1.
Sygeplejerskernes psykiske arbejdsmiljø – hvad siger undersøgelsen?
Dansk Sygeplejeråds Sygeplejefestival
Lokomotiv Værkstedet
15-9-2014
Tage Søndergård Kristensen
Task-Consult

2.
Programmet for den næste halve time
•Man kan ikke tale om ”sygeplejerskernes arbejdsmiljø”
•Sygeplejerskerne er både ofre og medspillere
•Arbejdsmiljø handler ikke kun om stress og fravær – den negative fortælling
•Den vigtigste vej til arbejdsglæde er stolthed
•Hvordan skal vi arbejde med arbejdsmiljø?
•Rapportens holdninger og pointer

3.
Det er ganske vist….
•”Produktiviteten er steget med 5,3%. Et faktum, diverse direktører, eksperter og politiske kommentatorer jubler over. Ikke desto mindre offentliggør Dansk Sygeplejeråd snart en rapport, der viser, at arbejdspresset er stærkt stigende, og at arbejdsmiljøet er tilsvarende dalende”.
•Daniel Skovhus. Enhedslisten. Politiken 13-4-2013.

4.
1. Man kan ikke tale om ”sygeplejerskernes arbejdsmiljø”
•Der er stor forskel på sektorerne
•Der er enorme forskelle på afdelinger på samme sygehus
•Den vigtigste faktor er god ledelse med høj social kapital

5.
De mest belastede
•Undersøgelsen har peget på tre store risikogrupper blandt sygeplejerskerne: Medicinske afdelinger, skadestuerne og psykiatriske afdelinger.
•Dertil kommer underviserne i den statslige sektor og ansatte inden for fængsel/forsorg.
•Der kræves specifikke, gennemtænkte strategier inden for hver af disse områder.

6.
Her går det bedst
•Social psykiatri
•Sundhedspleje
•Kommunal forvaltning
•Almen praksis
•Speciallæger/ privathospitaler
Vi har det jo godt…..

7.
Store forskelle mellem sektorerne

8.
Stress hos sygeplejersker: Enorme forskelle

9.
Her er der mest stress og udbrændthed

10.
Ledelseskvalitet
80
70
60
50
50
60
70
80
Social kapital
Social kapital og ledelseskvalitet
Enheder under psykiatrien i en region
Regionen
Psykiatrien

11.
2. Drop offerrollen - det er ikke synd for sygeplejerskerne
•To pointer:
•Psykiske arbejdsmiljøfaktorer er ikke kun skadelige – de er også udviklende og sunde
•Alle er på en gang ofre og medspillere

12.
Fire måder at se på arbejdsmiljøet
De ansatte ses som passive objekter
De ansatte ses som handlende subjekter
Arbejdsmiljøet er et problem
Traditionelt
(APV tænkning)
Individorienteret
traditionelt
(Fraværssamtaler)
Arbejdsmiljøet er en (potentiel) ressource
Cost benefit
(Gevinster ved forskellige forbedringer)
Social kapital
(Formålet er at levere kerneopgaven)

13.
Hvad betyder det, at ”vi er hinandens arbejdsmiljø”?
1.Det hele starter forfra hver morgen. Der er ikke tale om problemer, der løses én gang for alle. Der kræves stadig opmærk- somhed.
2.Vi er alle en del af de andres arbejds- miljø. Der er ingen fribilletter.

14.
3. Arbejdsmiljø handler ikke kun om stress og fravær
•Godt arbejdsmiljø giver engagement og stolthed
•Godt arbejdsmiljø giver bedre relationer
•Godt arbejdsmiljø giver højere kvalitet
•Godt arbejdsmiljø giver højere produktivitet
•Godt arbejdsmiljø giver mere innovation
•Godt arbejdsmiljø giver større patient tilfredshed, loyalitet og medejerskab

15.
Trivsel
90
80
70
60
60
70
80
90
Social kapital
Social kapital og trivsel i afdelinger i en jysk region
Hospitalsenheden
P
R
S
V
T
U
Q
A
C
D
E
B

16.
Oplevet kvalitet
70
65
60
55
50
60
70
80
Social kapital
Social kapital og oplevet faglig kvalitet
i afdelinger på et hospital
Regionen
75
Hospitalet
(37)

17.
Patient tilfredshed (Virkelig godt)
50
40
30
20
50
60
70
80
Social kapital
Social kapital og patient tilfredshed. Afdelinger på et stort hospital
Hospital
60
Lands Undersøgelsen af Patient- tilfredshed
Trivselsundersøgelse, 2011

18.
Det er ikke nok, at de ansatte er dygtige til deres fag
•De skal (også) kunne samarbejde
–Koordinering
•Fælles sprog og viden
•Fælles mål
•Gensidig respekt
–Kommunikation
•Timing og hyppighed
•Præcision
•Problemløsning

19.
8
,48
3,84
Brobyggende social kapital
Kvalitet
,43
4,22
Brobyggende social kapital og behandlingskvalitet i 9 hospitaler
Kvalitet: Liggetid, smertefrihed, funktionsevne, patienttilfredshed
Gittell, 2009:31.
2
1
3
7
9
5
4
6
(Relationel koordinering)

20.
4. Den vigtigste vej til arbejdsglæde er stolthed over et godt stykke arbejde
•Formålet med en arbejdsplads er ikke, at de ansatte skal trives.
•Formålet er at levere høj kvalitet og produktivitet til gavn for patienterne og samfundet
•Og når man gør det, så kommer engagementet og stoltheden helt af sig selv

21.
Job tilfredshed
65
60
55
50
50
60
70
80
Oplevet kvalitet
Kvalitet og tilfredshed
Regionen
70
Hospitalet
NB

22.
Kvalitet, produktivitet og arbejdsmiljø
•Bedre arbejdsmiljø gav bedre behandling af patienterne
•Rigshospitalets forbedring af arbejdsmiljøet på Intensiv Terapiklinik har skabt gode følgevirkninger: Færre tryksår blandt patienterne, gladere medarbejdere og bedre økonomi. Arbejdsmiljø, patientbehandling og produktivitet er nemlig ikke hinandens modsætninger, lyder en af grundholdningerne i hospitalets arbejde med det strategiske arbejdsmiljø.
Personaleweb. 30-1-2012.

23.
5. Hvordan skal vi arbejde med arbejdsmiljø?
•Hvis man fokuserer på trivselen, så fanger man den aldrig
•Lykken kommer af det, der lykkes
•Paradokset er, at de arbejdspladser, som har et super arbejdsmiljø, har stort fokus på andet end sig selv. På kvalitet, produktivitet, patientforløbet, relationel koordinering, lean, ledelseskvalitet osv.

24.
Den afgørende pointe
•”En af de bærende pointer i dette kapitel er, at man ikke forbedrer arbejdsmiljøet ved at fokusere på arbejdsmiljøet”
(Kap 12)

25.
Hvad fører til forandring?
Ikke effektivt
•Viden
•Værktøjer
•Handlingsplaner
Fokus på:
•Trivsel
•Fravær
•Stress
Mere effektivt
•Vilje
•Motivation
•Beslutninger
Fokus på:
•Kvalitet i kerneydelsen
•Produktivitet
•Innovation
•Værdi for kunden/borgeren

26.
Genveje til bedre arbejdsmiljø for sygeplejersker
•Ledelseskvalitet
•Social kapital
•Kvalitet i ydelserne
•Relationel koordinering
•Færre og bedre forandringer
•Lean/produktivitet
•Patient inddragelse og tilfredshed

27.
Den stærke trekant: Nuklearmedicinsk afd i Gentofte
Rekord høj patient tilfredshed
Ekstremt høj social kapital og medarbejder-trivsel
Meget høj kvalitet.
Regionens bedste arbejdsplads. Den højeste patienttilfredshed. Audit rapport uden bemærkninger.

28.
Den stærke trekant: Køkkenet på Vejle Sygehus
Meget høj patient tilfredshed
Meget høj medarbejder- tilfredshed
”Byens bedste restaurant”. Høj produktivitet
Kåret som den bedste arbejdsplads i region Syddanmark

29.
6. Resumé
•Det giver ikke rigtigt mening at tale om sygeplejerskernes arbejdsmiljø
•Hvis arbejdsmiljøet skal blive bedre, skal der fokuseres på social kapital og ledelse i afdelinger, som har ”ondt i arbejdsmiljøet”
•Dertil kommer fokus på kerneopgaven og patienterne.

30.
Tag en rask beslutning: Hop ud i det!