Este documento presenta la teoría de enfermería como cuidado de Boykin y Schoenhofer. Proporciona biografías de las autoras y conceptos clave como persona, situación de enfermería y cuidados compartidos. Explica que la teoría ve a las personas como seres que viven y crecen a través del cuidado. También describe cómo la teoría conceptualiza a la enfermería como una disciplina y profesión enfocada en brindar cuidado holístico a través de respuestas basadas en las necesidades únicas de cada persona.
1. La enfermería como cuidado:
un modelo para trasformar la
práctica
Por: Denisse Burgos RN-BSN
NURS 610
2. Objetivos
Mencionar datos biográficos de Boykin y
Schoenhofer.
Definir conceptos de la teoría.
Definir los conceptos del metaparadigma de
la teoría de enfermería como cuidado.
Explicar la teoría enfermería como cuidado.
Mencionar fortalezas y limitaciones de la
teoría de enfermería como cuidado.
3. Introducción
Anne Boykin y Savina O. Schoenhofer en su teoría de la
enfermería como cuidado aplicado a un modelo para transformar la
práctica, pretenden desarrollar una perspectiva particular del mundo
en cuanto al objetivo o la intención de la enfermería, reconociendo a
la persona como un individuo particular que vive y crece en el
cuidado y valorándola como el todo durante la experiencia vivida y
compartida entre enfermera y la persona cuidada en una situación
de enfermería.
En el recorrido de la teoría podemos encontrar diferentes
situaciones de enfermería que se exponen en relatos, poemas o
historias donde Anne Boykin y Savina Schoenhofer demuestran
cuan importante es la relación paciente-enfermera para brindar un
cuidado de enfermería de excelencia.
4. Biografía Anne Boykin
Nace en 1944-presente.
Comenzó su carrera en enfermería en 1966 graduándose de Alverno College
de Milwaukee Wisconsin.
Realizó su máster en el cuidado del adulto en la Emory University de Atlanta,
Georgia y su doctorado en educación superior en administración con énfasis
en enfermería en la Vanderbilt University en Nashville, Tennessee.
Anne Boykin es decana y profesora del Christine E. Lynn College of Nursing
de Florida Atlantic University.
Directora del Centro de Cuidados Christine E. Lynn, que se encuentra en el
colegio de enfermería.
1990 fue electa presidenta de la International Association for Human.
El trabajo de Boykin se centra en los cuidados en el campo de la enfermería.
Escribió varios libros entre ellos, Nursing as Caring: A Model for
Transforming Practice (coautora con Schoenhofer).
5. Biografía Savina O.
Schoenhofer
Nace en 1940-presente.
Estudió su bachillerato en enfermería en Wichita State University y además
tiene un B.A en psicología.
Realizó su máster en enfermería y M.Ed en dirección y consejería.
En 1983 realizó su doctorado en educación superior en administración en
Kansas State University.
Hizo su práctica de cuidado de salud con la comunidad migrante y de salud
mental.
Ha ocupado posiciones de facultad y administración en Wichita State
University, Florida Atlantic University y University of Mississippi.
Actualmente es profesora de enfermería en la Escuela de Enfermería Cora
S. Balmat, Alcorn State University.
En 1990 cofundó Nightingale Songs.
Actualmente hace publicaciones sobre administración de hogares de
pacientes terminales, atención primaria, educación en enfermería etc.
6. Principios que influyeron en la teoría
de Boykin y Schoenhofer
La teoría existencial fenomenológica de Paterson y
Zderad (1988). Esta teoría fue la fuente de la ideas
germinales como «compartido» «necesidad de
enfermería», «respuesta de cuidado» y persona.
La tesis de Roach’s (1987, 2002) que afirma que el
«cuidado es el modo humano de ser», y sus «seis C»;
(compromiso, confianza, conciencia, competencia,
compasión y comportamiento).
El trabajo de Mayeroff (1971), On Caring, facilitó el
reconocimiento y descripción del significado práctico del
«vivir los cuidados en la cotidianidad de la vida», y sus
ocho principios. (conocimiento, ritmos alternos,
paciencia, honestidad, confianza, humildad, esperanza y
coraje).
7. Definición de conceptos
principales
Objetivo e intención de la enfermería
el objetivo es nutrir a las personas que viven el cuidado y
que crecen en el cuidado. El papel de enfermería, conocer
a las personas durante el cuidado, y apoyarlas y
reconocerlas como personas cuidadas (Boykin &
Schoenhofer, 2000).
Persona
vive en el cuidado y crece en el cuidado; las personas
son completas en el momento: no existe déficit,
deficiencia, insuficiencia ni ruptura.
8. Definición de conceptos
principales
Situación de enfermería
̎ una experiencia vivida y compartida donde los cuidados
entre enfermera y la persona cuidada potencian a la
persona”(Boykin & Schoenhofer, 1993, p.33)
Historia como método para
conocer la enfermería
La situación de enfermería como unidad de conocimiento
y practica se recrea en narrativa o historia (Boykin
&Schoenhoer, 1991).
9. Definición de conceptos
principales
Personalidad
La personalidad es un proceso de vivir cuidados y crecer
en cuidados, que suponen ser auténtico, demostrar
congruencia entre las creencias y comportamientos y
salirse de la vida de uno (Boykin & Schoenhofer, 2001ª)
Invitación directa
La enfermera se arriesga penetrando en el mundo del otro
y, directamente se invita al paciente a compartir los
asuntos mas importantes en el momento.
10. Continuación
Llamada de cuidado
Las llamadas de cuidado son llamadas de nutrición (Boykin &
Schoenhofer, 2001ª, 2001b) a las que la enfermera responde
únicamente con un conocimiento desarrollado
deliberadamente de lo que significa ser humano.
Cuidados compartidos
Cuando la enfermera entra en el mundo de la otra persona
con la intención de conocerla como persona de cuidados, el
encuentro entre la enfermera y la persona cuidada origina el
fenómeno de los cuidados compartidos dentro de la cual la
persona se nutre (Boykin & Schoenhofer, 2001ª).
11. Continuación
Respuesta de enfermería
Estas respuestas se crean especialmente para el momento y
no pueden ser predecibles o aplicadas como protocolos
planeados de antemano (Boykin & Schoenhofer, 1997).
Disciplina
Campo de investigación marcado por una perspectiva única, es
decir, una manera distinta de ver los fenómenos. Una Disciplina
profesional recomienda maneras de intervención para la práctica.
12. Continuación
Profesión
Requiere de conocimiento especializado, formación
profesional a un nivel superior.
Cuidado (caring)
Engloba los aspectos científicos, humanistas,
instrumentales y expresivos, así como un significado,
elementos todos inseparables unos de otros, en el acto de
cuidar.
13. Concepto de Boykin y Schoenhofer
como disciplina y profesión
Enfermería como disciplina se vio influenciado
directamente por Phenix (1964), King y Browell
(1976) y el Nursing Development Coference
Group (Orem, 1979).
Enfermería como profesión por las ideas de
Flexner (1910).
Además del trabajo de estos pensadores,
Boykin y Schoenhofer son miembros de la
comunidad de enfermería cuyo estudio se
centra en los cuidados.
14. La enfermería es tanto una
disciplina como una profesión
Los cuidados son una unidad exquisitamente
entrelazada (Boykin & Schoenhofer,2001ª,
p.6) de aspectos de la disciplina y profesión
de enfermería. Como disciplina, la
enfermería es una forma de conocer, ser,
valorar y vivir en el mundo, y se considera
una unidad de conocimiento dentro de una
unidad mayor.
La profesión de la enfermería atiende a la
aplicación del conocimiento en las
respuestas de las necesidades humanas.
15. Clasificación de la teoría
enfermería como cuidado
Como teoría general de la enfermería, la enfermería como cuidado
sirve como contexto amplio y conceptual que dirige el desarrollo de
la teoría de rango medio.
16. Metaparadigma de la teoría de
enfermería como cuidado
Los seres humanos son personas que se están
cuidando de momento a momento de una forma
completa en todo momento.
Persona
17. Metaparadigma de la Teoría de
Enfermería como Cuidado
Enfermería
Enfermería, basado en la Teoría de Enfermería como Cuidado, se
dice que es una disciplina y una profesión. Se centra en la idea de
la enfermería que está bien fundamentado por el cuidado de
enfermería y que gira en torno a cuidar personas no sólo
físicamente sino también en todos los aspectos. La teoría muestra
también que la esencia de cuidado es más esencial en el proceso
de proporcionar un cuidado holístico que necesita el paciente.
18. Metaparadigma de la Teoría de
Enfermería como Cuidado
La Teoría de Enfermería como Cuidado
sugiere que una persona debe estar en
un ambiente que irradie una atmósfera
saludable que ayude al individuo a crecer
en el cuidado al tiempo que revela el
enriquecimiento de la enfermería.
Entorno
19. Utilización de pruebas
empíricas
Se basa en la practica de la enfermería al conocer,
fortalecer los cuidados compartidos, no proveen
directamente variables empíricas de las que se realizan
hipótesis y predicciones, la teoría de enfermería como
cuidado se transforma cualitativamente en práctica.
20. Afirmaciones teóricas
El amplio contexto filosófico de la teoría
garantiza la congruencia de una variedad de
situaciones de enfermería. Como teoría general,
enfermería como cuidado es un modelo
adecuado para varias funciones de enfermería,
como practica individual, practica de grupo o
institucional, o una variedad de contextos
prácticos, cuidado a largo plazo, administración
de cuidados y educación de cuidados.
21. Afirmaciones teóricas
Los supuestos fundamentales de la teoría de
la enfermería como cuidado que dirigen
todas las aserciones y conceptos de la teoría
son las siguientes:
Ser humano es ser cuidado.
Propósito de la disciplina y la profesión.
22. Afirmaciones teóricas
Anne Boykin, el ser humano como un todo es
entender lo que socialmente y humanamente
necesita (1993).
Danza del cuidado
23. Supuestos importantes de la Teoría de
Enfermería como Cuidado de Boykin y
Schoenhofer
Las personas son fruto del cuidado a través de la virtud
de la humanidad.
Las personas como un todo y una plenitud en el
momento.
Las personas viven cuidados momento a momento.
Personalidad en vivir la vida basada en el cuidado.
La personalidad se potencia a través de la participación
en las relaciones de nutrir cuidando a otros.
La enfermería es tanto una disciplina como profesión.
24. Estudios de investigación
Percepción de comportamientos de cuidado
humanizado de enfermería en la Clínica del Country
El marco teórico de la presente investigación está fundamentado en la
Teoría de cuidado humano, de Jean Watson, complementado con la
revisión bibliográfica de Boykin y Schoenhofer (5), Alvis et ál. y el Grupo de
Cuidado de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de
Colombia.
El objetivo del estudio es describir la percepción de los comportamientos de
cuidado humanizado brindados por el personal de enfermería a la persona
hospitalizada y a sus cuidadores familiares en la Clínica del Country. Este
es un estudio descriptivo exploratorio con abordaje cuantitativo, realizado
entre los meses de junio a octubre de 2005.
25. Abstracto de la investigación
Con una muestra de 274 personas hospitalizadas, se evaluó la percepción de
cuidado humanizado de enfermería, mediante el empleo del instrumento
"Percepción de los comportamientos de cuidado humanizado de
enfermería", desarrollado por los autores de la investigación, dicho instrumento contó
con la validación facial a través de la prueba de expertos. Los resultados muestran
que el 86.7% de las personas hospitalizadas en la Clínica del Country siempre
percibieron un cuidado humanizado de enfermería; el 12.04% de las personas casi
siempre percibieron un cuidado humanizado de enfermería, y el 1.09% de las
personas hospitalizadas en la Clínica del Country sólo algunas veces percibieron
dicho cuidado. Los hallazgos mostraron que el cuidado humanizado se percibió con
los comportamientos en donde se priorizó a la persona (89.5%), se reflejaron las
cualidades de la enfermera (89.4%), se destacaron las características de la
enfermera (89.8%) y se atendieron los sentimientos del paciente (87.6%). Los
comportamientos de cuidado que fueron percibidos en menor medida por el usuario
fueron la empatía (77.7%), el apoyo emocional (79.6%), la proactividad (80.5%) y la
disponibilidad para la atención (85.4%). Se puede observar que a pesar de ser los
menos frecuentes dentro del cuidado humanizado su frecuencia es relativamente
alta.
26. Investigación
Profesionalismo en enfermería, el hábito de la
excelencia del cuidado
La tesis se desarrolla a través de la argumentación dialéctica y desde una
perspectiva cualitativa que pone en acción la reflexividad de las autoras. Esto
con el propósito de exponer al colectivo enfermero la necesidad de transmitir
entre generaciones de profesionales el hábito del profesionalismo como vía
para el logro de la excelencia profesional y la satisfacción personal en la
práctica del cuidado. El argumento presenta al cuidado como objeto de estudio
de enfermería y la enfermería como profesión y disciplina desde una
perspectiva histórica integrando el concepto de profesionalización en
enfermería. A la vez expone el concepto de profesionalismo analizado desde la
antropología filosófica y concretada desde la ética de los cuidados y del cuidado
en enfermería. Esto para mostrarlo como ideal para cada profesional y como un
hábito operativo que resulta de la integración de la teoría (conocimiento) y la
práctica ("saber hacer" y "saber moral") en el ejercicio de la profesión. Y para
lograrlo se propone enseñar a usar la reflexividad a través de un modelo para la
aplicación del principio universal de bonus integra causa o buena en todas las
etapas para aprender a tomar decisiones con autonomía en la acción de cuidar
en enfermería.
27. Continuación
“ Por consiguiente, tender hacia el profesionalismo desde la
perspectiva del cuidado, precisa de enfermería la comprensión del
mismo como una interacción humana, de carácter transpersonal,
intencional, único, que se sucede en un contexto cultural, con un fin
determinado y que refuerza o reafirma la dignidad humana (23, 24).
En este sentido, Boykin y Schoenhofer (25) mencionan como
enunciados fundamentales del cuidado los siguientes: la persona en
sí misma es cuidadora en virtud de su condición humana; las
personas se cuidan momento a momento; las personas son totales
y completas en el momento; ser humano significa estar en un
proceso de vivir que se fundamenta en el cuidado”.
28. Critica de la teoría (claridad)
Boykin y Schoenhofer consiguen la claridad semántica
al desarrollar la teoría de la enfermería como cuidado en
el lenguaje cotidiano.
Los significados se entienden de forma intuitiva y
reflexiva.
El cuidado entre la enfermera y la persona es la fuente y
la base de enfermería.
Enfermería es un tanto disciplina y profesión que
proporciona el marco conceptual para la creación de
metodologías de investigación.
29. Simplicidad
Deriva del leguaje cotidiano y de la naturaleza
reciproca de la enfermería cuya base
fundamental es la persona como cuidado.
Los principios de la teoría abarcan un amplio
alcance al entendimiento humano y se apoyan
totalmente en el trabajo de la base conceptual
del cuidado.
El significado de la enfermería como cuidado se
expresa mejor en una situación de enfermería
en la que el cuidado vivido activa el
conocimiento de si mismo y el otro.
30. Generalidad
Boykin y colaboradores (2003) describen la
teoría de la enfermería como cuidado como
una teoría de enfermería general que ofrece
un marco filosófico amplio, con implicaciones
concretas para transformar la practica.
La teoría puede emplearse para guiar tanto
la practica individual como la practica
organizativa de instituciones.
31. Precisión empírica
No se presta a metodologías de investigación
de la ciencia tradicional.
La capacidad de probar y ultimar el uso de la
teoría deriva de los métodos empleados.
La plenitud de las situaciones de enfermería no
es manejable para ser estudiada mediante
técnicas de medición, aunque la información
derivada puede ser útil a la enfermera y al
paciente. Los aspectos o variables de la
situación de enfermería son únicos.
32. Fortalezas y limitaciones
Unas de las fortalezas cuando hablamos de
enfermería en el aspecto de cuidado es
brindar un servicio de alta calidad y
excelencia a nuestros pacientes sin importar
que en ocasiones no se pueda llevar a cabo
o concluir las metas que nos forjamos al
momento de brindar un cuidado.
Ej: Se le brinda un cuidado de calidad a un
paciente que está en su lecho de muerte.
33. Continuación….
Se puede describir como otra fortaleza la
flexibilidad de poder combinar unas teorías
con otras ya que el unirlas se puede dar un
cuidado de alta calidad y le provee a ese
profesional de la salud en este caso, equipo
de enfermería, la experiencia de poder
adquirir otros conocimientos.
34. Limitaciones
Las limitaciones pueden encontrarse cuando
al revisar más profundamente esta teoría, se
identifica que la misma no provee una
estructura. Para aquellas personas que
necesitan más estructura o guía para poder
justificar las acciones de enfermería, esto
pudiera provocar cierta incomodidad.
No provee una contestación a: Que se
supone que haga luego?
35. No visto
Cuando te sientas en tu silla, y ves las actividades del día
Te preguntas
¿Me ve alguien realmente?
¿Saben que tengo deseos y esperanzas?
¿Les importo?
Y entonces el roce amable de una mano
El hola pronunciado suavemente
La conversación en la que uno se toma el tiempo
De escuchar de verdad.
Aquí ves que a alguien le importa
Y en esos momento, aunque sean breves,
No eres un no visto.
Cheri L. Larese
Stuart, FL
36. Conclusión
Enfermería como cuidado va mas allá de un
cuidado físico, es ver al paciente como un
todo. No hay mejor recompensa para el
personal de enfermería ver a un paciente
satisfecho y agradecido por el cuidado
brindado. Unas simples palabras de
agradecimiento recibidas del paciente hacen
que nosotros como enfermeros continuemos
brindando un servicio de calidad y
excelencia.
37. Referencias
George Julia B. (2002) Nursing Theories: The base for
professional nursing practice 5th ed. Prentice Hall
Alligood Martha Raile, Marriner Tommey Ann. (2011)
Modelos y teorías en enfermería 7ma ed. Elsevier
España, S.L
Perception of behaviors of humanized nursing care at
Clínica del Country. (English). / Perception of behaviors
of humanized nursing care at Clínica del Country.
(Romanian). By: Álvarez, Luz Nelly Rivera; Triana,
Álvaro. Avances en Enfermería. ene-mar2007, Vol. 25
Issue 1, p56-68. 13p. Language: Spanish.
38. Referencias
Valdivia, Mitzi Letelier; Mora, Ana Luisa Velandia.
Avances en Enfermería. jul-dic 2010, Vol. 28 Issue 2,
p145-158. 14p.
http://nursingiscaringtheory.blogspot.com/2012/07/introd
uction.html