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CIRCULACIÓN DE MIEMBROS
INFERIORES & SISTEMA DE
RETORNO VENOSO DE LOS
MISMOS
REYNOSO AGUIRRE ELISAGPE.
GARDNER M. KAREN DIANELA
AYALA G. VALERIA
ARTERIA ILIACA PRIMITIVA
◾ Arteria Iliaca común
◾ Son dos grandes arterias, de aproximadamente 4 cm de largo en
los adultos y más de un centímetro de diámetro, que se originan
de la bifurcación de la aorta.
◾ Las arterias se extienden hacia abajo y hacia fuera de la línea
media, a lo largo del borde medio de los músculos psoas en el
estrecho inferior de la pelvis, donde se bifurcan en las arterias
ilíacas externas y las arterias ilíacas internas.
◾ La arteria ilíaca común, y todas sus ramas, existen como
estructuras pares.
◾ La distribución de la arteria ilíaca común abarca básicamente la
pelvis y los miembros inferiores (donde recibe el nombre de
arteria femoral) del lado correspondiente. Las arterias ilíacas
comunes están acompañadas a lo largo de su curso por las
venas ilíacas comunes.
◾ A.Iliaca externa e interna.
ARTERIA ILIACA INTERNA
◾ También conocida como hipogástrica.
◾ A nivel de la sínfisis sacro iliaca, donde se
dirige oblicuamente hacia abajo y atrás,
adosada ala pared posterior de la pelvis,
alcanzando el borde superior de la escotadura
ciática mayor, lugar de su terminación.
◾ Cubierta de peritoneo por su cara anterior.
◾ Por fuera en relación
 Borde interno del psoas con vena iliaca externa.
◾ Pasando por delante de la articulación
sacroiliaca
◾ Ramas colaterales
o Intrapelvicas parietales
o Viscerales
o Rama extrapelvica
RAMAS INTRAPELVICAS PARIETALES
◾ Ramas originadas de la iliaca interna en el interior
de la pelvis e irrigan sus tres paredes:
o Iliolumbar
o Las sacras laterales
◾ En la cara posterior de la hipogástrica
◾ Corre hacia arriba y hacia atrás, por delante del
tronco lumbosacro y por detrás del musculo psoas
◾ División en dos ramas.
o Rama ascendente o lumbar: Por delante de la apófisis
tranversa de vertebras lumbares, con ramificación en el
psoas y en el cuadro lumbar.
o Ramo transversal o iliaco: Hacia afuera por detrás del
psoas, suministrando al ramo superficial, que camina
detrás de la fascia iliaca para distribuirse por el
musculo iliaco. Terminara anastomosándose con la
circunfleja iliaca.
◾ Sacra Lateral superior: Hacia el primer agujero sacro
anterior, donde emite un ramo espinal que irriga el
contenido del conducto sacro y otro dorsal. Saliendo
por el agujero sacro posterior y distribuyéndose por las
inserciones sacras de los músculos de la masa
común.
◾ Sacra lateral inferior: Baja por delante de los nervios
sacros y de los agujeros sacros anteriores, donde
emitirá Ramos externos que irrigan el musculo
piramidal y isquiococcígeo. Ramos internos corren
transversalmente hacia dentro y se anastomosan con
sus homólogos de la sacra media. Ramos espinales
Introducidos por agujeros sacros anteriores,
suministrando ramas a la cola de caballo y sus
envolturas.
RAMAS INTRAPELVICAS VISCERALES
◾ Ramas de la iliaca interna destinadas a las vísceras de la pelvis: La umbilical, la
vesical inferior y la hemorroidal media en el hombre, y en la mujer otras dos más,
la uterina y la vaginal.
o Umbilical: La arteria umbilical es una arteria que se origina como rama intrapélvica
visceral de la arteria ilíaca interna. Durante el período fetal forma parte del sistema
circulatorio umbilical entre la madre y el hijo. Después del nacimiento se interrumpe la
circulación umbilical y la arteria correspondiente se transforma en un cordón fibroso; sin
embargo, este cordón sigue siendo permeable en su mitad posterior y constituye la
arteria umbilical del adulto. Construirá las arterias vesicales superiores.
o Vesical: La arteria vesical inferior es una arteria que se origina en la arteria ilíaca
interna. Es homóloga a la arteria vaginal en la mujer. Dando ramas para la vesícula
seminal y la próstata del hombre, así como para la vagina y uretra en la mujer. Arteria
prostática puede nacer independientemente de la hipogástrica. Alcanza la próstata por
su cara lateral y se ramifica por ella y por la vejiga adyacente. Arteria vesiculodeferente
La arteria del conducto deferente es una arteria que se origina como rama de la arteria
vesical inferior, y a veces de la vesical superior, rama de la arteria umbilical del adulto.1
Como su nombre sugiere, es una arteria que en el hombre proporciona sangre al
conducto deferente.
o Hemorroidal media: La arteria rectal media es una arteria de la pelvis que se
origina como rama intrapélvica de la arteria ilíaca interna1 y que suministra
sangre al recto. Normalmente nace con la arteria vesical inferior. Se distribuye
hacia la pared posterior de la vejiga urinaria y las vesículas seminales y la
próstata en el hombre, y la cara anterior del recto y la pared posterior de la
vagina en la mujer.
o Uterina: La arteria uterina es una arteria en mujeres que irriga sangre al
útero. Por lo general, emerge de una división anterior de la arteria hipogástrica
y toma de inmediato su trayectoria hacia el útero cruzando el uréter de su lado
correspondiente hasta el ligamento ancho del útero. Con un trayecto
relativamente vertical, adosada a la pared lateral de la pelvis, por delante y
encima de los uréteres. Poco antes de llegar al piso pélvico, hace un giro
tomando una trayectoria transversa recorriendo el borde inferior del ligamento
ancho del útero y pasando ahora por delante del uréter del lado
correspondiente.
o Vaginal: La arteria vaginal es una arteria que se
origina, en la mujer, como rama intrapélvica visceral de
la arteria ilíaca interna, que a veces nace de la arteria
uterina. Se distribuye hacia la vagina y el fondo de la
vejiga urinaria.
Las ramas de la iliaca interna que se dirigen hacia el exterior
de la pelvis, son:
o La arteria obturatriz: Variable en su origen, se
desprende de la cara anterior de la hipogástrica Se
dirige oblicuamente hacia abajo y adelante paralela a
la línea innominada, Un poco por debajo del nervio
obturador. Penetran arteria y nervio en el conducto
subpúbico, llega a la cara Anterointerna del muslo
donde se bifurca.
Ramas Colaterales
Ascendente
Se dirige al musculo iliaco
Se anastomosa con las
divisiones de la iliolumbar
Descendente Se ramifica por el musculo
obturador interno
Ramo retropubiano
Ramo Vesical
Ramo Anastomótico
Se dirige hacia la cara posterior
del cuerpo del pubis y se une
en la línea media con el ramo
del lado opuesto
Es inconstante se dirige a
la cara posterior de la
vejiga
Arranca cerca del
conducto subpubico,
cruza la rama horizontal
del pubis y desemboca en
la epigástrica
Rama
Anterior
Rodea el borde
interno del agujero
obturador
Emite ramos hacia
los músculos:
obturador externo,
pectíneo, recto
interno y aductores
del muslo
Rama
Posterior
Oblicua hacia
fuera, desciende
por detrás de la
cintilla subpúbica
Rodea de arriba
abajo el borde
externo del agujero
obturador
Se anastomosa con
la arteria isquiática
y también la arteria
glútea
◾ Arteria Glútea: Continuación del tronco posterior, ofrece 3 partes.
o Rama superficial
La rama superficial entra en la superficie profunda del músculo glúteo mayor, y se divide a su vez en numerosas
ramas, algunas de las cuales irrigan el músculo y se anastomosan con la arteria glútea inferior, mientras que
otras perforan su origen tendinoso, e irrigan el integumento que cubre la superficie posterior del hueso sacro,
anastomosándose con las ramas posteriores de las arterias sacras laterales.
o Rama profunda
La rama profunda pasa por debajo del músculo glúteo medio y casi inmediatamente se divide a su vez en
dos. De las dos divisiones, la superior continúa el trayecto original del vaso, pasando a lo largo del borde
superior del músculo glúteo menor hacia laespina ilíaca anterior superior, anastomosándose con la arteria
circunfleja ilíaca profunda y la rama ascendente de la arteria circunfleja femoral lateral.
◾ Arteria isquiática: La arteria glútea inferior, la mayor de las dos ramas terminales del
tronco anterior de la arteria ilíaca interna,
◾ Se distribuye principalmente hacia la nalga y el dorso del muslo. Baja sobre los nervios
del plexo sacro y el músculo piriforme, por detrás de la arteria pudenda interna, hacia la
parte inferior del escotadura ciática mayor, a través del cual escapa de la pelvis entre los
músculos piriforme y coxígeo.
◾ Desciende en el intervalo que hay entre el trocánter mayor del fémur y la tuberosidad
isquiática, acompañada por los nervios ciático y cutáneo posterior del muslo, y cubierta
por el músculo glúteo mayor, y sigue hacia abajo por el dorso del muslo, irrigando la piel,
y anastomosándose con ramas de las arterias perforantes.
◾ Arteria pudenda interna: La arteria pudenda interna es una arteria que se origina como
rama extrapélvica de la arteria ilíaca interna.
o Rama colateral: La arteria hemorroidal inferior, también conocida como la arteria rectal
inferior, es una arteria que se origina como rama intrapélvica de la arteria pudenda interna e
irriga la mitad inferior del canal anal. La arteria perineal superficial es una arteria que se
origina en la arteria pudenda interna. Emitira dos ramos para los músculos isquiocavernoso y
bulbocavernoso. La arteria perineal profunda, también conocida como la del bulbo del pene
es una arteria corta y de gran calibre que se origina en el hombre como rama colateral de la
arteria pudenda interna, y que se corresponde con la arteria del bulbo del vestíbulo en la
mujer.
o Rama terminal: También conocida como la arteria dorsal del pene, o del clítoris en la mujer.
Despues de que atraviesa el ligamento suspesor de este órgano, se desliza hacia adelante
por la cara superior del cuerpo cavernoso.
ARTERIA ILIACA EXTERNA
◾ Rama Terminal Lateral de la Arteria Iliaca
Común a nivel del Borde inferior de L4
sigue el Estrecho superior de la Pelvis y al
Musculo Iliopsoas, continúa al ligamento
Inguinal, entra a laguna vascular de la
vaina femoral en el Trígono Vascular y se
continúa con el nombre de Arteria
Femoral. Está destinado para la
extremidad Inferior pero da Colaterales
para la Pared Abdominal.
◾ Relaciones: Con el cordón espermatico
en el hombre y ligamento redondo en la
mujer.
◾ Colaterales:
o Arteria Epigástrica Inferior: Se Origina cercano al Anillo Inguinal Profundo, continua inferomedialmente al
Conducto Deferente o al Ligamento Redondo, asciende a Línea Arqueada para entrar a Vaina del Recto del
Abdomen hasta que se anastomosa con Arteria Epigástrica Inferior, Terminal de la Torácica Interna, mamaria. En
su origen se ubica entre Peritoneo Parietal Anterior y Fascia Transversa (Pliegue Umbilical Anterior) y cuando
rebasa la línea arqueada se ubica entre la hoja posterior de Vaina del Recto y el Recto hasta que penetra en él.
o Arteria Circunfleja Ilíaca: Se dirige a Espina IliacaAntero Superior, superior a Ligamento Inguinal y anterior al
Peritoneo. Irriga Pared Abdominal Inferior. Presenta ramos musculares, de los cuales el más importante es
laArteria epigástrica externa, y dos ramas terminales, una ascendente abdominal para
los músculos y tegumentos de la pared del abdomen y otra transversal o iliaca.
ARTERIA FEMORAL
◾ La arteria femoral es una gran arteria del muslo, que se origina como
continuación de la arteria ilíaca externa.
◾ Comienza en el triángulo femoral, por detrás del ligamento inguinal.
◾ recorre en su trayecto inicial la parte anterior del muslo.
◾ abandona el triángulo femoral a través de un ápice por debajo del músculo
sartorio, y emite la arteria femoral profunda, que proporciona sangre al
muslo.
◾ Tras ramificarse la femoral profunda, pasa a recibir el nombre de arteria
femoral superficial
RAMAS DE LA ARTERIA FEMORAL
◾ La arteria epigástrica superficial: No presenta ramas y Se distribuye
hacia la pared abdominal y la ingle.
◾ La arteria pudenda externa superficial: cruza el cordón espermático ,
para distribuirse hacia la parte inferior del abdomen, el pene y el escroto en
el hombre, y el labio mayor en la mujer, anastomosándose con ramas de
la arteria pudenda interna.
◾ La arteria pudenda externa profunda: cruza los
músculos pectíneo y aductor largo, y se distribuye, en el hombre, hacia
el integumento del escroto y el periné, y, en la mujer, hacia el labio mayor
◾ La arteria descendente de la rodilla; Inmediatamente emite dos ramas
terminales: una profunda que discurre por los
músculos aductores del miembro inferior y vasto interno y una superficial
denominada arteria safena interna
ARTERIA FEMORAL PROFUNDA
◾ La arteria femoral profunda desprende de la parte lateral y
posterior de la arteria femoral poco después de su origen
◾ Al principio discurre lateral a la arteria femoral, y luego lo hace
por detrás de esta y de la vena femoral hacia la parte medial
del fémur.
◾ Pasa entre el músculo pectíneo y el músculo aductor largo
◾ termina en el tercio inferior del mismo con una pequeña rama,
que perfora el músculo aductor mayor y se distribuye por la
parte posterior del muslo hacia los músculos isquiotibiales.
RAMAS DE LA ARTERIA FEMORAL PROFUNDA
◾ La arteria circunfleja femoral lateral: pasa horizontalmente
entre las divisiones del nervio femoral, y, tras los músculos
sartorio y recto femoral. se divide en
ramas ascendente, transversa y descendente
◾ La arteria circunfleja femoral medial:Nace en la cara medial
y posterior de la arteria femoral profunda, y rodea la parte
medial del fémur, pasando entre los músculos pectíneo, y
entre los músculos obturador externo y aductor corto.
◾ las arterias perforantes son ramas de la arteria femoral
profunda que perforan la inserción del músculo aductor
mayor para llegar a la porción dorsal del muslo.
ARTERIA POPLÍTEA
◾ La arteria poplítea es una arteria que se origina como
prolongación de la arteria femoral
◾ Se extiende desde el anillo del tercer abductor hasta el anillo del
soleo
◾ Es casi recta y corre por el hueco poplíteo de arriba abajo
◾ RELACIONES
◾ Por delante con el ligamento oblicuo, arqueado de la rodilla y el
musculo poplíteo
◾ Por detrás con el semimembranoso, la aponeurosis poplítea, la
vena poplítea, el nervio ciático poplíteo interno y con los dos
gemelos
◾ Por Dentro con el semimembranoso, con el cóndilo interno del
fémur y el gemelo interno.
◾ Por fuera con el bíceps crural, con el cóndilo externo del fémur y
el gemelo externo.
RAMAS COLATERALES
◾ Las articulaciones superiores son dos, se originan en la
parte anterior de la poplítea
◾ Arteria articular superior interna; rodea al cóndilo interno,
atraviesa el aductor mayor y luego emite la rama profunda
que se introduce entre el fémur y el vasto interno, donde
termina y una rama superficial que se distribuye en la cara
lateral interna de la rodilla
◾ arteria articular superior externa; rodea el cóndilo
externo, pasa por delante del tendón del bíceps y origina un
ramo profundo para el vasto externo y el fémur y un ramo
superficial para la cara lateral externa de la rodilla
◾ Arteria articular media; nace de la cara anterior de la poplítea, atraviesa
los ligamentos posteriores y la capsula. Se ramifica en los ligamentos
cruzados en la sinovial y en el fémur.
◾ Arterias articulares inferiores; nacen por debajo de la línea interarticular
de la rodilla y se dividen en dos:
Arteria articular
inferior interna:
Rodea la tuberosidad
interna de la tibia y se
distribuye por la parte
antero interna de la
rodilla
Arteria articular
inferior externa:
Rodea la tuberosidad
externa de la tibia y se
distribuye por la parte
antero externa de la
rodilla
◾ La rodilla esta vascularizada por las
cinco arterias articulares (red
perirotuliana) que se anastomosan entre
si y con la arteria anastomotica magna y
la recurrente tibial anterior que
igualmente forma dicha red.
◾ Ramas terminales; la arteria poplitea se
divide en dos ramas, una arteria tibial
anterior y otra posterior conocida como
tronco tibioperone.
Arterias gemelas;
son dos arterias,
interna y externa
destinadas a los
músculos gemelos.
TIBIAL ANTERIOR
◾ Corre hacia adelante, atraviesa la extremidad superior del espacio interoseo y ya en la region anterior de la
pierna.
◾ Desciende hasta el ligamento anular anterior del tarso, donde se continua con la pedia.
◾ Tiene una direccion casi recta y coincide con la linea de union del tuberculo de Gerdy, hacia el punto medio
de la linea intermaleolar anterior.
◾ Relaciones:
◾ en la pierna, la tibial anterior camina por delante del ligamento interoseo en su mitad superior, y por la car
a externa de la tibia en su mitad inferior.
◾ unida al ligamento inter ocio por tractus fibroso que originan el llamado conducto fibroso de los vaso tibiale
s de Hyrtl.
◾ por fuera se relaciona con el extensor común de los dedos en su parte superior y con el extensor propio del
dedo grueso en sus dos tercios inferiores.
◾ por dentro con el tibial anterior
◾ Acompañada de ante todo su recorrido por sus 2 venas satélites.
◾ Colaterales: 3ra más recurrentes y 2 maleolares.
◾ recurrentes:
◾ perona posterior no es constante y cuando existe nace de la tibial anterior de que atraviese el espacio interocio; rodea
luego el cuello del peroné y se distribuye por la articulación peronea tibial superior.
◾ peroneo anterior como la procedente tampoco es constante se origina de la tibial por delante ligamento interoseo atra
viesa la inserción superior del peroneo largo y se ramifica por la cara externa de la articulación pero no tibial superior.
◾ tibial anterior emana también de la tibia por delante ligamento inter ocio hacienda entre la tibia y el tibial anterior y al a
bandonar este último músculo se ramifica por la cara anterior de la rodilla y contribuir a formar la red aterial perirrotulian
a.
◾ ramos musculares están destinados a los cuatro músculos de la región anterior de la pierna.
◾ maleolar interna tiene su origen en la tibial, por encima de ligamento anular del tarso y corre hacia dentro y abajo entr
e tendón del tibial anterior de la tibia después de alcanzar el maléolo interno se ramifica por la articulación del cuello de
l pie y por los tegumentos que la cubren en su cara interna.
◾ maleolar externa originada por la tibial anterior a la misma altura que la maleolar interna corre hacia abajo y afuera por
detrás de los tendones del extensor común de los dedos y suministra ramos destinados al maleolo externo y a la piel q
ue lo cubre. Otros ramos llamados calcáneos se deslizan por dentro de los tendones de los peroneos laterales y van
a terminar a la cara externa del talón.
ARTERIA PEDIA
◾ Prolongacion de la tibial anterior.
◾ Se extiende del borde inferior del ligamento anular anterior del tarso a la extremidad posterior del
primer espacio interoseo al que perfora de arriba abajo para terminar anastamosandose con la
plantar externa.
◾ Corre por la cara dorsal del pie, siguiendo una direccion oblicua de atras adelante y ligeramente de
afuera y adentro.
Colaterales:
◾ cara interna varios ramitos innominados que rodean el borde interno del pie y van a anastomosase
con ramos de la planta interna. De su cara externa emanados del tarso y la dorsal del metatarso y s
u extremidad anterior emite la interósea del primer espacio.
◾ Dorsal del tarso se original la cara exterior de la pedía y se desliza hacia fuera entre el tarso y el p
edio, a los cuales proporciona ramitos arteriales. En el borde externo del pie se anastomosa con ra
mas de la planta externa.
◾ Interóseos el primer espacio origen de la extremidad anterior de la tibia y corre a lo largo del prim
er espacio interóseo; al terminar este emite la colateral dorsal externa del segundo dedo grueso y la
colateral dorsal interna del segundo dedo.
TRONCO TIBIOPERONEO
◾ Rama posterior originada por la bifurcacion de la arteria poplitea.
◾ 3-4cm.
◾ Desciende del anillo de soleo y termina por bifurcarse, originando la tibial posterior y la arteria
peronea.
ARTERIA PERONEA
◾ Rama extrena que tiene su origen en la bifurcacion del tronco tibioperoneo.
◾ Desde la bifurcacion de dicho tronco hasta la extremidad inferior del ligamento
interoseo, donde se divide en sus 2 terminales.
◾ PeroneaAnterior y posterior.
◾ Su direccion es al principio oblicua hacia abajo y afuera, y despues vertical.
• Relaciones: por delante con el tibial posterior y por atrás, con la aponeurosis tibial
profunda y el soleo y su parte superior.
TIBIAL POSTERIOR
◾ Es la rama interna que se origina por la bifurcacion del tronco tibioperoneo.
◾ Situada entre los musculos profundos y superficiales superficiales posteriores de la pierna y
desciende hasta el canal calcaneo interno, por el cual se desliza, dividiendose en plantar interna y
externa.
◾ Relaciones: por delante y en su porción superior se relaciona con el músculo tibial posterior y má
s abajo con el flexor común de los dedos, por atrás está en relación con el soleo y los gemelos.
◾ Colaterales: en su recorrido emite ramas musculares en un número variable destinado al soleo, a
l tibial posterior y al flexor común de los dedos. Una rama anastomática que nace arriba del maléol
o y se dirige hacia fuera uniéndose con un ramo análogo de la peronea. La arteria Maleolar poster
ior corre hacia adentro y adelante y se anastomosa con la maleolar de la tibial anterior. Por último,
ramos calcáneos que nacen a la altura del canal del calcáneo y se ramifican por el periostio y por l
os músculos flexor corto plantar y aductor del dedo grueso.
ARTERIAS PLANTARES
◾ Ramas de la bifurcación de la tibial
posterior
◾ Nacen del canal interno del
calcáneo y se denominan por su
situación:
 Plantar interna
 Plantar externa
ARTERIA PLANTAR EXTERNA
◾ Se considera como prolongación de la tibial posterior por su
dirección y por su calibre mayor que el de la interna.
◾ Corre hacia fuera y adelante hasta la parte media del borde
externo del pie.
◾ En esta posición oblicua se halla colocado entre el cuadrado
carnoso y el flexor corto del plantar.
◾ Al llegar a la extremidad posterior del 5to metatarsiano, corre
trasversalmente hacia dentro, hasta alcanzar la extremidad
posterior del primer espacio interóseo, donde termina
anastomosándose con la arteria predia.
◾ En esta posición trasversal, también denominada arco plantar,
pasa la arteria por debajo de los metatarsianos y de los músculos
interóseos y por encima del flexor común y del separador oblicuo
del dedo grueso.
ARTERIA PLANTAR INTERNA
◾ Hacia adelante a lo largo del
borde interno del pie, pasa entre
los músculos de la región media y
los de la región interna.
◾ Rodea el borde interno del tendón
del flexor largo del dedo grueso.
◾ Su cara inferior se halla cubierta
por el aproximador del dedo
grueso.
RETORNO VENOSO
◾ Venas: Conductos musculo membranosos de
ramificaciones convergentes, que conducirán la
sangre de los tejidos al corazón.
 Se originan mediante pequeños ramos en las
redes capilares y siguen dirección contraria a
las arterias.
◾ Igualmente que en el superior se pueden distinguir
las venas superficiales de las venas profundas.
• De escaso grosor, muy numerosas Red
abundante – Suela venosa (Suela venosa de Lejars).
• Las mallas poligonales son mas anchas en la periferia
y convergen hacia los espacios interdigitales y los
bordes del pie terminando por delante de los arcos a
nivel del origen de los dedos.
• En los bordes del pie, la red venosa termina por
múltiples troncos que desembocan en las venas
llamadas: Marginal interna y externa.
• La red venosa del talón tiene dirección transversal y
asciende hasta el tendón de Aquiles, donde se
continua con la red superficial de la pierna.
• Dan origen a un arco transversal, con concavidad
posterior desembocando las venas dorsales de los
dedos y las venas plantares que emanan los bordes
del pie.
• Constituyen la vena dorsal interna y vena dorsal
externa dirigiéndose al cuello del pie, y al unirse con
las venas marginales dan origen a :
 Vena safena externa
 Vena safena interna
VENAS MARGINALES
VENA SAFENA EXTERNA
◾ Se desliza por detrás del maléolo
externo.
◾ Corre a lo lardo del borde externo
del tendón de Aquiles.
◾ Alcanza la línea media de la cara
posterior de la pierna entre los 2
gemelos.
◾ Acompañada del nervio safeno
externo.
VENA SAFENA INTERNA
Prolongación de la marginal interna y de la
porción interna del arco dorsal, se desliza
por la parte anterior del maléolo interno,
asciende por la cara interna de la pierna,
continua por la cara anterointerna del muslo
y horada la aponeurosis cribiforme en la
base del triángulo de Scarpa. El agujero por
donde atraviesa la vena se haya limitado por
abajo y afuera por un pliegue semilunar,
denominado ligamento falciforme de Allan
Burns o ligamento de Hay, donde cabalga el
cayado de la safena, pasando por encima
de la arteria pudenda externa inferior.
Finalmente, desemboca en la vena femoral
En el pie y en la pierna existen dos venas profundas para cada
arteria y siguen su trayecto.
Recogen la sangre que las arterias han llevado a las regiones
que se irrigan.
La arteria poplítea y femoral se acompañan de una sola vena.
Aveces la vena poplítea, sin embargo esta es doble.
VENA POPLÍTEA
◾ La vena poplítea es una vena que pasa por detrás del rombo
poplíteo.
◾ Recibe sangre proveniente de la vena tibial anterior y posterior
y además a la safena externa.
◾ La vena poplítea pasa a formar la vena femoral que luego
desemboca en la vena ilíaca externa.
◾ Esta ilíaca externa converge con la interna y terminan en la
vena ilíaca primitiva de cada lado. Esta última desemboca
finalmente en la vena cava inferior.
VENA FEMORAL
◾ Ubicada en el muslo
◾ La vena femoral es la continuación de la vena
poplítea
◾ Se extiende desde el hiato aductor hasta el
ligamento inguinal, acompañado de la arteria
femoral.
◾ En su trayecto recibe las venas tributarias:
TRIBUTARIAS
◾ A) Venas pudendas externas Llevan la sangre venosa de los genitales externos hacia la vena femoral
◾ B) Vena circunfleja iliaca superficial Vena de trayecto subcutáneo que acompaña a la arteria
homónima.
◾ C) Venas dorsales superficiales del pene (en el hombre) y del clítoris (en la mujer) Son venas pares,
que terminan en las venas pudendas externas o directamente en la femoral.
◾ D) Venas escrotales (en el hombre) o labiales (en la mujer) anteriores Son las venas que drenan la
sangre del escroto en el hombre y de los labios mayores en la mujer. Son afluentes de las venas
pudendas externas o directamente de la vena femoral.
◾ E) Vena safena magna (safena interna) La vena safena magna se origina como continuación de la vena
dorsal medial, por delante del maléolo medial.

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  • 1. CIRCULACIÓN DE MIEMBROS INFERIORES & SISTEMA DE RETORNO VENOSO DE LOS MISMOS REYNOSO AGUIRRE ELISAGPE. GARDNER M. KAREN DIANELA AYALA G. VALERIA
  • 2. ARTERIA ILIACA PRIMITIVA ◾ Arteria Iliaca común ◾ Son dos grandes arterias, de aproximadamente 4 cm de largo en los adultos y más de un centímetro de diámetro, que se originan de la bifurcación de la aorta. ◾ Las arterias se extienden hacia abajo y hacia fuera de la línea media, a lo largo del borde medio de los músculos psoas en el estrecho inferior de la pelvis, donde se bifurcan en las arterias ilíacas externas y las arterias ilíacas internas. ◾ La arteria ilíaca común, y todas sus ramas, existen como estructuras pares. ◾ La distribución de la arteria ilíaca común abarca básicamente la pelvis y los miembros inferiores (donde recibe el nombre de arteria femoral) del lado correspondiente. Las arterias ilíacas comunes están acompañadas a lo largo de su curso por las venas ilíacas comunes. ◾ A.Iliaca externa e interna.
  • 3. ARTERIA ILIACA INTERNA ◾ También conocida como hipogástrica. ◾ A nivel de la sínfisis sacro iliaca, donde se dirige oblicuamente hacia abajo y atrás, adosada ala pared posterior de la pelvis, alcanzando el borde superior de la escotadura ciática mayor, lugar de su terminación. ◾ Cubierta de peritoneo por su cara anterior. ◾ Por fuera en relación  Borde interno del psoas con vena iliaca externa. ◾ Pasando por delante de la articulación sacroiliaca ◾ Ramas colaterales o Intrapelvicas parietales o Viscerales o Rama extrapelvica
  • 4. RAMAS INTRAPELVICAS PARIETALES ◾ Ramas originadas de la iliaca interna en el interior de la pelvis e irrigan sus tres paredes: o Iliolumbar o Las sacras laterales ◾ En la cara posterior de la hipogástrica ◾ Corre hacia arriba y hacia atrás, por delante del tronco lumbosacro y por detrás del musculo psoas ◾ División en dos ramas. o Rama ascendente o lumbar: Por delante de la apófisis tranversa de vertebras lumbares, con ramificación en el psoas y en el cuadro lumbar. o Ramo transversal o iliaco: Hacia afuera por detrás del psoas, suministrando al ramo superficial, que camina detrás de la fascia iliaca para distribuirse por el musculo iliaco. Terminara anastomosándose con la circunfleja iliaca.
  • 5. ◾ Sacra Lateral superior: Hacia el primer agujero sacro anterior, donde emite un ramo espinal que irriga el contenido del conducto sacro y otro dorsal. Saliendo por el agujero sacro posterior y distribuyéndose por las inserciones sacras de los músculos de la masa común. ◾ Sacra lateral inferior: Baja por delante de los nervios sacros y de los agujeros sacros anteriores, donde emitirá Ramos externos que irrigan el musculo piramidal y isquiococcígeo. Ramos internos corren transversalmente hacia dentro y se anastomosan con sus homólogos de la sacra media. Ramos espinales Introducidos por agujeros sacros anteriores, suministrando ramas a la cola de caballo y sus envolturas.
  • 6. RAMAS INTRAPELVICAS VISCERALES ◾ Ramas de la iliaca interna destinadas a las vísceras de la pelvis: La umbilical, la vesical inferior y la hemorroidal media en el hombre, y en la mujer otras dos más, la uterina y la vaginal. o Umbilical: La arteria umbilical es una arteria que se origina como rama intrapélvica visceral de la arteria ilíaca interna. Durante el período fetal forma parte del sistema circulatorio umbilical entre la madre y el hijo. Después del nacimiento se interrumpe la circulación umbilical y la arteria correspondiente se transforma en un cordón fibroso; sin embargo, este cordón sigue siendo permeable en su mitad posterior y constituye la arteria umbilical del adulto. Construirá las arterias vesicales superiores. o Vesical: La arteria vesical inferior es una arteria que se origina en la arteria ilíaca interna. Es homóloga a la arteria vaginal en la mujer. Dando ramas para la vesícula seminal y la próstata del hombre, así como para la vagina y uretra en la mujer. Arteria prostática puede nacer independientemente de la hipogástrica. Alcanza la próstata por su cara lateral y se ramifica por ella y por la vejiga adyacente. Arteria vesiculodeferente La arteria del conducto deferente es una arteria que se origina como rama de la arteria vesical inferior, y a veces de la vesical superior, rama de la arteria umbilical del adulto.1 Como su nombre sugiere, es una arteria que en el hombre proporciona sangre al conducto deferente.
  • 7. o Hemorroidal media: La arteria rectal media es una arteria de la pelvis que se origina como rama intrapélvica de la arteria ilíaca interna1 y que suministra sangre al recto. Normalmente nace con la arteria vesical inferior. Se distribuye hacia la pared posterior de la vejiga urinaria y las vesículas seminales y la próstata en el hombre, y la cara anterior del recto y la pared posterior de la vagina en la mujer. o Uterina: La arteria uterina es una arteria en mujeres que irriga sangre al útero. Por lo general, emerge de una división anterior de la arteria hipogástrica y toma de inmediato su trayectoria hacia el útero cruzando el uréter de su lado correspondiente hasta el ligamento ancho del útero. Con un trayecto relativamente vertical, adosada a la pared lateral de la pelvis, por delante y encima de los uréteres. Poco antes de llegar al piso pélvico, hace un giro tomando una trayectoria transversa recorriendo el borde inferior del ligamento ancho del útero y pasando ahora por delante del uréter del lado correspondiente.
  • 8. o Vaginal: La arteria vaginal es una arteria que se origina, en la mujer, como rama intrapélvica visceral de la arteria ilíaca interna, que a veces nace de la arteria uterina. Se distribuye hacia la vagina y el fondo de la vejiga urinaria. Las ramas de la iliaca interna que se dirigen hacia el exterior de la pelvis, son: o La arteria obturatriz: Variable en su origen, se desprende de la cara anterior de la hipogástrica Se dirige oblicuamente hacia abajo y adelante paralela a la línea innominada, Un poco por debajo del nervio obturador. Penetran arteria y nervio en el conducto subpúbico, llega a la cara Anterointerna del muslo donde se bifurca.
  • 9. Ramas Colaterales Ascendente Se dirige al musculo iliaco Se anastomosa con las divisiones de la iliolumbar Descendente Se ramifica por el musculo obturador interno Ramo retropubiano Ramo Vesical Ramo Anastomótico Se dirige hacia la cara posterior del cuerpo del pubis y se une en la línea media con el ramo del lado opuesto Es inconstante se dirige a la cara posterior de la vejiga Arranca cerca del conducto subpubico, cruza la rama horizontal del pubis y desemboca en la epigástrica
  • 10. Rama Anterior Rodea el borde interno del agujero obturador Emite ramos hacia los músculos: obturador externo, pectíneo, recto interno y aductores del muslo Rama Posterior Oblicua hacia fuera, desciende por detrás de la cintilla subpúbica Rodea de arriba abajo el borde externo del agujero obturador Se anastomosa con la arteria isquiática y también la arteria glútea
  • 11. ◾ Arteria Glútea: Continuación del tronco posterior, ofrece 3 partes. o Rama superficial La rama superficial entra en la superficie profunda del músculo glúteo mayor, y se divide a su vez en numerosas ramas, algunas de las cuales irrigan el músculo y se anastomosan con la arteria glútea inferior, mientras que otras perforan su origen tendinoso, e irrigan el integumento que cubre la superficie posterior del hueso sacro, anastomosándose con las ramas posteriores de las arterias sacras laterales. o Rama profunda La rama profunda pasa por debajo del músculo glúteo medio y casi inmediatamente se divide a su vez en dos. De las dos divisiones, la superior continúa el trayecto original del vaso, pasando a lo largo del borde superior del músculo glúteo menor hacia laespina ilíaca anterior superior, anastomosándose con la arteria circunfleja ilíaca profunda y la rama ascendente de la arteria circunfleja femoral lateral.
  • 12.
  • 13. ◾ Arteria isquiática: La arteria glútea inferior, la mayor de las dos ramas terminales del tronco anterior de la arteria ilíaca interna, ◾ Se distribuye principalmente hacia la nalga y el dorso del muslo. Baja sobre los nervios del plexo sacro y el músculo piriforme, por detrás de la arteria pudenda interna, hacia la parte inferior del escotadura ciática mayor, a través del cual escapa de la pelvis entre los músculos piriforme y coxígeo. ◾ Desciende en el intervalo que hay entre el trocánter mayor del fémur y la tuberosidad isquiática, acompañada por los nervios ciático y cutáneo posterior del muslo, y cubierta por el músculo glúteo mayor, y sigue hacia abajo por el dorso del muslo, irrigando la piel, y anastomosándose con ramas de las arterias perforantes.
  • 14. ◾ Arteria pudenda interna: La arteria pudenda interna es una arteria que se origina como rama extrapélvica de la arteria ilíaca interna. o Rama colateral: La arteria hemorroidal inferior, también conocida como la arteria rectal inferior, es una arteria que se origina como rama intrapélvica de la arteria pudenda interna e irriga la mitad inferior del canal anal. La arteria perineal superficial es una arteria que se origina en la arteria pudenda interna. Emitira dos ramos para los músculos isquiocavernoso y bulbocavernoso. La arteria perineal profunda, también conocida como la del bulbo del pene es una arteria corta y de gran calibre que se origina en el hombre como rama colateral de la arteria pudenda interna, y que se corresponde con la arteria del bulbo del vestíbulo en la mujer. o Rama terminal: También conocida como la arteria dorsal del pene, o del clítoris en la mujer. Despues de que atraviesa el ligamento suspesor de este órgano, se desliza hacia adelante por la cara superior del cuerpo cavernoso.
  • 15. ARTERIA ILIACA EXTERNA ◾ Rama Terminal Lateral de la Arteria Iliaca Común a nivel del Borde inferior de L4 sigue el Estrecho superior de la Pelvis y al Musculo Iliopsoas, continúa al ligamento Inguinal, entra a laguna vascular de la vaina femoral en el Trígono Vascular y se continúa con el nombre de Arteria Femoral. Está destinado para la extremidad Inferior pero da Colaterales para la Pared Abdominal. ◾ Relaciones: Con el cordón espermatico en el hombre y ligamento redondo en la mujer.
  • 16. ◾ Colaterales: o Arteria Epigástrica Inferior: Se Origina cercano al Anillo Inguinal Profundo, continua inferomedialmente al Conducto Deferente o al Ligamento Redondo, asciende a Línea Arqueada para entrar a Vaina del Recto del Abdomen hasta que se anastomosa con Arteria Epigástrica Inferior, Terminal de la Torácica Interna, mamaria. En su origen se ubica entre Peritoneo Parietal Anterior y Fascia Transversa (Pliegue Umbilical Anterior) y cuando rebasa la línea arqueada se ubica entre la hoja posterior de Vaina del Recto y el Recto hasta que penetra en él. o Arteria Circunfleja Ilíaca: Se dirige a Espina IliacaAntero Superior, superior a Ligamento Inguinal y anterior al Peritoneo. Irriga Pared Abdominal Inferior. Presenta ramos musculares, de los cuales el más importante es laArteria epigástrica externa, y dos ramas terminales, una ascendente abdominal para los músculos y tegumentos de la pared del abdomen y otra transversal o iliaca.
  • 17. ARTERIA FEMORAL ◾ La arteria femoral es una gran arteria del muslo, que se origina como continuación de la arteria ilíaca externa. ◾ Comienza en el triángulo femoral, por detrás del ligamento inguinal. ◾ recorre en su trayecto inicial la parte anterior del muslo. ◾ abandona el triángulo femoral a través de un ápice por debajo del músculo sartorio, y emite la arteria femoral profunda, que proporciona sangre al muslo. ◾ Tras ramificarse la femoral profunda, pasa a recibir el nombre de arteria femoral superficial
  • 18.
  • 19. RAMAS DE LA ARTERIA FEMORAL ◾ La arteria epigástrica superficial: No presenta ramas y Se distribuye hacia la pared abdominal y la ingle. ◾ La arteria pudenda externa superficial: cruza el cordón espermático , para distribuirse hacia la parte inferior del abdomen, el pene y el escroto en el hombre, y el labio mayor en la mujer, anastomosándose con ramas de la arteria pudenda interna. ◾ La arteria pudenda externa profunda: cruza los músculos pectíneo y aductor largo, y se distribuye, en el hombre, hacia el integumento del escroto y el periné, y, en la mujer, hacia el labio mayor ◾ La arteria descendente de la rodilla; Inmediatamente emite dos ramas terminales: una profunda que discurre por los músculos aductores del miembro inferior y vasto interno y una superficial denominada arteria safena interna
  • 20.
  • 21. ARTERIA FEMORAL PROFUNDA ◾ La arteria femoral profunda desprende de la parte lateral y posterior de la arteria femoral poco después de su origen ◾ Al principio discurre lateral a la arteria femoral, y luego lo hace por detrás de esta y de la vena femoral hacia la parte medial del fémur. ◾ Pasa entre el músculo pectíneo y el músculo aductor largo ◾ termina en el tercio inferior del mismo con una pequeña rama, que perfora el músculo aductor mayor y se distribuye por la parte posterior del muslo hacia los músculos isquiotibiales.
  • 22.
  • 23. RAMAS DE LA ARTERIA FEMORAL PROFUNDA ◾ La arteria circunfleja femoral lateral: pasa horizontalmente entre las divisiones del nervio femoral, y, tras los músculos sartorio y recto femoral. se divide en ramas ascendente, transversa y descendente ◾ La arteria circunfleja femoral medial:Nace en la cara medial y posterior de la arteria femoral profunda, y rodea la parte medial del fémur, pasando entre los músculos pectíneo, y entre los músculos obturador externo y aductor corto. ◾ las arterias perforantes son ramas de la arteria femoral profunda que perforan la inserción del músculo aductor mayor para llegar a la porción dorsal del muslo.
  • 24.
  • 25. ARTERIA POPLÍTEA ◾ La arteria poplítea es una arteria que se origina como prolongación de la arteria femoral ◾ Se extiende desde el anillo del tercer abductor hasta el anillo del soleo ◾ Es casi recta y corre por el hueco poplíteo de arriba abajo ◾ RELACIONES ◾ Por delante con el ligamento oblicuo, arqueado de la rodilla y el musculo poplíteo ◾ Por detrás con el semimembranoso, la aponeurosis poplítea, la vena poplítea, el nervio ciático poplíteo interno y con los dos gemelos ◾ Por Dentro con el semimembranoso, con el cóndilo interno del fémur y el gemelo interno. ◾ Por fuera con el bíceps crural, con el cóndilo externo del fémur y el gemelo externo.
  • 26. RAMAS COLATERALES ◾ Las articulaciones superiores son dos, se originan en la parte anterior de la poplítea ◾ Arteria articular superior interna; rodea al cóndilo interno, atraviesa el aductor mayor y luego emite la rama profunda que se introduce entre el fémur y el vasto interno, donde termina y una rama superficial que se distribuye en la cara lateral interna de la rodilla ◾ arteria articular superior externa; rodea el cóndilo externo, pasa por delante del tendón del bíceps y origina un ramo profundo para el vasto externo y el fémur y un ramo superficial para la cara lateral externa de la rodilla
  • 27. ◾ Arteria articular media; nace de la cara anterior de la poplítea, atraviesa los ligamentos posteriores y la capsula. Se ramifica en los ligamentos cruzados en la sinovial y en el fémur. ◾ Arterias articulares inferiores; nacen por debajo de la línea interarticular de la rodilla y se dividen en dos: Arteria articular inferior interna: Rodea la tuberosidad interna de la tibia y se distribuye por la parte antero interna de la rodilla Arteria articular inferior externa: Rodea la tuberosidad externa de la tibia y se distribuye por la parte antero externa de la rodilla
  • 28. ◾ La rodilla esta vascularizada por las cinco arterias articulares (red perirotuliana) que se anastomosan entre si y con la arteria anastomotica magna y la recurrente tibial anterior que igualmente forma dicha red. ◾ Ramas terminales; la arteria poplitea se divide en dos ramas, una arteria tibial anterior y otra posterior conocida como tronco tibioperone. Arterias gemelas; son dos arterias, interna y externa destinadas a los músculos gemelos.
  • 29.
  • 30. TIBIAL ANTERIOR ◾ Corre hacia adelante, atraviesa la extremidad superior del espacio interoseo y ya en la region anterior de la pierna. ◾ Desciende hasta el ligamento anular anterior del tarso, donde se continua con la pedia. ◾ Tiene una direccion casi recta y coincide con la linea de union del tuberculo de Gerdy, hacia el punto medio de la linea intermaleolar anterior. ◾ Relaciones: ◾ en la pierna, la tibial anterior camina por delante del ligamento interoseo en su mitad superior, y por la car a externa de la tibia en su mitad inferior. ◾ unida al ligamento inter ocio por tractus fibroso que originan el llamado conducto fibroso de los vaso tibiale s de Hyrtl. ◾ por fuera se relaciona con el extensor común de los dedos en su parte superior y con el extensor propio del dedo grueso en sus dos tercios inferiores. ◾ por dentro con el tibial anterior ◾ Acompañada de ante todo su recorrido por sus 2 venas satélites.
  • 31. ◾ Colaterales: 3ra más recurrentes y 2 maleolares. ◾ recurrentes: ◾ perona posterior no es constante y cuando existe nace de la tibial anterior de que atraviese el espacio interocio; rodea luego el cuello del peroné y se distribuye por la articulación peronea tibial superior. ◾ peroneo anterior como la procedente tampoco es constante se origina de la tibial por delante ligamento interoseo atra viesa la inserción superior del peroneo largo y se ramifica por la cara externa de la articulación pero no tibial superior. ◾ tibial anterior emana también de la tibia por delante ligamento inter ocio hacienda entre la tibia y el tibial anterior y al a bandonar este último músculo se ramifica por la cara anterior de la rodilla y contribuir a formar la red aterial perirrotulian a. ◾ ramos musculares están destinados a los cuatro músculos de la región anterior de la pierna. ◾ maleolar interna tiene su origen en la tibial, por encima de ligamento anular del tarso y corre hacia dentro y abajo entr e tendón del tibial anterior de la tibia después de alcanzar el maléolo interno se ramifica por la articulación del cuello de l pie y por los tegumentos que la cubren en su cara interna. ◾ maleolar externa originada por la tibial anterior a la misma altura que la maleolar interna corre hacia abajo y afuera por detrás de los tendones del extensor común de los dedos y suministra ramos destinados al maleolo externo y a la piel q ue lo cubre. Otros ramos llamados calcáneos se deslizan por dentro de los tendones de los peroneos laterales y van a terminar a la cara externa del talón.
  • 32. ARTERIA PEDIA ◾ Prolongacion de la tibial anterior. ◾ Se extiende del borde inferior del ligamento anular anterior del tarso a la extremidad posterior del primer espacio interoseo al que perfora de arriba abajo para terminar anastamosandose con la plantar externa. ◾ Corre por la cara dorsal del pie, siguiendo una direccion oblicua de atras adelante y ligeramente de afuera y adentro. Colaterales: ◾ cara interna varios ramitos innominados que rodean el borde interno del pie y van a anastomosase con ramos de la planta interna. De su cara externa emanados del tarso y la dorsal del metatarso y s u extremidad anterior emite la interósea del primer espacio. ◾ Dorsal del tarso se original la cara exterior de la pedía y se desliza hacia fuera entre el tarso y el p edio, a los cuales proporciona ramitos arteriales. En el borde externo del pie se anastomosa con ra mas de la planta externa. ◾ Interóseos el primer espacio origen de la extremidad anterior de la tibia y corre a lo largo del prim er espacio interóseo; al terminar este emite la colateral dorsal externa del segundo dedo grueso y la colateral dorsal interna del segundo dedo.
  • 33. TRONCO TIBIOPERONEO ◾ Rama posterior originada por la bifurcacion de la arteria poplitea. ◾ 3-4cm. ◾ Desciende del anillo de soleo y termina por bifurcarse, originando la tibial posterior y la arteria peronea.
  • 34. ARTERIA PERONEA ◾ Rama extrena que tiene su origen en la bifurcacion del tronco tibioperoneo. ◾ Desde la bifurcacion de dicho tronco hasta la extremidad inferior del ligamento interoseo, donde se divide en sus 2 terminales. ◾ PeroneaAnterior y posterior. ◾ Su direccion es al principio oblicua hacia abajo y afuera, y despues vertical. • Relaciones: por delante con el tibial posterior y por atrás, con la aponeurosis tibial profunda y el soleo y su parte superior.
  • 35. TIBIAL POSTERIOR ◾ Es la rama interna que se origina por la bifurcacion del tronco tibioperoneo. ◾ Situada entre los musculos profundos y superficiales superficiales posteriores de la pierna y desciende hasta el canal calcaneo interno, por el cual se desliza, dividiendose en plantar interna y externa. ◾ Relaciones: por delante y en su porción superior se relaciona con el músculo tibial posterior y má s abajo con el flexor común de los dedos, por atrás está en relación con el soleo y los gemelos. ◾ Colaterales: en su recorrido emite ramas musculares en un número variable destinado al soleo, a l tibial posterior y al flexor común de los dedos. Una rama anastomática que nace arriba del maléol o y se dirige hacia fuera uniéndose con un ramo análogo de la peronea. La arteria Maleolar poster ior corre hacia adentro y adelante y se anastomosa con la maleolar de la tibial anterior. Por último, ramos calcáneos que nacen a la altura del canal del calcáneo y se ramifican por el periostio y por l os músculos flexor corto plantar y aductor del dedo grueso.
  • 36. ARTERIAS PLANTARES ◾ Ramas de la bifurcación de la tibial posterior ◾ Nacen del canal interno del calcáneo y se denominan por su situación:  Plantar interna  Plantar externa
  • 37. ARTERIA PLANTAR EXTERNA ◾ Se considera como prolongación de la tibial posterior por su dirección y por su calibre mayor que el de la interna. ◾ Corre hacia fuera y adelante hasta la parte media del borde externo del pie. ◾ En esta posición oblicua se halla colocado entre el cuadrado carnoso y el flexor corto del plantar. ◾ Al llegar a la extremidad posterior del 5to metatarsiano, corre trasversalmente hacia dentro, hasta alcanzar la extremidad posterior del primer espacio interóseo, donde termina anastomosándose con la arteria predia. ◾ En esta posición trasversal, también denominada arco plantar, pasa la arteria por debajo de los metatarsianos y de los músculos interóseos y por encima del flexor común y del separador oblicuo del dedo grueso.
  • 38. ARTERIA PLANTAR INTERNA ◾ Hacia adelante a lo largo del borde interno del pie, pasa entre los músculos de la región media y los de la región interna. ◾ Rodea el borde interno del tendón del flexor largo del dedo grueso. ◾ Su cara inferior se halla cubierta por el aproximador del dedo grueso.
  • 39. RETORNO VENOSO ◾ Venas: Conductos musculo membranosos de ramificaciones convergentes, que conducirán la sangre de los tejidos al corazón.  Se originan mediante pequeños ramos en las redes capilares y siguen dirección contraria a las arterias. ◾ Igualmente que en el superior se pueden distinguir las venas superficiales de las venas profundas.
  • 40. • De escaso grosor, muy numerosas Red abundante – Suela venosa (Suela venosa de Lejars). • Las mallas poligonales son mas anchas en la periferia y convergen hacia los espacios interdigitales y los bordes del pie terminando por delante de los arcos a nivel del origen de los dedos. • En los bordes del pie, la red venosa termina por múltiples troncos que desembocan en las venas llamadas: Marginal interna y externa. • La red venosa del talón tiene dirección transversal y asciende hasta el tendón de Aquiles, donde se continua con la red superficial de la pierna. • Dan origen a un arco transversal, con concavidad posterior desembocando las venas dorsales de los dedos y las venas plantares que emanan los bordes del pie. • Constituyen la vena dorsal interna y vena dorsal externa dirigiéndose al cuello del pie, y al unirse con las venas marginales dan origen a :  Vena safena externa  Vena safena interna
  • 42. VENA SAFENA EXTERNA ◾ Se desliza por detrás del maléolo externo. ◾ Corre a lo lardo del borde externo del tendón de Aquiles. ◾ Alcanza la línea media de la cara posterior de la pierna entre los 2 gemelos. ◾ Acompañada del nervio safeno externo.
  • 43. VENA SAFENA INTERNA Prolongación de la marginal interna y de la porción interna del arco dorsal, se desliza por la parte anterior del maléolo interno, asciende por la cara interna de la pierna, continua por la cara anterointerna del muslo y horada la aponeurosis cribiforme en la base del triángulo de Scarpa. El agujero por donde atraviesa la vena se haya limitado por abajo y afuera por un pliegue semilunar, denominado ligamento falciforme de Allan Burns o ligamento de Hay, donde cabalga el cayado de la safena, pasando por encima de la arteria pudenda externa inferior. Finalmente, desemboca en la vena femoral
  • 44. En el pie y en la pierna existen dos venas profundas para cada arteria y siguen su trayecto. Recogen la sangre que las arterias han llevado a las regiones que se irrigan. La arteria poplítea y femoral se acompañan de una sola vena. Aveces la vena poplítea, sin embargo esta es doble.
  • 45. VENA POPLÍTEA ◾ La vena poplítea es una vena que pasa por detrás del rombo poplíteo. ◾ Recibe sangre proveniente de la vena tibial anterior y posterior y además a la safena externa. ◾ La vena poplítea pasa a formar la vena femoral que luego desemboca en la vena ilíaca externa. ◾ Esta ilíaca externa converge con la interna y terminan en la vena ilíaca primitiva de cada lado. Esta última desemboca finalmente en la vena cava inferior.
  • 46. VENA FEMORAL ◾ Ubicada en el muslo ◾ La vena femoral es la continuación de la vena poplítea ◾ Se extiende desde el hiato aductor hasta el ligamento inguinal, acompañado de la arteria femoral. ◾ En su trayecto recibe las venas tributarias:
  • 47. TRIBUTARIAS ◾ A) Venas pudendas externas Llevan la sangre venosa de los genitales externos hacia la vena femoral ◾ B) Vena circunfleja iliaca superficial Vena de trayecto subcutáneo que acompaña a la arteria homónima. ◾ C) Venas dorsales superficiales del pene (en el hombre) y del clítoris (en la mujer) Son venas pares, que terminan en las venas pudendas externas o directamente en la femoral. ◾ D) Venas escrotales (en el hombre) o labiales (en la mujer) anteriores Son las venas que drenan la sangre del escroto en el hombre y de los labios mayores en la mujer. Son afluentes de las venas pudendas externas o directamente de la vena femoral. ◾ E) Vena safena magna (safena interna) La vena safena magna se origina como continuación de la vena dorsal medial, por delante del maléolo medial.