I nuovi fabbisogni formativi e di certificazione per gli operatori: l'ECDL Health

1. Prime evidenze degli impatti delle ICT
Prime evidenze degli impatti delle ICT
sulla qualità dei processi clinici.
sulla qualità dei processi clinici.
CeRGAS – SDA DAP Università Bocconi
I nuovi fabbisogni formativi e di
I nuovi fabbisogni formativi e di
certificazione per gli operatori:
certificazione per gli operatori:
l'ECDL Health
l'ECDL Health
Luca Buccoliero luca.buccoliero@unibocconi.it
©2007 L.Buccoliero, S.Calciolari 1

2. La diminuzione del rischio clinico indotta
dalle ICT: un’analisi della letteratura
Fascicolo sanitario elettronico (EMR/EPR)
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La più facile e tempestiva reperibilità dei dati
sanitari riduce il rischio di errori clinici con
conseguente impatto in termini anche di
riduzione di morti evitabili.
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3. Studio Gartner 2006 (IOM, 2000 )
Morti “evitabili” negli USA: 44.000 (IOM, 2000)
www.acponline.org/journals/ecp/novdec00/sox.htm
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Un incremento del 50% degli investimenti in
“software in sanità” (EMR) si traduce in un
dimezzamento delle morti evitabili entro il 2013,
arrivando così a salvare oltre 20.000 vite nel 2013 nei
soli USA
www.gartner.com/it/products/podcasting/asset_14
0687_2575.jsp
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4. Gartner 2006
In particolare, nei casi di prescrizioni fatte da più
medici sullo stesso paziente molto malato (perciò
molto poco tollerante ad errori prescrittivi) sono
molto elevati i fabbisogni di dati clinici e di
condivisione di questi tra la molteplicità di
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operatori all’interno dello stesso percorso
diagnostico-terapeutico.
Diffusione EMR => Miglioramento gestione
informazioni => Comportamenti clinico terapeutici
più razionali => Riduzione rischio clinico.
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5. Qualche dato italiano: “morti evitabili”
14.000/anno (Associazione degli anestesisti
rianimatori ospedalieri)
50.000/anno (Assinform)
32.850/anno (90 al giorno Consensus Conference
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sul Risk Management in Sanità 2004)
32.850/anno (Associazione Italiana Oncologia
medica 2006)
Costo per il SSN: 10 miliardi di Euro anno (1% PIL,
oltre 300.000 Euro per vita non salvata)
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6. Un’analisi delle determinanti
prevenzione primaria (prima dell’insorgere
della malattia o del verificarsi dell’incidente);
diagnosi precoce e relativa terapia (all’insorgere
dei primi sintomi della malattia);
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igiene ed assistenza sanitaria (prevenzione
secondaria – es. vaccinazioni – e assistenza
clinica, anche in termini di organizzazione e
rapidità d’intervento)
ERA, Atlante 2006.
Mortalità evitabile e contesto demografico per Usl.
Rapporto finale sul progetto del Ministero della Salute
“Indicatori di salute per il territorio e per l’attività ospedaliera”
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7. Un’applicazione ponderata della relazione
Gartner al contesto lombardo (metodo
deduttivo)
Stima morti evitabili in Lombardia (2006) = 8.298
Onere a carico del SSN per ogni vita non salvata = 304.414
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Euro
Benefici annui a regime (2013) derivanti
dall’adozione di un EPR regionale lombardo:
€1.172.705.534,0
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8. Misurazioni empiriche?
Esiste un problema di “misurazione
empirica” della “relazione Gartner”: tema di
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ricerca aperto ed attuale
Diffusione EMR => Miglioramento gestione
informazioni => Comportamenti clinico terapeutici
più razionali => Riduzione rischio clinico.
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9. Misurazione empirica: un esempio relativo ai
tempi
PRIMA DELLA DIGITALIZZAZIONE
LAB AIP
Urgenti Non Urgenti Urgenti Non Urgenti
Media attesa I/R 5,17 17,02 - 173,97
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Media attesa R/U 1,03 6,44 - 4,73
DOPO LA DIGITALIZZAZIONE
LAB AIP
Urgenti Non Urgenti Urgenti Non Urgenti
Media attesa I/R 2,0 10,8 - 10,8
Media attesa R/U 0,6 6,3 - 6,3
Fonte: CERGAS
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10. Processi e persone?
Oltre all’adozione di ICT:
Fabbisogni di formalizzazione di processi
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Fabbisogni di formazione del personale (vd
ECDL Health)
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