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La médula espinal y los tractos ascendentes y descendentes

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Neuroanatomía

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La médula espinal y los tractos ascendentes y descendentes

  1. 1. La médula espinal y los tractos ascendentes y descendentes Anatomía Humana II Universidad Católica de El Salvador Dr. Francisco Javier Alvarado López
  2. 2. Aspecto macroscópico de la medula • La médula espinal, de forma aproximadamente cilindrica, comienza en el foramen magno en el cráneo, donde se continúa con el bulbo raquídeo del encéfalo, y en el adulto termina a nivel del borde inferior • de la primera vértebra lumbar. • En el niño pequeño es relativamente más larga y termina por el borde superior de la tercera vértebra lumbar.
  3. 3. LA MEDULA ESPINAL LIMITES •COMIENZA: + foramen magno +decusacion de las pirámides + parte media del arco anterior del atlas • TERMINA : +borde inferior de L1 o L2 •PESO : 28,30 gramos •LONGITUD: 45 cm en hombres y 43 cm en mujeres •COLOR Y CONSISTENCIA: blanco mate y consistencia pastosa. •POSCISION: Ocupa dos tercios superiores del conducto raquídeo de la columna vertebral.
  4. 4. MEDULA ESPINAL •FORMA : +cilíndrica aplanada ligeramente de adelante hacia atrás. +presenta tres curvaturas; cervical, dorsal y lumbar. •Medios de fijación: +continuidad con el bulbo raquídeo +ligamentos dentados +filum terminal +ligamentos anteriores y posteriores. CARACTERISTICAS •Presenta intumescencia cervical y lumbar. •Cono medular y filum terminal. •Fisura media anterior y surco medio posterior •Surco colateral anterior.
  5. 5. ESTRUCTURA DE LA MÉDULA ESPINAL • Sustancia gris
  6. 6. Grupos de células nerviosas de las columnas grises anteriores • El grupo medial está presente en la mayoría de los segmentos de la médula espinal y es responsable de inervar los músculos esqueléticos del cuello y el tronco, incluida la musculatura intercostal y abdominal. • El grupo central es el más pequeño y está presente en algunos segmentos cervicales y lumbosacros. • En la porción cervical de la médula espinal algunas de estas células nerviosas (segmentos C3, C4 y C5) inervan específicamente el diafragma y se denominan en conjunto núcleo frénico
  7. 7. • En los cinco o seis segmentos cervicales superiores algunas de las células nerviosas inervan los músculos esternocleidomastoideo y trapecio y reciben el nombre de núcleo accesorio. • El núcleo lumbosacro presente desde el segundo segmento lumbar hasta el primer segmento sacro de la médula espinal está formado por células nerviosas cuyos axones tienen una distribución desconocida.
  8. 8. • El grupo lateral está presente en los segmentos cervicales y lumbosacros de la médula espinal y es responsable de inervar los músculos esqueléticos de los miembros
  9. 9. Grupos de células nerviosas de las columnas grises posteriores • El grupo de la sustancia gelatinosa se halla en el vértice de la columna gris posterior a lo largo de toda la médula espinal (Golgi tipo II), recibe fibras aferentes de la raíz posterior relacionadas con el dolor, la temperatura y el tacto.
  10. 10. • El núcleo propio es un grupo de grandes células nerviosas situado por delante de la sustancia gelatinosa a lo largo de la médula espinal. • Este núcleo constituye la masa principal de células presentes en el asta gris posterior y recibe fibras de la columna blanca posterior que se asocian con los sentidos de posición y movimiento (propiocepción), con la discriminación de dos puntos y con la vibración.
  11. 11. • El núcleo dorsal (columna de Clark) es un grupo de células nerviosas situado en la base de la columna gris posterior y que se extiende desde el octavo segmento cervical en dirección caudal hasta el tercero o cuarto segmento lumbar. • La mayoría de las células son comparativamente grandes y se asocian con terminaciones propioceptivas (husos neuromusculares y husos tendinosos).
  12. 12. • El núcleo aferente visceral es un grupo de células nerviosas de tamaño intermedio ubicado por fuera del núcleo dorsal; se extiende desde el primer segmento torácico hasta el tercer segmento lumbar de la médula espinal. • Se cree que se asocia con la recepción de información aferente visceral.
  13. 13. Sustancia blanca
  14. 14. TRACTOS ASCENDENTES DE LA MEDULA ESPINAL • Al ingresar en la médula espinal las fibras nerviosas sensitivas de diferentes tamaños y funciones se ordenan y distribuyen en haces o tractos nerviosos en la sustancia blanca • Los haces de las fibras ascendentes se denominan tractos ascendentes • La información • puede dividirse en dos grupos principales: • (1) información exteroceptiva, que se origina fuera del cuerpo, como el dolor, la temperatura y el tacto • (2) información propioceptiva, que se origina dentro del cuerpo, por ejemplo, en músculos y articulaciones.
  15. 15. ORGANIZACIÓN ANATOMICA • La primera neurona o neurona de primer orden tiene su cuerpo celular en el ganglio de la raíz posterior del nervio espinal. • La neurona de segundo orden da origen a un axón que se decusa (cruza hacia el lado opuesto) y asciende hasta un nivel superior del sistema nervioso central, donde establece sinapsis con la neurona de tercer orden. • La neurona de tercer orden en general se encuentra en el tálamo y da origen a una fibra de proyección que se dirige a una región sensitiva de la corteza cerebral
  16. 16. FUNCIONES DE LOS TRACTOS ASCENDENTES • Tracto espinotalamico lateral: La sensibilidad termoalgésica. • Tracto espinitalamico anterior: el tacto leve (protopático) y la presión ascienden en el tracto espinotalámico anterior. • Las columnas blancas posteriores: El tacto discriminativo. • La columna blanca posterior: la sensibilidad vibratoria. • Los tractos espinocerebelosos anterior y posterior y el tracto cuneocerebeloso: La información inconsciente procedente de los músculos, las articulaciones, la piel y el tejido subcutáneo
  17. 17. • Tracto espinotectal: La información relacionada con el dolor, la temperatura y el tacto es conducida hacia el colículo. • El tracto espinorreticular representa una vía que va desde los músculos, las articulaciones y la piel hasta la formación reticular, • El tracto espinoolivar es una vía indirecta para que llegue al cerebelo más información aferente.
  18. 18. Vías para el dolor y la temperatura
  19. 19. Recepción de estímulos dolorosos • La percepción del dolor es un fenómeno complejo influido por el estado emocional y las experiencias pasadas del individuo. El dolor es una sensación que advierte acerca de una lesión potencial y alerta a la persona para que la evite o la trate. • El dolor puede dividirse en dos tipos principales, dolor rápido y dolor lento
  20. 20. • El dolor rápido es provocado por estímulos de tipo mecánico o térmico y el dolor lento puede ser producido por estímulos mecánicos, térmicos y químicos. • Se han hallado muchas sustancias químicas en extractos del tejido dañado que excitan las terminaciones nerviosas libres. Esas sustancias incluyen serotonina, histamina, bradicinina, ácidos, por ejemplo el ácido láctico, y iones de potasio. • El umbral de las terminaciones del dolor puede ser reducido por las prostaglandinas y la sustancia P pero éstas no pueden estimular directamente las terminaciones
  21. 21. Control del dolor en el sistema nervioso central • Teoría de Ia compuerta • Se sugirió que en el sitio donde la fibra del dolor ingresa en el sistema nervioso central puede producirse una inhibición por medio de neuronas conectoras excitadas por grandes fibras aferentes mielínicas que transmiten información no dolorosa de tacto y presión. La estimulación táctil excesiva producida, por ejemplo, por el masaje “cierra la compuerta” al dolor. • Sistema de analgesia
  22. 22. Vías del tacto leve (protopático) y la presión • Tracto espinotalámico anterior • Los axones entran en la médula espinal desde el ganglio de la raíz posterior y se dirigen hacia la punta de la columna gris posterior, donde se dividen en ramos ascendentes y descendentes. • Contribuyen a formar el tracto posterolateral de Lissauer. • Estableciendo sinapsis con células del grupo de la sustancia gelatinosa • en la columna gris posterior
  23. 23. • Los axones de la neurona de segundo orden cruzan luego muy oblicuamente hacia el lado opuesto en las comisuras gris y blanca anteriores, dentro de varios segmentos medulares, y ascienden en la columna blanca anterolateral opuesta como el tracto espinotalámico anterior
  24. 24. • En su ascenso a través del bulbo raquídeo el tracto espinotalámico anterior acompaña al tracto espinotalámico lateral y al tracto espinotectal, con los cuales forma el lemnisco espinal • terminan estableciendo sinapsis con la neurona de tercer orden en el núcleo ventral posterolateral • del tálamo
  25. 25. Tacto discriminativo, sentido de vibración y sensación consciente de músculos y articulaciones Columna blanca posterior: fascículo grácil y fascículo cuneiforme
  26. 26. • En el fascículo cuneiforme muchas fibras provenientes de los segmentos cervicales y torácicos superiores, después de terminar en las neuronas de segundo orden del núcleo cuneiforme, hacen relevo y siguen como axones de las neuronas de segundo orden hasta entrar en el cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso inferior del mismo lado. • La vía se denomina tracto cuneocerebeloso y las fibras se conocen como fibras arcuatas externas posteriores. • La función de estas fibras es transmitir información al cerebelo sobre las sensaciones de los músculos y las articulaciones
  27. 27. Vías por las que llegan al cerebelo las sensaciones procedentes de los músculos y las articulaciones • Tracto cerebeloso posterior
  28. 28. • Tracto espinocerebeloso anterior
  29. 29. TRACTOS DESCENDENTES
  30. 30. ORGANIZACIÓN ANATOMICA La vía a menudo esta formada por 3 tipos de neurona : •1er orden: cuerpo celular en la corteza cerebral. •2do orden: neurona internuncial en la columna gris anterior. •3er orden: o neuroma motora inferior en el asta gris anterior. Inerva a musculo estriado.
  31. 31. - Vías piramidales A. Tracto corticoespinal anterior. B. Tracto corticoespinal lateral. C. Tracto corticonuclear [corticobulbar]. - Vías extrapiramidales A. Tracto vestibuloespinal medial. B. Tracto vestibuloespinal lateral. C. Tracto rubroespinal. D. Tracto pontorreticuloespinal [reticuloespinal anterior]. E. Tracto bulborreticuloespinal [reticuloespinal lateral]. F. Tracto tectoespinal. G. Fibras olivoespinales Las vías descendentes (motoras) se dividen en:
  32. 32. •En capsula interna brazo posterior las fibras más cerca de la rodilla se vinculan con porciones cervicales. más posteriormente relacionan con el miembro inferior •. continúa a través de los tres quintos centrales de la base del pedúnculo del mesencéfalo •En el Puente es separado por fibras pontocerebelosas transversas . •En el bulbo raquídeo ensanchamiento conocido como pirámide (de ahí el nombre alternativo de tracto piramidal). •En la union del bulbo y la medula espinal cruzan la línea media en la decusación piramidal. •Las fibras restantes no se cruzan descienden en la columna blanca anterior de la médula espinal como el tracto corticoespinal anterior TRACTOS CORTICOESPINALES
  33. 33. •La mayoría de las fibras corticoespinales establecen sinapsis con neuronas internunciales, las que a su vez lo hacen con neuronas motoras alfa y algunas neuronas motoras gamma. •Sólo las fibras corticoespinales más grandes establecen sinapsis directamente con las neuronas motoras. •Corticoespinal anterior sus fibras cruzan linea media y terminan en la columna gris anterior en las regiones cervical y toracica superior. •Corticoespinal lateral sus fibras terminan en la columna gris anterior de todos los segmentos de la medula espinal.
  34. 34. TRACTOS RETICULOESPINALES •Desde la protuberancia neuronas envían axones, principalmente directos, y forman el tracto retículo espinal anterior (pontorreticuloespinal). •Desde el bulbo neuronas envían axones cruzados y directos que forman el tracto rreticuloespinal medial . •las fibras provenientes de la protuberancia, por columna blanca anterior. •Las provenientes del bulbo , por la columna blanca lateral. •Influyen en los movimientos voluntarios y en la actividad refleja. •Vía por la cual el hipotalamo controla eferncias sacras simpaticas y parasimpaticas.
  35. 35. TRACTO TECTOESPINAL •coliculo superior del mesencefalo. •Descienden cerca del fasciculo longitudinal medial. •Desciende atraves de la columna blanca anterior cerca de la fisura media anterior. •La mayoria termina en la columna gris anterior de los segmentos cervicales superiores. •Vinculado con los movimientos posturales reflejos en respuesta a estimulos visuales.
  36. 36. TRACTO RUBROESPINAL El núcleo rojo se halla situado en el tegmento mesencefálico a nivel del colículo superior. Los axones de las neuronas de este núcleo cruzan la línea media a nivel del núcleo y descienden como el tracto rubroespinal a través de la protuberancia y el bulbo raquídeo para entrar en la columna blanca lateral de la médula espinal. Las fibras terminan estableciendo sinapsis con neuronas internunciales en el asta gris anterior de la médula espinal. Las neuronas del núcleo rojo reciben impulsos aferentes a través de conexiones con la corteza cerebral y el cerebelo, El tracto facilita la actividad de los músculos flexores e inhibe la de los músculos extensores y antigravitacionales
  37. 37. TRACTO VESTIBULOESPINAL Los núcleos vestibulares están ubicados en la protuberancia y el bulbo raquídeo por debajo del piso del cuarto ventrículo . Reciben fibras aferentes del oído interno a través del nervio vestibular y desde el cerebelo. Las neuronas del núcleo vestibular lateral dan origen a los axones que forman el tracto vestibuloespinal. El tracto desciende no cruzado a través del bulbo raquídeo y de toda la longitud de la médula espinal en la columna blanca anterior y. Las fibras terminan estableciendo sinapsis con neuronas internunciales de la columna gris anterior de la médula espinal.El oído interno y el cerebelo, por medio de este tracto, facilitan la actividad de los músculos extensores e inhiben la actividad de los músculos flexores en asociación con el mantenimiento del equilibrio.
  38. 38. Antes se pensaba que el tracto olivoespinal se originaba en el núcleo olivar inferior y descendía en la columna blanca lateral de la médula espinal para influir en la actividad de las neuronas motoras de la columna gris anterior. Ahora hay considerables dudas acerca de su existencia. TRACTO OLIVOESPINAL

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