HealthShare: casos d’ús que faciliten la millora assistencial. Josep Solé
1. HealthShare: Casos d'ús que faciliten
la millora assistencial
Josep Solé, Account Manager
2012 Fòrum CIS
2. Encara queda un llarg camí…
"As we continue to innovate, we recognize more and
more shortcomings in EHR capabilities".
CMIO magazine, 01/2012
Walter Stewart, Associate Chief Research Officer
Geisinger Health System
3. Exemple: Una Xarxa Sanitària
• No hi ha coneixement de peticions
Xarxa Sanitària de laboratori, proves o resultats entre
els distints serveis / instal·lacions
• Peticions repetides
• Dificultat en detecció de canvis
• Desconeixement de si el pacient ha
ingressat a l'hospital
• Reconciliació de Medicaments
• No hi ha seguiment després de l'alta
• Readmissions
• Risc creixent per als pacients
• La gestió de crònics és un repte a
resoldre
• Etc..
4. Alguns dels reptes en la integració
• El pacient té diferents identificadors segons el sistema i la
organització
– Com sabem que és el mateix pacient?o un altre?
– Interacció amb l‘ID nacional
• Cada sistema pot tenir diferents terminologies
– Haemoglobin A1c = HbA1c = HemoglobinA1c = GlycoHg
• Privacitat del Pacient
– Si dono el consentiment al meu doctor per accedir a la meva
història clínica, vol això dir que ho pot compartir amb qui ell
vulgui?
• No es poden connectar tots els sistemes
– Alguns necessiten alternatives o desenvolupaments a mida
• Com sabem qui necessita quina informació?
5. Com podem afrontar aquests reptes?
• Una plataforma Estratègica d'Informació Sanitària
• Integra, normalitza i agrega la història clínica del pacient
• Portal d'accés per accedir a la història clínica global del
pacient
• Interoperabilitat basada en estàndards (e.g. IHE, CCD)
– Resum d'HC, Resultats de Laboratori, Gestió de la
Identificació del Pacient, etc.
• Flexibilitat per donar resposta a tots els reptes comuns
als projectes d'integració sanitaris
• No sols dades, necessitem entendre aquestes dades,
necessitem informació, coneixement.
6. HealthShare
• Plataforma Base robusta que soporta els estàndards d’interoperabilitat
• Una sèrie de components de serveis integrats per a la interoperabilitat
sanitària
• Possibilitat d’escullir els components necessaris per a cada solució
Solution Solution Solution
HealthShare Service-Oriented Architecture (SOA) Ensemble - Caché
+
Foundation Integration Layer (IHE, HL7, NEHTA) Deepsee - iKnow
Health Record
Terminology
Aggregator
Composite
Analytics
Directory
Clinician
Provider
Consent
Message
Delivery
Viewer
Patient
Clinical
Active
Index
???
7. Propietats principals de HealthShare
1 Plataforma robusta que
soluciona els reptes
de les xarxes HIE / IDN
• Suport inclòs per temes com:
• Privacitat / consentiment
• Terminologia
• Auditoria
• …
• Altament configurable
• Entorn complet de
desenvolupament / adaptació a les
necesitats existents
8. Propietats principals de HealthShare
1 Plataforma robusta que
soluciona els reptes
de les xarxes HIE / IDN
2 Model de dades • Provat en sistemes que estàn operatius
en 25 països
del món real
• Model de dades Centrat en el Pacient
que suporta tant les necessitats
assistencials com les administratives i
d’investigació
• Totalment extensible per acomodar
dades singulars
9. Propietats principals de HealthShare
1 Plataforma robusta que
soluciona els reptes
de les xarxes HIE / IDN
• Avantatges/Potència de la tecnologia
2 Model de dades d’integració sanitària #1 mundial,
ENSEMBLE
del mon real
• Suport total d’estàndards nacionals i
internacionals
3 Connectivitat universal • Gran capacitat per a connectar
dades de fonts “no-estàndard”
• Gran experiència en integració de
sistemes existents
10. Propietats principals de HealthShare
1 Plataforma robusta que
soluciona els reptes
de les xarxes HIE / IDN
• Basat en la tecnologia d’anàlisi en
2 Model de dades temps real InterSystems DeepSee
del mon real • Interface de “query” molt robusta
• Portal web molt intuitiu
3 Connectivitat universal • El procés basat en els
esdeveniments i el workflow
permeten prendre decisions/accions
4 Active Analytics on i quan cal.
11. Propietats principals de HealthShare
1 Plataforma robusta que
soluciona els reptes
de les xarxes HIE / IDN
2 Model de dades • Escalabilitat demostrada fins a
del mon real milions de pacients, milers
d’usuaris, terabytes de dades
3 Connectivitat universal • Eines avançades de monitoratge i
diagnòstic per a gestionar
interconnexions complexes.
• Disseny d’alta disponibilitat 24x7
4 Active Analytics
5 Rendiment i gestió
a qualsevol nivell
12. Xarxa Sanitària amb HealthShare
Xarxa Sanitària Integració Global
MP CIS CIS
I
HIE
HealthShare
EMPI
+
Integration
(HL7, XML,
Custom)
MP CIS MP CIS CIS Analytics CIS
I I
Compartició limitada d’informació clínica Compartició d’informació
i demogràfica Reducció d’errors mèdics
Desconfiança sobre la privacitat del Interoperabilitat basada en
pacient estàndards
Risc creixent d’errors mèdics Reducció de costos
Experiència sovint frustrant del pacient Anàlisi poblacional
13. Exemple 1: Interoperabilitat amb HL7 i CDA
CDA
HL7 HL7
Other
Subscription
Registry
1. Les dades van a HealthShare des de 3. HealthShare envia, de forma segura, els
sistemes/dispositius via HL7 o altres stàndards de missatges als receptors.
la industria. HealthShare suporta una gran varietat de
2. HealthShare: formats de contingut de missatges i perfils..
Analitza el contingut del missatge. Per més informació : InterSystems’ integration
Identifica clínics i/o sistemes que s’han statement.
subscrit per obtenir el contingut.
14. Exemple 2: HL7 i CCD
CCD
PDF
Note
s
Provider Portal
Secure Connections
Data Sources
Data Consumers
HL7 and Subscribers
CCD
1. Les dades van a HealthShare 2. HealthShare: 3. Les dades estàn ara disponibles
des de sistemes/dispositius via HL7 o Registra la informació en el Master mitjançant el portal. Un clínic pot
altres stàndards de la industria. Patient Index (MPI) i el Record accedir a la informació
HealthShare també pot emmagatzemar Locator Service (RLS)
punters a dades externes mitjançant el Emmagatzema les dades en el 4. I enviar, de forma segura, un
HealthShare Record Locator Service Composite Health Record (CHR) document al seu col·lega
15. Exemple 3: IHE
CCD 1. Les dades van a HealthShare des de
sistemes/dispositius via HL7 o altres
stàndards de la industria
2. . HealthShare:
Registra la informació en el Master Patient
Index (MPI) i el Record Locator Service
(RLS)
Emmagatzema les dades en el
Provider Portal Composite Health Record (CHR)
Crea un document CCD
3. Les dades estàn ara disponibles per
sistemes compatibles IHE
HealthShare pot subministrar
automàticament les dades als sistemes i/o
els sistems poden demanar les dades
quan les necessitin.
Per els sistemes que no suportin IHE o
CCD, es pot implementar un “Provider
Portal” opcional.
4. La primera fase ha estat exitosa. Altres
sistemes poden integrar-se sense problemes.
HL7
Secure Connections
Data Sources
Data Consumers and Subscribers
16. InterSystems en el Món – Un petit recull
UK - NHS
Illinois Sweden’s EHR
HealthShare Brooklyn
Denmark
Rhode Island
Memorial New York
Care Netherlands
HIXNY
NICTIZ
NT
Health Mater
Group
HUME
WA
Health
RDNS
SA Health
SWARH
18. Història Clínica Electrónica de Suècia
Escenari
• HCE Nacional
• Població 9,4 milions
• 21 regions sanitàries
Objectius
• Proveir una visió global única de la Història Clínica del pacient
• Incrementar la qualitat sanitària oferint una foto completa i
detallada del pacient
• Reduir duplicacions que consumeixen temps i diners
• Millorar la coordinació i planificació entre els proveïdors de serveis
sanitaris
• Connectar tots els proveïdors, públics i privats
19. Història Clínica Electrónica de Suècia
Línea de temps
amb les visites
Dades per aquest
tipus d’informació
Dades més recents
Seccions per cada
tipus d’informació
21. Consentiment del pacient
1
HealthShare HealthShare
Búsqueda Aggregator Registries
de 2
Consentiment?
pacient
4
Consentiment? Consentiment?
3
HealthShare HealthShare
Edge Edge
Gateway Gateway Source
(Hospital A) (Centre B) Systems
CHR Registry
22. Memorial Care Health System
Escenari
• Nou client a Califòrnia
• 6 hospitals
• 4 Grups Mèdics – Metges Generals i Especialistes
• Nombrosos Centres Sanitaris externs
Objectius
• Vista completa i unificada de la Història Clínica en els distints
centres
• Intercanvi de Documents i Informació Clínica com a Admissions,
Informes d’Altes, Resultats de Laboratori, etc.
• Integració de la informació de consultes externes i centres sanitaris
• Connexió als registres sanitaris públics i a la xarxa nacional
23. Memorial Care Health System
Clinical
Viewer
Hospital Systems Outpatient
Practice
MemorialCare
Foundation Outpatient
Practice
MemorialCare
Hospitals Outpatient
Practice
Composite
MemorialCare Health Record
Hospitals
Local Public Network National Public Network
HIEs
OCPRHIO &RHIOs
WHIN NwHIN
& WHIN
Connected
Hospitals
24. The Mater Hospital Group
Escenari
• 7 hospitals
• Queensland, Austràlia
• Estratègia “Best of Breed”
• Segon intent...
Objectius
• Vista completa i unificada de la Història Clínica en els distints
centres
• Integració amb els Serveis Sanitàris B2B de Medicare
• Implementació de la missatgeria NEHTA (National E-Health
Transition Authority)
• Permetre la interoperabilitat del PCEHR (Personally Controlled
Electronic Health Record )
25. The Mater Hospital Group
National Supporting Services
Medicare HI B2B Services Sealed Message Delivery Gateway
Incoming Data Target Systems
(Feeder Systems)
HealthShare Practix TrendCare
iPM RNS Hibiscus Foundation BedMaps
SMS
Services
Email – Donor Registry
HealthShare
Identity MPI
Hosted Web
Services
Verdi A19 Queries
Data Repositories
26. Ensemble i HealthShare
• Ensemble
– Tota la potència i funcionalitat de Caché
– Plataforma d'integració robusta i segura
– Suport a estàndards de sanitat (HL7, DICOM)
– Funcionalitat d'ESB i SOA
– DeepSee per a OLAP en temps real
– iKnow per a processament d'informació no estructurada
27. Ensemble i HealthShare
• HealthShare Foundation
– Tota la potència i funcionalitat d'Ensemble
• Estén la funcionalitat existent en Ensemble
• Contínua usant HL7 i altres interfícies
• Afegeix connectivitat a les produccions existents
– Connectivitat amb registres i repositoris IHE
– Suport per a documents clínics (CDA, CCD)
– Integració directa amb components d'HealthShare
28. Ensemble i HealthShare
• HealthShare
– Tota la potència i funcionalitat de HealthShare Foundation
– Flexibilitat d’afegir components segons les necessitats
d’interoperabilitat de les organitzacions sanitàries
– Pensat per a grans hospitals, Hospitals de Referència,
Àrees Territorials, Regions Sanitàries, Comunitats
Autònomes, Estats, Nacions