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2016 1 ebm_ exemplos de estrutura da em

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  1. 1. Especialização em SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO BÁSICA Entrevista Breve Motivacional – Prof.ª Flora Couto Professora: Psicóloga clínica e social Flora Couto Contato: (071)99148-6876 flora.couto@gmail.com 2016_1 Escola baiana de medicina e saúde pública - http://pos.bahiana.edu.br/ ESTRUTURA DA ABERTURA DA ENTREVISTA (MILLER, 2001) ORIENTAÇÃO CARACTERIZAÇÃO DA INTERVENÇÃO Enquadre Apresentação Delimitação do enquadre: tempo, papéis, objetivos, foco preliminar, detalhes específicos do enquadre dependendo da área,uma pergunta aberta. Fazer Perguntas Abertas 1.Eu suponho por você estar aqui que você tem algo para falar. Sobre o o que gostaria de conversar? 2.Eu gostaria de entender como você vê o que acontece com você. 3.O que lhe preocupa em relação ao seu comportamento quanto a...? 4. O que mais é importante(relevante) que eu saiba sobre sua relação com ...(dro, doença, comportamento)...para que eu possa compreendê-la e melhor ajudá-la? 5.Qual sua rotina de um dia quando...? 6. O que você percebe sobre a condição de seu filho...(ou sua condição?) 7. Quais são os seu pensamentos, sensações e sentimentos quando...? 8. Descrever através de metáforas...analogias...(terapeuta ou paciente) Escutar Reflexivamente PENSAR REFLEXIVAMENTE: aquilo que você acredita que supões saber sobre o que a pessoa queiram comunicar não é necessariamente o que elas dizem. Dar voz...Afirmar o que entendeu na metacomunicação do que o paciente disse: código, escuta e decodificar o sentido. Pode ser uma pergunta enfática...pode ser acompanhado de uma posição de aliança de trabalho: deixa eu ver se entendi...você me disse que...me corrija se eu estiver errado. Mostrar que está acompanhando os sentidos da fala do paciente...que está ali com ele. Postura Ativa na escuta e devolutiva: mostrar que se importa e transcreve o jogo empático. INFLEXÃO: o tom da voz desce ao final...menos resistência. Maneira de verificar e não pressupor o que o paciente diz Encorajar Entendo como deve ter sido difícil para você... Agora compreendo o papel disso na sua vida... Vejo que você busca realizar o seu melhor...mesmo quando... Percebo como você tem recursos de...quando.... Somente você pode realmente saber como é isso nas relaçnoes com as pessoas....no trabalho...na vida Resumir Terapeuta organiza os dados da fala do paciente entorno do foco buscando reforçar o que foi dito, mostrar empatia e mostrar escuta; mostrar ambivalência; elucidar e checando associações e examinado os pontos positivos e negativos simultaneamente em uma interlocução sistêmica: para clarificar, para discrepância (dissonância) cognitiva; para a palhaça decisional; para montar o planejamento. Por um lado...por outro lado...ao mesmo tempo...como também...junto aos resultados de diagnósticos... Tom colaborativo...perguntando se está certo...pedindo complemento ou correções Eliciar Informações Automotivacionais 1. Reconhecimento do problema Que coisas fazem pensar que isso é um problema? Que dificuldades você teve em relação ao seu uso de …(ex.drogas)? De que maneira você acha que você mesmo ou outras pessoas foram prejudicadas pelo seu hábito de …(ex.beber)? De que maneira isso tem sido um problema para você?
  2. 2. Especialização em SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO BÁSICA Entrevista Breve Motivacional – Prof.ª Flora Couto Professora: Psicóloga clínica e social Flora Couto Contato: (071)99148-6876 flora.couto@gmail.com 2016_1 Escola baiana de medicina e saúde pública - http://pos.bahiana.edu.br/ Como o uso de ….(ex.tranqüilizantes) lhe impede de fazer aquilo que você quer? 2. Preocupação Que no seu hábito de beber pode ser visto como um motivo de preocupação para você ou outras pessoas? Que lhe preocupa no seu uso de …(ex.drogas)? Que você imagina que lhe possa acontecer? Como você sente quanto ao seu hábito de …(ex.jogar)? Quanto isso lhe preocupa? Que você acha que vai acontecer se você não fizer uma mudança? 3. Intenção de mudar Fato de estar aqui indica que pelo menos uma parte de você acha que está na hora de fazer alguma coisa. Que motivos você vê para fazer uma mudança? Que lhe faz pensar que você pode precisar fazer uma mudança? Se você fosse 100% bem-sucedido, e as coisas fossem exatamente como você gostaria, o que seria diferente? Que coisas lhe fazem pensar que você deve continuar ….(ex: bebendo) como …(bebe) agora?... E o outro lado? Que lhe faz pensar que é hora de mudar? Que você está achando de seu hábito de …(ex:jogar) neste momento? Quais seriam as vantagens de fazer uma mudança? Posso ver que você está se sentindo confuso neste momento. O que vai ter que mudar? 4. Otimismo Que lhe faz pensar que, se você decidir fazer uma mudança, será capaz de fazê-la. Que lhe dá a certeza de que pode mudar, se quiser? Que você acha que funcionaria para você, se decidisse mudar? Perguntas Evocativas O que mais você notou ou imaginou? Que outras preocupações você tem? Quais são os outros motivos de você precisar fazer isso...? Por quais motivos você conseguiria mudar? Aprofundar Fale-me sobre o que gosta e não gosta... Pode descrever um dia de dor e outro de não... Exemplos específicos: para que?Quanto?Com quem? De que forma?Por exemplo...? Descrição de rotinas e identificação de ações. Usar Extremos O que mais(menos) lhe preocupa? O que de pior pode acontecer se...o que de melhor pode acontecer se...fizer a (mudança)? Qual foi o pior(melhor) momento aonde...? O que você faz s Olhar para trás – frente Como era antes de...? O que você acredita que pode acontecer no futuro se...? Quando foi que isso foi diferente...? O que foi feito que impediu ...o trouxe a esse ponto? Se fizer as mudanças...o quais as expectativas de futuro? O que de melhor pode fazer agora? E para frente? O que você gostaria de ser se não fosse...? Quais seriam os melhores resultados se você conseguisse a mudança? Explorar Metas Quais as coisas mais importantes na sua vida? Como se vê em relação a isso se continuar com o comportamento... Mapa de hierarquia de valores pessoais..
  3. 3. Especialização em SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO BÁSICA Entrevista Breve Motivacional – Prof.ª Flora Couto Professora: Psicóloga clínica e social Flora Couto Contato: (071)99148-6876 flora.couto@gmail.com 2016_1 Escola baiana de medicina e saúde pública - http://pos.bahiana.edu.br/ EVOCAR perguntas: Discrepânica entre metas importantes e comportamento-problemas... O Paradoxo Você veio ate aqui para conversar comigo sobe isso, mas você ainda não me convenceu de que está realmente preocupado. Isso é tudo? Quando lhe escuto não me convenço de que você esteja realmente motivado. Confronto da parte do cliente que realmente queira ou não mudar aonde o terapeuta assume o lado que acredita que ele não quer mudar fazendo uma frustação habilidosa para provocar respostas automotivacionais. O contato pós-consulta Monitoramento, matriciamento, sustentação vincular

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