SlideShare a Scribd company logo

المحاضرة 9 السل وفيروس نقص المناعة البشرية والايدز [Autosaved].pptx

•Download as PPTX, PDF•
•
E
Esam43

TB/HIV

Health & Medicine
1 of 17
‫وااليدز‬ ‫البشرية‬ ‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫وفيروس‬ ‫السل‬ ‫والسكان‬ ‫العامة‬ ‫الصحة‬ ‫وزارة‬ ‫قطاع‬ ‫األولية‬ ‫الصحية‬ ‫الرعاية‬ ‫العامة‬ ‫اإلدارة‬ ‫والترصد‬ ‫األمراض‬ ‫لمكافحة‬ ‫لمكافحة‬ ‫الوطني‬ ‫البرنامج‬ ‫السل‬ ‫واالمراض‬ ‫الصدرية‬
‫مقدمة‬ • ‫تماشيا‬ ‫مع‬ ‫استراتيجية‬ ‫السل‬ ،‫النهائية‬ ‫فإن‬ ‫أنشطة‬ ‫السل‬ / ‫اإليدز‬ ‫متضمنة‬ ‫بشكل‬ ‫كامل‬ ‫ف‬ ‫ي‬ ‫سياسة‬ ‫البرنامج‬ ‫الوطني‬ ‫لمكافحة‬ ‫السل‬ ‫والذي‬ ‫يهدف‬ ‫لمنع‬ ‫ومكافحة‬ ‫السل‬ ‫في‬ ‫اليمن‬ . • ‫اليمن‬ ‫بلد‬ ‫يقل‬ ‫فيه‬ ‫إنتشار‬ ‫فيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫المكتسبة‬ : ‫وتبلغ‬ ‫نسبة‬ ‫إنتشاره‬ 0،1 % ‫بين‬ ‫السكان‬ ‫البالغين‬ • ‫بلغ‬ ‫عدد‬ ‫األشخاص‬ ‫المصابين‬ ‫باإليدز‬ ‫في‬ ‫اليمن‬ 9900 ‫من‬ ‫أجمالي‬ ‫عدد‬ ‫السكان‬ ‫في‬ ‫عام‬ 2019 . • ‫اكثر‬ ‫الحاالت‬ ‫تتركز‬ ‫في‬ ‫محافظات‬ ‫عدن‬ ، ،‫الحديدة‬ ،‫عمران‬ ،‫ذمار‬ ،‫حجة‬ ،‫إب‬ ،‫صنعاء‬ ،‫تعز‬ • ‫يقدر‬ ‫بشكل‬ ‫عام‬ ‫بأن‬ ‫أقل‬ ‫من‬ 1 % ‫من‬ ‫إجمالي‬ ‫األشخاص‬ ‫المصابين‬ ‫بالسل‬ ‫يمكن‬ ‫أن‬ ‫يعزى‬ ‫إلى‬ ‫مرض‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫المكتسبة‬ . • ‫األشخاص‬ ‫المصابين‬ ‫بفيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ،‫المكتسبة‬ ‫بغض‬ ‫النظر‬ ‫عن‬ ،‫أعمارهم‬ ‫معرضي‬ ‫ن‬ ‫لخطر‬ ‫أكبر‬ ‫لإلصابة‬ ‫بمرض‬ ‫السل‬ ‫من‬ ‫األشخاص‬ ‫غير‬ ‫المصابين‬ ‫بفيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫المكتس‬ ‫بة‬ . • ‫يقدر‬ ‫خطر‬ ‫اإلصابة‬ ‫بالسل‬ ‫لدى‬ ‫المصابين‬ ‫باإليدز‬ ‫من‬ 20 - 37 ‫ضعف‬ ‫األشخاص‬ ‫الغير‬ ‫مصابين‬ ‫باإليدز‬ . • ‫تعد‬ ‫البيانات‬ ‫السليمة‬ ‫عن‬ ‫اإلصابة‬ ‫بفيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫المكتسب‬ ‫بين‬ ‫مرضى‬ ‫السل‬ ‫واإلصابة‬ ‫بالسل‬ ‫بين‬ ‫حاالت‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫المكتسبة‬ ‫ضرورية‬ ‫لوضع‬ ‫الخطط‬ ‫وتنفيذ‬ ‫التدخالت‬ ‫و‬ ‫األنشطة‬ ‫المحددة‬ ‫من‬ ‫قبل‬ ‫البرنامج‬ ‫الوطني‬ ‫لمكافحة‬ ‫السل‬ ‫و‬ ‫خطة‬ ‫العمل‬ ‫الوطنية‬ .
• ‫مرض‬ ‫السل‬ ‫هو‬ ‫أحد‬ ‫أكثر‬ ‫األمراض‬ ‫تسببا‬ ‫للموت‬ ‫لدى‬ ‫األشخاص‬ ‫المصابين‬ ‫بفيرو‬ ‫س‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫المكتسبة‬ ‫ويرتبط‬ ‫بزيادة‬ ‫الوفيات‬ ‫لدى‬ ‫مرضى‬ ‫السل‬ ‫المصابين‬ ‫باإليد‬ ‫ز‬ ‫بالمقارنة‬ ‫باإلشخاص‬ ‫الغير‬ ‫مصابين‬ . • ‫األشخاص‬ ‫المصبين‬ ‫بفيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫المكتسبة‬ ‫أكثر‬ ‫عرضة‬ ‫ألن‬ ‫تظهر‬ ‫لدي‬ ‫هم‬ ‫نتائج‬ ‫سلبية‬ ‫لفحوص‬ ‫اللطخة‬ ‫الخاصة‬ ‫بالسل‬ ‫الرئوي‬ ‫والسل‬ ‫غير‬ ‫الرئوي‬ . • ‫االصابة‬ ‫بفيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫تت‬ ‫سبب‬ ‫في‬ ‫تأخير‬ ‫تشخيص‬ ،‫السل‬ ‫وبالتالي‬ ‫في‬ ‫حدوث‬ ‫زيادة‬ ‫في‬ ‫حاالت‬ ‫الوفيات‬ ‫وسط‬ ‫األشخاص‬ ‫المصابين‬ ‫بفيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫المكتسبة‬ . • ‫األشخاص‬ ‫المصابين‬ ‫بفيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫المكتسبة‬ ‫فئة‬ ‫معرضة‬ ‫للخطر‬ ‫بشك‬ ‫ل‬ ‫كبير‬ ‫ويجب‬ ‫إستهدافها‬ ‫بجهود‬ ‫البرنامج‬ ‫الوطني‬ ‫لمكافحة‬ ‫السل‬ . ‫ومن‬ ‫أجل‬ ‫جعل‬ ‫هذه‬ ‫الجهود‬ ‫نا‬ ‫جحة‬ ‫يجب‬ ‫أن‬ ‫يعزز‬ ‫التعاون‬ ‫بين‬ ‫خطة‬ ‫العمل‬ ‫الوطنية‬ ‫والبرنامج‬ ‫الوطني‬ ‫لمكافحة‬ ‫السل‬ . • ‫ينبغي‬ ‫أن‬ ‫يدعم‬ ‫ويشارك‬ ‫كافة‬ ‫العاملين‬ ‫في‬ ‫الصحيين‬ ‫في‬ ‫هذا‬ ‫التعاون‬ ‫وعلى‬ ‫كل‬ ‫ا‬ ‫لمستويات‬ .
‫تخفيف‬ ‫المك‬ ‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫بفيروس‬ ‫المصابين‬ ‫األشخاص‬ ‫عن‬ ‫السل‬ ‫عبء‬ ‫تسبة‬  ‫تكثيف‬ ‫لمكافحة‬ ‫الجودة‬ ‫عالي‬ ‫عالج‬ ‫وضمان‬ ‫السل‬ ‫حاالت‬ ‫اكتشاف‬ ‫جهود‬ ‫السل‬ ‫خالل‬ ‫من‬ : 1 - ‫معرفة‬ ‫المكتس‬ ‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫بفيروس‬ ‫المصابين‬ ‫األشخاص‬ ‫عند‬ ‫السل‬ ‫بة‬ • ‫فحص‬ ‫مرضى‬ ‫فيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫المكتسبة‬ ‫في‬ ‫حالة‬ ‫إبالغ‬ ‫المريض‬ ‫عن‬ ‫إحدى‬ ‫األعراض‬ ‫التالية‬ : ‫السعال‬ ‫الحالي‬ ( ‫ألي‬ ‫مدة‬ ) ، ‫الحمى‬ ، ‫فقدان‬ ‫الوزن‬ ‫أو‬ ‫التعرق‬ ‫الليل‬ ‫ي‬ . • ‫إذا‬ ‫ظهرت‬ ‫إحدى‬ ‫هذه‬ ‫االعراض‬ ‫لدى‬ ‫أي‬ ‫مصاب‬ ‫بفيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫المكتسبة‬ ‫فيجب‬ ‫أن‬ ‫يتم‬ ‫فحصه‬ ‫سريريا‬ ‫للتأكد‬ ‫من‬ ‫سالمته‬ ‫من‬ ‫مرض‬ ‫السل‬ ‫في‬ ‫أقرب‬ ‫مركز‬ ‫ل‬ ،‫لسل‬ ‫على‬ ‫أن‬ ‫يشمل‬ ‫الفحص‬ ‫كشافة‬ ‫صدر‬ / ‫الفحص‬ ‫بجهاز‬ ‫اكسبرت‬ ‫عند‬ ‫الحاجة‬ . • ‫يجب‬ ‫بناء‬ ‫قدرات‬ ‫العاملين‬ ‫على‬ ‫فحص‬ ‫السل‬ ‫وإدارة‬ ‫السل‬ ‫في‬ ‫المصابين‬ ‫بفيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫البشري‬ ‫واألشخاص‬ ‫المعرضين‬ ‫لخطر‬ ‫اإلصابة‬ ‫بفيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫الم‬ ‫كتسبة‬ ‫لتعزيز‬ ‫اكتشاف‬ ‫حاالت‬ ‫السل‬ ‫وضمان‬ ‫عالج‬ ‫عالي‬ ‫الجودة‬ ‫لمكافحة‬ ‫السل‬ .
2 - ‫تشخيص‬ ‫المك‬ ‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫بفيروس‬ ‫المصابين‬ ‫األشخاص‬ ‫عند‬ ‫السل‬ ‫تسبة‬ • ‫إن‬ ‫كافة‬ ‫األشخاص‬ ‫المصابين‬ ‫بفيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫المكتسبة‬ ‫والذي‬ ‫كانت‬ ‫نتائج‬ ‫الفح‬ ‫ص‬ ‫عن‬ ‫مرض‬ ‫السل‬ ‫لديهم‬ ‫إيجابية‬ ‫من‬ ‫خالل‬ ‫الخوارزمية‬ ‫السريرية‬ ‫يجب‬ ‫عليهم‬ : .I ‫الخضوع‬ ‫لفحص‬ ‫اكسبرت‬ ‫للكشف‬ ‫عن‬ ‫السل‬ ‫المقاوم‬ ‫ألدوية‬ ‫متعددة‬ ‫والسل‬ ‫المقاوم‬ ‫الريفا‬ ‫مبيسين‬ ‫و‬ .II ‫الخضوع‬ ‫للفحص‬ ‫عن‬ ‫أي‬ ‫أعراض‬ ‫خطرة‬ ‫مثل‬ ‫عدم‬ ‫القدرة‬ ‫على‬ ‫المشي‬ ‫بدون‬ ‫مساعدة‬ ، ‫معدل‬ ‫التنفس‬ > 30 ‫نفس‬ ‫في‬ ،‫الدقيقة‬ ‫الحمى‬ > 39 ‫درجة‬ ، ‫أو‬ ‫كان‬ ‫معدل‬ ‫النبض‬ > 120 ‫في‬ ‫الدقيقة‬ .  ‫إذا‬ ‫ظهرت‬ ‫واحدة‬ ‫أو‬ ‫أكثر‬ ‫من‬ ‫عالمات‬ ،‫الخطر‬ ‫فينبغي‬ ‫اعتبار‬ ‫الوضع‬ ‫السريري‬ ‫بأنه‬ ‫حاد‬ ‫ويج‬ ‫ب‬ ‫إحالة‬ ‫المريض‬ ‫فورا‬ ‫إلى‬ ‫المستشفى‬ ‫لتلقي‬ ‫العالج‬ ‫المناسب؛‬  ‫إذا‬ ‫لم‬ ‫تظهر‬ ‫أي‬ ‫عالمة‬ ،‫خطر‬ ‫فليس‬ ‫هناك‬ ‫حاجة‬ ‫لإلحالة‬ ‫الفورية‬ ‫إلى‬ ،‫المستشفى‬ ‫ويجب‬ ‫است‬ ‫خدام‬ ‫نتائج‬ ‫فحص‬ ‫اكسبرت‬ ‫كما‬ ‫يلي‬ : o ‫إذا‬ ‫كانت‬ ‫نتيجة‬ ‫فحص‬ ‫اكسبرت‬ ‫لبكتيريا‬ ‫السل‬ ‫إيجابية‬ ‫و‬ :  ‫إذا‬ ‫لم‬ ‫تظهر‬ ‫هناك‬ ‫أي‬ ‫مقاومة‬ ‫للريفامبيسين‬ ‫فسيتم‬ ‫معالجة‬ ‫وإدارة‬ ‫الشخص‬ ‫المصاب‬ ‫بفير‬ ‫وس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫المكتسبة‬ ‫بخصوص‬ ‫السل‬ ‫النشط‬ ‫التزاما‬ ‫مع‬ ‫اإلرشادات‬ ‫التوجيهية‬ ‫للبرنامج‬ ‫الو‬ ‫طني‬ ‫لمكافحة‬ ‫السل؛‬
2 - ‫تشخيص‬ ‫المكتسبة‬ ‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫بفيروس‬ ‫المصابين‬ ‫األشخاص‬ ‫عند‬ ‫السل‬  ‫إذا‬ ‫أظهرت‬ ‫الحالة‬ ‫مقاومة‬ ‫للريفامبيسين‬ ‫فيجب‬ ‫إحالة‬ ‫المريض‬ ‫بشكل‬ ‫فوري‬ ‫إلى‬ ‫مرفق‬ ‫الرعاية‬ ‫الص‬ ‫حية‬ ‫المتخصص‬ ‫إلجراء‬ ‫اإلدارة‬ ‫المناسبة‬ ‫بما‬ ‫يتماشى‬ ‫مع‬ ‫اإلرشادات‬ ‫التوجيهية‬ ‫للبرنامج‬ ‫الوطني‬ ‫لمكاف‬ ‫حة‬ ‫السل‬ ‫فيما‬ ‫يتعلق‬ ‫باإلدارة‬ ‫البرامجية‬ ‫لمقاومة‬ ‫الدواء‬ .  ‫إذا‬ ‫كانت‬ ‫نتيجة‬ ‫فحص‬ ‫اكسبرت‬ ‫لبكتيريا‬ ‫السل‬ ،‫سلبية‬ ‫فيجب‬ ‫عمل‬ ‫كشافة‬ ‫صدر‬ ‫للمريض‬ ‫ويج‬ ‫ب‬ ‫إجراء‬ ‫المزيد‬ ‫من‬ ‫التقييم‬ ‫واإلجراءات‬ ‫السريرية‬ ( ‫مثل‬ ‫إعطاء‬ ‫مضاد‬ ‫حيوي‬ ) ‫من‬ ‫أجل‬ ‫اعتبار‬ ‫أو‬ ‫استثناء‬ ‫تشخيص‬ ‫ال‬ ‫سل‬ ‫النشط‬ . • ‫من‬ ‫المهم‬ ‫تسليط‬ ‫الضوء‬ ‫على‬ ‫أن‬ ‫السل‬ ‫غير‬ ‫الرئوي‬ ‫أكثر‬ ‫انتشارا‬ ‫عند‬ ‫األشخاص‬ ‫المصابين‬ ‫بفير‬ ‫وس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫المكتسبة‬ ‫من‬ ‫األشخاص‬ ‫غير‬ ‫المصابين‬ ‫بفيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫المكتسبة‬ . • ‫األشكال‬ ‫األكثر‬ ‫ا‬‫شيوع‬ ‫هي‬ ‫االنصباب‬ ‫الجنبي‬ ‫واعتالل‬ ‫عقد‬ ‫لمفية‬ ‫السل‬ ‫؛‬ ‫كما‬ ‫يمكن‬ ‫مالحظة‬ ‫أشكال‬ ‫حادة‬ ‫من‬ ‫السل‬ ‫غير‬ ‫الرئوي‬ ، ‫مثل‬ ‫السل‬ ‫التاموري‬ ‫أو‬ ‫السحائي‬ ‫أو‬ ‫الدخني‬ . • ‫وباإلضافة‬ ‫إلى‬ ‫ما‬ ،‫سبق‬ ‫فإن‬ ‫األطفال‬ ‫المصابين‬ ‫بفيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫المكتسبة‬ ‫والذين‬ ‫يعانو‬ ‫ن‬ ‫من‬ ‫أي‬ ‫من‬ ‫األعراض‬ ‫التالية‬ : ‫ضعف‬ ‫الوزن‬ ‫أو‬ ‫الحمى‬ ‫أو‬ ‫السعال‬ ‫أو‬ ‫تاريخ‬ ‫اتصال‬ ‫مع‬ ‫حالة‬ ‫مصابة‬ ‫بالسل‬ ، ‫قد‬ ‫يص‬ ‫ابوا‬ ‫بالسل‬ ‫ويجب‬ ‫تقييمهم‬ ‫لهذا‬ ‫المرض‬ ‫وغيره‬ . • ‫إذا‬ ‫لم‬ ‫ظهر‬ُ‫ي‬ ‫التقييم‬ ‫أي‬ ‫مرض‬ ‫سل‬ ‫نشط‬ ، ‫فيجب‬ ‫أن‬ ‫يعطى‬ ‫لألطفال‬ ‫عالج‬ ‫وقائي‬ ‫باإليزونيازيد‬ ‫ب‬ ‫غض‬ ‫النظر‬ ‫عن‬ ‫أعمارهم‬ . • ‫يجب‬ ‫أن‬ ‫يعامل‬ ‫جميع‬ ‫المصابين‬ ‫بفيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫المكتسبة‬ ‫والذين‬ ‫يعانون‬ ‫من‬ ‫اإلصابة‬ ‫بال‬ ‫سل‬ ‫النشط‬ ‫بنظام‬ ‫الدواء‬ ‫الموحد‬ ‫الخاص‬ ‫ببرنامج‬ ‫مكافحة‬ ‫السل‬ ‫الوطني‬ ( 2 HRZE / 4RH ) ‫ومراقبتهم‬ ‫ا‬‫وفق‬ ‫للتوجيهات‬ ‫اإلرشادية‬ ‫الوطنية‬ .
‫العالج‬ ‫باستخدام‬ ‫الوقائي‬ ‫اآليزونيازيد‬ • ‫توجد‬ ‫دالئل‬ ‫قوية‬ ‫تشير‬ ‫إلى‬ ‫أن‬ ‫العالج‬ ‫الوقائي‬ ‫باستخدام‬ ‫اآليزونيازيد‬ ‫تمتاز‬ ‫بفعاليت‬ ‫ها‬ ‫في‬ ‫التقليل‬ ‫من‬ ‫فرصة‬ ‫اإلصابة‬ ‫بالسل‬ ‫والحد‬ ‫من‬ ‫نسب‬ ‫الوفيات‬ ‫جراء‬ ‫السل‬ ‫بين‬ ‫األشخاص‬ ‫المصابين‬ ‫بف‬ ‫يروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫البشرية‬ ( PLHIV ) . • ‫كما‬ ‫أن‬ ‫تقديم‬ ‫العالج‬ ‫الوقائي‬ ‫باستخدام‬ ‫اآليزونيازيد‬ ‫لألشخاص‬ ‫المصابين‬ ‫بفيروس‬ ‫نق‬ ‫ص‬ ‫المناعة‬ ‫البشرية‬ ‫ال‬ ‫يزيد‬ ‫من‬ ‫خطر‬ ‫اإلصابة‬ ‫بالسل‬ ‫المقاوم‬ ‫لآليزونيازيد‬ . • ‫بالنسبة‬ ‫للبالغين‬ ‫واليافعين‬ ‫المصابين‬ ‫بفيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫البشرية‬ ‫والذين‬ ‫ال‬ ‫يشكون‬ ‫من‬ ‫أي‬ ‫من‬ ‫األعراض‬ ‫التالية‬ : ،‫السعال‬ ‫أو‬ ،‫الحمى‬ ‫أو‬ ‫فقدان‬ ،‫الوزن‬ ‫أو‬ ‫التعرق‬ ،‫الليلي‬ ‫فإنه‬ ‫من‬ ‫غير‬ ‫المح‬ ‫تمل‬ ‫إصابتهم‬ ‫بالسل‬ ‫النشط‬ ‫وينبغي‬ ‫إعطاؤهم‬ ‫العالج‬ ‫الوقائي‬ ‫باستخدام‬ ‫اآليزونيازيد‬ . • ‫يجب‬ ‫إعطاء‬ ‫اآليزونيازيد‬ ‫لمدة‬ ‫ستة‬ ‫أشهر‬ ( 5 ‫مجم‬ / ‫كجم‬ / ‫يوم‬ ) ‫كجزء‬ ‫من‬ ‫حزمة‬ ‫العناية‬ ‫الشاملة‬ ‫المقدمة‬ ‫لجميع‬ ‫األشخاص‬ ‫المصابين‬ ‫بفيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫البشرية‬ ‫بغض‬ ‫النظر‬ ‫عن‬ ‫درجة‬ ‫التث‬ ‫بيط‬ ،‫المناعي‬ ‫و‬ ‫استخدام‬ ‫مضادات‬ ‫الفيروسات‬ ،‫القهقرية‬ ‫والعالج‬ ‫السابق‬ ،‫للسل‬ ‫والحمل‬ .
‫العالج‬ ‫باستخدام‬ ‫الوقائي‬ ‫اآليزونيازيد‬ • ‫األطفال‬ ‫المصابين‬ ‫بفيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫البشرية‬ ‫الذين‬ ‫تزيد‬ ‫أعمارهم‬ ‫عن‬ 12 ،‫شهرا‬ ‫وال‬ ‫يعانون‬ ‫من‬ ‫نقص‬ ‫الوزن‬ ‫أو‬ ‫الحمى‬ ‫أو‬ ‫السعال‬ ‫وال‬ ‫يتصلون‬ ‫بحالة‬ ‫مصابة‬ ،‫بالسل‬ ‫فينبغي‬ ‫إعطاؤهم‬ ‫م‬ ‫عالجة‬ ‫وقائية‬ ‫باستخدام‬ ‫اآليزونيازيد‬ ( 10 ‫مجم‬ / ‫كجم‬ / ‫يوم‬ ) ‫لمدة‬ ‫ستة‬ ‫أشهر‬ ‫كجزء‬ ‫من‬ ‫الحزمة‬ ‫الوقائية‬ ‫الشاملة‬ ‫وخدمات‬ ‫الرعاية‬ ‫للمصابين‬ ‫بفيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫البشرية‬ . • ‫بالنسبة‬ ‫لألطفال‬ ‫المصابين‬ ‫بفيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫البشرية‬ ‫والذين‬ ‫تقل‬ ‫أعمارهم‬ ‫عن‬ 12 ،‫شهرا‬ ‫وهم‬ ‫على‬ ‫اتصال‬ ‫بحالة‬ ‫مصابة‬ ،‫بالسل‬ ‫وال‬ ‫تظهر‬ ‫الفحوصات‬ ‫والتقييمات‬ ‫إصابتهم‬ ‫بالسل‬ ‫ال‬ ،‫نشط‬ ‫فينبغي‬ ‫إعطاؤهم‬ ‫معالجة‬ ‫وقائية‬ ‫باستخدام‬ ‫اآليزونيازيد‬ ( 10 ‫مجم‬ / ‫كجم‬ / ‫يوم‬ ) ‫لمدة‬ ‫ستة‬ ‫أشهر‬ . • ‫وعالوة‬ ‫على‬ ،‫ذلك‬ ‫فإن‬ ‫جميع‬ ‫األطفال‬ ‫المصابين‬ ‫بفيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫البشرية‬ ‫والذين‬ ‫أكملوا‬ ‫بنجاح‬ ‫عملية‬ ‫التداوي‬ ‫من‬ ‫مرض‬ ‫السل‬ ‫ينبغي‬ ‫إعطاؤهم‬ ‫اآليزونيازيد‬ ‫لمدة‬ ‫ستة‬ ‫أشهر‬ ‫إضافية‬ . • ‫يتحمل‬ ‫البرنامج‬ ‫الوطني‬ ‫لمكافحة‬ ‫فيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫البشري‬ / ‫اإليدز‬ ‫وكذلك‬ ‫مقدمي‬ ‫خد‬ ‫مات‬ ‫الرعاية‬ ‫بمرضى‬ ‫نقص‬ ‫فيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫البشرية‬ ‫واإليدز‬ ‫مسؤولية‬ ‫تقديم‬ ‫العالج‬ ‫ال‬ ‫وقائي‬ ‫باستخدام‬ ‫اآليزونيازيد‬ ‫كجزء‬ ‫أساسي‬ ‫من‬ ‫العناية‬ ‫الوقائية‬ ‫للمصابين‬ ‫بفيروس‬ ‫نقص‬ ‫ال‬ ‫مناعة‬ ‫البشرية‬ .
‫الصحية‬ ‫الرعاية‬ ‫مرافق‬ ‫في‬ ‫السل‬ ‫بعدوى‬ ‫التحكم‬ • ‫ينبغي‬ ‫للعاملين‬ ‫في‬ ‫المرافق‬ ‫الصحية‬ ‫التي‬ ‫تقدم‬ ‫خدمات‬ ‫الرعاية‬ ‫بمرضى‬ ‫فيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫البشرية‬ ‫إعطاء‬ ‫األولية‬ - ‫خالل‬ ‫مرحلة‬ ‫التقييم‬ - ‫للتعرف‬ ‫على‬ ‫المرضى‬ ‫المصابين‬ ‫بأعراض‬ ‫مشابهة‬ ‫ألعراض‬ ،‫السل‬ ‫ومن‬ ‫ثم‬ ‫التنسيق‬ ‫السريع‬ ‫مع‬ ‫وح‬ ‫دة‬ ‫إدارة‬ ‫السل‬ ‫المعنية‬ ‫لتقييم‬ ‫إصابتهم‬ ‫بالسل‬ ‫من‬ ‫أجل‬ ‫تقديم‬ ‫المعالجة‬ ‫الفورية‬ ‫له‬ ‫م‬ ‫في‬ ‫حال‬ ‫ثبتت‬ ‫إصابتهم‬ ‫بالسل‬ ‫النشط‬ . • ‫ويجب‬ ‫عزل‬ ‫المرضى‬ ‫المصابين‬ ‫بالسل‬ ‫عن‬ ‫المرضى‬ ‫اآلخرين‬ ‫سواء‬ ‫المرض‬ ‫ى‬ ‫الخارجيين‬ ‫أو‬ ‫المرقدين‬ ‫في‬ ‫أجنحة‬ ‫المستشفى‬ . • ‫ويجب‬ ‫تقديم‬ ‫الكمامات‬ ‫للمرضى‬ ‫الذين‬ ‫يعانون‬ ‫من‬ ‫أعراض‬ ‫في‬ ‫الجهاز‬ ‫التنفس‬ ‫ي‬ ‫وكذلك‬ ‫المرضى‬ ‫المصابين‬ ‫بالسل‬ ‫وذلك‬ ‫وقت‬ ‫حضورهم‬ ‫للمرافق‬ ‫الصحية‬ ‫لل‬ ‫حصول‬ ‫على‬ ‫خدمات‬ ‫الرعاية‬ ‫للمصابين‬ ‫بفيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫البشرية‬ . • ‫يجب‬ ‫التأكد‬ ‫من‬ ‫وجود‬ ‫تهوية‬ ‫مناسبة‬ ‫في‬ ‫مثل‬ ‫هذه‬ ‫المرافق‬ ‫الصحية‬ . • ‫كما‬ ‫يجب‬ ‫على‬ ‫العاملين‬ ‫الصحيين‬ ‫الحاملين‬ ‫لفيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫البشر‬ ‫ية‬ ‫والذين‬ ‫يتعاملون‬ ‫مع‬ ‫إدارة‬ ‫حاالت‬ ‫مرضى‬ ،‫السل‬ ‫أال‬ ‫يقوموا‬ ‫بمثل‬ ‫هذه‬ ‫المهمة‬ ‫وأن‬ ‫توكل‬ ‫إل‬ ‫يهم‬ ‫مهام‬ ‫أخرى‬ ‫غير‬ ‫مرتبطة‬ ‫بالخدمات‬ ‫المباشرة‬ ‫المقدمة‬ ‫لمرضى‬ ‫السل‬ .
‫السل‬ ‫مرضى‬ ‫لدى‬ ‫البشرية‬ ‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫بفيروس‬ ‫اإلصابة‬ ‫عبء‬ ‫تخفيف‬ 1 - ‫عمل‬ ‫لمرض‬ ‫اإلرشادية‬ ‫التوعية‬ ‫وتقديم‬ ‫البشرية‬ ‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫فيروس‬ ‫فحوصات‬ ‫السل‬ ‫ى‬ • ‫يتوجب‬ ‫على‬ ‫البرنامج‬ ‫الوطني‬ ‫لمكافحة‬ ،‫السل‬ ‫بالتعاون‬ ‫مع‬ ‫البرنامج‬ ‫ا‬ ‫لوطني‬ ‫لمكافحة‬ ‫فيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫البشرية‬ / ،‫اإليدز‬ ‫توفير‬ ‫اختبارات‬ ‫س‬ ‫ريعة‬ ‫لفحص‬ ‫فيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫البشرية‬ ‫وتأكيد‬ ‫اإلصابة‬ ‫بعدوى‬ ‫فيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫البشرية‬ ‫للمرضى‬ ‫المصابين‬ ‫بالسل‬ . • ‫يجب‬ ‫أن‬ ‫يتم‬ ‫عمل‬ ‫فحوصات‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫البشرية‬ ‫وتقديم‬ ‫التوعية‬ ‫اإل‬ ‫رشادية‬ ‫لمرضى‬ ‫السل‬ . • ‫بالنسبة‬ ‫للمرضى‬ ‫الذين‬ ‫تظهر‬ ‫الفحوصات‬ ‫عدم‬ ‫إصابتهم‬ ‫بفيروس‬ ‫ن‬ ‫قص‬ ‫المناعة‬ ،‫البشرية‬ ‫ولكنهم‬ ‫معرضون‬ ‫بشكل‬ ‫كبير‬ ‫لإلصابة‬ ،‫به‬ ‫فيجب‬ ‫إعادة‬ ‫ال‬ ‫فحص‬ ‫لهم‬ ‫بعد‬ ‫أربعة‬ ‫أسابيع‬ ‫من‬ ‫تاريخ‬ ‫الفحص‬ ‫األولي‬ .
‫السل‬ ‫مرضى‬ ‫لدى‬ ‫البشرية‬ ‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫بفيروس‬ ‫اإلصابة‬ ‫عبء‬ ‫تخفيف‬ 2 - ‫تقديم‬ ‫السل‬ ‫لمرضى‬ ‫البشرية‬ ‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫فيروس‬ ‫من‬ ‫الوقاية‬ ‫تدخالت‬ • ‫يتعين‬ ‫على‬ ‫العاملين‬ ‫الصحيين‬ ‫الذين‬ ‫يتعاملون‬ ‫مع‬ ‫الحاالت‬ ‫المصاب‬ ‫ة‬ ‫بالسل‬ ‫وفيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫البشرية‬ ‫معا‬ ‫في‬ ‫وحدات‬ ‫إدارة‬ ‫حاالت‬ ‫السل‬ ‫بتن‬ ‫سيق‬ ‫جهودهم‬ ‫في‬ ‫معالجة‬ ‫وإدارة‬ ‫هؤالء‬ ‫المرضى‬ ‫مع‬ ‫المواقع‬ ‫الصحية‬ ‫التي‬ ‫تقدم‬ ‫خدمات‬ ‫الرعاية‬ ‫الصحية‬ ‫للمصابين‬ ‫بفيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫البشرية‬ . • ‫كما‬ ‫يجب‬ ‫عليهم‬ ‫أن‬ ‫يقدموا‬ ‫لمرضاهم‬ ‫الرسائل‬ ‫والمعلومات‬ ‫الصحية‬ ‫والتو‬ ‫عوية‬ ‫المناسبة‬ ‫بما‬ ‫يتماشى‬ ‫مع‬ ‫السياسة‬ ‫التي‬ ‫يحددها‬ ‫البرنامج‬ ‫الوطني‬ ‫لمكا‬ ‫فحة‬ ‫السل‬ ‫والبرنامج‬ ‫الوطني‬ ‫لمكافحة‬ ‫فيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫البشرية‬ / ‫اإليدز‬ . • ‫يتعين‬ ‫على‬ ‫العاملين‬ ‫الصحيين‬ ‫في‬ ‫وحدات‬ ‫إدارة‬ ‫حاالت‬ ‫السل‬ ‫إحالة‬ ‫الن‬ ‫ساء‬ ‫الحوامل‬ ‫المصابات‬ ‫بفيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫البشرية‬ ‫إلى‬ ‫المرافق‬ ‫الص‬ ‫حية‬ ‫التي‬ ‫تقدم‬ ‫خدمات‬ ‫الوقاية‬ ‫من‬ ‫انتقال‬ ‫الفيروس‬ ‫بشكل‬ ‫عمودي‬ ‫إلى‬ ‫األجنة‬ .
‫ال‬ ‫مرضى‬ ‫لدى‬ ‫البشرية‬ ‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫بفيروس‬ ‫اإلصابة‬ ‫عبء‬ ‫تخفيف‬ ‫سل‬ 3 - ‫تقديم‬ ‫العالج‬ ‫الوقائي‬ ‫باستخدام‬ ‫كوتريموكسازول‬ ‫لمرضى‬ ‫السل‬ ‫المص‬ ‫ابين‬ ‫بفيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫البشرية‬ • ‫يجب‬ ‫تقديم‬ ‫العالج‬ ‫الوقائي‬ ‫باستخدام‬ ‫كوتريموكسازول‬ ‫لمرضى‬ ‫الس‬ ‫ل‬ ‫المصابين‬ ‫بفيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ،‫البشرية‬ ‫بغض‬ ‫النظر‬ ‫عن‬ ‫عدد‬ ‫خاليا‬ CD4 ‫المناعية‬ ‫لدى‬ ‫المريض‬ . • ‫يجب‬ ‫تقديم‬ ‫هذه‬ ‫المعالجة‬ ‫كجزء‬ ‫من‬ ‫حزمة‬ ‫الرعاية‬ ‫للمصابين‬ ‫بفيروس‬ ‫ن‬ ‫قص‬ ‫المناعة‬ ‫البشرية‬ . ‫ويعد‬ ‫كوتريموكسازول‬ ‫مضادا‬ ‫ميكروبي‬ ‫واسع‬ ‫الطي‬ ‫ف‬ ‫يمنع‬ ‫مجموعة‬ ‫من‬ ‫االلتهابات‬ ‫البكتيرية‬ ‫والطفيلية‬ ‫الثانوية‬ ‫لدى‬ ‫األشخاص‬ ‫المصابين‬ ‫بفيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫البشرية‬ . • ‫كما‬ ‫أن‬ ‫العالج‬ ‫الوقائي‬ ‫باستخدام‬ ‫كوتريموكسازول‬ ‫يعد‬ ‫تدخال‬ ‫بسيط‬ ‫ا‬ ‫وجيد‬ ‫التحمل‬ ‫وقليل‬ ‫التكلفة‬ ‫حيث‬ ‫يمكن‬ ‫إعطاؤه‬ ‫بشكل‬ ‫متزامن‬ ‫مع‬ ‫مضادات‬ ‫الفيروسات‬ ،‫القهقرية‬
‫ال‬ ‫مرضى‬ ‫لدى‬ ‫البشرية‬ ‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫بفيروس‬ ‫اإلصابة‬ ‫عبء‬ ‫تخفيف‬ ‫سل‬ • ‫يعمل‬ ‫على‬ ‫الحد‬ ‫من‬ ‫نسبة‬ ‫الوفيات‬ ‫بين‬ ‫المرضى‬ ‫المصابين‬ ‫بالسل‬ ‫وفيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ . • ‫ينبغي‬ ‫للعاملين‬ ‫الصحيين‬ ‫في‬ ‫المرافق‬ ‫الصحية‬ ‫والذين‬ ‫يتعاملون‬ ‫مع‬ ‫مرضى‬ ‫ال‬ ‫سل‬ ‫المصابين‬ ‫بفيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫البشرية‬ ‫تنسيق‬ ‫جهودهم‬ ‫مع‬ ‫المواقع‬ ‫الصحية‬ ‫التي‬ ‫تقدم‬ ‫ا‬ ‫لرعاية‬ ‫للمصابين‬ ‫بفيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫البشرية‬ ‫وذلك‬ ‫لضمان‬ ‫حصول‬ ‫أولئك‬ ‫المرضى‬ ‫على‬ ‫العالج‬ ‫الوقائي‬ ‫باستخدام‬ ‫كوتريموكسازول‬ . 4 - ‫باستخدام‬ ‫البشرية‬ ‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫بفيروس‬ ‫المصابين‬ ‫السل‬ ‫مرضى‬ ‫معالجة‬ ‫مضادات‬ ‫القهقرية‬ ‫الفيروسات‬ • ‫يجب‬ ‫تقديم‬ ‫المعالجة‬ ‫بمضادات‬ ‫الفيروسات‬ ‫القهقرية‬ ‫لجميع‬ ‫مرضى‬ ‫السل‬ ‫المصاب‬ ‫ين‬ ‫بفيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫البشرية‬ ‫بغض‬ ‫النظر‬ ‫عند‬ ‫تعداد‬ ‫خاليا‬ CD4 ‫المناعية‬ . ‫يجب‬ ‫أن‬ ‫تتعاطى‬ ‫حاالت‬ ‫السل‬ ‫المقاوم‬ ‫لألدوية‬ ‫المتعددة‬ ‫عقاقير‬ ‫مضادات‬ ‫الفيروسات‬ ‫القهقرية‬ . • ‫المعالجة‬ ‫بمضادات‬ ‫الفيروسات‬ ‫القهقرية‬ ‫تحسن‬ ‫بشكل‬ ‫كبير‬ ‫من‬ ‫فرص‬ ‫النجاة‬ ‫وج‬ ‫ودة‬ ‫الحياة‬ ‫لمرضى‬ ‫السل‬ ‫المصابين‬ ‫بفيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ،‫البشرية‬ ‫وتمنع‬ ‫من‬ ‫انتقال‬ ‫الف‬ ،‫يروس‬ ‫ويجب‬ ‫اعتبارها‬ ‫جزء‬ ‫من‬ ‫العالج‬ ‫الوقائي‬ ‫لمرضى‬ ‫السل‬ ‫وفيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫البشرية‬ .
‫ال‬ ‫مرضى‬ ‫لدى‬ ‫البشرية‬ ‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫بفيروس‬ ‫اإلصابة‬ ‫عبء‬ ‫تخفيف‬ ‫سل‬ • ‫يجب‬ ‫أن‬ ‫تنسق‬ ‫وحدات‬ ‫إدارة‬ ‫حاالت‬ ‫السل‬ ‫مع‬ ‫المواقع‬ ‫الصحية‬ ‫األكثر‬ ‫مالء‬ ‫مة‬ ‫وسهولة‬ ‫للوصول‬ ‫والتي‬ ‫تقدم‬ ‫خدمات‬ ‫الرعاية‬ ‫للمصابين‬ ‫بفيروس‬ ‫نق‬ ‫ص‬ ‫المناعة‬ ‫البشرية‬ ‫وذلك‬ ‫لضمان‬ ‫تلقي‬ ‫مرضى‬ ‫السل‬ ‫المصابين‬ ‫بفيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫البشرية‬ ‫المعالجة‬ ‫بمضادات‬ ‫الفيروسات‬ ‫القهقرية‬ . • ‫يجب‬ ‫البدء‬ ‫بعالج‬ ‫السل‬ ،‫أوال‬ ‫وبعد‬ ‫ذلك‬ ‫يتم‬ ‫أخذ‬ ‫أدوية‬ ‫مضادات‬ ‫الفير‬ ‫وسات‬ ‫القهقرية‬ ‫في‬ ‫أقرب‬ ‫وقت‬ ‫ممكن‬ ‫خالل‬ ‫الثمان‬ ‫األسابيع‬ ‫األولى‬ ‫من‬ ‫معالجة‬ ‫ا‬ ‫لسل‬ . • ‫بالنسبة‬ ‫لمرضى‬ ‫السل‬ ‫المصابين‬ ‫بفيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫البشرية‬ ‫مع‬ ‫وجود‬ ‫تثبيط‬ ‫مناعي‬ ‫حاد‬ ( ‫على‬ ‫سبيل‬ ‫المثال‬ : ‫تعداد‬ ‫خاليا‬ ‫كتلة‬ ‫التمايز‬ 4 " CD4 " ‫المناعية‬ < 50 ‫خلية‬ / ‫مم‬ 3 ) ، ‫فيجب‬ ‫أن‬ ‫يحصلوا‬ ‫على‬ ‫المعالجة‬ ‫بمضادات‬ ‫الفيروسات‬ ‫القهقرية‬ ‫مباشرة‬ ‫خالل‬ ‫أسبوعين‬ ‫من‬ ‫البدء‬ ‫بمعالجة‬ ‫الس‬ ‫ل‬ . • ‫يجب‬ ‫توخي‬ ‫الحذر‬ ‫مع‬ ‫مرضى‬ ‫التهاب‬ ‫السحايا‬ ‫السلي‬ ‫المصابين‬ ‫بفير‬ ‫وس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ،‫البشرية‬ ‫وذلك‬ ‫ألنه‬ ‫لوحظ‬ ‫العديد‬ ‫من‬ ‫التفاعالت‬ ‫السلبية‬ ‫الحا‬ ‫دة‬ ‫مع‬ ‫التلقي‬ ‫المباشر‬ ‫لمضادات‬ ‫الفيروسات‬ ‫القهقرية‬ ‫مقارنة‬ ‫بتلقيها‬ ‫بع‬ ‫د‬ ‫شهرين‬ ‫من‬ ‫بدء‬ ‫تعاطي‬ ‫األدوية‬ ‫المضادة‬ ‫للسل‬ .
‫ال‬ ‫مرضى‬ ‫لدى‬ ‫البشرية‬ ‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫بفيروس‬ ‫اإلصابة‬ ‫عبء‬ ‫تخفيف‬ ‫سل‬ 5 - ‫متابعة‬ ‫المرضى‬ ‫عن‬ ‫كثب‬ ‫لمراقبة‬ ‫وتقييم‬ ‫حدوث‬ : (1 ‫أي‬ ‫آثار‬ ‫جانبية‬ ‫ناجمة‬ ‫عن‬ ‫المعالجة‬ ،‫المشتركة‬ 2 ) ‫متالزمة‬ ‫االسترداد‬ ‫المناعي‬ ‫االلتهابية‬ ‫المرتبطة‬ ،‫بالسل‬ ‫والتي‬ ‫تعد‬ ‫ش‬ ‫ائعة‬ ‫الحدوث‬ ‫لدى‬ ‫مرضى‬ ‫السل‬ ‫الذين‬ ‫بدأوا‬ ‫بتعاطي‬ ‫عالج‬ ‫مضادات‬ ‫الفيروسات‬ ،‫القهقرية‬ ‫ولكنها‬ ‫في‬ ‫الغالب‬ ‫محدودة‬ .
‫ضمان‬ ‫و‬ ،‫البشرية‬ ‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫فيروس‬ ‫من‬ ‫الوقائية‬ ‫التدخالت‬ ‫العالج‬ ‫المكت‬ ‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫بفيروس‬ ‫المصابين‬ ‫السل‬ ‫لمرضى‬ ‫والرعاية‬ ‫سبة‬ • ‫من‬ ‫الضروري‬ ‫أن‬ ‫تقوم‬ ‫وحدات‬ ‫إدارة‬ ‫حاالت‬ ‫السل‬ ‫ومواقع‬ ‫رعاية‬ ‫المصابين‬ ‫بفيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫البشرية‬ ‫ا‬ ‫لعمل‬ ‫بشكل‬ ‫مشترك‬ ‫لضمان‬ ‫تقديم‬ ‫خدمات‬ ‫متكاملة‬ ‫للوقاي‬ ‫ة‬ ‫من‬ ‫السل‬ ‫وفيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫البشرية‬ ‫وكذلك‬ ‫خدمات‬ ‫التشخيص‬ ‫والمعالجة‬ ‫والرعاية‬ . • ‫يجب‬ ‫االستمرار‬ ‫في‬ ‫تقديم‬ ‫حزمة‬ ‫رعاية‬ ‫وقائية‬ ‫وعالج‬ ‫ية‬ ‫للمصابين‬ ‫بفيروس‬ ‫نقص‬ ‫المناعة‬ ‫البشرية‬ ‫الذي‬ ‫ا‬ ‫نتهوا‬ ‫من‬ ‫تلقي‬ ‫العالج‬ ‫المضاد‬ ‫للسل‬ .
‫الستماعكم‬ ‫جزيال‬ ‫شكرا‬

Recommended

Global-Fund-Training_STC.pptx
Global-Fund-Training_STC.pptxGlobal-Fund-Training_STC.pptx
Global-Fund-Training_STC.pptxEsam43
 
المحاضرة 4 المعالجة.pptx
المحاضرة 4 المعالجة.pptxالمحاضرة 4 المعالجة.pptx
المحاضرة 4 المعالجة.pptxEsam43
 
المحاضرة 3 التشخيص .pptx
المحاضرة 3 التشخيص .pptxالمحاضرة 3 التشخيص .pptx
المحاضرة 3 التشخيص .pptxEsam43
 
المحاضرة 5 االمخالطين لمرضى السل.pptx
المحاضرة 5 االمخالطين لمرضى السل.pptxالمحاضرة 5 االمخالطين لمرضى السل.pptx
المحاضرة 5 االمخالطين لمرضى السل.pptxEsam43
 
المحاضرة 2 تعريف مرض السل وبائيته وطرق الانتقال وتصنيف الحالات .pptx
المحاضرة 2 تعريف مرض السل وبائيته وطرق الانتقال وتصنيف الحالات .pptxالمحاضرة 2 تعريف مرض السل وبائيته وطرق الانتقال وتصنيف الحالات .pptx
المحاضرة 2 تعريف مرض السل وبائيته وطرق الانتقال وتصنيف الحالات .pptxEsam43
 
المحاضرة 4 -1 متابعة المعالجة.pptx
المحاضرة 4 -1 متابعة المعالجة.pptxالمحاضرة 4 -1 متابعة المعالجة.pptx
المحاضرة 4 -1 متابعة المعالجة.pptxEsam43
 
المحاضرة 8 إدارة عدوى السل الكامن.pptx
المحاضرة 8 إدارة عدوى السل الكامن.pptxالمحاضرة 8 إدارة عدوى السل الكامن.pptx
المحاضرة 8 إدارة عدوى السل الكامن.pptxEsam43
 
6249919.ppt
6249919.ppt6249919.ppt
6249919.pptEsam43
 

Recommended

Global-Fund-Training_STC.pptx
Global-Fund-Training_STC.pptxGlobal-Fund-Training_STC.pptx
Global-Fund-Training_STC.pptxEsam43
 
المحاضرة 4 المعالجة.pptx
المحاضرة 4 المعالجة.pptxالمحاضرة 4 المعالجة.pptx
المحاضرة 4 المعالجة.pptxEsam43
 
المحاضرة 3 التشخيص .pptx
المحاضرة 3 التشخيص .pptxالمحاضرة 3 التشخيص .pptx
المحاضرة 3 التشخيص .pptxEsam43
 
المحاضرة 5 االمخالطين لمرضى السل.pptx
المحاضرة 5 االمخالطين لمرضى السل.pptxالمحاضرة 5 االمخالطين لمرضى السل.pptx
المحاضرة 5 االمخالطين لمرضى السل.pptxEsam43
 
المحاضرة 2 تعريف مرض السل وبائيته وطرق الانتقال وتصنيف الحالات .pptx
المحاضرة 2 تعريف مرض السل وبائيته وطرق الانتقال وتصنيف الحالات .pptxالمحاضرة 2 تعريف مرض السل وبائيته وطرق الانتقال وتصنيف الحالات .pptx
المحاضرة 2 تعريف مرض السل وبائيته وطرق الانتقال وتصنيف الحالات .pptxEsam43
 
المحاضرة 4 -1 متابعة المعالجة.pptx
المحاضرة 4 -1 متابعة المعالجة.pptxالمحاضرة 4 -1 متابعة المعالجة.pptx
المحاضرة 4 -1 متابعة المعالجة.pptxEsam43
 
المحاضرة 8 إدارة عدوى السل الكامن.pptx
المحاضرة 8 إدارة عدوى السل الكامن.pptxالمحاضرة 8 إدارة عدوى السل الكامن.pptx
المحاضرة 8 إدارة عدوى السل الكامن.pptxEsam43
 
6249919.ppt
6249919.ppt6249919.ppt
6249919.pptEsam43
 
2024 State of Marketing Report – by Hubspot
2024 State of Marketing Report – by Hubspot2024 State of Marketing Report – by Hubspot
2024 State of Marketing Report – by HubspotMarius Sescu
 
Everything You Need To Know About ChatGPT
Everything You Need To Know About ChatGPTEverything You Need To Know About ChatGPT
Everything You Need To Know About ChatGPTExpeed Software
 
Product Design Trends in 2024 | Teenage Engineerings
Product Design Trends in 2024 | Teenage EngineeringsProduct Design Trends in 2024 | Teenage Engineerings
Product Design Trends in 2024 | Teenage EngineeringsPixeldarts
 
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental HealthHow Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental HealthThinkNow
 
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdfAI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdfmarketingartwork
 
Skeleton Culture Code
Skeleton Culture CodeSkeleton Culture Code
Skeleton Culture CodeSkeleton Technologies
 
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024Neil Kimberley
 
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)contently
 
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024Albert Qian
 
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie InsightsSocial Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie InsightsKurio // The Social Media Age(ncy)
 
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024Search Engine Journal
 
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summarySpeakerHub
 
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd Clark Boyd
 
Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next Tessa Mero
 
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search IntentGoogle's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search IntentLily Ray
 
How to have difficult conversations
How to have difficult conversations How to have difficult conversations
How to have difficult conversations Rajiv Jayarajah, MAppComm, ACC
 
Introduction to Data Science
Introduction to Data ScienceIntroduction to Data Science
Introduction to Data ScienceChristy Abraham Joy
 
Time Management & Productivity - Best Practices
Time Management & Productivity - Best PracticesTime Management & Productivity - Best Practices
Time Management & Productivity - Best PracticesVit Horky
 
The six step guide to practical project management
The six step guide to practical project managementThe six step guide to practical project management
The six step guide to practical project managementMindGenius
 
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...RachelPearson36
 

More Related Content

Featured

2024 State of Marketing Report – by Hubspot
2024 State of Marketing Report – by Hubspot2024 State of Marketing Report – by Hubspot
2024 State of Marketing Report – by HubspotMarius Sescu
 
Everything You Need To Know About ChatGPT
Everything You Need To Know About ChatGPTEverything You Need To Know About ChatGPT
Everything You Need To Know About ChatGPTExpeed Software
 
Product Design Trends in 2024 | Teenage Engineerings
Product Design Trends in 2024 | Teenage EngineeringsProduct Design Trends in 2024 | Teenage Engineerings
Product Design Trends in 2024 | Teenage EngineeringsPixeldarts
 
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental HealthHow Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental HealthThinkNow
 
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdfAI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdfmarketingartwork
 
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024Neil Kimberley
 
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)contently
 
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024Albert Qian
 
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie InsightsSocial Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie InsightsKurio // The Social Media Age(ncy)
 
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024Search Engine Journal
 
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summarySpeakerHub
 
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd Clark Boyd
 
Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next Tessa Mero
 
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search IntentGoogle's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search IntentLily Ray
 
Time Management & Productivity - Best Practices
Time Management & Productivity - Best PracticesTime Management & Productivity - Best Practices
Time Management & Productivity - Best PracticesVit Horky
 
The six step guide to practical project management
The six step guide to practical project managementThe six step guide to practical project management
The six step guide to practical project managementMindGenius
 
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...RachelPearson36
 

Featured (20)

2024 State of Marketing Report – by Hubspot
2024 State of Marketing Report – by Hubspot2024 State of Marketing Report – by Hubspot
2024 State of Marketing Report – by Hubspot
 
Everything You Need To Know About ChatGPT
Everything You Need To Know About ChatGPTEverything You Need To Know About ChatGPT
Everything You Need To Know About ChatGPT
 
Product Design Trends in 2024 | Teenage Engineerings
Product Design Trends in 2024 | Teenage EngineeringsProduct Design Trends in 2024 | Teenage Engineerings
Product Design Trends in 2024 | Teenage Engineerings
 
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental HealthHow Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
 
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdfAI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
 
Skeleton Culture Code
Skeleton Culture CodeSkeleton Culture Code
Skeleton Culture Code
 
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
 
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
 
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
 
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie InsightsSocial Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
 
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
 
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
 
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
 
Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next
 
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search IntentGoogle's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
 
How to have difficult conversations
How to have difficult conversations How to have difficult conversations
How to have difficult conversations
 
Introduction to Data Science
Introduction to Data ScienceIntroduction to Data Science
Introduction to Data Science
 
Time Management & Productivity - Best Practices
Time Management & Productivity - Best PracticesTime Management & Productivity - Best Practices
Time Management & Productivity - Best Practices
 
The six step guide to practical project management
The six step guide to practical project managementThe six step guide to practical project management
The six step guide to practical project management
 
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
 

المحاضرة 9 السل وفيروس نقص المناعة البشرية والايدز [Autosaved].pptx