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Tricocefalosis

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Tricocefalosis

  1. 1. Tricocefalosis Emmy Jiménez 11-0395 1
  2. 2. Objetivos • Conocer acerca del agente causal de la tricocefalosis. • Conocer acerca del ciclo evolutivo de dicho agente. • Conocer acerca de la forma de diagnostico. • Definir los métodos de tratamiento para combatir esta parasitosis. 2
  3. 3. Tricocefalosis • Geohelmintiasis que afecta al hombre desde la antigüedad. • Presenta una amplia distribución geográfica. • El agente etiológico (Trichuris trichiura) se localiza en el colon, en donde causa patología de intensidad variable, de acuerdo al numero de parásitos y a las condiciones del huésped. 3
  4. 4. Historia • El primer registro escrito de Trichuris trichiura fue hecho por Morgani, 1740. • Otros dicen: Linneo, 1771. • Descripción y figuras morfológica exacta, 1761 por Roedere, un físico alemán. • Poco después de la morfología y la representación visual de los gusanos, Trichuris trichiura se le dio taxonomía. 4
  5. 5. Agente etiológico • Trichuris trichura o tricocéfalo • Gusano blanco de 3-5 cm de largo. • Nematodo en forma de látigo (cuya parte delgada anterior se incrusta en la mucosa del colon) • “thrikhos” = pelo. • Viven entre uno y tres años. • Los huevos tienen una morfología muy característica. Phylum Trichuris trichura Clase Adenophorea Orden Stichosmida Familia Trichocephaloidea Genero Trichocephalus 5
  6. 6. Morfología • Hembra: 3.5-5 cm, extremo posterior aguzado, forma de látigo, cilíndrico. • Macho: 3-4 cm, extremo posterior enroscado, forma de látigo, cilíndrico. • Huevo: 55 x 25 um, ovalado y alargado, polos con tapones mucosos, característica forma de limón o barril, membrana doble 6
  7. 7. Macho (A) Hembra (B) • Mas pequeños. Forma de látigo. • Parte anterior delgada, ocupa 2/3 del parasito. • 1/3 posterior mas grueso con curvatura pronunciada y espicula copulatriz. • Cloaca (donde desemboca el aparato genital • Termina en forma recta en su extremo posterior. • Aparato genital desarrollado • Útero  vagina corta, desemboca en la unión de la parte delgada con la gruesa. 7
  8. 8. Ciclo de vida 8 Caen a la tierra húmeda Entran al aparato digestivo (ablandamiento de membrana) Penetran a las glándulas de Lieberkhun Se enclavan en la mucosa (lanceta retráctil) Cada hembra produce 3,000-20,000 h/día.
  9. 9. Patogenia • La lesión mas importante es la lesión mecánica producida por el parasito. -Inflamación local -Edema -Hemorragia La gravedad de la infección es proporcional al numero de parásitos. En casos graves puede haber colitis y prolapso rectal. Puede causar apendicitis. 9
  10. 10. Manifestaciones clínicas La mayoría de los casos son de intensidad leve y asintomáticos. En infecciones medianas e intensas  cólico y diarrea. Niños desnutridos: -Disentería -Prolapso rectal 10
  11. 11. Infección leve • Adultos con buen estado de salud. • Asintomático. • Se diagnostican por hallazgo ocasional de huevos en el examen coprológico. • Dolor de tipo cólico. • Diarrea ocasional. • Sensibilidad en la FID. Intensidad media 11
  12. 12. Infección Intensa • Niños desnutridos -Hipotonía de los musc. Perineales. -Relajación del esfínter anal. -Inflamación de la mucosa rectal. -Prolapso rectal. -Anemia -Enflaquecimiento -Falta de desarrollo de la estatura. -Dedos en palillo de tambor. Dolor cólico Diarrea con moco y sangre Pujo Tenesmo 12
  13. 13. Diagnostico • Examen coprologico  recuento de huevos. • Prolapso rectal  parásitos adultos adheridos a mucosa. • 1,000 h.p.g infección leve. • 1,000-10,000 h. p. g. intensidad media. • Mas de 10,000 h. p. g. infección intensa. • Por encima de 30,000 h. p. g. muy intensas. • Calculo del # de parásitos adultos en el intestino • H. p. g./200. • Rectosigmoideoscopia No se realiza en las formas leves y medianas. 13 Dx Diferencial -Amebiasis -Disenteria Bacilar -Colitis-ulcerativa
  14. 14. Epidemiologia • Prevalencia mundial 795 millones de personas con tricocefalosis. • En países endémicos de la región del Caribe 30%. • Predominan las formas leves. • Formas intensas mas comunes en niños. • 2002  1 billón de personas. 14 Predomina en zonas tropicales (temperatura y humedad).
  15. 15. Tratamiento • Solo se da tratamiento en infecciones medianas e intensas. Benzimidazoles. -Mebendazol (100 mg 2 veces al día, 3 días) 70% curación, dosis única (500 mg) curación 40-75%. -Albendazol (400 mg por día, 3 días) 73% reducción de huevos) -Flubendazol (300 mg/día, 2 días) Combinación Pirantel-Oxantel. • Reducción manual de la mucosa prolapsada. • Corrección del estado nutricional. 15
  16. 16. Caso clínico • Niño de cinco años de edad, antecedentes de geofagia, diarrea crónica con evacuaciones de sangre fresca, dolor abdominal, tenesmo y prolapso rectal. La madre advirtió la presencia de gusanos sobre la mucosa rectal prolapsada y relató episodios de anorexia, astenia y adelgazamiento del menor. La familia de muy escasos recursos económicos, tenía ocho hijos, habitaban en un solo cuarto con piso de tierra, en colonia marginada carente de agua y de servicios sanitarios básicos. 16
  17. 17. • El hemograma reveló anemia hipocrómica de 8 g con dos millones de eritrocitos y eosinofilia de 50%. El estudio parasitológico demostró un recuento de los huevos por g de heces de 20,000, en el examen microscópico se confirmó repetidamente la presencia de Trichuris trichiura. Otros miembros de la familia afectada estaban parasitados por Ascaris lumbricoides y tricocéfalos. Se dio tratamiento familiar simultáneo con albendazol, por tres días, se insistió en la limpieza personal y la disposición adecuada de las excretas, con buenos resultados. 17
  18. 18. Bibliografía • Botero, D. (2012). Parasitosis Humanas. Colombia: Panamericana. • Casado, T. (2004). Trichuriasis: epidemiologia, diagnostico y tratamiento. Revista Mexicana de Pediatría , 8. • Devera. (2000). Prevalencia de Trichuris trichura. Saber , 41-47. • Janco, J. C. (2009). Prevalencia de Tricocefalosis. Universidad Autónoma Juan Misael Saracho. 18

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