Enf. Quirurgica, FEyO

Unidad II.
Material De Consumo.

Objetivo de la Unidad.
• Dar a conocer Material de Consumo que se utiliza en los
Diferentes Procedimientos Quirúrgicos.

I.- Drenes o Drenajes.
• Es un sistema de eliminación o evacuación, que facilita la salida
de líquidos o exudados al exterior del organismo.
• Características:
1.- Suave y Plegable.
2.- No Irritante.
3.- No Descomponerse.
4.- Cuantificar Exudados.

Tipos de Drenajes.
Pasivos (Sin Aspiración): Se colocan en intervenciones quirúrgicas para
prevenir el acumulo de sustancias.
Activos (Aspiración a Alta y Baja Presión ): Es mediante succión continua y
tienen el mismo.
*Ayudan a evacuar todo el líquido que se acumula durante la intervención
quirúrgica, evitando infecciones.
*Se usa para drenar una conexión líquida desde una cavidad, produciendo el
menor estrés al paciente.

a).- Colostomía.
Es un Procedimiento Quirúrgico en el que se hace una abertura en la pared abdominal,
se saca una parte de colon y se coloca a través de la abertura ya realizada para formar
un estoma.
La ubicación del estoma en el abdomen, depende de la parte del colon que se usó para
construirla.

Tipos de Colostomía.
Colostomía
Ascendente.
(Estoma, En el
Flanco Derecho)
Colostomía
Transversal.
(Estoma, En
Hipocondrio
Derecho o
Izquierdo)
Colostomía
Descendente.
(Estoma, En
Flanco Izquierdo)
Colostomía
Sigmoidea.
(Estoma, En la
Fosa Iliaca Izq.)

• Colostomía Ascendente:
La colostomía ascendente se realiza sobre el lado derecho del abdomen (Flanco
Derecho). Solo una sección corta del colon queda activa, lo cual implica que el
producto será de una consistencia líquida y tendrá muchas enzimas digestivas.
Será necesario usar una bolsa con drenaje a todas horas, y se tendrá que proteger la
piel del desecho. Este tipo de colostomía es poco común puesto que una ileostomía
es mejor si la descarga es líquida.
Heces Semilíquidas y
MUY Molestas e
Irritantes.

• Colostomía Transversa:
La colostomía transversa se realiza en la parte superior derecho o izquierda del
abdomen (Hipocondrio Derecho o Izquierdo), este tipo de colostomía permite que la
materia fecal salga del cuerpo antes de que alcance el colon descendente.
Problemas que necesitan una colostomía transversa:
• Diverticulitis. Ésta es una inflamación de divertículos (Son pequeños sacos en el
colon).
• Ruptura del colon e infecciones en casos severos.
• Enfermedad inflamatoria intestinal.
• Cáncer, Lesiones y Obstrucción o Bloqueo.
• Defectos de nacimiento.

• Colostomía Transversa De Asa:
Heces Semisólidas y
Molestas e Irritantes.
• Colostomía Transversa de Doble Boca:

• Colostomía Descendente:
Localizada en el colon descendente, la colostomía descendente se realiza en la parte
inferior del lado izquierdo del abdomen (Flanco Izquierdo.). La mayoría de las veces,
la materia fecal es de consistencia firme y se puede tener control voluntario sobre su
evacuación.
Heces no tan Sólidas y
NO Molestas e
Irritantes.

• Colostomía Sigmoidea:
Una colostomía sigmoidea se realiza en el colon sigmoidea a sólo algunas pulgadas
más abajo de la colostomía descendente. Debido a que hay más colon funcionando,
éste puede expulsar materia fecal sólida con más regularidad. La colostomía
sigmoidea es el tipo más común de colostomía.
Heces no Sólidas y NO
Molestas e Irritantes.

• Sistema Colector (Bolsa):
Esta bolsa no puede ser cualquiera, debe cumplir con ciertas características como:
1.- Seguro, tener un sellado bueno contra fugas que dure hasta 3 días.
2.- A prueba de olores.
3.-Que proteja la piel que circunda el estoma.
4.- Casi invisible cuando se cubra con la ropa.
5.-Fácil de poner y quitar.

• Tipos de Sistema Colector (Bolsa):
Antes de elegir un sistema colector necesitamos saber la medida adecuada del
estoma. Las bolsas vienen en muchos estilos y tamaños, pero todas tienen la misma
función de recolectar la materia fecal drenada que se expulsa a través del estoma.
Hay disponibles dos tipos principales de sistemas, ambos incluyen una parte que se
adhiere a su piel llamada cubierta frontal, reborde, barrera cutánea u oblea, y una
bolsa para la recolección.
• Los sistemas de una pieza se colocan en la piel.
• Los sistemas de dos piezas consisten en una barrera cutánea y una bolsa que se
puede retirar y volver a colocar en la barrera.

b).- Ileostomía.
Es un Procedimiento Quirúrgico que consiste en hacer una abertura en la piel del
vientre que reemplaza al recto como el lugar por donde los desechos del organismo
salen, los desechos que se acumulen será más líquidos o pastosos según lo que
consuma el paciente.
Cuando se realiza este procedimiento usted necesitara un recolector que necesitará
vaciar o cambiar la bolsa de 5 a 8 veces por día

Ileostomía Estándar o Terminal:
• Es la más común.
• El extremo del íleon se hala a través de la pared de su abdomen, luego se sutura a
la piel.
• Es normal que la ileostomía sobresalga unos 2.5 centímetros. Esto hace que la
ileostomía sea como una boca y protege la piel de la irritación de las heces.
• El estoma se ubica en la parte inferior derecha (Fosa Iliaca Derecha) del vientre
sobre una superficie plana de piel normal y lisa.

Ileostomía Continente:
Esta consta en que la bolsa que recolecta los desechos está hecha con parte del
intestino delgado y permanece dentro del cuerpo y se conecta al estoma a través de
una válvula que la hace el cirujano. La válvula impide que las heces estén saliendo de
manera constante.
• Los desechos se drenan colocando una sonda (catéter) a través del estoma unas
pocas veces cada día.
• Pueden causar muchos problemas que requieren tratamiento médico y, algunas
veces, es necesario volverlas a hacer.

c).- Drenovac.
Este sistema es utilizado para el drenaje Post-quirúrgico de heridas, mediante alta
presión y es por medio de succión, elimina la necesidad de vendaje de compresión
voluminoso y de estar sujetos a posición incomoda durante el periodo post-operatorio.

• Es un sistema de succión al vacío que consta de tubo rígido, conectado a un
sistema de acordeón un presión negativa.
• Este sistema hace que la descargar de la herida vaya directamente hacia un
tubo por medio de aspiración o vacío.

d).- Pleurovac.
Este sistema de drenaje con sello bajo agua que se conecta a un catéter, tubo o
sonda de toracotomía, para extraer el aire o el líquido fuera del espacio pleural, se
utilizan mecanismos como presión respiratoria positiva, la gravedad y la aspiración.

• Este sistema nos ayuda a drenar el aire, sangre, pus o líquido del espacio pleural.
• Reestablecer la presión negativa de la cavidad pleural.
• Re-expandir el pulmón colapsado.
Indicado en:
I. Derrames Pleurales.
II. Empiema.
III. Neumotórax.
IV. Hemotórax.

f).- Sistema. VAC.
(Sistema Avanzado de Terapia para la Curación de Heridas.)
• Es un método no invasivo, único, y dinámico, que estimula la curación de heridas.
• Suministra presión negativa en la zona de la herida donde se aplica mediante un
tubo que somete a descompresión un apósito de espuma ya sea de forma continua o
intermitente.
• Se usa en el tratamiento de muchas heridas de diferente etiología y muchas heridas
crónicas, agudas, subagudas y traumáticas en hospitales

Ventajas:
I. Proporciona un estado
cerrado y húmedo para la
curación de heridas.
II. Disminuye el volumen de la
herida.
III. Elimina el exceso de fluidos
en la herida.
IV.Ayuda a eliminar el fluido
intersticial.
V. Promueve la granulación.

g).-Tubo de Drenaje Penrose.
• Un drenaje de Penrose es un tubo de similar al caucho, flexible que un cirujano
coloca en una herida o zona de la incisión quirúrgica.
• Esto permite el drenaje del líquido de la herida. Un drenaje de Penrose está diseñado
para que el fluido sea absorbido en el apósito de gasa que lo rodea. Los pacientes
pueden cambiar los apósitos por sí mismos.

Características:
• Esterilizado por Óxido de
Etileno.
• Largo (mm): 450 ± 10 mm.
• Tamaños: 1/4” 6.3 - 7.3 mm.
3/8” 11.5 - 12.5 mm.
1/2” 15.5 - 16.5 mm.
5/8” 21.0 - 22.0 mm.
3/4” 23.0 - 25.0 mm.
7/8” 27.0 - 29.0 mm.
1” 37.0 - 39.0 mm.

h).- Saratoga.
Consiste en un tubo multiperforadora de silicona o polivinilo con dos luces: la
externa permite la entrada del aire y la interna permite conexión a un sistema de
aspiración.
• Se usa para grandes heridas infectadas, o cuando a cantidad a drenar es muy
elevada.

i).- Cistoclísis.
Es la irrigación vesical continua a través de una Sonda Foley de 3 vías.
Suele utilizarse en casos de Hematuria y Cistitis.

II.- Sondas.
• Tubo generalmente que se le introduce en el organismo para introducir
líquidos para fines médicos o sacar líquidos o desechos que no se
necesitan.
• En las sondas están medidas por F o Ch (Escala Francesa o Cherriere).

a).- Sonda Foley.
(S. Vesical)
Son tubos flexibles de látex, que se introducen dentro de la uretra y van hacia la vejiga
con el propósito de drenar la orina y este queda retenido por medio de un globo en la
extremidad del catéter que se infla con agua.
- Los globos pueden venir de 5 cm cúbicos y de 30 cm cúbicos.

b).- Sonda Nelaton.
Es un catéter flexible , de uso a corto plazo para el drenaje de la orina de la vejiga al
contrario de la Sonde Foley, esta no tiene burbuja por lo tanto esta no puede ser fijado o
permanecer dentro de la vejiga por largo tiempo
Esta sonda se caracteriza por ser de látex de 35 a 40 cm de longitud y con un calibre de
4 a 18 Fr y presenta un orificio proximal en forma de cono , único, sin tapon

c).- Sonda Levin.
La sonda Levin se usa para la aspiración del material contenido en el interior del
estómago, y la descompresión de la cavidad gástrica, tal y como se desea en los estados
post-operatorios de la cirugía gastrointestinal.
Esta sonda es de un indistinguible color rojo, está construida de caucho duro, presenta
una sola luz, tiene la punta cerrada, y cuatro orificios laterales cerca de la punta.

III.- Catéteres.
Tubo, largo, delgado y flexible, de diferentes materiales (goma, plástico, metal,
etc.), este se introduce en un conducto, vaso sanguíneo, órgano o cavidad para
explorarlo, ensancharlo, desobstruirlo, evacuarlo o inyectarle un líquido.

a).-Catéter Mahukar.
• Es un acceso vascular en pacientes con insuficiencia renal que pueda ser
temporal o permanente.
• Es utilizada en pacientes que requieren hemodiálisis o hemoperfución por
intoxicación o sobredosis pacientes con IRA y en pacientes con IRC, que no
disponen de un acceso maduro(fistula arteriovenosa)

b).-Catéter Tenckhoff.
• Este catéter es similar a un tubo redondo ,comúnmente de silicona, tiene
una proporción intraperitoneal con perforaciones para facilitar el paso del
liquido de diálisis de exterior de la cavidad peritoneal y viceversa.
• Dio la posibilidad de tratar a pacientes con IRC con DP, pero su uso continuo
demostró que tenia algunos inconvenientes ,como el desplazamiento de su
lugar de ubicación.

c)Catéter Yugular.
• Una de las características principales de esta vía venosa es que se trata de
una punción relativamente fácil con escasas complicaciones. Es la vía de
elección en RCP (no requiere la interrupción del masaje cardíaco), inserción
de catéter de Swan-Ganz y marcapasos transitorios.

d)Catéter Subclavio.
• La subclavia (VSC) es la vía más usada, su colocación debe llevarse a
cabo observando la más estricta técnica aséptica, a fin de evitar la
infección, que es la complicación más temida de este procedimiento.
Si es necesario, se debe rasurar el área intraclavicular.
Se debe comenzar por el lado derecho para evitar la posibilidad de
lesionar el conducto torácico en el lado izquierdo; si el procedimiento
falla en el lado derecho o se quiere cambiar el catéter, puede emplearse
el izquierdo; si el paciente presenta patología pulmonar, el catéter debe
colocarse en el lado de la patología para evitar una complicación en el
pulmón sano, lo que llevaría a un problema pulmonar bilateral.

IV.- Suturas.
También llamado PUNTO QUIRURGICO es una intervención médica en la cual
se junta las heridas de la piel, órganos internos, tejidos vasculares y cualquier
otro tejido después de haber sido severamente dañados o separados.

REABSORBIBLE:
Aquella sutura que desaparece gradualmente en el organismo por absorción
biológica (acción enzimática) o por hidrólisis.
NO REABSORBIBLE:
Sutura que el organismo no hace desaparecer debido a su estructura química,
quedando la sutura en él permanentemente. en ocasiones pueden ser expulsados
segmentos o trozos del hilo que han sido rechazados por el tejido

* CUALIDADES DE UNA SUTURA IDEAL:
• 1. Resistencia a la tracción.
• 2. Facilidad de manipulación.
• 3. Facilidad y seguridad en el anudado.
• 4. Biológicamente inertes.
• 5. Esterilizable.
• 6. Bajo coste.

a).-Clasificación Según su Estructura:
• * TRAUMATICAS: Aquellas suturas en las que el hilo no lleva incorporada la
aguja y hay que añadírsela en el momento de la sutura.
• * ATRAUMATICAS: Aquellas suturas que si tienen incorporada la aguja.

b).-Clasificación de Algunas Suturas.
1. SEGÚN LOCALIZACIÓN:
+ Profunda o no extraíbles.
+Superficiales o extraíbles
2. SEGÚN LOS PLANOS:
+ Por planos.
+ En masa o en bloque.
3. SEGÚN CANTIDAD DE TEJIDO:
+ Totales.
+ Parciales.
4. SEGÚN CONTINUIDAD:
+ Continuas.
+ Discontinuas.

c).-Hilos de Suturas:
* CLASIFICACIÓN SEGÚN EL ORIGEN:
 NATURALES:
-Origen animal
+ CATGUN +SEDA +CRIN DE FLORENCIA
-Origen vegetal
+LINO +ALGODÓN
-Origen mineral
+ACERO +PLATA
 SINTETICAS
-Poliamidas
-Poliésteres
-Algodón
-Lino
-Seda
-Acero y Plata
-Polipropileno
- Polietileno

* CLASIFICACIÓN SEGÚN EL ACABADO INDUSTRIAL.
 MONOFILARES:
-POLIPROPILENO -POLIAMIDAS. -METALICAS -POLIDIOXANONA.
MULTIFILARES:
+ TORCIDOS:
-CATGUT. -LINO -ACERO
+ TRENZADOS:
-SEDA. -POLIESTERES
+ RECUBIERTOS:
-POLIGLACTIN 910 -ACIDO POLIGLICOLICO.

MULTIFILIAR TORCIDO MONOFILIAR MULTIFILIAR TRENZADA

V.-Agujas.
• CARACTERISTICAS DE LAS AGUJAS:
-Abre paso y guía el hilo. -Acero inoxidable templado
TIPOS:
• + TRIANGULAR.
• + CILÍNDRICO O APLANADO.
• + PARÁMETROS:
LONGITUD.
CUERDA.
RADIO.
CALIBRE.
ARCO.

INDICACIONES:
• -AGUJAS RECTAS:
+ SOLO EN PIEL.
+ UTILIZACIÓN SOLO DE MANOS.
+ PUNTA Y CUERPO TRIANGULAR.
• -AGUJAS CURVAS:
+ UTILIZACIÓN CON PORTA AGUJAS.
+ ½ Y 5/8: HERIDAS PROFUNDAS Y CAVIDADES.
+ ¼ CIRUGÍA OFTÁLMICA.
+ 3/8 USO GENERAL.

ELECCIÓN DE LA AGUJA SEGÚN EL TIPO DE TEJIDO
• Sutura de Piel: Agujas 3/8 de círculo. Punta triangular.
• Sutura de Tejido Celular Subcutáneo (Grasa): Agujas triangulares de medio
circulo.
• Sutura de Aponeurosis: Agujas triangulares de ½ circulo.
• Sutura de Músculos: Agujas fuertes de semicírculo y triangulares.
• Sutura de Vasos: Agujas de punta cónica con curvatura de 3/8.
• Sutura de Nervios: Agujas de punta triangular.

a).-PUNTAS:
-Perfora el tejido
TIPOS: +Cónica
- Mínimo traumatismo
-Tejidos blandos y difíciles de penetrar (intestino)
+Roma
-Tejidos parenquimatosos (Hígado y Riñón)
-Antipinchasos, no corta el tejido.

+ Triangular
-Tejidos de elevada resistencia (piel).
-Tres aristas cortantes en toda la aguja.
+Trapercur o TPC
-Tejidos resistentes.
-Punta triangular y cuerpo cilíndrico aplanado.

+ Espatulada
- Cirugía oftálmica o microcirugía
- Su diseño facilita la separación de capas de algun tejido.

VI.-GUANTES.
• El guante es una prenda, cuya finalidad es la de proteger las manos o el
producto que se vaya a manipular
• El uso de guantes previene la contaminación de las manos del personal con
materiales potencialmente infectantes y reducen la posibilidad de transmitir
al paciente gérmenes presentes en las manos del operador

a)Guantes Estériles
• Se utilizan para la realización de procedimientos invasivos en
condiciones de esterilidad (toma de hemocultivos , punciones
lumbares ,vesicales ,pleurales).
b)Guantes No Estériles
• Protegen al operador del contacto con fluidos corporales en
procedimientos no invasivos. Después de usarlos con pacientes y
antes de la atención de otro; estos deben retirarse y descartarse
como residuo biopatogenico en bolsas plásticas rojas.

VII.- Gasas.
• Las gasas son materiales básicos en materiales básicos en curaciones, y están
formadas por varios hilos estos pueden ser de material sintético o de material natural.
Tipos de Gasas.-
* Gasas Secas.
* Gasas de Húmedas a Secas.
* Gasas Estériles.

• Funciones de una Gasa.-
* Proteger la parte lesionada de una manera cómoda y resistente.
* Absorber los exudados que presentan las heridas.
* Comprimir bien la herida.
* Inmovilizar la herida o lesión para la recuperación sea más rápida y menos dolorosa.
* Proporcionar un calor para la herida cicatrice rápidamente.

Consiste en la ropa que cubre el cuerpo, que se compone
de las siguientes prendas:
Gorro.
Filipina y pantalón.
Cubierta para zapatos.
Bata.
Cubre bocas.
Guantes.

La finalidad de usar la ropa de quirófano es:
1.- Proporcionar barreras eficaces que eviten la diseminación de
microorganismos patógenos al paciente.
2.- Proteger al personal de los pacientes infecciosos.

CONSIDERACIONES GENERALES
1.- Cada sala de operaciones debe tener por escrito un
reglamento especifico y completo de la ropa que usa todo el
personal.
2.- Se usara solamente la ropa quirúrgica.
3.- La ropa de quirófano no se usara fuera del área de
quirófano.
4.- Se prohíbe usar tenis, sandalias o zapatillas por razones
de seguridad.

5.- No se debe usar alajas , esmalta para uñas. Los aretes que
atraviesan la oreja deben estar dentro del gorro.
6.- La ropa y zapatos se deben cambiarse antes de entrar al
quirófano.

CARACTERÍSTICAS
Debe de ser material que no produzca electricidad para
evitar explosiones en el quirófano.
Debe ser amplio, para facilitar el movimiento.
La tela será de calicot, popelina, lino, lana.
Debe ser de fácil lavado.
Resistente a sustancias químicas.
De preferencia de color azul o verde, ya que estos
suprimen el deslumbramiento y el reflejo que producen las
luces brillantes sobre la tela.

COMPONENTES DE LA ROPA DE
QUIRÓFANO

GORRO: por lo general todos son desechables hechos de un
material parecido a la tela, suave, de tejido de maya y que no
arrojen pelusa. Deben ajustarse bien para impedir el escape del
cabello, así mismo debe de cubrir todo la zona de la nuca y orejas.

Filipina y pantalón: consiste en ropa ligera de algodón hecha de
dos piezas. una camisa sin cuello y sin mangas y la otra pieza es
un pantalón de pijama amplio.

Cubierta para zapatos: se usan cubiertas desechables o de
tela(lona) todo el tiempo que el personal permanezca dentro del área,
se usa solo una vez, al salir del área se desechan.
La parte inferior de las piernas del pantalón deben meterse en la
cubierta de los zapatos.

Bata: se usan batas estériles encima de la ropa de quirófano para
que el personal establezca y pueda tener contacto directo con el
campo quirúrgico llevando a cabo los técnicas asépticas adecuadas
durante la intervención quirúrgica.
Las batas deben ser resistentes a la penetración de liquios y sangre.

Esta se coloca encima del uniforme quirúrgico, la
usan el medico, su asistente, y la enfermera
quirúrgica

Cubre bocas: siempre debe usarse al estar dentro del
quirófano, puesto que la hablar, estornudar y toser dispersamos
gotitas cargadas de microorganismos, cubriendo por completo
boca y nariz.

Guantes: se usan para permitir al usuario manejar suministros
estriles o tejidos de la herida quirúrgica. Si el guante se rompe o
sufre alguna perforación se cambia de inmediato para evitar que
se escapen los microorganismos de la piel.

Los guantes regularmente se utilizan con la
técnica cerrada esto quiere decir, que se
deberán colocar por encima de la bata cubriendo
los puños de esta.

BULTO QUIRÚRGICO
• 3 Batas Qx para cirujano.
• 1 Bata Qx para la enfermera Instrumentista.
• Campos cerrados sencillos.
• Campos dobles.
• Una sabana hendida.
• Una sabana de pie o podálica.
• Una sabana superior o cefálica.
• Sabana para mesa de riñón.
• Una funda para mesa de mayo.
• Una compresa de envoltura doble.
• Toallas absorbente.

SABANA HENDIDA: Para ubicar el área de la cirugía. Su forma
es rectángulas, el número de piezas puede varias de 1 a 2, tiene
dobladillos perimetrales y cuenta con refuerzos al centro con las
siguientes dimensiones el largo de 2.97 mts, ancho 1.74 mts,
abertura 50 por 6 cm y ancho de refuerzo es de 5 cm.

CAMPO CERRADO SENCILLO: Están hechos en telas con
una medida de 90 por 10 cm, la forma es rectangular, es de
una pieza y cuenta con un dobladillo de un cm.
Que envuelve a todo el contenido del bulto Qx.
CAMPO DOBLE: la que envuelve a la sabana hendida, las
batas, etc.

FUNDA DE MAYO: sirve para cubrir la mesa de mayo, separando
el instrumental por 5 tiempos Qx. Tiene forma de L, contando
con un extremo abierto y una abertura lateral, vuelta con otro
extremo cerrado y una pieza en forma de cuadro lateral, las
medidas son: de largo 1.40 mts de ancho 50 cm, la abertura de
65 cm y la pieza cuadrada de 45cm por 45 cm, el dobladillo del
contorno es de un cm.

SABANA DE RIÑON: sirve para cubrir la mesa de
riñon donde se coloca el instrumental de acuerdo a
la cirugía a realizar. Es elaborada en tela con
dimensiones 240 cm a 250 cm por 110 cm a 120
cm, teniendo una forma rectangular, siendo de una
pieza y contando con un doblez en el contorno de
un cm.

SABANA DE PIE O PODÁLICA: sirve para cubrir los miembros
inferiores. Es hecha en tela con dimensiones 150 cm a 200 cm
por 190 cm 200 cm, teniendo una forma rectangular, siendo de
una pieza o de dos y contando con un doblez en el contorno de
un cm.

SABANA SUPERIOR O CEFÁLICA: sirve para cubrir la
cabeza, Para evitar la contaminación. Es elaborada en tela con
dimensiones 170 a 180 cm por 190 cm a 180 cm, teniendo
una forma rectangular, siendo de una pieza o de dos y
contando con un doblez en el contorno de un cm.

INSTRUMENTAL QUIRURGICO,
CLASIFICACION DE ACUERDO A
TIEMPOS QUIRURGICOS

INSTRUMENTAL QUIRURGICO
Es el objeto de acero inoxidable cobre, plata o aluminio y aleaciones
de titanio diseñado técnica y científicamente para el desarrollo del
acto quirúrgico y de acuerdo al tiempo quirúrgico y a la especialidad.

TIEMPOS QUIRURGICOS
Corte o Diéresis
Disección
Hemostasia
Separación
Sutura

Proviene del Latín “icindere” se le dice incisión a la
sección metódica de las partes blandas con
instrumentos cortantes.

FORMA DE INSICIONES
a) INSICIONES EN CUELLO
• TRANSVERSAS:
Traqueostomías y tiroidectomía
• LONGITUDINALES: Región
posterior del cuellos y urgencias
• OBLICUAS: Vasos del cuello
• MIXTAS: Tumores extensos

b) INSICIONES EN TORAX
• LONGITUDINALES: Corazón y
mediastino anterior
• OBLICUAS: Antero y
posterolaterales para pleura y
pulmón.
• ARCIFORME U AHUSADA:
Mama

Media supra e
Paramedia infraumbilical
derecha
Supraumbilical
Paramedia
derecha
infraumbilical:
Jalaguier
Transversa
Lateral
izquierda
d) INSICIONES DE ABDOMEN

El instrumento de corte tiene bordes
filosos, se usa para: cortar, separar
o extirpar tejido.
Poseen superficie cortante ya sea
una hoja o una punta, puede ser
considerado como una herramienta
de corte o disección.
Tijeras, bisturí, escalpelos,
osteótomos, curetas, sierras,
taladros, escoplos, cincel, agujas,
etc.

∞ BISTURI
• Instrumental de corte básico.
• Una sola pieza (mango y hoja).
• Mango reutilizable con una hoja
desechable.
• Son de cobre y las hojas de
carbón acerado.

MANGOS DE BISTURI
3, 7, 9.
No.
10
No.
11
No.
15
No.
12

MANGO PARA
BISTURÍ NO. 7
BISTURI ELECTRICO
100 W

Al mango 4 y 4L se le adaptan hojas número 20
al 25 (corte grueso).
Mango para bisturí No. 4
Mango para bisturí No. 4L

∞ TIJERAS
El tipo y localización del tejido a cortar
determina la tijera a usar; puede ser
grande para tejidos duros, con ángulo
para alcanzar estructuras, con mangos
largos para cavidades corporales
profundas y con hojas filosas.

TIJERAS DE MAYO
CURVAS RECTAS
• FASCIAS
• TENDONES
• APONEUROSIS
• MATERIALES
DE SUTURA

TIJERAS DE
METZENBAUM
Corte y
Tejidos
finos
TIJERAS DE
POTTS
Cirugía
cardiovascular

TIJERAS DE LITTAUER TIJERAS DE IRIS
Retirar suturas Plano muy
delicado

TIJERAS DE LISTER
•Vendajes
•Ropa

 Sierra Charriere
Amputaciones.
 Sierra Gigli:
Hueso craneal.

 Gubias Stille y Luer
Hueso craneal.

Maniobra de dividir y separar los elementos o
estructuras anatómicas del tejido conectivo que las
rodea para fines de tratamiento.

 Bisturí
-Mango n°3 hoja n°15
-Mango n°4 hoja n°21
 Tijeras (mayo curva, Metzenbaum)
 Pinzas (Crille)
 Pinzas de disección

 Pinza Rusa o de Roux  Pinza Adson
Σ Pinzas de disección sin dientes
Σ Estructuras delicadas
 Pinzas de disección.
Tejidos mas resistentes.
-Tejido aponeurotico
-Piel

 PINZAS POTTS-SMITH
 Pinzas Cushing

Pinza en bayoneta Pinza Semken Pinzas arteriales de Bulldog

Del griego
aima = sangre stasis = detener.
El cirujano secciona
tejidos orgánicos,
lesiona al sistema
vascular a nivel de
macro y micro
circulación,
produciéndose
hemorragia operatoria
Tipos:
1. Natural Fisiológica.
2. Quirúrgica.

Sirve para parar la hemorragia a través de
la
prensión a los vasos, ocluyen
temporalmente
hasta ligar o anudar inmediatamente por
debajo del extremo de la pinza.
Tienen 2 partes prensiles en las ramas con
estrías opuestas, que se estabilizan por un
engranaje oculto y se controlan por los
anillos;
al cerrarse los mangos se mantienen sobre
dientes de cierre
 Control de
hemorragias
 Preservar la
integridad
vascular
 Preservar la
circulación
periferica

Digital.
Digito digital.
Compresión directa.
Compresión indirecta.

Mecánicos.
 Ligadura de vasos.
 Transfijación.
 Torsión.
 Grapas etálicas.

Las puntas finas se
utilizan para vasos y estructuras
pequeñas. Las ramas más largas y
fuertes
en vasos grandes, estructuras
densas y
tejido grueso; los mangos largos
permiten
alcanzar estructuras profundas en
cavidades corporales
Pinza de
Halsted
Vasos pequeños

Pinza Kelly
Vasos de
calibre
mediano
Pinza Pean

Pinza de Oschner
Pinza de Bertola
Pinza de Crile Pinza de Kocher

Apartar los tejidos interpuestos en el camino a
recorrer hasta llegar a la zona donde se debe
actuar.
Es responsable de dar claridad, calidad,
simplicidad y seguridad a todas las demás
maniobras realizadas por el cirujano.
•Dos tipos:
Activa o Manual
Pasiva o Automática

Pinzas de anillos
de Foerster
Pinzas de Allis

Mayo-Collins Farabeuf
 Piel
 Tejido subcutáneo,
 Músculo
Separadores
para abdomen

Volkmann
Separadores
específicos

Separador
Richardson
Separador
Richardson-
Eastman
Separador
Doyen
Separadores
Farabeuf

Planos superficiales:
• Adson
• Gelpi
• Weitlander
• Beckman
peritoneo
Planos superficiales

Balfour
•Paredes
de
abdomen ó
pelvis
Gosset
•Pared abdominal
•Laparotomías

Finochietto
•Pared
torácica

Es la aproximación de los tejidos con la finalidad de
acelerar el proceso de cicatrización.
Para esta finalidad se utilizan:
 Material de sutura
Agujas
 Portaagujas
 Pinzas

Pinza de
diseccion tipo
ADSON
Aguja montada
en un porta
agujas de Hegar
o de mosquito.

SUTURAS QUIRÚRGICAS
INTRODUCCIÓN A LA CIRUGÍA Y SU TÉCNICA
Arantxa HZ

¿Qué es la sutura?
• Maniobra quirúrgica que consiste
en unir los tejidos seccionados, así
como el ligue de los vasos
sanguíneos y fijarlos hasta el
proceso de cicatrización
• También conocido como “tiempo
quirúrgico”, “reconstrucción” o
“síntesis”

Características de las suturas
• Se refiere al diámetro de la sutura
• Se distingue por el número de “0” Calibre
• Fuerza en libras que el hilo puede soportar
• En la piel el lapso es de 7 días aproximadamente
Fuerza
tensil
• Permiten el paso de los líquidos tisulares a lo
largo de la línea de sutura
• Es proporcional a la retención de bacterias
• Multifilamento = mayor capilaridad
Capilaridad

• Tendencia de la sutura a volver a su estado
original
• Monofilamento: mayor número de nudos;
multifilamento es más segura
Memoria
• Roce que produce la sutura al desplazare por
los tejidos
• A mayor fricción, mayor seguridad del nudo
Coeficiente de
fricción
• La sutura se puede estirar ligeramente y
recuperar su forma después del nudo Extensibilidad

Dato importante: información exterior

TIPOS DE SUTURAS

Clasificación según el número de hebras
Monofilamento Multifilamento
• Fabricada de una sola hebra
• Encuentran menos resistencia al pasar a
través del tejido
• Manejarse con sumo cuidado por riesgo a
sufrir roturas
• Formada por varios filamentos trenzados
• Proporcionan mayor fuerza tensil y
flexibilidad

Material de sutura
Absorbibles No absorbibles
• De origen animal
• De origen sintético
• De origen animal
• De origen vegetal
• De origen sintético
• De origen mineral

Tiempo de resistencia de la sutura
1. Vicril cubierto
(Poliglactin 910)
2. Monocril sin teñir
(Poliglecaprone 25)
3. Monocril teñido
(Poliglecaprone 25)
4. Vicril cubierto
(Poliglecaprone
910)
5. PDS II
(Polidiaxonona)
6. Panacril

Material de sutura: absorbibles de
origen animal

Absorbibles de origen animal
• El único producto que persiste en el uso quirúrgico es el CATGUT
• Es colágena obtenida del intestino o tendones de bovinos y ovinos
• Se puede usar simple o después de ser expuesto
• Ventaja: gran flexibilidad al contacto con líquidos orgánicos y el suave
deslizamiento a través de los tejidos sin lesionarlos
• Mecanismo de absorción fagocitosis

Tipos de CATGUT
Simple Crómico
• Color amarillo
• Colágena natural
• Pierde su fuerza a la tensión de 5
a 10 días
• NO se utiliza para suturar la piel
• Se utiliza para ligar vasos
pequeños, grasa o tejido
subcutáneo
• Color oscuro
• Mantiene los tejidos unidos de 14
a 15 días
• Se utiliza en planos más
resistentes (vías biliares, vías
urinarias)
Su absorción total requiere lapsos no mayores de 70 a 90 días

Material de sutura: absorbibles de origen sintético

Absorbibles de origen sintético
• Se absorben por proceso de hidrólisis y fagocitosis
• Son hebras de polímeros sintéticos
• Ventajas: no son antigénicos ni pirógenos
• Desventajas: producen reacción tisular
• Su absorción dura más de 90 días
• Los más utilizados: ácido poliglicólico, poligractín 910, polidioxanona

Absorbibles de origen sintético
Ácido poliglicólico Poliglactín 910 Polidioxanona
• Color verde
• Pierde su fuerza a la
tensión en más de 15
días
• Duración: 80 días
• Color violeta
• Tiene más resistencia
• Permanece por 105 a
115 días
• Color violeta
• Monofilamento
• Dura entre 140 y 180
días
Características compartidas:
• Se emplean en planos profundos que no estén expuestos a tensión y en los
que bastan 15 días para obtener cicatrización óptima
• Pueden ser sustitutos de los no absorbibles

Suturas no absorbibles
• Pueden ser de origen vegetal, animal, sintético y mineral
• Es el material preferido para suturas de la piel y se retiran cuando la herida ha
alcanzado suficiente fuerza y antes de completarse la cicatrización

Material de sutura: no absorbibles de origen vegetal

No absorbibles de origen vegetal
• El algodón es el representante del grupo
• Es el más barato y el más fácil de obtener
• Tiene poca fuerza a la tensión y se rompe fácilmente
• Se usa en casi todos los tejidos para ligar y para suturar
• Su fuerza a la tensión aumenta al humedecerse
• Fue utilizado desde la antigüedad
• Hoy en día están en desuso

Material de sutura: no absorbibles de origen animal

No absorbibles de origen animal
• La seda es el único material que se utiliza como sutura no absorbible
• Es de color negro
• Tiene más fuerza a la tensión que el algodón
• Se puede utilizar en todos los planos
• Produce mayor reacción inflamatoria que cualquier material no absorbible
• Se deben de extraer las suturas porque actúan como foco de infección

Material de sutura: no absorbibles de
origen sintético

No absorbibles de origen sintético
• Son los de mayor preferencia para los cirujanos
• Su fuerza a la tensión es mayor
• Provoca menor reacción tisular
• Desventaja: hay que hacer mayor número de nudos para bloquear con seguridad
las suturas
• Teñido de color azul
• Muy útil en el cierre de la piel
• Cirugía cosmética

Existen 2 tipos
Polivinilo. Poliéster trenzado
• Hebras azules muy delgadas, suaves y
flexibles
• Operaciones oftalmológicas, microcirugía y
cirugía vascular
• Semejante a la seda (aspecto y consistencia)
• Se tiñe en color verde
• Más resistente y mejor tolerado
• Facilita su deslizamiento a través de los tejidos

Nuevos materiales
Fibras de
poliéster de
dacrón
Operaciones
vasculares
Operaciones
cardiacas
Politetrafluoruro-etilieno
expandido
Color blanco
Muy costoso

No absorbibles de origen sintético
• Entre los hilos usados en cirugía está el acero quirúrgico inoxidable
• El acero es inerte en el tejido, tiene mayor resistencia que cualquier
otro, puede sostener planos de la herida de manera indefinida
• Es el material preferido en operación cardio-torácica y procedimientos
ortopédicos
• No se anuda, sus extremos se doblan y se tuercen varias veces (el
acero trenzado si se puede anudar)

Calibre de las suturas
• Más grueso: #5
• Cerca de 1mm de diámetro
• A menos calibre, más fino el hilo
• En cirugía son más utilizados los hilos de calibre menor a 1
• A menudo que aumentan los “0”, el hilo es más delgado ( 00, 2-0, 3-0)
• Calibres 5-0 a 7-0 se utilizan para la anastomosis de los vasos
sanguíneos  junto con el uso de lupas
• Calibres 8-0 a 11-0 se trabajan con microscopio quirúrgico

¿Cómo elegir las suturas?

Elección de las suturas
• SUTURAS ABSORBIBLES
Dependerá del objetivo que se pretenda alcanzar
• Para aproximar tejido adiposo: catgut simple 3-0 de preferencia
• Se prefiere no suturar a menos que sea para prevenir espacios muertos
• Sutura de mucosas urinarias y de vías biliares: catgut crómico
• No provoca formación de cálculos
• Para suturar mucosas digestivas: catgut crómico o sintético
• Para suturar peritoneo: absorbibles sintéticos o catgut crómico 1-0

• SUTURAS NO ABSORBIBLES
• Aproximación de la piel, más aún cuando se planea retirar los puntos antes de
tiempo y obtener el mínimo de reacción tisular
• Mejores materiales: monofilamento de nylon o de propileno
• Para reconstruir la aponeurosis
• Algunos cirujanos utilizan catgtut crómico o seda

• SUTURAS INABSORBIBLES
• Sutura de la pared de los vasos arteriales o venas
• El de elección: polipropilenon 3-0, 4-0, 5-0 y 6-0
• Polidiaxona: reconstrucción vascular en niños para permitir el crecimiento del
vaso
• Para aproximar tejido óseo la elección es el metal
• Reconstrucción de tendones: suturas de poliéster trenzado para dar resistencia
a la cicatrización
• Para las capas externas: nylon de calibre muy fino

Recomendaciones para la elección de
sutura
• Las suturas trenzadas pueden albergar bacterias en sus intersticios.
• Es deseable seleccionar la sutura del menor diámetro posible para afrontar
los bordes de la herida y así reducir al mínimo la cantidad de material
extraño en el interior

• Las suturas absorbibles se deben seleccionar para mantener la fuerza de la
tensión durante el tiempo adecuado para que la cicatriz adquiera fuerza intrínseca
• Las suturas absorbibles son excelentes para la sutura subcuticular en los niños
debido a que no requieren retirarse

Agujas quirúrgicas

Agujas quirúrgicas
• El paso del hilo por los tejidos requiere el uso de una aguja
• En general se fabrica con acero inoxidable templado y existen una gran variedad de
formas y tamaños
• Resisten la flexión y poseen la propiedad de doblarse antes de romperse.

1. Hochberg J, Murray GF. Principals of operative surgery. Sabinston. Philadelphia: WB Sauders; 1991

¿Cómo sujetar la aguja?
• Las agujas deben sujetarse en el porta-agujas en
un punto aproximado entre un tercio y un medio de la
distancia entre el extremo que lleva la sutura y la
punta.
• El porta agujas debe estar al ras con respecto al
cuerpo de la aguja.
• Al colocar la aguja en el tejido, la presión que se
ejerce deberá seguir el sentido de la curva de la
aguja, perpendicular a la piel, en un ángulo de 90º.
• El porta agujas debe cogerse entre los dedos pulgar
y anular, usando el índice para dirigirlo.

Clasificación según la inserción del hilo
De ojo simple o
acanalado De ojo automático
o de ojo francés

Clasificación según la inserción del hilo
De ojo simple o acanalado De ojos automático o francés
• Es la más antigua
• Debe ensartarse con la mano
• Tiene una hendidura a través de la cual se pasa
el hilo a través a modo de presión
• Se debilita con el roce del metal

Clasificación según su cuerpo
Rectas
Mixtas
Curvas
cuerpo

Clasificación según su cuerpo
RECTAS CURVA MIXTAS
• Se emplean en la
sutura de la piel o de
órganos
exteriorizados de las
cavidades
• Se manejan con la
mano
• Se maneja con el
portaagujas
• Se utiliza en la sutura
de los planos
profundos: suturas
cutáneas
• Se manejan con la
mano
• No son de uso común
en cirugías, son más
propias en disección
de cadáveres y
autopsias
• Hay ajugas que tienen la forma de una espátula o de savia y que hacen una
hendidura y se utilizan en oftalmología
• Las agujas con punta de trócar para tejidos que serían muy resistentes como las
fascias y cartílagos

Otras suturas específicas

• DISPOSITIVOS MECÁNICOS.- Disponemos de grapadoras con ganchos. Las
que usamos en piel son de acero inoxidable. Su ventaja es que ahorran tiempo,
presentan menos tasas de infección y ofrecen un resultado cosmético muy
aceptable.
En la piel su retirada debe ser con un dispositivo especial, de lo contario puede
ser más difícil y dolorosa.
• CINTAS ADHESIVAS.- Son suturas adhesivas efectivas para el cierre de
heridas o cortes semiprofundos. Unen la piel y evitan el trauma de los puntos
tradicionales.
Se conocen como Steri-Strips o puntos de aproximación. Disponibles en varias
medidas y en colores blanco o piel.
Su condición microporosa permite la transpiración de la herida, facilitando la
cicatrización y una mejor estética de la cicatriz.

• ADHESIVOS TISULARES.- Estos adhesivos tópicos permanecen líquidos hasta
que entran en contacto con el agua o tejidos que la contienen, momento en el que
se polimeriza y forma una capa flexible que fija la superficie.
Actúa además como barrera antimicrobiana.
Causan intensa reacción inflamatoria en superficies no cutáneas, por lo que
están contraindicadas cerca de ojos y heridas profundas.
Sus presentaciones son el HistoacrylR que poseen la propiedad de
reabsorberse y el DermabondR que viene teñido en color violeta.

Tipos de puntos de sutura

Ligadura
• Sutura alrededor de un vaso para ocluir la luz
• Se usa para:
• Hemostasia
• Cerrar estructura y evitar fugas
• Hay 2 tipos: Libre o a mano libre Sutura o ligadura de transfixión o sutura ligadura
• Se utiliza un solo hilo
• Se utiliza una pinza de hemostasia en un
extremo
• Se anuda el hilo alrededor del vaso bajo la punta
de la pinza
• Se aprieta el nudo con los dedos o con la pinza,
con mucho cuidado
• Hilo de sutura unido a una aguja
• Hilo con suficiente longitud para permitir al
cirujano apretar el primer nudo

LÍNEA PRIMARIA
• Línea de la sutura que mantiene los bordes de la herida aproximados durante la
cicatrización por primera intención
• Suturas continuas
• Serie de puntos con una hebra de material de sutura
• Deja una masa de cuerpo extraño en la herida
• Puede transmitirse una infección a lo largo de la hebra, por lo que se prefiere
utilizar suturas monofilamento para evitarla

Tipos de puntos de sutura: continuas
– CONTINUAS.- Los puntos se realizan continuamente sin cortar el hilo y se
ejecutan de forma más rápida. Se retiran con mayor dificultad, no existiendo la
posibilidad de retirarlos en varias sesiones. Dificultan además el drenaje de la
herida. Contraindicada si hay sospecha de infección. Buen resultado estético.
– TRES TIPOS:
•Punto continuo simple.
•Punto continuo bloqueante.
•Punto intradérmico.

Punto intradérmico
• Permite realizar una sutura sin atravesar la piel, evitando las marcas de los
puntos.
• Requiere buena aproximación de los bordes, no debiendo existir tensión en la
herida.
• Nos proporciona un inmejorable resultado estético.
• Se refuerza con suturas adhesivas (Steri-strips).
TÉCNICA:
•Se realiza con material no reabsorbible (monofilamento).

Paso 1: Entrada por vértice de la
herida. Angulo de 90º con la piel.
Paso 2: Salida de aguja por el
vértice. Nudo sobre la piel.
Paso 3: Iremos avanzando en sentido horizontal de un borde a otro.

Paso 4: Vista del recorrido del
hilo por dentro de la herida.
Paso 5: Punto final de la sutura.
Paso 6 :Doble lazada con el
mismo cabo del hilo.
Paso 7: Estiramos el hilo para
anudar y una 2da lazada al revés

RESULTADO FINAL:
• Sutura altamente estética
• Quedando los bordes
perfectamente aproximados
libres de puntos visibles
• Nudos quedan a los extremos
de la herida
• Para su retirada, se cortará
uno de los nudos y se
deslizará desde el opuesto.

• Suturas interrumpidas
• Utilizan varias hebras para cerrar la herida
• Cada hebra se anuda y se corta después de la inserción
• Proporciona un cierre más seguro
• Si se rompe una, el resto seguirá aproximando los bordes de la herida
• Se pueden utilizar si la herida está infectada
• Los microorganismos tienen menos posibilidad de viajar a lo largo de puntos interrumpidos

Tipos de puntos de sutura: interrumpidas
• TIPOS DE PUNTOS DE SUTURA
– DISCONTINUAS.- Las más empleadas. Cada punto realizado es independiente del
siguiente. Se deben repartir uniformemente a lo largo de la herida, de esta forma
favorece el drenaje de la herida. Retirada de puntos más práctico.
HAY CINCO TIPOS:
•Punto Simple.
•Punto simple con el nudo enterrado o invertido.
•Punto colchonero vertical.
•Punto de colchonero horizontal.
•Punto de colchonero horizontal semienterrado.

Punto simple
• Es el más utilizado. Es rápido y fácil de ejecutar. Se realiza con material no
reabsorbible. Indicadas en laceraciones y en zonas de tensión supraarticulares.
TÉCNICA:
Paso 1: Entrada en ángulo de 90º Paso 2: Salida por tejido subdérmico.

Paso 3 :Entrada de aguja por
tejido subdérmico.
Paso 4: Salida de aguja por el
borde contrario de la herida.
Paso 5: Recorrido del hilo. Paso 6: Puntos equidistantes.

Paso 7: Doble lazada sobre el
porta del hilo proximal.
Paso 8: Cierre del porta
cogiendo el hilo distal.
Paso 9: Estirar los extremos del
hilo en sentido opuesto.
Paso 10: Última lazada en
sentido contrario al anterior.

RESULTADO FINAL: Bordes revertidos,
puntos equidistantes de los bordes y
nudos a un lado de la herida.
Los nudos deben quedar siempre a uno de
los lados de la herida, lo que permite:
• Inspección de la herida.
• Interferir menos en la cicatrización y
vascularización.
• Facilitar la retirada de los puntos.

• Suturas permanentes
• Se colocan por debajo de la capa
epidérmica
• Pueden ser continuas o interrumpidas
• No se retiran después de la cirugía
• Suturas en jareta
• Suturas continuas colocadas alrededor de
una luz
• Se estiran y aprietan para invertir la
abertura

• Suturas subcutánea
• Suturas continuas colocadas
en el tejido subcutáneo por
debajo de la capa epitelial,
en línea paralela a la herida
• Deben ser puntos cortos y
laterales

LÍNEA SECUNDARIA
• Colocación de los puntos
• Pueden ser puntos continuos o interrumpidos
• Se deben tomar porciones iguales de tejido de cada lado de la herida
• La aguja debe insertarse entre 1 y 3 cm del borde de la herida
• La mayoría de los tejidos cicatrizan cuando los bordes se mantienen en
aposición

Tipos de nudos
NUDOS CUADRADOS
• Técnica de una mano
• Es uno de los mejores
• Se anuda de preferencia con
ambas manos para lograr
tracciones en direcciones
opuestas  nudo que no se
desliza

Tipos de nudos
NUDOS CUADRADOS
• Técnica de dos manos
• Es el mejor y más sencillo

Nudos con instrumental
• Adecuado cuando ambos
extremos del hilo son
cortos o para ahorrar
material de sutura

Momento y técnica para retirar los puntos

¿Cuándo retirar los puntos?
• El tiempo para la retirada de los puntos dependerá del lugar donde esté localizada la
herida y el tipo de material empleado.

¿Cómo retirar los puntos?
• Debe hacerse mediante técnica aséptica y estéril
• Pasos:
• Limpiar el área con un antiséptico
• Puede usarse agua oxigenada para retirar las costras alrededor de las suturas
• Tomar un extremo de las suturas con pinzas
• Se corta lo más cerca posible de donde la sutura penetra en la piel
• Tirar suavemente del hilo de sutura con las pinzas hacia el lado opuesto del nudo

Bibliografía
• Libro de suturas “ETHICON Wound Clousure Manual”
• Manual Ethicon de Técnicas de anudado. Ethicon Products,
Johnson Johnson Medical
• Archundia, A. Cirugía, Educación quirúrgica

Colocacion de Ropa
Quirurgica

Preparación mesa de riñón
• Mesa auxiliar.
Se cubre con sabana estéril .
Equipos estériles de uso no inmediato.

Preparación mesa de riñón
• División en 3 porciones:
- Derecha (Ropa del equipo quirúrgico y del paciente, compresas,
campos, guantes).
- Media instrumental (anterior- posterior),
- Izquierda (gasas ,suturas, hojas de bisturí, sondas, equipo venoclisis,
aspiradores,etc).

Se dividirá la mesa en tres porciones:
• Extremo derecho: se colocarán los textiles del equipo quirúrgico, del paciente, compresas,
campos, guantes.
• En el tercio medio deberá de acomodarse el instrumental dividiendo este en una parte
posterior y otra anterior:
Parte posterior iniciando de izquierda a derecha
- Área de fijación: pinzas de piel y campo (Backaus).
- Área de hemostasia: pinzas de mosquito (Halstead), Kelly, Rochester.
- Área de tracción: pinzas Allis, Babcock, de anillo. (Foerster)
- Área de separación: separadores de Farabeuf, Richardson, automáticos, valvas, etc.

Mesa de riñón
Parte anterior iniciando de izquierda a derecha se colocarán:
- Área de corte: tijeras de Mayo- curvas y rectas. Tijeras de
Metzembaum. Mango de bisturí
- Área de especialidad: de acuerdo al tipo de cirugía
- Área de reparación: portaagujas, pinzas de disección con y sin
dientes.
- Area de palanganas.
En el extremo izquierdo se colocarán las gasas, suturas, hojas de
bisturí, sondas, equipo de venoclisis, aspiradores, etc.

PREPARACIÓN DE LA MESA MAYO
• La función principal de esta mesa es mantener el instrumental que se
va a utilizar inmediatamente, a continuación se describen las técnicas
mas utilizadas para el vestido y preparación de esta mesa.

Acomodo de la mesa de mayo
La disposición de los instrumentos sobre la mesa de Mayo, la
realizará la instrumentista de acuerdo al orden en que trabajará el
cirujano y los tiempos operatorios.
Mitad posterior:
- CORTE, bisturí para los planos superficiales, otro bisturí para los
planos profundos, tijeras rectas de material (Mayo) y tijeras para corte
de tejido (Metzembaum).
- HEMOSTASIA.
- TRACCIÓN, todos esto se recargan sobre una compresa enrollada
que contiene los hilos de la sutura ya cortados.
- SUTURA.
Mitad anterior:
- DISECCION Y SEPARACION.

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