1. 0
10
20
30
40
50
60
05 06 07 08 09 10 11 12 13
Revisión 78
Primaria 225
TOTAL
“Resultados de artroplastia total de rodilla con prótesis Endo-Modell”
Autores: E. C. Otero Tabares, J. E. Reyes Rodríguez, P. Ortiz Perojo, J. M. Ibáñez Tomé, J. L. Tomé Delgado – Servicio COT, Hospital General de Segovia
OBJETIVOS:
1. Valorar globalmente los resultados de un implante que se ha estado utilizando
en nuestro Servicio de Traumatología desde hace 10 años.
2. Comparar nuestros resultados con los publicados en la bibliografía.
MATERIAL Y MÉTODO:
Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo, recuperando las HC de todos los
pacientes que han sido intervenidos utilizando la prótesis Endo-Modell desde que
implantáramos la primera en 2005 hasta 2013. La serie de 303 rodillas se dividió en
dos grupos de análisis independiente, según fueran artroplastias primarias o de
revisión (Fig. 3). Se registró el tiempo de seguimiento. Se contabilizó el número y el
tipo de complicaciones en cada grupo. Se calculó la tasa de supervivencia del
implante. Se valoró de forma cualitativa la movilidad alcanzada.
RESULTADOS:
En el estudio se incluyeron 262 pacientes y 303 rodillas. La edad media fue 74,7
años (41 - 90) y el tiempo de seguimiento medio 4,4 años.
Se realizaron 225 artroplastias primarias (74%) y 78 artroplastias de revisión (26%).
En grupo de primarias se observó una tasa de complicaciones de 12% mientras que
en el grupo de revisiones la tasa ascendió 15% (Tab. 1).
La complicación más frecuente fue la infección aguda de PTR, 9 casos, que se
trataron con lavado quirúrgico, recambio de polietileno y antibiótico i.v. Un caso
requirió revisión en 2 tiempos.
La movilidad alcanzada por todas las rodillas clasificó como Regular o Buena
excepto en 2 casos que presentaron rigidez y requirieron una segunda intervención
para liberación de partes blandas.
CONCLUSIONES:
Según nuestra experiencia, el sistema Endo-Modell ofrece unos resultados con alto
grado de efectividad tanto para casos de artroplastia primaria en grandes
desviaciones con inestabilidad ligamentaria como para casos complejos de revisión
de prótesis de rodilla. La tasa global de complicaciones de nuestra serie fue 12,9%,
aceptable de acuerdo con lo reportado en la literatura (6,6- 28,2%), no obstante es
una cifra relativamente alta. Es por ello que consideramos primordial una
evaluación muy personalizada de la indicación.
BIBLIOGRAFÍA:
1. B. Guenoun, L. Latargez, M. Freslon, G. Defossez, N. Salas, L.-E. Gayet
Complications following rotating hinge Endo-Modell (Link®) knee arthroplasty
Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research Volume 95, Issue 7,
November 2009, Pages 529–536
2. Sanguineti F, Mangano T, Formica M, Franchin F. Total knee
arthroplasty with rotating-hinge Endo-Model prosthesis: clinical results in
complex primary and revision surgery. Arch Orthop Trauma Surg. 2014
Nov;134(11):1601-7.
3. Bistolfi A1, Lustig S, Rosso F, Dalmasso P, Crova M, Massazza G.
Results with 98 EndoModell rotating hinge prostheses for primary knee
arthroplasty. Orthopedics. 2013 Jun;36(6):e746-52.
INTRODUCCIÓN:
Los buenos resultados de la artroplastia total de rodilla y su impacto en la calidad
de vida de pacientes con gonartrosis severa, han generado una demanda creciente.
En este contexto hemos realizado una revisión de los resultados obtenidos en el
Hospital General de Segovia con la prótesis Endo-Modell. Se trata de un implante
articulado, de anclaje metafiso-diafisario con vástagos cementados y una versión
rotacional (Fig. 1). La técnica incluye liberación agresiva de los ligamentos
colaterales, así como una resección ósea prácticamente a mano alzada (Fig. 2).
Todo ello hace de la Endo-Modell una prótesis sujeta a controversia.
Fig. 1
Fig. 2
Fig. 3
COMPLICACIÓN Primaria Revisión TOTAL
Intra Qx 5 2 7
Fx condilo femoral 1 1 2
Rotura arteria poplitea 1 1
Rotura t. rotuliano 3 1 4
Agudas 21 10 31
Derrame de repetición 1 1
Endocarditis mitral 1 1
Infección PTR aguda 6 3 9
Infección superficial aguda 3 3
Luxacion rotula 3 2 5
Necrosis cutánea 2 1 3
Parálisis CPE 3 2 5
Shock hipovolemico 2 2
TVP 1 1 2
Tardias 8 2 10
Aflojamiento aséptico 1 1
Dolor residual 3 1 4
Neuroma n. safeno interno 1 1
Rigidez 2 2
Infección PTR tardia 2 2
Tab. 1
