Nuevos Criterios Y Clasificacion De La Diabetes Mellitus

Nueva Clasificacion y Criterios Diagnósticos de la Diabetes Mellitus

Diabetes Mellitus Epidemia Mundial OMS

[object Object],[object Object],[object Object],En el mundo Prevalencia de Diabetes Mellitus Incremento del 35 % en las próximas décadas 27 % en países desarrollados 48 % en países en vía de desarrollo ,[object Object]

En América Latina 5 - 7 % en mayores de 20 años 16 - 20 % entre los 60 y los 80 años Prevalencia de Diabetes Mellitus

Prevalencia de diabetes según sexo y edad S . Wild, G . Roglic, A . Green, R . Sicree, H . King . Diabetes Care 27:1047-1053, 2004

Epidemiologia en México ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],Epidemiologia en México

[object Object],[object Object],[object Object],Diabetes Mellitus

[object Object],[object Object],[object Object],Clasificacion criterios Diagnosticos de la Diabetes Mellitus

Valores de corte para las determinaciones de GA y G a las 2 h PTOG que reflejaran un grado similar de riesgo de evolución adversa microvascular y macrovascular ,[object Object],Comité de Expertos para el Diagnóstico y Clasificación de la DM ,[object Object],[object Object],Redefinió Criterios Diagnósticos

Criterios diagnósticos de la Diabetes Mellitus ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Diagnóstico de Diabetes Mellitus Síntomas de DM + glucemia al azar  200 mg/dL Glucemia de ayunas  126 mg/dL Glucemia 2 h. PTOG  200 mg/dL * Glucemia en plasma venoso ** Estos criterios se deben confirmar repitiendo alguna de las 3 determinaciones ADA 1997

Criterios Actuales para el diagnóstico de Diabetes Mellitus ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Diabetes Care, volume 33, supplement 1, january 2010

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Criterios Diagnósticos ,[object Object]

Descenso del Umbral Glucémico ,[object Object],[object Object],[object Object]

Criterios de Normalidad GPA  110 o < 100 mg/dl ? No existe un umbral en el que se incremente en forma aguda el riesgo de un evento clínico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Existe un grupo intermedio de sujetos cuyo nivel de glucemia no reunen criterios para diabetes pero es muy alto como para considerarlo normal. Este grupo se define de acuerdo a la glucemia de ayuno, en tres categorías: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Las categorías correspondientes cuando se usa la prueba de tolerancia oral a la glucosa son los siguientes: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Clasificación de DM ,[object Object],[object Object],[object Object]

Cambios recomendados por el comité de expertos, en la clasificacion de la Diabetes Mellitus ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Clasificación clínica de los síndromes de la Diabetes Mellitus idiopática 1) Dieta eucalórica sola. 2) Dieta más insulina o agentes por vía oral b) No obeso 1) Disminución de peso. 2) Dieta hipocalórica, más agentes por vía oral o insulina Negativa Ausente Ausente Tipo 2 a) Obeso Dieta saludable eucalórica e insulina preprandial de acción rápida, más reposición de la insulina basal mediante insulina de acción intermedia o prolongada Positiva (HLA DR3 o DR4) Presente al inicio Presente Tipo 1 Tratamiento Vinculación con HLA Anticuerpos anti-célula  Cetosis Tipo

Diabetes Mellitus ,[object Object]

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Otros tipos específicos de diabetes con defectos monógenos documentados DNA mitocondrial RNA de transferencia (leucina o lisina del tRNA) Mutación mitocóndrica 19p Gen del receptor de la insulina Receptor mutante de la insulina 11p Gen de la insulina Insulina mutante 20q 7p 12q Factor nuclear 4  del hepatocito. Gen de la glucocinasa. Factor nuclear 1  del hepatocito. MODY 1 MODY 2 MODY 3 Cromosoma Mutación Síndrome

Enero 2010 DIABETES CARE, VOLUME 33, SUPPLEMENT 1, JANUARY 2010

DIABETES CARE, VOLUME 33, SUPPLEMENT 1, JANUARY 2010

Criterios Actuales para el diagnóstico de Diabetes ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Rastreo de Diabetes en personas asintomáticas ,[object Object],[object Object]

Detección y diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional ,[object Object],[object Object]

Prevención de Diabetes tipo 2 ,[object Object],[object Object]

Monitoreo de la Glucemia ,[object Object],[object Object]

A1c ,[object Object],[object Object]

Objetivos de la Glucemia en Adultos ,[object Object],[object Object]

Objetivos de la Glucemia en Adultos ,[object Object]

Terapia Nutricional ,[object Object]

Balace energético, Sobrepeso y Obesidad ,[object Object],[object Object]

Prevención primaria de Diabetes ,[object Object]

Las grasas ,[object Object],[object Object]

Los carbohidratos ,[object Object]

Otras recomendaciones nutricionales ,[object Object],[object Object]

Otras recomendaciones nutricionales ,[object Object]

Cirugía Bariátrica ,[object Object]

Educación para el Autocuidado ,[object Object],[object Object]

Actividad Física ,[object Object],[object Object]

Aspecto Psicosocial ,[object Object],[object Object]

Inmunizaciones ,[object Object],[object Object],[object Object]

Control de la Tensión Arterial ,[object Object],[object Object]

Control de la Tensión Arterial ,[object Object]

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Control de las Dislipemias ,[object Object],[object Object]

Control de las Dislipemias ,[object Object],[object Object],[object Object]

Agentes Antiplaquetarios ,[object Object]

Agentes Antiplaquetarios ,[object Object],[object Object]

Agentes Antiplaquetarios ,[object Object],[object Object],[object Object]

Abandono del Tabaco ,[object Object],[object Object]

Enfermedad Coronaria ,[object Object],[object Object],[object Object]

Enfermedad Coronaria ,[object Object],[object Object]

Rastreo y Tratamiento de la Nefropatía ,[object Object],[object Object],[object Object]

Rastreo y Tratamiento de la Nefropatía ,[object Object]

Rastreo y tratamiento de la Retinopatía ,[object Object],[object Object],[object Object]

Rastreo y tratamiento de la Retinopatía ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Rastreo y tratamiento de la Retinopatía ,[object Object],[object Object]

Rastreo y tratamiento de la Neuropatía ,[object Object],[object Object]

Cuidado de los pies ,[object Object],[object Object]

Niños y Adolescentes ,[object Object],[object Object]

Niños y Adolescentes ,[object Object],[object Object],[object Object]

Niños y Adolescentes ,[object Object]

Cuidados Prenatales ,[object Object],[object Object]

Cuidados en el Anciano ,[object Object]

http:// care.diabetesjournals.org / content /33/ Supplement _1

Bibliografía: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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