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Enfermedad celiaca: algunas respuestas, nuevas preguntas

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Novedades sobre enfermedad celiaca: prevención, diagnóstico y tratamiento

Publicada em: Saúde e medicina
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Enfermedad celiaca: algunas respuestas, nuevas preguntas

  1. 1. Enfermedad celiaca Algunas respuestas Nuevas preguntasDavid Pérez SolísServicio de PediatríaHospital San Agustín
  2. 2. Celiaca clásicaCeliaca oligosintomática Celiaca silente Intolerancia al gluten Celiaca latente Alergia al gluten Celiaca potencial Predisposición genética
  3. 3. Desencadenada porla gliadina del gluten Daño intestinal y general Autoinmunidad Susceptibilidad genética (DQ2, DQ8)
  4. 4. ¿Podemos pr evenir la?
  5. 5. ¿Cuándo introducir el gluten?
  6. 6. Recomendaciones ESPGHAN 2008• No introducir gluten antes de los 4 meses ni de los 7 meses en adelante.• Introducir el gluten gradualmente mientras se recibe lactancia materna. Complementary feeding: a commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008; 46(1):99-110.
  7. 7. Niños de riesgo: PreventCD
  8. 8. Dia gnosticando laEnfer medadCeliaca
  9. 9. Biopsia SíntomasAnticuerpos Genética
  10. 10. Biopsia BiopsiaSíntomas Biopsia
  11. 11. Biopsia SíntomasAnticuerpos
  12. 12. Biopsia SíntomasAnticuerpos Genética
  13. 13. Tratamiento
  14. 14. • 10 mg al día es una ingesta segura• Entre 10 y 50 mg hay dudas• Difícil calcular la ingesta. 1 ppm=1mg/Kg
  15. 15. Más allá de la dieta
  16. 16. Acetato de Larazotido (AT-1001)• Inhibidor de la permeabilidad intercelular• Derivado de una toxina del V. Cholerae (ZOT)• Actualmente estudios en Fase IIb (Alba Therapeutics)• Disminuye síntomas y anticuerpos al hacer provocación con gluten
  17. 17. Glutenasas (ALV003, AN-PEP)• Destruyen el gluten para que el sistema inmune no lo reconozca• Posible uso para tratar alimentos con gluten antes de su consumo• Todavía en fase de estudio temprana (2a)
  18. 18. Inmunomoduladores• Infección por el parásito Necator americanus (anquilostomiasis)• Probióticos• Ensayos en curso. Por ahora sin eficacia demostrada• Inhibidor del receptor CCR9 de linfocitos T  Podría favorecer aumento de infecciones
  19. 19. Vacuna terapéutica (NexVax2)• Inducción de tolerancia al gluten• Al modo de las vacunas para la alergia• Extracto de 3 péptidos del gluten por vía subcutánea• Estudios muy preliminares (fase 1), pendiente valorar eficacia

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