NRS 2002 y VGS, introduccion del tamizaje nutricional en pacientes hospitalizados

1. Tamizaje
Nutricional
Dra. Esther Concepción de Marte R3MI

2. Contenido
Introducción: Tamizaje Nutricional
Tamizaje de Riesgo Nutricional (NRS 2002)
Valoración Nutricional Subjetiva (VSG)
Conclusiones

3. Tamizaje Nutricional
• Identificar las características que
están asociadas con problemas
alimenticios o nutricionales de la
población en general
• Diferenciar los individuos que se
encuentran en alto riesgo de
problemas nutricionales o que
presentan un estado nutricional
deficiente de los que se encuentran
en buen estado nutricional.
Mueller C, Compher C, Ellen DA, et al. A.S.P. E.N. Clinical Guidelines: Nutrition screening, assessment, and intervention in adults. JPEN 2011; 35
(1): 16-24. (Guías clínicas de la ASPEN: revisión de nutrición, evaluación e intervención en adultos)

4. • Tamizaje de riesgo nutricional 2002 (Nutritional Risk Screening 2002, NRS 2002)1
• Evaluación Global Subjetiva (Subjective Global Assessment, SGA)
• Herramienta Universal para detección de desnutrición (Malnutrition Universal Screening
Tool, MUST)
• Mini evaluación nutricional (Mini-Nutritional Assessment, MNA)
Tamizaje Nutricional

5. Tamizaje de Riesgo Nutricional/Nutricional
Risk Score (NRS 2002)
Kondrup J, Allison SP, Elia M et al. ESPEN Guidelines for Nutrition Screening 2002. Clin Nutr 2003; 22 (4): 415-421. (Guía de
ESPEN para Tamizaje Nutricional)

6. Tamizaje de Riesgo Nutricional/Nutricional
Risk Score (NRS 2002)
Tamizaje Inicial SI NO
IMC <20.5
¿El paciente ha perdido peso en los últimos 3 meses?
¿El paciente ha reducido su ingesta en la dieta la ultima
semana?
¿Es un paciente grave?
Kondrup J, Allison SP, Elia M et al. ESPEN Guidelines for Nutrition Screening 2002. Clin Nutr 2003; 22 (4): 415-421. (Guía de
ESPEN para Tamizaje Nutricional)

7. Tamizaje Final
Tamizaje de Riesgo Nutricional/Nutricional
Risk Score (NRS 2002)
Kondrup J, Allison SP, Elia M et al. ESPEN Guidelines for Nutrition Screening 2002. Clin Nutr 2003; 22 (4): 415-421. (Guía de
ESPEN para Tamizaje Nutricional)

9. Tamizaje de Riesgo Nutricional/Nutricional
Risk Score (NRS 2002)
Kondrup J, Allison SP, Elia M et al. ESPEN Guidelines for Nutrition Screening 2002. Clin Nutr 2003; 22 (4): 415-421. (Guía de
ESPEN para Tamizaje Nutricional)

10. Valoración Global Subjetiva/Subjective
Global Assessment (VSG)
Detsky A. What is Subjective Global Assessment of Nutritional Status? JPEN. 1987; 11(1): 8-13

11. • Entrevista Clínica
Valoración Global Subjetiva/Subjective
Global Assessment (VSG)
Fontes D. Subjective Global Assessment: a reliable nutritional assessment tool to predict outcomes in critically ill patients. Clinical
Nutrition. 2013; 1-5

12. Valoración Global Subjetiva/Subjective
Global Assessment (VSG)
Fontes D. Subjective Global Assessment: a reliable nutritional assessment tool to predict outcomes in critically ill patients. Clinical
Nutrition. 2013; 1-5

13. Valoración Global Subjetiva/Subjective
Global Assessment (VSG)
Fontes D. Subjective Global Assessment: a reliable nutritional assessment tool to predict outcomes in critically ill patients. Clinical
Nutrition. 2013; 1-5

14. Valoración Global Subjetiva/Subjective
Global Assessment (VSG)
Fontes D. Subjective Global Assessment: a reliable nutritional assessment tool to predict outcomes in critically ill patients. Clinical
Nutrition. 2013; 1-5

15. Detsky A. What is Subjective Global Assessment of Nutritional Status? JPEN. 1987; 11(1): 8-13

16. Detsky A. What is Subjective Global Assessment of Nutritional Status? JPEN. 1987; 11(1): 8-13

17. • Evaluación Subjetiva
Valoración Global Subjetiva/Subjective
Global Assessment (VSG)
Clase A (bien nutrido):
Se categoriza en A aquellos
pacientes que:
-Han ganado peso recientemente,
pero que esa ganancia no sea
aparentemente por retención de
líquidos.
- No perdieron peso.
-- No perdieron tejido subcutáneo.
- No modificaron el apetito a corto
plazo.
Clase B (moderadamente
desnutrido o sospecha de
desnutrición):
-Perdieron 5% del peso o más
en las semanas anteriores a la
evaluación.
- Mantención del peso corporal
con disminución de la ingesta.
- Disminución moderada de tejido
subcutáneo.
Fontes D. Subjective Global Assessment: a reliable nutritional assessment tool to predict outcomes in critically ill patients. Clinical
Nutrition. 2013; 1-5

18. Valoración Global Subjetiva/Subjective
Global Assessment (VSG)
• Evaluación subjetiva
Clase C (severamente desnutrido):
-Pérdida severa de tejido
subcutáneo.
-Pérdida severa de masa muscular.
-Presencia / o aumento del edema.
-Pérdida progresiva de peso de por
lo menos 10%.
Fontes D. Subjective Global Assessment: a reliable nutritional assessment tool to predict outcomes in critically ill patients. Clinical
Nutrition. 2013; 1-5

19. Conclusiones
• NRS 2002 y VGS son herramientas simples,
baratas, rápidas y muy confiables para identificar
pacientes con desnutrición o en riesgo de ella.
• La recomendación es aplicarlas a todo paciente al
momento de su hospitalización

20. Referencias Bibliográficas
• Mueller C, Compher C, Ellen DA, et al. A.S.P. E.N. Clinical Guidelines: Nutrition
screening, assessment, and intervention in adults. JPEN 2011; 35 (1): 16-24. (Guías
clínicas de la ASPEN: revisión de nutrición, evaluación e intervención en adultos)
• Kondrup J, Allison SP, Elia M et al. ESPEN Guidelinees for Nutrition Screening 2002.
Clin Nutr 2003; 22 (4): 415-421. (Guia de ESPEN para Tamizaje Nutricional)
• A.S.P.E.N Board of Directors and the Clinical Guidelines Task Force. Guidelines for
the use of parenteral and enteral nutrition in adult and pediatric care. JPEN
2002;22(3):321-336. 1SA-138SA. (Guía para el uso de nutrición enteral y parenteral
en cuidados pediátricos y adultos)
• Fontes D. Subjective Global Assessment: a reliable nutritional assessment tool to
predict outcomes in critically ill patients. Clinical Nutrition. 2013; 1-5
• Detsky A. What is Subjective Global Assessment of Nutritional Status? JPEN. 1987;
11(1): 8-13