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Rhinoplastie anatomie chirurgicale

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Rhinoplastie anatomie chirurgicale

  1. 1. Anatomie chirurgicale du nez Application à la rhinoplastie
  2. 2. De la nécessité d’une connaissance anatomique • Préalable indispensable à toute chirurgie • Chirurgie de palpation avec « anatomie mentalisée » • Anatomie de volume • Anatomie statique et anatomie morpho-dynamique
  3. 3. Description • Charpente ostéo-cartilagineuse - Le nez fixe (charpente osseuse, septum, cartilages triangulaires) - Le nez mobile (cartilages alaires et triangulaires) • Enveloppe - Plan cutanéo-graisseux - Plan musculaire - Plan périchondro-periosté
  4. 4. Le nez osseux • L’échancrure de l’os frontal • Les os propres du nez • Les branches montantes des maxillaires supérieurs *Dessins extraits du livre de G Sulsenti Ed GHEDINI 1994
  5. 5. Nez osseux et rhinoplastie Exérèse de la bosse
  6. 6. Nez osseux et rhinoplastie Les Ostéotomies (latérales et para-médianes)
  7. 7. Le septum nasal
  8. 8. Le septum nasal
  9. 9. Les cartilages latéraux supérieurs les cartilages triangulaires Point K
  10. 10. Les cartilages latéraux supérieurs les cartilages triangulaires
  11. 11. Les cartilages latéraux inférieurs les cartilages alaires
  12. 12. Les cartilages latéraux inférieurs les cartilages alaires
  13. 13. Les plans de couverture • La peau et le tissu graisseux - Riche en glandes sébacées et, de répartition très inégale la peau est très fine en haut et s’épaissit vers le pointe . - Le tissu adipeux n’est bien développé qu’au niveau du nez mobile
  14. 14. Les plans de couverture • Les muscles du nez - Innervés par le VII - Reliés par un SMAS - Actions modestes et dehors des m. dilatateurs et du m. dépresseur de la pointe
  15. 15. Les plans de couverture • L’enveloppe périchondro-pèriostée Plan de décollement «préférentiel »
  16. 16. Innervation sensitive •Peu d’intérêt pratique dans la rhinoplastie •Branches du nerf Trijumeau (nerf nasal externe, nerf infra-orbitaire , nerf naso-lobaire *) *
  17. 17. Vascularisation • Riche • A. et V. Faciales surtout • Vaisseaux angulaires
  18. 18. CONCLUSION Corriger la forme du nez, c’est être capable d’imaginer le squelette sous-jacent, puis de programmer les gestes adaptés à chaque cas.
  19. 19. CONCLUSION « Reshaping the nose requires to imagine the underlying skeleton in order to define adapted corrections for each case. »

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