Especificidade das lesões dos membros inferiores   LURDES FERREIRA DERMATOLOGISTA Unidade de Dermatologia Médico-Cirúrgica...
Especificidade das lesões dos membros inferiores <ul><li>Lesões elementares da pele </li></ul><ul><li>Primárias:  mancha, ...
Especificidade das lesões dos membros inferiores <ul><li>Feridas crónicas </li></ul><ul><li>Feridas em que as várias fases...
Especificidade das lesões dos membros inferiores <ul><li>Úlcera de perna - Etiologia   </li></ul><ul><li>Venosa  45 - 60 %...
<ul><li>Úlcera de perna - Factores de risco  </li></ul><ul><li>Varizes  </li></ul><ul><li>Idade </li></ul><ul><li>Cirurgia...
Especificidade das lesões dos membros inferiores <ul><li>Úlcera de perna - Etiologia   </li></ul><ul><li>Infecciosa  </li>...
Especificidade das lesões dos membros inferiores <ul><li>Dermite de estase </li></ul>
Especificidade das lesões dos membros inferiores <ul><li>Erisipela </li></ul>
Especificidade das lesões dos membros inferiores <ul><li>Tinha   </li></ul>
Especificidade das lesões dos membros inferiores <ul><li>Linfedema </li></ul>
Especificidade das lesões dos membros inferiores <ul><li>Sarcoma de Kaposi </li></ul>
Especificidade das lesões dos membros inferiores <ul><li>Tumores cutâneos </li></ul>
<ul><li>D. Hematológicas </li></ul>Especificidade das lesões dos membros inferiores
Especificidade das lesões dos membros inferiores <ul><li>Vasculites </li></ul>
Especificidade das lesões dos membros inferiores <ul><li>Pioderma gangrenoso  Eritema nodoso </li></ul>
Especificidade das lesões dos membros inferiores <ul><li>Paniculites </li></ul>
Especificidade das lesões dos membros inferiores <ul><li>Epidermólise bolhosa </li></ul>
Especificidade das lesões dos membros inferiores <ul><li>Diabetes  Necrobiose lipoidica </li></ul>
Especificidade das lesões dos membros inferiores <ul><li>Diabetes  D. Hansen </li></ul>
Especificidade das lesões dos membros inferiores <ul><li>Traumáticas </li></ul>
Especificidade das lesões dos membros inferiores <ul><li>Iatrogénicas </li></ul><ul><li>Varfarina </li></ul><ul><li>Hidrox...
Especificidade das lesões dos membros inferiores <ul><li>Diagnóstico  </li></ul><ul><li>Clínica </li></ul><ul><li>Avaliaçã...
<ul><li>Úlcera de perna  -  Critérios de referenciação </li></ul><ul><li>Incapacidade de tolerar a compressão </li></ul><u...
Especificidade das lesões dos membros inferiores <ul><li>Reacções de hipersensibilidade associadas à úlcera de perna </li>...
Reacções de hipersensibilidade associadas à úlcera de perna <ul><li>Eczema agudo </li></ul><ul><li>Eritema </li></ul><ul><...
Especificidade das lesões dos membros inferiores <ul><li>Diagnóstico diferencial da dermite </li></ul><ul><li>de contacto ...
Reacções de hipersensibilidade associadas à úlcera de perna <ul><li>Não há padrão específico em função do alergeno </li></...
<ul><li>Tratamento </li></ul><ul><li>Local </li></ul><ul><li>Limpeza </li></ul><ul><li>Suspensão do </li></ul><ul><li>aler...
<ul><li>Testes epicutâneos </li></ul><ul><li>Taxa de sensibilização elevada  (40 - 83%) </li></ul><ul><li>Sensibilização a...
  Reacções de hipersensibilidade associadas à úlcera de perna   <ul><li>Excipientes </li></ul><ul><li>Lanolina </li></ul><...
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Especificidade das lesões dos membros inferiores elcos cova beira 2010

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Especificidade das lesões dos membros inferiores elcos cova beira 2010

  1. 1. Especificidade das lesões dos membros inferiores LURDES FERREIRA DERMATOLOGISTA Unidade de Dermatologia Médico-Cirúrgica de Lisboa Ulcus - Centro de Estudos e Investigação em Feridas Curso Avançado de Feridas Crónicas
  2. 2. Especificidade das lesões dos membros inferiores <ul><li>Lesões elementares da pele </li></ul><ul><li>Primárias: mancha, pápula, nódulo, tumor, vesícula, bolha, pústula </li></ul><ul><li>Secundárias :escama, crosta, erosão ou escoriação, ulceração, fenda, cicatriz, atrofia </li></ul>
  3. 3. Especificidade das lesões dos membros inferiores <ul><li>Feridas crónicas </li></ul><ul><li>Feridas em que as várias fases do processo de cicatrização sofre alterações, determinando um tempo de recuperação da integridade anatómica </li></ul><ul><li>e funcional superior a 3 meses </li></ul><ul><li>Factores etiológicos: insuficiência venosa e arterial, diabetes, deficiente alívio de pressão </li></ul><ul><li>Factores sistémicos: malnutrição, imunosupressão, infecção </li></ul>
  4. 4. Especificidade das lesões dos membros inferiores <ul><li>Úlcera de perna - Etiologia </li></ul><ul><li>Venosa 45 - 60 % </li></ul><ul><li>Arterial 10 - 20 % </li></ul><ul><li>Neuropática 15 - 25 % </li></ul><ul><li>Mista 10 -15% </li></ul><ul><li>98 % das úlceras da extremidade inferior </li></ul>
  5. 5. <ul><li>Úlcera de perna - Factores de risco </li></ul><ul><li>Varizes </li></ul><ul><li>Idade </li></ul><ul><li>Cirurgias </li></ul><ul><li>Gravidez </li></ul><ul><li>Profissão </li></ul><ul><li>Diabetes </li></ul><ul><li>Hipertensão arterial </li></ul><ul><li>Acidente vascular cerebral </li></ul><ul><li>Medicamentos </li></ul><ul><li>Obesidade </li></ul><ul><li>Alcoolismo </li></ul><ul><li>Tabagismo </li></ul>Especificidade das lesões dos membros inferiores
  6. 6. Especificidade das lesões dos membros inferiores <ul><li>Úlcera de perna - Etiologia </li></ul><ul><li>Infecciosa </li></ul><ul><li>Linfedema </li></ul><ul><li>Neoplasias </li></ul><ul><li>D. Hematológicas </li></ul><ul><li>Vasculites </li></ul><ul><li>D. Bolhosas </li></ul><ul><li>Iatrogénica </li></ul><ul><li>Traumática </li></ul>
  7. 7. Especificidade das lesões dos membros inferiores <ul><li>Dermite de estase </li></ul>
  8. 8. Especificidade das lesões dos membros inferiores <ul><li>Erisipela </li></ul>
  9. 9. Especificidade das lesões dos membros inferiores <ul><li>Tinha </li></ul>
  10. 10. Especificidade das lesões dos membros inferiores <ul><li>Linfedema </li></ul>
  11. 11. Especificidade das lesões dos membros inferiores <ul><li>Sarcoma de Kaposi </li></ul>
  12. 12. Especificidade das lesões dos membros inferiores <ul><li>Tumores cutâneos </li></ul>
  13. 13. <ul><li>D. Hematológicas </li></ul>Especificidade das lesões dos membros inferiores
  14. 14. Especificidade das lesões dos membros inferiores <ul><li>Vasculites </li></ul>
  15. 15. Especificidade das lesões dos membros inferiores <ul><li>Pioderma gangrenoso Eritema nodoso </li></ul>
  16. 16. Especificidade das lesões dos membros inferiores <ul><li>Paniculites </li></ul>
  17. 17. Especificidade das lesões dos membros inferiores <ul><li>Epidermólise bolhosa </li></ul>
  18. 18. Especificidade das lesões dos membros inferiores <ul><li>Diabetes Necrobiose lipoidica </li></ul>
  19. 19. Especificidade das lesões dos membros inferiores <ul><li>Diabetes D. Hansen </li></ul>
  20. 20. Especificidade das lesões dos membros inferiores <ul><li>Traumáticas </li></ul>
  21. 21. Especificidade das lesões dos membros inferiores <ul><li>Iatrogénicas </li></ul><ul><li>Varfarina </li></ul><ul><li>Hidroxyureia </li></ul><ul><li>Corticosteroides </li></ul><ul><li>Beta-bloqueantes </li></ul>
  22. 22. Especificidade das lesões dos membros inferiores <ul><li>Diagnóstico </li></ul><ul><li>Clínica </li></ul><ul><li>Avaliação / correcção dos factores de risco </li></ul><ul><li>Estado geral e de nutrição </li></ul><ul><li>Avaliação da úlcera e pele circundante </li></ul><ul><li>Exames laboratoriais/ imagiológicos </li></ul><ul><li>Biopsia cutânea </li></ul><ul><li>Ecodoppler </li></ul>
  23. 23. <ul><li>Úlcera de perna - Critérios de referenciação </li></ul><ul><li>Incapacidade de tolerar a compressão </li></ul><ul><li>Recidiva frequente </li></ul><ul><li>Não redução do tamanho da úlcera (≤1mm/s) </li></ul><ul><li>Duração da úlcera superior a 6 meses </li></ul><ul><li>Celulite sem resposta ao tratamento </li></ul><ul><li>Dor não controlada </li></ul><ul><li>Alergias </li></ul>Especificidade das lesões dos membros inferiores
  24. 24. Especificidade das lesões dos membros inferiores <ul><li>Reacções de hipersensibilidade associadas à úlcera de perna </li></ul><ul><li>Alteração da função de barreira cutânea </li></ul><ul><li>Oclusão </li></ul><ul><li>Aplicação de tópicos </li></ul><ul><li>Medicamento Tópico </li></ul><ul><li>Princípio activo </li></ul><ul><li>Excipiente : conservantes , </li></ul><ul><li>antioxidantes, humectantes, </li></ul><ul><li>estabilizadores, perfumes, </li></ul><ul><li>antimicrobianos …. </li></ul><ul><li>Dermite de Contacto: </li></ul><ul><li>Irritativa </li></ul><ul><li>Alérgica </li></ul>
  25. 25. Reacções de hipersensibilidade associadas à úlcera de perna <ul><li>Eczema agudo </li></ul><ul><li>Eritema </li></ul><ul><li>Vesiculas </li></ul><ul><li>Erosões </li></ul><ul><li>Eczema crónico </li></ul><ul><li>Descamação </li></ul><ul><li>Liquenificação </li></ul><ul><li>Localizado </li></ul><ul><li>Generalizado </li></ul>
  26. 26. Especificidade das lesões dos membros inferiores <ul><li>Diagnóstico diferencial da dermite </li></ul><ul><li>de contacto </li></ul>
  27. 27. Reacções de hipersensibilidade associadas à úlcera de perna <ul><li>Não há padrão específico em função do alergeno </li></ul><ul><li>Clínica: eczema, prurido, atraso na cicatrização </li></ul>
  28. 28. <ul><li>Tratamento </li></ul><ul><li>Local </li></ul><ul><li>Limpeza </li></ul><ul><li>Suspensão do </li></ul><ul><li>alergeno </li></ul><ul><li>Corticosteróides </li></ul><ul><li>Emolientes </li></ul><ul><li>Sistémico </li></ul><ul><li>Anti-histamínicos </li></ul><ul><li>Corticosteróides </li></ul>Reacções de hipersensibilidade associadas à úlcera de perna
  29. 29. <ul><li>Testes epicutâneos </li></ul><ul><li>Taxa de sensibilização elevada (40 - 83%) </li></ul><ul><li>Sensibilização a múltiplos alergenos </li></ul><ul><li>Risco de polisensibilização aumenta com a duração da úlcera e a idade do doente </li></ul><ul><li>O espectro de alergenos implicado depende das práticas de tratamento </li></ul>Reacções de hipersensibilidade associadas à úlcera de perna
  30. 30. Reacções de hipersensibilidade associadas à úlcera de perna <ul><li>Excipientes </li></ul><ul><li>Lanolina </li></ul><ul><li>Conservantes </li></ul><ul><li>Parabenos </li></ul><ul><li>Perfumes </li></ul><ul><li>Bálsamo de Peru </li></ul><ul><li>Antibióticos </li></ul><ul><li>Neomicina; Bacitracina Gentamicina </li></ul><ul><li>Antisépticos </li></ul><ul><li>Iodopovidona; Clorohexidina </li></ul><ul><li>Látex </li></ul><ul><li>Luvas; Ligaduras elásticas </li></ul><ul><li>Corticosteróides </li></ul><ul><li>Colofónia </li></ul><ul><li>Adesivo </li></ul><ul><li>Apósitos </li></ul><ul><li>Hidrogel </li></ul><ul><li>Carbometilcelulose </li></ul>
  31. 31. Especificidade das lesões dos membros inferiores Obrigado

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