Nervous system disease in russian

1. Сосудистые заболевания
нервной системы.
Инсульт

2. Цель занятия:
 Повторить лексику по теме
«Терминология нервной системы.
Головной и спинной мозг. Черепные
нервы».
 Познакомиться с новой лексикой по теме
«Инсульт».
 Повторить префиксы и их значения,
отработать навыки работы с научным
текстом.

3. Прочитайте однословные термины. Объясните, как вы
понимаете, что такое «однословные термины».
Пневмония, абсцесс, инфаркт, инсульт,
нефрит, бронхоскопия, гомеостаз.
 Инфаркт – инфаркт миокарда
 Аппаратная бронхоскопия

4. Исконно русские наименования,
принадлежащие к общеславянскому пласту:
 бедро (уменьшительное «бедрецо,
берцо»; отсюда «берцовая кость»),
бельмо, бок, бровь, волос, воспа (оспа),
голова, горло, грудь, грыжа, губа, зуб,
лицо, лоб, моча, нос, ноготь, плод, почка,
рак, рука, селезёнка, сердце, темя, ухо
и др.

5. Термины, которые вошли из различных
источников:
 1) заимствованные классицизмы, являющиеся
интернационализмами, но приспособленные
к звуковой и морфологической системе русского
литературного языка: аборт, аппендицит,
бронхит, бацилла, ваготомия, вакцина, гингивит,
инфекция, лимфа, ретина, ректоскопия, экссудат
и др.;
 2) заимствованные из английского языка:
блокада, допинг, клиренс, сайт, шунт, шок и др.;
 3) заимствованные из французского языка:
акушерка, бандаж, буж, грипп, дренаж,

6.  4) заимствованные из немецкого языка: бюгель,
кламмер, курорт, фельдшер, шпатель, шприц
и др.
 Заимствования из других языков единичны,
например, малярия (итал.), москит (испан.).
 Однословный термин может состоять из
элементов греческого (реже латинского)
происхождения: нефрит - от греческого «nephr» -
почка, «itis» - воспаление; бронхоскопия -
«bronch» - бронхи, «scopia» - исследование) и др.

7. Прочитайте клинические терминоэлементы
(префиксы). Объясните их значение.
 а- гипер-
поли-
 анти- гипо-
аут-
 Типичный - Атипичный

8. Соедините префикс с его значением (устно)
префикс значение
1) а-/ан- 1) нарушение, расстройство функции
2)ант-/анти- 2) количественное уменьшение
3)дис-/диз- 3) отсутствие, недостаточность или отрицание
признака, выраженного во второй части слова
4)геми- 4)понижение
5) гипер- 5) ошибочное отождествление с чем-либо
6)гип-/гипо- 6) весь, целиком
7)эпи- 7)ложный
8)мет(а)- 8)против

9. 9)син-/сим- 9)количественное увеличение
10)поли- 10) за чем-либо; 2) переход из одного места или
состояния в другое
11)олиг- 11) повышение
12)аут- 12)соединение, совместность действия,
одновременность, взаимодействие
13)пан- 13) над чем-либо; 2) после чего-либо
14)псевдо- 14)сам; собственный
15) пар(а)- 15)половинный, односторонний

10. Опираясь на терминоэлементы (префиксы),
объясните значение терминов
 Парез
 Экстрапирамидные расстройства –
Гиперкинез, или дискинезия –
 Гемигипестезия –
 Гемианестезия –
 Афазия –
 Апраксия –
 Алексия –
 Акальку́лия –

11. Проверьте себя
Парез – частичный паралич, ослабление силы
из-за поражения нервов.
Экстрапирамидные расстройства –
двигательные нарушения из-за поражения
базальных ганглиев и нервных связей,
сопровождаются нарушением мышечного тонуса.
Гиперкинез, или дискинезия – патологические
внезапно возникающие непроизвольные движения
в разных группах мышц.
Гемигипестезия – снижение чувствительности
на одной половине тела.

12.  Гемианестезия – потеря чувствительности на
одной стороне тела.
 Афазия – системное нарушение уже
сформировавшейся речи. Затрагивает различные
формы (виды) речевой деятельности.
 Апраксия - нарушение целенаправленных
движений и действий при сохранности
составляющих его элементарных движений.
 Алексия – нарушения чтения.
 Акальку́лия – нарушение счета и счетных
операций.

13. Кровоснабжение головного мозга

14. Работа с текстом
Инсульт – это отмирание участков головного
мозга из-за острого нарушения мозгового
кровообращения.
Различают ишемические и геморрагичес-
кие инсульты.
Факторами риска развития инсульта могут
быть скачки артериального давления, вредные
привычки, болезни сердца, пожилой возраст,
наследственность, сахарный диабет, избыточный
вес, гиподинамия.
Признаками инсульта являются паралич или
парез лицевых мышц, нарушение двигательных

15. функций, гемигипестезия, гемианестезия, афазия,
алексия, акалькулия, апраксия, головокружение.
Для подтверждения диагноза и определения
вида инсульта проводятся компьютерная томо-
графия головного мозга (КТ головного мозга)
или магнитно-резонансная томография голов-
ного мозга (МРТ головного мозга), анализ крови
и мочи. Независимо от характера инсульта
необходима экстренная госпитализация больного,
при тяжёлом состоянии он должен наблюдаться в
реанимационном отделении. Лечение инсульта
зависит от характера поражения головного мозга
(типа инсульта): кровоизлияние или ишемия
(закрытие сосуда).

16. Периоды течения инсульта:
1)Острейший – 3-5 дней. В этот период
формируется некроз, развивается отёк мозга.
2)Острый – до 28 дней.
3)Ранний восстановительный – до 6 месяцев.
Характеризуется некрозом всех клеточных эле-
ментов, разрастанием астроглии (соединитель-
ной нервной ткани) и мелких сосудов.
4)Поздний восстановительный – до 1 года.
Характеризуется развитием рубцов и кист ткани
мозга.
5)После 1 года. Возможны остаточные явления.

17. Геморрагический инсульт (кровоизлияние)
протекает обычно более тяжело, чем ишеми-
ческий инсульт. При кровоизлиянии, возможно,
потребуется нейрохирургическая операция по
удалению кровяного участка (гематомы) или
пережатия кровоточащего сосуда.
Ишемический инсульт обычно не требует
нейрохирургического лечения.
Необходима ранняя госпитализация,
наблюдение в условиях больницы, внимательный
уход за пациентом.

18. Независимо от природы и локализации инсульта
лечение включает в себя проведение курса сосудистой
терапии (поддержание постоянного артериального дав-
ления, антиаритмическая терапия, поддержание насос-
ной функции миокарда), контроль и поддержание гомео-
стаза (водно-солевого и кислотно-щелочного баланса),
использование препаратов, улучшающих мозговой
обмен (ноотропные препараты и нейроптротекторы),
кислородотерапия, мероприятия, направленные на
снижение отёка головного мозга. Проводится также
профилактика осложнений, дифференцированная и
симптоматическая терапия.
В восстановительном периоде больному назначается
активная двигательная, речевая и когнитивная реаби-
литация (лечебная физкультура, физлечение, массаж, …

19. Ответьте на следующие вопросы:
1) Что такое инсульт?
2) Какие бывают инсульты?
3) Какие факторы риска развития инсульта вы
можете назвать?
4) Какие однословные термины называют
признаки инсульта?
5) Какие методы инструментального обследо-
вания применяют в диагностике инсульта?
6) Какие периоды выделяют в течении болезни?
7) В каком случае и с какой целью больному
назначается хирургическое лечение?

20. 8) Какие меры включает в себя лечение
инсульта?
9) Какое лечение назначается в восстано-
вительный период?
10) Как вы думаете, почему в последнее время
наблюдается тенденция к снижению возраста
пациентов с инсультом?
11) Как вы считаете, какой должна быть
профилактика инсульта?

21. Найдите и выпишите из текста однословные
термины, префиксы которых имеют
значение:
1) отсутствие, недостаточность или отрицание
признака - …….
2) половинный, односторонний - …..

22. Домашнее задание:
1. Заполните таблицу по теме «Инсульт».
Определение
Признаки
Диагностика
Лечение
Факторы риска
2. Выучить новые термины и определения, подготовиться
к контрольной работе.

23. Классификация сосудистых
заболеваний ЦНС
Хроническая
сосудисто-мозговая
недостаточность
Острые нарушения
мозгового
кровообращения
 Преходящие нарушения мозгового
кровообращения
 Мозговые инсульты
(ишемические, геморрагические,
смешанные)

24. 3. Инсульты
Ишемический
Церебральный
ишемический
инсульт
Спинальный
ишемический
инсульт
Геморрагический
Церебральные
кровоизлияния
Кровоизлияния
в спинной мозг

28. Локализация очага
 Полушария мозга: кора и
ближайшее подкорковое белое
вещество или только белое
вещество.
 Ствол мозга: средний мозг, мост,
продолговатый мозг или
множественные очаги.
 Мозжечок.
 Спинной мозг

29. Локализация очага.

30. Характеристика
клинических симптомов
 двигательные нарушения (парезы, параличи,
экстрапирамидные расстройства, гиперкинезы)
 чувствительные расстройства (гемигипестезия,
гемианестезия)
 расстройства высших мозговых функций
(афазии, апраксии, алексии, акалькулии)
 эпилептические припадки
 психические нарушения

31. Факторы риска и предикторы инсульта
• Пожилой возраст
• Наследственная
отягощенность
Неуправляемые факторы
• Артериальное давление
• Сахарный диабет
• Болезни сердца
• Курение
• Избыточный вес
• Избыточное потребление
алкоголя
• Гиподинамия
Управляемые факторы риска
Перенесенный инсульт является
наиболее сильным фактором риска
повторного инсульта
GJ Hankey Cerebrovasc Dis. 2003; 16(Suppl 1):14-19.
Wolf PA. Adv Neurol. 2003; 92:165-72.
Sacco RL et al. Stroke. 1997; 28(7):1507-17.

32. Риск повторного инсульта
• Люди, перенесшие ишемический инсульт
имеют самый большой риск повторного
инсульта
• Около 17% инсультов являются повторными
• Наибольший риск повторного инсульта
наблюдается в течение первых 7 дней после
ОНМК
American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics 2003 update.
Sacco RL et al. Stroke. 1998; 29(10): 2118-24.
German Stroke Databank.

33. Периоды инсульта
 Острейший – первые 3 суток (3 часа –
терапевтическое окно).
 Острый – до 28 суток
 Ранний восстановительный - до 6 месяцев
 Поздний восстановительный – до 1 года
 После 1 года

34. Ведение пациентов в
восстановительном периоде ИИ
 процесс «переобучения»
нейронов: интактные отделы
ГМ берут на себя функции
пострадавших отделов.
 образование новых дендритов
и синапсов между нейронами

35. Компьютерная томография пациента с инфарктом
левого полушария головного мозга.

36. У пациента больших
размеров зона инфаркта в
правом полушарии голов-
ного мозга, признаки отека
мозга.
Данному больному
показана нейрохирургичес-
кая операция – декомпрес-
сия.

37. Виды терапии инсульта
Базисная
(недифференцированная)
Дифференцированная терапия

38. Базисная терапия
 Мероприятия,
направленные на
нормализацию
функции
внешнего
дыхания и
оксигенации

39. Базисная терапия
 Регуляция функции сердечно-сосудистой
системы:
 поддержание АД на 10 % выше цифр, к которым
адаптирован пациент (воздержаться от агрессивной
антигипертензивной терапии);
 антиаритмическая терапия при нарушениях ритма
сердца;
 при ишемической болезни сердца назначаются
антиангинальные препараты (нитраты);
 препараты, улучшающие насосную функцию
миокарда — сердечные гликозиды,
антиоксиданты.

40. Базисная терапия
 Контроль и поддержание гомеостаза
(биохимические константы, водно-солевой и
кислотно-щелочной баланс):
– Коррекция гипер-/гипогликемии
– Коррекция гипертермии (если более 37,5)
– Поддержание нормоволемии
– Ежедневный контроль электролитов крови и
осмолярности плазмы, гематокрита, ЦВД.

41. Базисная терапия
 Нейропротекция
ноотропы широкого спектра действия -
Актовегин и Инстенон (активаторы мозгового
метаболизма);
ноотропные препараты с доминирующим
мнестическим эффектом – Ноотропил;
препарата с полифакторным
нейропротекторным, метаболическим и
нейротрофическим эффектами – Церебролизин.

42. Базисная терапия
 Мероприятия, направленные на
уменьшение отека головного мозга
– Маннитол 20% в/в 1 г/кг веса, затем 0,25-
1 г/кг, всего 140 г в сутки.
– Дексаметазон 10 мг, а затем по 4 мг
каждые 6 часов.

43. Базисная терапия
 Мероприятия по профилактике и лечению
соматических осложнений (пневмонии,
пролежни, ДВС-синдром, флеботромбоз и
ТЭЛА, контрактуры и др.)
 Симптоматическая терапия, в том числе
противосудорожная, психотропная (при
психомоторном возбуждении),
миорелаксанты, анальгетики и др.

44. Ведение пациентов в
восстановительном периоде ИИ
 Активная двигательная,
речевая и когнитивная
реабилитация
благоприятно влияет на
процесс «переобучения»
нейронов
 проводить, как
минимум, в течение
первых 6-12 месяцев