Tecnicas de Atención al paciente

1. TÉCNICAS DE ATENCIÓN AL
PACIENTE
Cuidados y Técnicas Básicas de
Enfermería

2. PUNTOS A EXPLICAR
1. Higiene y aseo personal del enfermero
2. Alimentación del paciente
3. Arreglo de la cama
4. Administración de medicamentos
5. Transporte y movilización de enfermos

3. HIGIENE Y ASEO PERSONAL DEL ENFERMERO

4. LAVADO DE MANOS, POR QUÉ Y PARA QUÉ?
El lavado es prevención y control de las infecciones relacionadas con la intención
sanitaria para la eliminación de microorganismos y bacterias.
El personal de enfermería tiene que garantizar dentro del ámbito hospitalario un
extremo hábito de higiene en las manos para evitar contagios a otros pacientes
(Evitar enfermedades nosocomiales) como contagios a ellos mismos.
Enfermedades nosocomiales: Son infecciones adquiridas durante la estancia en un
hospital y que no estaban presentes ni en el periodo de incubación ni en el momento
de ingreso del paciente. Las infecciones que ocurren mas de 48 horas después del
ingreso suelen considerarse nosocomiales

5. EQUIPO PARA EL LAVADO DE MANOS
1. Agua (No utilizar alcohol, solo en casos en los que no haya presencia de agua)
2. Jabón
3. Toalla
• De tela
• De papel
1. Deposito para toallas

7. SITUACIONES CLÍNICAS CON INDICACIÓN DE
HIGIENE DE MANO
1. Antes y después del contacto directo con pacientes
2. Después de quitarse los guantes
3. Antes de manipular un producto invasivo
4. Después de entrar en contacto con líquidos o excreciones corporales, mucosas, piel no intacta o
vendajes de heridas.
5. Al atender al paciente, cuando se pasa de un área del cuerpo contaminada a otra limpia
6. Después de entrar en contacto con objetos inanimados

8. DATOS A TENER EN CUENTA A LA HORA DEL
LAVADO DE MANOS
1. Lavarse con material proteínico
2. Visiblemente manchas con sangre u otros
líquidos corporales
3. Cuando sospeche de exposición a organismos
con capacidad de esporular, después de ir al
baño
4. Antes de manipular medicamentos o preparar
alimentos
5. No utilizar jabones antimicrobianos, cuando ya
se ha utilizado una preparación alcohólica para
la fricción de las manos

9. PRECAUCIONES
1. Cerciorarse que los elementos a utilizar estén completos y en buen estado
2. Evitar que el agua corra del área no lavada al área limpia
3. Evitar mojar el piso
4. Evitar que el uniforme toque el lavamanos durante el procedimiento
5. Después de cada lavado, se deberá secar las manos con una toalla y depositarla en su lugar
correspondiente.
6. No debe de olvidarse de la yema de los dedos

10. ALIMENTACIÓN AL PACIENTE

11. ALIMENTACIÓN DEL PACIENTE HOSPITALIZADO
Concepto:
Maniobras que se realizan para dotar al organismo de elementos nutritivos necesarios para la vida.
Objetivos:
Proporcionar la dieta prescrita de acuerdo con las condiciones fisiopatológicas del paciente. Promover
hábitos higiénico- dietéticos durante su estancia hospitalaria.
Principio:
Los alimentos contienen nutrientes esenciales para la vida

12. ALIMENTACIÓN DEL PACIENTE HOSPITALIZADO
Material:
Charola de dieta prescrita, riñón, mesa puente, bolsa de desechos, sábana clínica, babero, leche
preparada, agua bidestilada, jeringa de 20 ml, sondas gástricas de diferentes calibres, cuchara, bolsa
para la alimentación por gastroclísis.

14. MEDIDAS DE SEGURIDAD
1. Transcribir la indicación de dieta o formulas lácteas a la solicitud de dietas
2. Indicar lavado de manos antes de iniciar la alimentación en el paciente
3. Cambiar pañal al paciente de ser necesario
4. Colocar babero, toalla de protección
5. Colocar en posición fowler en la cama, incubadora, cuna o en los brazos
6. Procura la comodidad del paciente al finalizar el procedimiento
7. Retirar material utilizado
8. Registrar las observaciones correspondientes
9. Informar de manifestaciones de intolerancia o rechazo a los alimentos

15. PACIENTE QUE SE PUEDE ALIMENTAR SOLO
1. Interrogar de posibles alergias
2. Acercar la charola con alimentos para que pueda alcanzarlos
3. Realizar aseo de manos y cavidad oral al concluir procedimiento
4. Confort al termino de la ingesta
5. Registrar cantidad y tipo de alimentos. (Líquidos orales y/o formulas).
6. Registrar observaciones (intolerancia, dolor, fatiga, nauseas, vómito, dificultad para la
masticación).

16. ALIMENTACIÓN ASISTIDA
1. Preguntar al paciente el orden con que quiera alimentarse, si no puede ver dígale lo que esta
disponible
2. Proporcionar tiempo adecuado para la masticación y deglución
3. Alternar alimentos

17. ARREGLO DE LA CAMA
Propósito arreglo de la unidad:
1. Promover comodidad
2. Proveer un ambiente limpio
3. Reducir riesgos a alteraciones a la integridad de la piel
Tipos de arreglo de camas:
1. Desocupada = Abierta
2. Ocupada
3. Cerrada
4. Quirúrgica

18. EQUIPO
1. Dos Sábanas
2. Media Sabana (Blue pads)
3. Fundas
4. Frisas
5. Guantes desechables
6. Hamper

19. PROCEDIMIENTO (DESOCUPADA)
1. Lave sus manos y coloque sus guantes
2. Busque equipo necesario y coloque en la silla del cliente o sobre la
mesa de noche
3. Ayude al cliente a levantarse y sentarse al lado de la cama
4. Coloque la cama a la altura de su cintura

20. 1. Remueva y descarte los “blue pads” adecuadamente
2. Remueva la funda y las sábanas sucias evitando sacudir o
pegar las mismas a su cuerpo
3. Coloque la ropa sucia en el “Hamper” / funda
4. Coloque el fitted o sábana de abajo en forma de sobre-
empezando de arriba hacia abajo
5. Verifique que no hayan arrugas (no planche con la mano)
6. Coloque la media sábana y blue pads si fueran necesarios
7. Coloque la sábana de encima con la costura hacia arriba
8. Realice un pliegue
Horizontal o vertical para
Dejar espacio para los
Pies.
9. Realice un sobre en
La parte inferior.

21. 1. Doble la porción superior de la sábana hacia abajo
para formar un pequeño bolsillo
2. Si la cama es cerrada introduzca debajo del mattres
toda la sábana sobrante
3. Si la cama es abierta no introduzca el exceso de
sábana
4. Ponga la funda limpia a la almohada y colóquela en la
cabecera de la cama

22. PROCEDIMIENTO (OCUPADA)
1. Lave sus manos y coloque sus guantes
2. Busque equipo necesario y coloque en la silla del cliente o
sobre la mesa de noche
3. Coloque la cama a la altura de la cintura
4. Explique al cliente el procedimiento
5. Eleve las barandas de un lado de la cama y voltee al
cliente hacia ese lado
6. Remueva las sábanas del lado opuesto al que el cliente se
encuentra empujándolas por debajo del cliente
7. Coloque las sabanas limpias a la mitad de la cama
desvestida
8. De requerirse una media sábana coloque los mismos en la
mitad de la cama que se esta vistiendo y cree un abanico
con el restante

23. 1. Empuje debajo del cliente evitando tocar las sabanas sucias
con las limpias.
2. Repita el mismo procedimiento para el otro lado de la cama.
3. Asegúrese de subir las barandas antes de voltear al cliente
hacia el otro lado.
4. Reposicione al cliente (almohada y timbre) y coloque la sábana
de encima generando el sobre en la parte inferior.
5. Descarte apropiadamente las sábanas sucias manteniéndolas
lejos de su cuerpo en todo momento.

24. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
El fármaco es una sustancia química que actúa sobre determinados sistemas orgánicos del organismo,
modificando su comportamiento. Si el efecto del fármaco es favorable para el organismo, la sustancia
se denominación medicamento. Si al contrario, el efecto es desfavorable, se le denominan tóxico. Un
fármaco puede tener tres nombres:
1. Marca registrada: es el nombre comercial, el nombre con el que se vende (Aspirina).
2. 2. Nombre químico: denominación química del nombre de! fármaco(Ácido acetilsalicílico).
3. 3. Nombre genérico: recoge la acción del producto químico en concreto o (Analgésico).El personal
de Enfermería debe de estar al día de los nuevos productos farmacéuticos que salen al mercado y
para ello existen diferentes medios. Publicaciones de las casas comerciales. Revistas médicas y
de Enfermería con información actualizada.

25. Departamentos de farmacia de todos los hospitales que tienen información actualizada al respecto.
Además, los fármacos pueden ser de tres tipos:
1. Semisólidos: pomadas, cremas.
2. 2. Sólidos: polvos, pastillas, cápsulas .
3. 3. Líquidos: jarabes, aerosoles. Aspectos legales en la administración de medicamentos La
administración de un fármaco es una función delegada de órdenes médicos. Debe realizar siempre
previa orden médica escrita, receta. Si la orden se da por teléfono debe procurarse cuanto antes
que quede constancia por escrito.
4. Es importante que los profesionales sanitarios conozcan: Legislación vigente que define y delimita
sus funciones. Los límites de su propio conocimiento y destreza ya que si se sobrepasan pueden
quedar expuestos a demandas por negligencia. Bajo la ley los profesionales de Enfermería son
responsables de sus propios acciones independientemente de que haya una prescripción médica.
En los hospitales los narcóticos y barbitúricos se guardan bajo llave en un armario.
5. Existen impresos especiales para registradores de narcóticos. La información requerida comprende:
Nombre del paciente. Fecha y hora de administración. Nombre del fármaco. Dosis y nombre de la
persona que administró el narcótico. Nombre del médico que lo prescribió.

26. Forma de administración:
algunos fármacos son absorbidos antes de llegar al estómago. Ejemplo: Nitroglicerina, se administra
sublingual donde es absorbida a los vasos sanguíneos que llevan directamente al corazón. Si se traga se
absorberá al torrente circulatorio, llegará al hígado donde se destruye .Un fármaco inyectado en los
tejidos subcutáneo o muscular es absorbido al torrente circulatorio. Es la vía de elección cuando se
quiera conseguir un efecto rápido. Algunos fármacos pensados para ser absorbidos de forma lenta se
preparan un en un medio de baja solubilidad como el aceite para ser absorbido lentamente en un largo
espacio de tiempo. La absorción de un fármaco desde el recto hasta el torrente circulatorio suele ser
impredecible. Por tanto, esta vía se usa cuando no disponemos de otra vía o cuando el fármaco debe
estar en el recto.

27. VARIABLES QUE INFLUYEN EN LA ACCIÓN DE LOS
MEDICAMENTOS
1. Edad: es un factor a tener en cuenta ya que la gente muy joven y la gente mayor son altamente
sensibles a las drogas y, por tanto, reciben menos dosis. El peso corporal también afecta
directamente a la acción de los medicamentos: a mayor peso corporal mayor es la dosis requerida.
2. 2. Sexo: las diferencias ligadas al sexo son debidas a dos factores:
Diferencias de distribución de la grasa y agua. Diferencias hormonales .Las mujeres pesan menos
que los hombres, a igual dosis de medicación bananas estimar más a las mujeres que a los
hombres. Las mujeres tienen más tejido graso que Farmacia de Planta los hombres y los hombres
más líquido corporal que las mujeres por lo que los hombres absorben más rápidamente que las
mujeres y viceversa, en función de si la droga es más soluble en grasa o en agua.
3. 3. Factores genéticos: un paciente puede ser anormalmente sensible a un medicamento o puede
metabolizar una droga de diferente manera que la mayoría de la gente debido a diferencias
genéticas.
4. . Factores psicológicos: influye cómo se siente un paciente ante una droga por ejemplo, los
Placebos.
5. 5. Dolencia o enfermedad: la acción de las drogas está alterada en pacientes con disfunciones

28. PRECAUCIONES PREVIAS A LA ADMINISTRACIÓN DE
UN FÁRMACO
1. Administrar el fármaco correcto: parece bastante sencillo, pero cuando se están realizando varias
tareas a la vez, aumenta el riesgo de confundir un medicamento con otro. Además, muchos
fármacos tienen nombres similares. Para evitar errores, tómese el tiempo necesario para comprobar
el nombre de cada fármaco que usted administra con los registros de administración de
medicamentos. En caso de que tenga dudas sobre un medicamento, aclárelas.
2. 2. Administrar el fármaco al paciente correcto: compruebe siempre la identificación del paciente. No
pregunte «¿Es usted el señor Campos?», Es posible que conteste sí sin haberle entendido o incluso
que haya dos señores Campos .Recuerde que preguntar a un niño pequeño su nombre no es la
forma más correcta de verificar.
3. 3. Anuncio ministrar la dosis correcta: son varios los factores que influyen en la cantidad necesaria
para alcanzar una dosis terapéutica, entre ellos la edad, el sexo ...Debe comprobar dos veces la dosis
farmacológica presente con la dosis que está a punto de administrar.
4. 4. Administrar el fármaco por la vía correcta: algunos pacientes cometen el error de partir o masticar
tabletas con protección entérica.

29. 5. Administrar el fármaco a la hora correcta: las concentraciones terapéuticas en sangre de muchos
medicamentos dependencia de la constancia y regularidad de los tiempos de administración.
6. Educar al paciente sobre el fármaco que se le va a administrar: aproveche cada oportunidad que
tenga para educar al paciente y a su familia sobre la medicación Prescrita.
7. Obtener una historia farmacológica completa del paciente: conocer todos los fármacos que está
tomando su paciente puede ayudar a garantizar su seguridad.
8. Averiguar si el paciente tiene alguna alergia medicamentosa: debe distinguir también entre
reacciones adversas y alérgicas.
9. Ser conscientes de posibles interacciones farmacológicas o de fármaco / alimento: no podemos
enumerar aquí todas las posibles interacciones medicamentos as o entre fármacos y alimentos, pueden
producirse muchas. La cuestión es que usted debe ser consciente del peligro y valorar el riesgo que
corre su paciente, realizando una detallada historia y controlándole estrechamente.
10. Anotar cada medicamento que se administra.

30. TRANSPORTE Y MOVILIZACIÓN DE PACIENTES
Para movilizar al paciente encamado debemos tener en cuenta su estado y conocer si puede colaborar
con nosotros o no es posible su ayuda para cambiarlo de postura.
Paciente no colaborador: Realizar la movilización entre 2 personas
Paciente colaborador: En este caso con una sola persona basta
Paciente No colaborador
Colocarse cada persona a un lado de la cama frente al enfermo
Debemos colocar los pies separados así como las rodillas ligeramente flexionadas
Retirar la ropa superior de la cama (Frezadas) así como la almohada del paciente
Las auxiliares introducen un brazo por debajo del hombro del paciente y el otro debajo del muslo.
Sujetan al paciente y lo levantan con cuidado hasta llevarlo a la posición deseada
NOTA: A la hora hora de movilizar al paciente a la posición deseada es precioso evitar fricciones y
sacudidas repentinas o bruscas para lo cual el paso 4 es mejor realizarlo con la ayuda de una sabana.

31. PACIENTE COLABORADOR
Nos colocaremos junto a la cama del enfermo, frente a el y a la altura de su cadera
Decirle al enfermo que se agarre a la cabecera de la cama y flexionando su rodilla, coloque la planta de
los pies apoyando sobre la superficie de la cama.
Entonces colocamos nuestros brazos por debajo de las caderas del paciente
Se le pedirá al paciente que haciendo fuerzas con sus pies y brazos intente elevarse
Es entonces cuando el auxiliar con sus brazos debe ayudar al enfermo a subir a la cabecera
Si el paciente se encuentra bastante ágil, puede realizar el solo esta movilización.

32. MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE HACIA UN LATERAL
DE LA CAMA
El auxiliar de enfermería se coloca en el lado de la cama hacia el cual va a trasladar al enfermo y colocará
el brazo más próximo del paciente sobre su tórax.
Frenaremos la cama y la colocaremos en posición horizontal, retirando las almohadas y destapando al
paciente
Pasaremos un brazo bajo la cabeza y cuello del paciente hasta el hombro más lejano y colocar el otro
brazo por debajo de la zona lumbar
Una vez sujeto con ambos brazos, tiraremos suave y simultáneamente del paciente hacia la posición
deseada
Una vez desplazada esa parte del cuerpo, situaremos uno de nuestros brazos bajo los glúteos y el otro
bajo el tercio inferior de los mismo, procediendo a desplazar la otra parte del cuerpo del paciente hacia
la posición deseada.
Si el enfermo es corpulento debe realizarse entre dos personas

33. GIRO DEL PACIENTE ENCAMADO DE DECÚBITO
SUPINO A DECÚBITO LATERAL
El auxiliar debe colocarse en el lado de la cama hacia el que va a girar el enfermo
En primer lugar, se desplaza al paciente hacia el lado de la cama contrario al decúbito deseado, para
que al girarlo quede el paciente en el centro de la cama
Se le pide al paciente que estire el brazo hacia el lado que va a girar el cuerpo y que flexione la rodilla
del miembro que va a quedar por encima
A continuación el auxiliar debe colocar uno de sus brazos sobre el hombro y el otro sobre la cadera
Girar al paciente hacia el lado en que se encuentra el auxiliar, dejándole colocado en decúbito lateral.
NOTA: En la posición de decúbito lateral hay que tomar precauciones con orejas, hombros, codos,
crestas ilíaca, trocánteres y maléolos para que no se produzcan úlceras por presión.

34. FORMA DE SENTAR AL PACIENTE EN EL BORDE DE
LA CAMA
El auxiliar con el brazo más próximo a la cabecera, rodea los hombros del enfermo, y el otro lo coloca en la
cadera más lejana del enfermo.
Con esta mano hace que la cadera y las piernas giren de modo que queden colgando del borde de la cama
Con el otro brazo ayuda a erguir el tronco
En el momento en que se ha sentado, se le debe tomar el pulso y luego se le coloca la bata y las zapatillas.
Pasar al paciente de la cama a la silla de ruedas
Lo primero que hay que hacer es fijar las ruedas. Si aún así hay peligro de que la silla se mueva harán falta
dos personas, una de las cuales sujetará la silla por el respaldo para evitar su movimiento.
Si la cama está muy alta se colocará un escalón que sea firme y que tenga una superficie suficiente para que
el enfermo se mueva sin caerse
El paciente se sentará al borde de la cama y se pondrá, con la ayuda del auxiliar, la bata y las zapatillas
Si el paciente no puede hacer solo los movimientos necesarios para sentarse al borde de la cama se le
ayudara de la manera indicada en forma de sentar al paciente en el borde de la cama
La silla se coloca con el respaldo en los pies de la cama y paralela a la misma.

35. El auxiliar se coloca frente al enfermo con el pie que está más próximo a la silla por delante del otro.
El paciente pone sus manos en los hombros del auxiliar o celador mientras éste lo sujeta por la cintura
El enfermo pone los pies en el suelo y el auxiliar sujeta con su rodilla más avanzada la rodilla
correspondiente del enfermo para que no se doble involuntariamente
El auxiliar gira junto con el enfermo y, una vez colocado frente a la silla, flexiona las rodillas de forma
que el enferme pueda bajar y sentarse en la silla. Cuando la silla no es de ruedas se procede en la
misma forma, pero el peligro de que la silla se mueva es inferior.