1. Resumo GO
Tudo de GO!!!
Hipomóclio
Movimento de alavanca que o pólo cefálico faz contra o promontório no período expulsivo/
desprendimento cefálico.
Vulvovaginites
Vaginose
- corrimento branco-acinzentado bolhoso
- odor fétido
- piora com coito e menstruação
- TTO: 1) Metronidazol 250 mg 8/8 hs 7 dias e tópico 7 noites.
2)gestantes: Clindamicina 300 mg 8/8 hs. Ou tópico
Trichomoníase
- corrimento amarelo esverdeado bolhoso.
- sintomas geniturinários
- shiller com áreas tigróides
- é uma DST, obrigatório tto do parceiro
- TTO:
1) Metronidazol 25Omg 8/8 hs 7 dias
2) parceiro: Metronidazol DU
3) Gestante: 1 trim: mepartricina+ tetraciclina ( tricangine) 1 aplicador a noite por 15 dias.
Flora Mista

2. - corrimento amarelado com pus em peq qde
- muita dor
- colo avermelhado, sangrante
- Clindamicina, tetraciclina
Candidíase
- corrimento branco, grumoso
- prurido
- epitélio avermelhado
- TTO:
1) Fluconazol 150 mg DU
2) nistatina creme vaginal por 14 dias
3) corticóide para reduzir prurido vulvar
Rotina Menopausa
USG TV:
- Uso de TRH o endométrio deve medir 8-10 mm. Se > 8 fazer o teste de progesterona. Se +=
Fazer USG e ver se regrediu. Se - ou não regrediu= currtagem semiótica.
- Sem uso de TRH o endométrio deve medir 3-5mm.
Mamografia
Colesterol, triglicérides

3. Uréia, creatinina
Glicemia
HMG
TSH
pesquisa de sangue oculto (>50 anos)
densitometria > 65 anos
Pontos de referência
Mae:
-Sacro
-Pube
-Biciatica
-Sinostose sacro ilíaca
-Diametro transverso direito
Feto:
-Lambda
-Bregma
-Naso
-Mento
-Acrômio

4. -Sacro
Diâmetro da cabeça fetal
- biparietal: 9,5 cm
- subocciptobreático: 9,5cm
- submentobregmático: 9,5 cm
- occiptomentoneiro: 13,5 cm
- occiptofrontal: 12 cm
- bitemporal: 8cm
- subocciptofrontal: 11cm
Estreitos
Estreito Superior
Verdadeira- do promontório à sinfise púbica 10,5cm
Anatõmica- do promontório à borda Superior da sínfise púbica 11cm
Diagonal- do promontório à borda inferior da sínfise púbica 12cm
Estreito médio
Biciático: 10,5 cm
Antero posterior: 12 cm ao nível das espinhas ciáticas

5. Estreito inferior
Antero posterior: da borda inf da sinfise púbica à borda do coccix
Bituberoso: trnasverso, da face interna de uma espinha ciática à outra..
Ciclo menstrual
Intervalo do ciclo
Polimenorréia < 21 d
Oligomenorréia > 35 d
Duração do sangramento
Hipomenorréia < 3 d
Hipermenorréia > 6 d
Quantidade de sangue
Hipomenorragia < 30 ml
Menorragia > 60
metrorragia - sangramento fora do periodo menstrual.
Receituário alta
diclofenaco sódico50 mg vo 8/8 hs 10 cp/3 dias
dipirona 500 mg 6/6 hs se dor ou febre

6. sulfato ferroso 300 Mg 1 comp ao dia 30 min antes do almoço.
Pré-Eclâmpsia
Ataque: Sulfato de magnésio 50%: 8ml + AD 12ml------> EV
Manutenção: 2 amp Sf Mg 50% + SG 5% 250 ml em Bic 52ml/h. Se não tiver Bic 16 gts/min
------> fazer esse esquema por 24 hs
Monitorizar:
reflexo patelar
diurese (25 ml/h)
FR > 20
Antídoto: Gluconato de cálcio 10% ----> 1 amp ev
Anticoncepção
ORAL
Combinados
O estrogênio será sempre o mesmo (Etinilestradiol) com exceção do Qlaira
Pcte sem acne e sem c.i. de estrogênios
P: Gestodeno
Adoless

7. Alexa
Allestra
Avaden
Diminut
Femiane
Gestinol 28
Gynera
Harmonet
Micropil
Minesse
Mínima
Minulet
Mirelle
Siblima
Tamisa
Tantin
P: Levonorgestrel
Ciclo 21
Ciclofeme
Concepnor
Evanor
Gestrelan
Level
Lovelle
Microvlar
Miranova
Neovlar

8. Nociclin
Nordette
Normamor
Trinordiol
Triquilar
P: Desogestrel
Femina
Gestradiol
Gracial
Mercilon
Microdial
Minian
Novial
Primera
Pcte com acne, seborréia, SOMP, hisurtismo
P: Ciproterona
Diane
Diclin
Selene
P: Drospirenona
Yaz
Yasmin
Elani
Angeliq
IUMI

9. Progestágenos Isolados
Acetato Medroxiprogesterona
Depoprovera
Acetoflux
Contracep
Desogestrel
Cerazette
Posologia: Tomar 1 comp ao dia, sempre no mesmo horario. Fazer pausa de 7 dias e no 8 dia
iniciar nova cartela.
CONTRA-INDICAÇÕES
PÍLULA COMBINADA
1) Aleitamento: estrogenio atravessa leite. Nos primeiros 6m não usar
2) Risco de trombose/ DCV/HAS/ Tabagismo/>35a
3)Fígado: cirrose, medicação rifampcina, anticonvulsivante exceto ac valpróico
4) Ca mama: atual e antigo. E+P
5) Dça atual de vesícula: Estrogenio
6) Enxaqueca c/aura em qq idade é 4(inaceitável): risco AVC, usar P isolado
DIU
1) Gravidez

10. 2) Sangramento uterino inexplicado, não sabe a causa
3) Útero/ Expulsão: pós parto até 45 d, útero bicorno
4) Infecção
5) Câncer ginecológico. Ca de mama só tem ci para progesterona
INDICAÇÃO CIRÚRGICA
1) >25a OU com pelo menos 2 filhos vivos
2) Risco de vida em que a gravidez a coloque (piora durante a gravidez). Precisa de um
relatório de 2 médicos.
Pra fazer a cirurgia:
Esperar 42 dias pós parto ou aborto, exceto:
1. Cesarianas sucessivas anteriores (na 3 cesarea).
2. Dça de base que já vai fazer cirurgia.
Histeroctomia
1) Pcte em decubito dorsal pós anestesia
2) sonda vesical demora Follen n 16
3) assepsia e antisepsia
4) colocacão dos campos
5) incisão de Pfannenstiel
6) abertura da cavidade por planos
7) inventário da cavidade
8) luxaçáo do corpo uterino
9) abertura da prega vesico uterino com rebaixamento da bexiga

11. 10) abertura do ligamento largo anterior divulsionamento do lig largo post
11) pinçamento, secção e ligadura do lig redondo e tubo ovariano bilateral
12) torção do corpo uterino, divulsionamento para identificacão dos vasos uterinos e
rebaixamento dos ureteres, pinçamento e secçáo dos vasos
13) retirada da peça
14) sutura da cúpula vaginal e ligadura dos vasos pinçados anterior
15)revisão da hemostasia
16) fechamento da cavidade por planos
17) sutura da pele
18) curativo compressivo
Esquema Insulina Adulto
0,5 UI/ kg dia ex: 60 kg. 30 Udia: sendo 2/3 NPH e 1/3 Regular. Assim, 15 U pela manhã e 7
pela noite. A tarde se necessario 5 U NPH + 3 U regular
Objetivo na Gestante
Jejum <95
2 hs após refeições: 120
Pré-prandiais: 100
Madrugada: 110
Diabetes Regular em Urgência
150 -200: 2UI

12. 201-250: 3 U Ou 4
251 -300:4 U Ou 6
301-400: 5U Ou 8
> 400: 6 U.
Ou 10
Aminorrexe
Prematura: antes do trab parto
Precoce: antes de 6 cm
Oportuna: de 6 a 8 cm
Tardia: > 8 cm
Procedimento
Termo - resolucão gestaçáo.
Bishop > 6: Indução com ocitocina 1 amp em SG 2,4,8,16,32 gts de 15 a 30 min . Se
necessário, descansar 12 hs e repetir o ciclo. . OBS ocitocina com meia vida de 3 min. Se falaha
da indução==== Cesariana
Bishop< 6: preparar o colo com misoprostol (25-50mg) em 4 hs. Após a praparaçao,
fazer o ciclo de ocitocina
Pré- Termo(30-34s)
Dar corticóide p maturaçáo pulmonar, antiespasmódico e e CD expectante
Não inibir o parto em bolsa rota.
Se foco infeccioso, induçáo do parto

13. Para todas:
Atb profilaxia > 8 hs
Efeito colateral misoprostol: hipertonia uterina, febre
Prescrições
Cesárea
Dieta: até 6hs- zero
6-12hs- branda
>12 hs- livre
ATB se tiver entrado como terapeutica
Diclofenaco
Analgésico 6/6 hs SN
Luftal 4-6hs
Sinais vitais
Normal com Episiotomia
Dieta livre
Dipirona 500mg 6/6 hs SN
Diclofenaco sódico 50mg 1 cp vo 8/8 hs
Sinais vitais 6/6 hs

14. CCG
Normal sem Episiotomia
Dieta livre
Dipirona
Diclofenaco
Controles
ITU GESTANTE
Ambulatório
Cfalexina 500 mg 6/6 hs 7 dias
Paracetamol 500 mg 6/6 hs
Bromoprida 8/8 hs
Buscopam 1 cp 6/6 hs
Internação
Cefalotina 1 g EV em SF 8/8 hs
Nitrofurantoína 100 mg 1 cp 8/8 hs 7 dias
Trabalho Parto Prematuro
1) Dieta livre
2) SF 500 ml
12 gts min
3) aerolin 4 amp no soro
4)Nifedipina retard 20 mg - 2 comp VO 8/8 hs
5) Buscopam amp + AD lento SOS

15. 6) Betametasona 12 mg IM 24/24 hs
7) avisar se contrações
8) Sv 6/6 hs
Maturação pulmonar
2 doses =1 ciclo celestone( betametasona) 4 mg- 3 ampolas IM/ dia
24/24 hs após repetir a dose
28-34 semanas
Até 34 semanas evita hemorragia intra craniana e enterocolite necrotizante.
Descrição Cesária
1) Pcte em decúbito dorsal após anestesia
2) Assepsia, antissepsia e colocaçáo de campo cirúrgico
3) Incisão de Pfannestiel
4) Abertura por planos
5) Histerotomia a Keer
6) Divulsuonamento bidigital
7) Retirada do feto, único, vivo, sexo, chorou ao nascer.
8) Pinçamento do cordão e entrega do RN ao pediatra para cuidados.
9) Extração manual da placenta
10) Inspeção macroscópica da placenta
11) Exteriorização do útero
12) Curagem na cavidade uterina

16. 13) Histerorrafia
14) Introdução do corpo uterino na cavidade
15) Revisão de hemostasia
16) Fechamento de planos
17) Sutura da pele
18) Curativo compressivo
19) Procedimento realizado sem intercorrências
20) Pcte levada para enfermaria em conjunto
História Clínica PS
GPA
DUM
IG ( pref pelo usg)
Tip sang e sorologias
QP
Refere ou nega perdas vaginais, febre, comorbidades, medic, alergias
Exame físico:
FC, PA, Abdome, genital, au e bcf
Dor em baixo ventre
1) tipo
2) barriga fica dura?
3)tem intervalos entre a dor?

17. 4) perda de liquido, tampão mucoso ha qto tempo
5) movimentação fetal
6) queixas urinárias
7) febre
8) alteraçoes intestinais
Exame físico do colo
1) posição
2) dilatação
3) consistência
4) apagamento
Descrição do Parto NORMAL
1) paciente em posiçãode litotomia em sala de parto
2) antissepsia vulvar, perineal e vaginal com PVPI
3) colocação de campos estéreis
4) anestesia local em períneo à direita com xilocaína a 2% sem vasoconstrictor.
5) episiotomia MLD
6) desprendimento do polo cefálico ( colocar posição que se apresenta) sem circulares ou c/
circulares de cordão
7) desprendimento de espáduas anterior e posterior
8) última açãodo parto: feto vivo, único, sexo F/M hora.
9) complemento e secção do cordão umbilical fisiológico ( 2 a e 1 v)
10) entregue RN aos cuidados da pediatria
11) dequitação placentária em BS e BD: discóide imersão excentrica de cordão com
cotilédones íntegros calcificados

18. 12) revisão do canal de parto com/ sem laceração
13) episiorrafia segundo técnica habitual por plano ( mucosa, muscular, subcutâneo e pele)
com io categute 2.0 cromado
14) toque retal, túnel retal pérvio
15) revisão de contração uterina tônus uterino tônus uterino adequado para 4 período.
4 Período
Loquiação
Sangramento
Equimose, edema
Conferir episio
Sinais vitais
USG
12: ig, translucencia nucal
24: morfologico
34: peso, maturaçao e liquido
1) apresentação
2) situação
3) medidas: cefálica, abdominal, femoral.
4) placenta: ver hematoma, deslocamento, localização( ant, post, corpo, fundo, baixa
5) grau 0 homogenea 1,2 microcalcificações- heterogenea 3 cotiledones.

19. Evolução diária
Nome
Idade
Paridade- normal ou cesárea ( indicação)
Tipagem Sanguínea
Sorologias
Peso RN
Apgar
Numero hs de evolução parto N ou C
N hs internação
N hs de puerpério
Queixas álgicas, alimentação, diurese, trânsito intestinal
Exame físico geral/ exames
E.F. Específico
MAMAS: volumosa, colostro ( até 36 hs), leite (36-48 hs), inflamação, fissuras.
ABDOME: involução 1 cm/dia, contração uterina, ferida operatória ( hematoma, equimose
delimitar)
GENITAL: loquiação aspecto rubro(7dias), episio (fazer toque para ver integridade da rafia,
ver se tem equimose, ver se parede interna está lisa). Não tem episio: tirar calcinha e ver
lóquios.
MMII: ver sinal da bandeira.
HD
CD

20. Fórcipe
Simpson
articulação: fixa
variedades: oblíquas, púbica e sacra
técnica: segura-se como um punhal. circundação ampla dos cabos
mecanismo de rotação: rotação ampla
permite rotação de atê 45 graus.
Kielland
articulação: de deslize
facilita correção do assinclitismo
variedade: transversa
técnica: o cabo deve ser empunhado como uma espada.
mecanismo de rotação: tipo chave e fechadura. A primeiraa ser colocada é a anterior,
mediante a movimento migratório, reptoduzindo a manobra de Lachapele.
permite rotação da apresentação.
Piper
articulação: fixa por encaixe
variedade: pélvica onde cabeça derradeira pélvica é persistente.
técnica: A primeira colher é a esquerda.
Lesões perineal

21. 1 grau: somente mucosa da fúrcula é lesa
2 grau: a lesão se estende ao músculo e se aproxima do esfíncter anal sem atingi-lo
3 grau: o esfíncter está acometido..
Indicação Episiotomia
- parto operatório ( vácuo- extração ou fórcipe)
- períneos rígidos
- exaustão materna
- feto grande
- período expulsivo prolongado
- variedades OP
- distó ia de espáduas
- ICC materna
- sofrimento fetal agudo
- apresentação pélvica
- primiparidade
- episio prévia
- prematuridade
- Os músculos seccionados são: transverso superficial do períneo , bulbo-cavernoso e puboretal

22. -A sutura deve ser realizada por planos anatômicos, utilizando- se fios absorvíveis sintéticos ou
naturais.
- A episo mediana apresenta como vantagem em relação à mediolateral: menor sangramento
intraoperatório e reparo mais fácil, menos dor e melhor cicatrização. Entretanto, apresenta
maior risco de lesão de estruturas vizinhas..
Indicações Cesárea
Absolutas
- desproporção cefalopélvica
- cicatriz uterina prévia
- placenta prévia total
- DPP con feto viável
- situação transvers
- herpes genital ativo
- condilomatose vulvar extensa com obstrução do canal de parto
- procidência de cordão ou de membro fetal
- morte materna com feto vivo
Relativas
- feto não reativo (depende do estágio do TP)
- HIV + (depende da carga viral)
- apresentação pélvica
- gemelar
- cesárea prévia com histerotomia segmentar
- macrossomia em diabéticas
- colo desfavorável à indução do parto com cesarea previa
- psicopatia

23. - discinesia uterina
- pré eclampsia
- pós maturidade
- oligodramnia
- dç hemolítica perinatal
- parturidade extrema
- primiparidade idosa
- mais do que uma indicação relativa.
Sd Down
Alfafetoproteina
hCG
Estriol
Inib-A
PAPP-A
TN > 2,5mm
Osso nasal: pequeno ou ausente
Ducto venoso: onda A ausente ou reversa.
Profilaxia GBS
Realizar swab vaginal e retal em todas gestantes entre 35-37 semanas.

24. Indicações de Profilaxia:
cultura vaginal ou retal + filho anterior com GBS (dispensa o swab mesmo se tto)
GBS na urocultura em qualquer fase da gestação, mesmo recebendo tto adequado.
fatores de risco sem swab:
- prematuro
- bolsa rota >18 hs
ou
ou
- febre intraparto
Não recebem profilaxia
cesaria eletiva ( fora do TP, bolsa íntegra)
gestantes com cultura neg com intervalo < 5 semanas, mesmo se febre ou RPMO> 18 hs
Profilaxia Intraparto
- Penicilina: 5 milhoes de ataque e manutenção com 2,5 milhoes de 4/4 hs até nascer.
ou
- Ampicilina: 2g EV de ataque e manutenção com 1 g 4/4 hs até nascer.

25. Alérgicas:
- Cefazolina: 2 g EV de ataque e 1g EV 8/8 hs até nascer.
ou
- Clindamicina 900mg EV 8/8 hs até o parto..
Endometrite
Sinais e sintomas
- dor abdominal
- dor a palpação e manipulação do útero
- febre
- secreção amarelada
Esquema
- penicilina 5 milhões 4/4 hs
- metronidazol 500 mg 8/8 hs
- gentamicina 80 mg 8/8 hs ev.
Orientações puerperio
Mamas: exposição solar e em casos de fissura passar proprio leite
Loquios: coloracao vermelha, depois escurece e clareia ate desaparecer
Rel sexual com 40 dias e marcar consulta para orientacoes
Amamentacoes: sobre livre demanda, exclusica ate o 6 mes; esvaziar mama, passa pra outra,;
barriga da mae com barriga do bebe!