Inducción del trabajo de parto.Indicaciones, utilidades, escala de bishop.
Oxitocina, prostaglandinas (misoprostol y dinoprostona), Indicaciones, contraindicaciones, complicaciones, efectos adversos. UMSNH
1. UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y BIOLÓGICAS “DR. IGNACIO
CHAVEZ”
INDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO
OBSTETRICIA CLINICA
Dr. MANUEL FUENTES CHAVEZ
Edson Aldair García Ríos
David Linares González
Sección 09 5to año
2. INDICACIONES
Cuando los
beneficios
rebasan los de
continuación del
embarazo.
Rotura de mem
sin trabajo de
parto.
HTA gestacional. Oligohidramnios
Estado fetal no
tranquilizador.
Embarazo
postermino.
HTA crónica y
DM.
3. CONTRAINDICACIONES
Transtornos que impiden el trabajo de parto o el parto espontaneo.
Insición uterina previa.
Anatomia pelvica estrecha.
Implantacion anomal de la placenta.
Infeccion activa (Herpes)
Ca Cu
Macrosomia
Hidrocefalia grave
Presentación anómala
Estado no tranquilizador del feto
11. 1
• La paciente es informada de la necesidad de la inducción, sus riesgos y
complicaciones y firma consentimiento informado.
2
• Se realizan nuevamente maniobras de Leopold y un tacto vaginal, a fin
de precisar presentación y puntuar el cuello según el índice de bishop.
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• Se practica venopunción en uno de los antebrazos (evitar pliegues), y
se establece unacceso venoso con un catéter 16 ó 18
12. 4
• Se procede a hidratar la paciente con 500 a 1.000 cc de cristaloides (Lactato Ringer o S.S.N.).
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• Se realiza una dilución de oxitocina equivalente a 3un en 500 cc de cristaloides y se administra
en bomba de infusión a razón de 30 cc hora para 3 mUl en un embarazo a término
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• Cada 20 minutos se incrementará la dosis de 1-2 mUl/min hasta obtener contracciones de 60-
90 seg de duración, con una periodicidad de 3 en 10 minutos con intensidad adecuada. Hasta
llegar a 32 mUl/min.
13. 7
• En cada incremento se registrarán los signos vitales maternos, fetales, la duración,
frecuencia e intensidad de las contracciones.
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• Una vez lograda la actividad uterina deseada, se efectuará una monitoria fetal intra
parto.
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• Si al alcanzar las 32 mUl/ml no se ha logrado la respuesta deseada se interrumpirá la
infusión y se administrará sólo cristaloides de mantenimiento
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• Se definirá inducción fallida: se considerará después de 24 hora continuas de inducción
o 48 horas con periodo de descanso de 12 horas no ocurre actividad uterina suficiente.
14. DINOPROSTONA
• Náuseas
• Pirexia
• Contracciones uterinas
• Muerte fetal
• Ruptura uterina
EFECTOS
COLATERALES:
• Administra en gel x
0,5 mg en el canal
endocervical
• Cambios a las 6h • Tab x 3mg
• Las tab se insertan
en el fórnix vaginal
posterior
15. ERGONOVINA
Una ergolina derivado, y uno de
los principales alcaloides de la
ergotamina
Uso medico para facilitar la
expulsión de la placenta y
prevenir sangrado postparto,
involucion uterina
Actua sobre receptores alfa-
adrenérgicos, dopaminergicos y de
serotonina (5-HT2)
• Sobre el utero y musculos lisos un potente
efecto estimulante.
Nauseas, vomitos, dolor
abdominal, diarrea, cefalea,
mareos, tinitus, dolor de
pecho, palpitaciones,
bradicardia, disnea,
erupciones cutáneas, “fuego
de San Antonio”
IV / IM: 0.2 mg (cada 2-4 hrs)
VO: 0.2 - 0.4 mg (cada 6-12 hrs)
16. MISOPROSTOL
Análogo de PgE1.
Protector de
mucosa
gástrica para el
ulcera péptico.
Se aplica en el
fórnix
posterior de la
vagina y canal
endocervical.
• TAB POR 200 MCG
• DOSIS SE PUEDE REPETIR 4- 6H HASTA OBTENER EFECTO BUSCADO
17. • Oral
• Vaginal
• Muerte fetal: 100mcg
intravaginal / 12h
• Trabajo de parto: 50mcg/
• 6h intravaginal x 3 dosis
VÍAS DE
ADMINISTRACIÓN
• Parálisis facial congénita
• Inducción de aborto
temprano
• Náuseas, vómito, diarrea
• Dolor abdominal
• IAM
EFECTOS
ADVERSOS
• Aborto retenido
• Óbito fetal <30
semanas
• Manejo médico del
aborto
• incompleto
USO
18. COMPLICACIONES Y EFECTOS ADVERSOS DE LAS
PROSTAGLANDINAS
•Alteraciones de
•FCF
•Hipertonía
•uterina
•Taquisistolia
•Hiperestimulación
•uterina
•Hipotensión o
•taquicardia
FRECUENTES
•Náuseas
•Vómitos
•Diarrea
•Pérdida de
•bienestar fetal po
•hiperestimulación
•uterina
POCO
FRECUENTES
•CID
•Rotura uterina
RARAS
20. COMPLICACIONES DE LA INDUCCIÓN
Taquisistolia o
hipertonía
Cambios en
la FC fetal
Si no se
maneja
*Sufrimiento
fetal *Parto
precipitado
*Abruptio
placentae *
Muerte fetal *
Estallido uterino
*Suspender
oxitocina e hidratar
*Uteroinhibidor
HIPERDINAMIA UTERINA
