Avaliacao ssvv

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Avaliacao ssvv

  1. 1. AVALIAÇÃO DEDADOSVITAISI CURSO CAPACITAÇÃOEM URGÊNCIA EEMERGÊNCIA
  2. 2. O QUE SÃO SINAISVITAIS?
  3. 3. SINAIS VITAIS• SINAIS DE VIDA; sinais físicos como:– PULSO (radial, carotídeo, femural,...)– RESPIRAÇÃO (freqüência, tipo...)– PRESSÃO ARTERIAL (MMSS, MMII...)– TEMPERATURA CORPORAL (axilar,retal, oral...)– NÍVEL DE CONSCIÊNCIA (Escala deGlasgow)– DILATAÇÃO DAS PUPILAS– COR DA PELE,os quais indicam que uma pessoa estáviva.
  4. 4. • Podem ser observados, medidos, e monitoradospara acessar o nível físico de atividade de umindivíduo. Os valores normais da medição dossinais vitais variam conforme a idade e oestado da pessoa.
  5. 5. SINAIS VITAIS• Os sinais vitais incluem a medida fisiológica datemperatura, pulso, pressão arterial, respiraçãoe saturação de oxigênio;• Os sinais vitais são mensurados como parte doexame físico completo ou na revisão da condiçãodo cliente;• O profissional de enfermagem examina asalterações dos sinais vitais como outros achadosdo exame físico, utilizando o julgamento clinicopara determinar a freqüência da verificação.
  6. 6. TEMPERATURA• A temperatura corporal é adiferença entre aquantidade de calorproduzida pelos processoscorporais e a quantidadede calor perdida para oambiente externo.Indicaatividade metabólica• Regulação: Neural eVascular• Produção calor• Perda calor: Irradiação,Condução, Convecção,Evaporação. (importânciano ambiente PréHospitalar)
  7. 7. • Normotermia: (36oC e 36,8oC)ALTERAÇÕES• Hipotermia:– Perda de calor durante uma exposição ao frioque ultrapassa a capacidade do corpo deproduzir calor.TEMPERATURA
  8. 8. ALTERAÇÕES• Hipertemia– É a incapacidade do corpo de promover aperda de calor ou reduzir a produção decalor.• Febrícula (36,9oC - 37,4oC)• Febre (37,5oC - 38oC)• Hiperpirexia( 40oC)
  9. 9. TEMPERATURA• Mensuração• Locais– Oral– Retal– Axilar– Membrana Timpânica• Variação: 36 a 38ºC– Oral: 36,1 a 37,5oC– Retal: 37,5o– Axilar: 36,5o
  10. 10. AVALIAÇÃO DATEMPERATURACORPORAL• O termômetro deve ser colocado em local ondeexistam rede vascular intensa ou grandesvasos sangüíneos, e mantido por temposuficiente para a correta leitura da temperatura. • TEMPO DE MANUTENÇÃO DO TERMÔMETRONO PACIENTE– Oral: 3 minutos– Axilar: 03 a 05 minutos– Retal: 3 minutos
  11. 11. TEMPERATURA• A febre é um dosmecanismos de defesa docorpo• A via timpânica é acessível,e local indicado para medidada temperatura central• Temperatura retal não deveser realizadas em recémnatos e adultos comproblemas retais
  12. 12. PULSO• Toda vez que o sangue é lançado do ventrículoesquerdo para a aorta, a pressão e o volumeprovocam oscilações ritmadas em toda aextensão da parede arterial, evidenciadasquando se comprime moderadamente a artériacontra uma estrutura óssea.
  13. 13. • LOCAIS DE VERIFICAÇÃO DO PULSO– Normalmente faz-se a verificação dopulso sobre a artéria radial (em casosnão urgentes)– Artérias mais calibrosas como a carótidaefemoral, poderão facilitar o controle.– Outras artérias, como a temporal, facial,braquial, poplítea e a dorsal do pétambémpossibilitam a verificação do pulso.
  14. 14. VERIFICAÇÃODE PULSO• O pulso é medido nopunho, no pescoço,nas têmporas, navirilha, atrás dosjoelhos, ou no peitodo pé. Nessasáreas, a artériapassa perto da pele.
  15. 15. • Para medir o pulso no punho, coloque os dedosindicador e médio sobre o lado de dentro dopunho oposto, abaixo da base do polegar.Pressione firmemente com os dedos esticadosaté que sinta o pulso.
  16. 16. • Para medir o pulso no pescoço, coloque osdedos indicador e médio imediatamente ao ladodo pomo-de-adão, na parte macia e oca.Pressione firmemente até localizar o pulso.Quando achá-lo, conte os batimentos por umminuto ou por 30 segundos e multipliquepor 2. Isso lhe dará os batimentos por minuto.
  17. 17. PULSO• FREQÜÊNCIA CARDÍACA NORMAL (bat/min)– Lactentes: 120-160– Crianças: 90-140 bat/min– Pré-escolar: 80-110 bat/min– Idade Escolar: 75-100 bat/min– Adolescente: 60-90 bat/min– Adulto: 60-100 bat/min
  18. 18. • VARIAÇÕES– Bradisfigmia- lento (abaixo de 60 bpm)– Taquisfigmia- acelerado (acima de 100bpm)- Pulso filiforme, fraco, débil- Redução daforça e do volume;- Pulso irregular- intervalo entre os batimentossão desiguais;- Dicrótico- Dá a impressão de doisbatimentos;- Arrítmico- Pulsa sem regularidade;- Rítmico- Pulsa com regularidade.
  19. 19. PULSO EOXIMETRIA
  20. 20. SINAIS VITAISLocais de Palpação de Pulso• Temporal (Crianças)• Ulnar (cotovelo)• Carotídeo (PCR, CHQ)• Femoral (Perna, CHQ,PCR)• Apical (Ausculta)• Poplíteo (MMII)• Braquial (MMSS/PA)• Tibial Posterior (Pé)• Radial (Mão)
  21. 21. PRESSÃO ARTERIAL OUPRESSÃO SANGÜÍNEA• É a medida da força aplicada contra asparedes das artérias, quando o coraçãobombeia sangue através do corpo.• A pressão é determinada pela força equantidade de sangue bombeado e pelotamanho e flexibilidade das artérias.
  22. 22. PRESSÃO ARTERIAL
  23. 23. PRESSÃO ARTERIAL• FATORES QUE INFLUENCIAM APRESSÃO– Idade– Estresse– Raça– Medicamentos– Gênero– Sedentarismo
  24. 24. ESTETOSCÓPIO ETENSIÔMETRO
  25. 25. Tipos de Tensiômetro• Adulto• Infantil• Para obesos (proporcional acircunferência do Braço)• Coluna de Mercúrio
  26. 26. VERIFICAÇÃODE PRESSÃOARTERIAL
  27. 27. SINAIS VITAISMÉDIA DA PRESSÃO ARTERIAL NORMAL140/90Idoso120/80Adulto médio120/7514-17 anos110/6510-13 anos105/656 anos95/651 ano85/541 mês40Recém natoPRESSÃO(mmHg)IDADE
  28. 28. SINAIS VITAIS• Classificação da pressão arterial paraadultos acima de 18 anos:>120>210Estágio muito grave110-119180-209Estágio grave110-109160-179Estágio moderado90-99140-159Estágio leveHipertensão85-89130-139Normal alta<85< 130NormalDiastólicaSistólicaCategoria
  29. 29. ALTERAÇÕES DAPRESSÃO ARTERIAL• HIPERTENSÃO– Distúrbio mais comum da pressão arterial.– Causa principal de morte decorrentes deAVC e IAM.– Considerar: História familiar, fumo,obesidade, álcool, estresse, colesterol– Medida isolada pede atenção
  30. 30. PRESSÃO ARTERIAL• HIPOTENSÃO– Causada por perda de grandequantidade de sangue, falência domúsculo cardíaco– Esta associada a palidez, pele fria,umidade, confusão, FC diminuídae debito urinário diminuído
  31. 31. RESPIRAÇÃO• A respiração, na prática, é o conjunto de2 movimentos normais dos pulmões emúsculos do peito:– 1 - Inspiração (entrada de ar pela boca/nariz);e– 2 - Expiração (saída de ar, pelas mesmas viasrespiratórias).• Nota-se a respiração pelo arfar(movimento de sobe e desce dopeito) ritmado do indivíduo.
  32. 32. RESPIRAÇÃO
  33. 33. RESPIRAÇÃO
  34. 34. RESPIRAÇÃO:Oximetria% SPO2
  35. 35. FREQÜÊNCIARESPIRATÓRIA• Avalia a freqüência, ritmo, sons eprofundidade dos movimentosrespiratórios• VALORES- Eupnéia: 16 a 20 irpm(inc/min)– Taquipnéia: acima de 20 irpm– Bradipnéia: abaixo de 16 irpm
  36. 36. RESPIRAÇÃO – ACIDENTE COM AAERONAVE DA GOL
  37. 37. GLICEMIA CAPILAR
  38. 38. GLICEMIA CAPILAR
  39. 39. GLICEMIA CAPILAR
  40. 40. ANOTARSEMPREOSDADOSVITAIS !!!!
  41. 41. GLICEMIACAPILAR• QUANDO REALIZAR?• POR QUEREALIZAR?• COMO REALIZAR?
  42. 42. IMPORTANTE!!!!!Os sinais vitais devem ser reavaliados durante oatendimento, pois poderão haver alteraçõesdesses dados no decorrer da ocorrência,principalmente em pacientes instáveis.
  43. 43. MONITORIZAÇÃOCARDÍACA• O eletrocardiograma (ECG) é oregistro dos fenômenos elétricosque se originam durante a atividadecardíaca por meio de um aparelhodenominado eletrocardiógrafo.
  44. 44. DERIVAÇÕESPRECORDIAIS• São as derivações:V1,V2,V3,V4,V5e V6, que medem a diferença depotencial entre o tórax e o centroelétrico do coração, e vão desdeV1(espaço intercostal, na linhaparaesternal direita) a V6 (5ºespaço intercostal, na linha axilarmédia esquerda)
  45. 45. OBRIGADO!!!!

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