altura, en posicion de pie Deformidad: angulo de Boehler 20-40 Disminuye o se hacenegativo: aplanamiento del calcaneo
61. DIAGNOSTICO Antec. traumatico Examenfisico Rx: dorsoplantar (AP), lateral y axial de calcaneo Fxcompleja: TAC Investigarotrasfx. SINTOMAS Antec de caidaalta Imposibilidad de apoyar talon Edematizacion y dolor localizadocaraslaterales de calcaneo Hematoma en planta de pie (patognomonico
62.
63.
64. TRATAMIENTO Fx no desplazada: bota de yeso 8-10ss con estribo de marcha Descargaparcial 8-10ss Fx de 3-4 fragmentos: Qx con placa en H o placa de reconstruccion y tornillos Fxcompleja: reduccion y fijacionpercutaneclavos de Kirschner, y bota de yeso 10-12ss Resultadosinsatisfactorio: ortesis