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FAMILIA
PLANIFICACIÓN
FAMILIAR Y
ANTICONCEPCIÓN
Se hace evidente la importancia
de la planificación familiar como
política de salud que contribuye a
la salud reproductiva. Después de
1789, este concepto se amplió y
surgió como política poblacional,
basada en el argumento ecológico
aportado por Roberto Malthus,
quien fue apoyado por varios
movimientos sindicales, y la teoría
feminista (1914) que la defiende
como un modo de emancipar a la
mujer con el control de la
natalidad.
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
El periodo fértil de la mujer
se considera entre los 15
y 49 años y alcanza su
máxima capacidad entre
los 20 y 35 años.
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
Diversos factores pueden afectar la
fecundidad, como son:
1. La lactancia materna exclusiva
2. La infertilidad
3. El uso de métodos de regulación de la
fecundidad –anticonceptivos
4. Regulaciones menstruales o abortos
5. La nupcialidad en sociedades donde
no se concibe el embarazo fuera del
matrimonio o en las que este ocurre a
edades muy tempranas.
La planificación familiar como política de salud permite la decisión
libre, consciente y voluntaria de las parejas para determinar cuántos
y cuándo tener los hijos que deseen, mediante la utilización de los
diferentes métodos anticonceptivos.
Su finalidad es:
1. Reducir la morbilidad materno infantil
2. Reducir la mortalidad materno infantil
3. Que las parejas disfruten a plenitud la sexualidad
4. Se logre una paternidad y maternidad responsables.
Entre las funciones más importantes del PSICOLOGO están las de
promoción y prevención de la salud, cae en este campo la planificación
de la familia, la cual debe lograrse con la participación libre, consciente y
voluntaria de las parejas, para lo que se impone que los individuos
tengan una adecuada educación sexual. De ahí la importancia del
tratamiento de este tema.
En los adultos también debe
desarrollarse una enseñanza
activa que los ayude a aprender,
escoger, reflexionar y ejercer su
autodeterminación al ser parte
activa del proceso. Es importante
que el facilitador tenga confianza
en las potencialidades de los
individuos, debe, además, ser
flexible ante los problemas, dar
respuestas creativas y brindar al
educando los recursos necesarios
para que logre asimilar una
enseñanza que corresponda a
sus necesidades e intereses
vivenciales.
La educación persigue cambios en la
conducta, y para ello debe seguir
una metodología que fomente la
creatividad, el sentido crítico, la
capacidad de pensar, que permita
identificar y resolver los problemas,
y promuevan la participación social.
De esta manera, la transformación
en el comportamiento reproductivo
se realizará por convicción
individual, resultado de la toma de
conciencia sobre la función que cada
uno debe desempeñar en el
mejoramiento de la calidad de vida
individual y colectiva.
LA HISTORIA CLÍNICA INCLUYE:
A. Interrogatorio consciente:
• Edad actual y edad de la menarquía, madurez
biológica.
• Hábitos tóxicos.
• Antecedentes patológicos personales y
familiares.
• Antecedentes obstétricos: paridad y fecha del
último parto, abortos espontáneos, embarazos
ectópicos e historia obstétrica desfavorable.
• Antecedentes ginecológicos: características del
ciclo menstrual, infecciones, malformaciones,
tumores, endometriosis, operaciones, etc.
B. Examen físico completo:
se realiza prestando especial
interés al aparato
cardiovascular central y
periférico, para descartar
hipertensión, várices, etc.; a
signos que evidencien
trastornos hepáticos, y al
aparato ginecológico: patología
cervical como cervicitis,
desgarros, incompetencia,
descartar infecciones vaginal o
pélvica, malformaciones,
tumoraciones, y precisar la
existencia de prolapsos.
Se incluye el examen de las
mamas.
C. Exámenes complementarios:
dirigidos a descartar elementos que
pudieran contraindicar o reforzar la
utilización de un método anticonceptivo.
Cuando se quiere usar anticoncepción
hormonal, se indicarán además: PTG, si
hay factores de riesgo de diabetes,
personales o familiares;
electrocardiograma, si tiene antecedentes
de hipertensión; estudio lipídico, en
obesas o en presencia de otros factores de
riesgo, y estudio hepático, si hay
antecedentes de alteraciones hepáticas.
ANTICONCEPCIÓN
Se prefiere dividirlos en:
- Métodos de barrera:
• Espermicidas: cremas, jaleas, aerosoles de espumas, supositorios o tabletas espumantes y supositorios solubles.
• Mecánicos sin medicar: preservativo, o condón masculino, diafragma, capuchón cervical, escudo vaginal o
condón femenino.
• Mecánicos medicados: esponjas vaginales.
- Dispositivos intrauterinos (DIU):
• Inertes.
• Bioactivos o medicamentosos.
- Hormonales:
• Locales.
• Orales: combinados o progestágeno solo.
• Sistémicos: inyectables, implantes, parches, etc.
- Biológicos o naturales:
• Abstinencia periódica.
• Coito interrupto.
• Lactancia materna exclusiva.
- Quirúrgicos:
• Femeninos.
• Masculinos.
ANTICONCEPCIÓN
La efectividad de cada método es
variada y puede modificarse de una
pareja a otra, se plantea que el
anticonceptivo ideal debe reunir los
requisitos siguientes:
1. Eficaz
2. Inocuo
3. Reversible
4. Aplicable
5. Económico
PLANIFICACION FAMILIAR.pdf
ESPERMICIDAS
Los espermicidas son métodos de
barrera químicos que actúan tanto
físicamente, formando una barrera
mecánica que interfiere con el
movimiento de los espermatozoides,
como bioquímicamente,
inmovilizando o destruyendo los
espermatozoides que han sido
bloqueados.
ESPERMICIDAS
Tasa de fallo. Alrededor
del 15 % por año, cuando
se usan solos.
I. Modo de empleo.
II. Ventajas.
III. Desventajas.
MECÁNICOS SIN MEDICAR
PRESERVATIVOS O CONDÓN MASCULINO.
Tasa de fallo.
Del 2 al 15 % en el primer año de uso y se debe a imperfecciones
en la producción y errores de técnica al emplearlo. Puede
obtenerse mayor efectividad al usar conjuntamente con un
segundo método, como jaleas o espumas espermicidas. Usado
correctamente, se considera tiene una efectividad de hasta el 98
% en evitar un embarazo.
Modo de empleo. Se coloca el condón enrollado sobre la punta
del pene erecto y se desliza sobre este al ir desenrollándolo, de
modo que el órgano quede cubierto con el dispositivo. Si se usa
condón de tetilla, habría que extraer el aire contenido en ella
antes de colocarlo; si se usa el simple, es conveniente dejar la
punta un poco floja para recoger el producto de la eyaculación.
Debe sostenerse con la mano el extremo abierto del condón y
retirarse con el pene aún erecto, para evitar que se derrame el
semen.
MECÁNICOS SIN MEDICAR
VENTAJAS DESVENTAJAS
CONDON
MASCULINO
TIPOS DE
PRESERVATIVOS
El diafragma se usa
junto con espermicidas,
jaleas o cremas, ya que
es inefectivo cuando se
usa solo.
DIAFRAGMA
VAGINAL
1. Tasa de fallo.
2. Modo de empleo.
DIAFRAGMA
VAGINAL
MODO DE
COLOCACIÓN
Ventajas:
- No interfiere con la sensación
coital, colocado correctamente
ninguno de los miembros de la
pareja nota su presencia.
- Puede ser útil en reducir el
riesgo de trasmisión de ciertas
ITS y la incidencia de
enfermedad inflamatoria pélvica y
embarazo ectópico.
Desventajas y efectos colaterales:
- Requiere de evaluación pélvica
previa e instrucción inicial por el
profesional de la salud proveedor de
servicios de planificación familiar.
- Requiere manipulación de los
órganos genitales.
- La obesidad severa y la artritis
pueden dificultar la inserción o retirada
del dispositivo.
- La efectividad del método depende
de la mujer, de tomar las acciones
correctas antes y después de cada
coito.
- El diafragma puede romperse durante
la retirada (raro).
1. La variación en el tamaño cervical hace
necesaria la individualización, y tomar la
medida del capuchón cervical adecuado para
cada cérvix es difícil.
2. Muchas mujeres no pueden alcanzar el cérvix
con sus dedos lo cual dificulta una correcta
colocación.
CAPUCHÓN CERVICAL
La utilidad práctica del método es muy limitada
por dos razones:
Tasa de fallo. Usado correctamente, se
estima que es efectivo en un 95 % en
evitar un embarazo.
Modo de empleo. Se comprimen los
bordes del anillo del extremo cerrado del
dispositivo y se introduce en la vagina
como si fuera a colocarse un diafragma,
quedará recubriendo el cérvix y las
paredes vaginales.
1. Ventajas
2. Desventajas
Lo expuesto, pone en dudas el rol
actual del capuchón cervical en la
anticoncepción.
1. Ventajas
2. Desventajas
ESPONJA ANTICONCEPTIVA.
Las esponjas iniciales fueron de
colágeno, con resultados no
favorables, después surgieron las
de poliuretano con diferentes
concentraciones de N-9 como
espermicida. Actualmente hay tres
marcas de esponjas
anticonceptivas disponibles:
1. Esponja del día (Today sponge)
2. Tampon vaginal Pharmatex
3. Tsponja Protectaid
MECÁNICOS MEDICADOS
Los dispositivos intrauterinos
son los métodos
anticonceptivos reversibles más
difundidos y utilizados en el
mundo, se calcula que
alrededor de 60 000 000 de
mujeres los emplean y que esta
cifra aumenta constantemente.
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
LOS DIU MÁS
RECOMENDADOS EN
LA ACTUALIDAD SON
LOS QUE TIENEN
COBRE
Procedimientos adecuados para
la inserción:
- Interrogatorio para descartar
contraindicaciones.
- Cuidadoso examen pélvico y del
cuello uterino.
- Descartar todo proceso
infeccioso al nivel de pelvis y
vagina.
- Consentimiento de la paciente
para utilizar el método.
- Personal adiestrado en la
manipulación de la técnica de
inserción.
ASA DE LIPPES
INSERTADA
INSERCIÓN DE DIU DE
SEGUNDA
GENERACIÓN
Momento oportuno para la
inserción de un DIU:
- Durante la menstruación,
porque en ese periodo el canal
cervical es completamente
permeable, y es menos probable
que la paciente esté embarazada.
Además, la cavidad uterina es
más distensible y las
contracciones uterinas que
ocurren durante al inserción serán
menos notables.
En este método debe tomarse en consideración los
riesgos de un procedimiento invasivo y en especial
el de infección.
Cuidados del seguimiento:
- Inmediato
- Mediatos
- Tardío: examen con una frecuencia anual.
Indicaciones. Las más adecuadas candidatas para el
uso de DIU son:
- Mujeres multíparas con relación monogámica, sin
antecedentes de ITS o salpingitis.
- Mujeres que desean un método de alta eficacia
libre de control diario y sin relación con la actividad
coital.
- Mujeres con contraindicaciones para el uso de
anticonceptivos hormonales.
Contraindicaciones. Se dividen en:
Absolutas:
- Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) aguda o crónica.
- Cervicitis aguda.
- Embarazo comprobado o sospechoso.
- Sangramiento uterino anormal en que no se conozca la causa.
- Cáncer ginecológico.
Relativas:
- Historia de enfermedad inflamatoria pélvica desde el último embarazo.
- Embarazo ectópico previo.
- Trastornos de la coagulación sanguínea.
- Enfermedad cardiaca valvular.
- Flujo menstrual abundante.
- Antecedentes de ITS y presencia de factores de riesgo para adquirirlas.
- Nuliparidad, sobre todo cuando se asocia a otras contraindicaciones.
- Dismenorrea moderada o severa.
- Anomalías congénitas del útero que afecten la cavidad uterina.
- Miomas uterinos.
- Anemia ferropénica, para la T de cobre.
- Enfermedad de Wilson, para la T de cobre.
- Edad menor de 25 años, debido a alta frecuencia de infecciones por
Clamidia.
Ventajas:
- Su uso no se relaciona con el coito.
- Baja tasa de fallo.
- Algunos tipos de DIU, después de insertados,
protegen por 10-13 años o más.
- Se consideran más seguros que los métodos
hormonales, debido a la ausencia de efectos
colaterales sistémicos.
Desventajas:
- Se requiere un personal de salud para la inserción y
retirada.
- Dolor a la inserción y un tiempo posterior.
- Pueden ser expulsados parcial o completamente
colocando a la usuaria en riesgo de un embarazo.
- Los DIU con cobre producen un sangramiento más
prolongado, con manchas.
- No protegen contra las ITS.
A. Sangrado
B. Dolor
C. Perforación
D. Expulsión
E. Infección
F. Embarazo
G. Embarazo ectópico
EFECTOS SECUNDARIOS
Y/O COMPLICACIONES:
Indicaciones para retirar un DIU:
- Deseo de embarazo.
- Razones médicas.
- Expulsión parcial.
- Dismenorrea persistente.
- Sangramiento o anemia a consecuencia
de este.
- Salpingitis aguda.
- Infección
- Embarazo.
- Perforación.
ANTICONCEPCIÓN HORMONAL ORAL.
Incluye tres tipos diferentes de píldoras
anticonceptivas:
1. Anticonceptivos orales combinados (AOC):
contienen estrógenos y progestágenos, y
pueden ser monofásicos o multifásicos.
2. Píldora de progestágeno solo (PPS) o
minipíldora.
3. Anticoncepción hormonal poscoital.
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS.
Son los más utilizados en la actualidad,
compuestos por combinaciones de estrógenos y
progestágenos, tomados durante 20 o 21 días,
seguido de un intervalo sin esteroides durante el
cual ocurre el sangrado uterino. El régimen de
administración más común es de 21 días,
seguidos por un intervalo de 7 días, durante el
cual no se toman tabletas o se sustituyen por
placebo: tabletas de hierro o vitaminas.
• Tasa de fallo.
• Mecanismo de acción.
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS.
Interacción con otras drogas. El anticonceptivo
esteroide puede interactuar con otras drogas e interferir
en su acción, o a la inversa. Cualquier reducción de la
biodisponibilidad de los esteroides anticonceptivos
provocará un sangrado intermenstrual o, en ocasiones,
un embarazo no deseado.
Las drogas que interactúan con los anticonceptivos
esteroideos orales son las siguientes:
- Antibióticos de amplio espectro
- Rifampicina
- Anticonvulsivos
- Sedantesona
Además, los anticonceptivos orales pueden disminuir la
eficacia de otras drogas utilizadas en el control de la
presión sanguínea y de la diabetes, warfarina, esto los
hace contraindicados en cierta manera.
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS.
Ventajas anticonceptivas y
ventajas no relacionadas con la
anticoncepción:
A.Anticonceptivas
B.No anticonceptivas
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
Indicaciones:
-Cuando exista contraindicación temporal
o definitiva de métodos locales.
- Al inicio de la vida sexual activa.
-Cuando existen trastornos menstruales.
ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS.
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
Contraindicaciones:
1. Absolutas
2. Relativas
ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS.
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
Efectos colaterales:
- Sangramiento intermenstrual.
- Náuseas.
- Hinchazón.
- Aumento de peso cíclico.
- Depresión.
- Secreción vaginal no específica.
- Tensión premenstrual.
- Sensibilidad en los senos.
- Pérdida de la libido o sequedad de la vagina.
- Acné.
- Cefalea.
- Infección del tracto urinario.
ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS.
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
PÍLDORAS DE PROGESTÁGENO
SOLO O MINIPÍLDORA.
Su uso requiere disciplina por
parte de las mujeres, ya que
las tabletas se deben tomar
con puntualidad todos los días
sin atender al patrón de
sangrado.
A. Tasa de fallo.
B. Mecanismo de acción.
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
PÍLDORAS DE PROGESTÁGENO
SOLO O MINIPÍLDORA.
A. Ventajas
B. Indicaciones
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
PÍLDORAS DE PROGESTÁGENO
SOLO O MINIPÍLDORA.
A. Contraindicaciones
B. Efectos colaterales
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
ANTICONCEPCIÓN HORMONAL
SISTÉMICA INYECTABLES DE
PROGESTÁGENOS SOLO
Mecanismo de acción.
La mayoría de estos compuestos producen
anovulación mediante supresión de la
función de la hipófisis anterior.
❑ Inhiben la ovulación.
❑ Acción sobre el moco cervical.
❑ Efecto supresivo sobre el endometrio.
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
ANTICONCEPCIÓN HORMONAL
SISTÉMICA INYECTABLES DE
PROGESTÁGENOS SOLO
A. Ventajas
B. Desventajas
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
ANTICONCEPCIÓN HORMONAL
SISTÉMICA INYECTABLES DE
PROGESTÁGENOS SOLO
A.Indicaciones
B.Contraindicaciones
CÁPSULAS DE LEVONORGESTREL
CRISTALIZADOS
IMPLANTE DE LAS
CÁPSULAS
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
CÁPSULAS DE
LEVONORGESTREL
CRISTALIZADOS
A. Tasa de fallo.
B. Mecanismo de acción.
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
CÁPSULAS DE
LEVONORGESTREL
CRISTALIZADOS
A.Ventajas
B.Desventajas
C. Efectos secundarios:
1. Sangramiento irregular durante
el primer año de uso.
2. Manchado intermenstrual o
amenorrea.
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
Actualmente se dispone de un implante de
una sola varilla con eficacia anticonceptiva
de tres años, que contiene 68 mg de
etonogestrel y su tasa de liberación inicial
es de 60 a 70 μg/día y declina
aproximadamente a 25 a 30 μg/día al final
del tercer año de prescripción.
Ventajas. Permite una inserción y retiro del
método más rápida y fácil que el sistema
del norplant.
Efectos secundarios. Los efectos
adversos son similares a aquellos de otros
métodos hormonales con progestágenos
solo.
SISTEMA DE IMPLANTE SIMPLE
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
IMPLANTES CON SISTEMA
DE ADMINISTRACIÓN
BIODEGRADABLE.
Mecanismo de acción. Parecido a
otros esteroides:
- Suprimen la función ovárica.
- Actúan sobre el endometrio y el
cérvix.
Efectos colaterales. Similares a los
inyectables: tienen la desventaja de
no poder retirarse una vez
implantado con excepción del
capronor, que puede retirarse por
método quirúrgico.
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
PARCHES TRANSDÉRMICOS
Posología: semanal durante tres
semanas consecutivas, seguidas de
una semana libre de parche que
posibilita el sangrado por deprivación
hormonal.
La eficacia anticonceptiva es
comparable con la de los
anticonceptivos orales.
Desventaja. Pueden ser menos
efectivos en mujeres que pesan más
de 198 lb (90 kg).
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
Desventajas:
- Puede ser expulsado, si se coloca
impropiamente, durante el retiro de un
tampón vaginal o durante pujos.
- Si se deja fuera de la vagina por más de 3
h, entonces una adecuada protección
anticonceptiva puede no ocurrir y se
requiere protección adicional por 7 días.
El empleo de métodos hormonales exige
un seguimiento clínico, por los riesgos de
asociación con el cáncer de mama, sobre
todo en las mujeres mayores de 35 y 40
años.
ANILLO VAGINAL
MÉTODOS BIOLÓGICOS
MÉTODOS BIOLÓGICOS
1. Método de temperatura basal del
cuerpo (TBC).
2. Método del moco cervical.
3. Método síntoma-térmico.
4. Método del ritmo o de Ogino-Knaus
MÉTODOS BIOLÓGICOS
A.Ventajas
B.Desventajas
LA ABSTINENCIA PERIÓDICA REPRESENTA UN MEDIO PARA LA
PLANIFICACIÓN FAMILIAR EN LAS PAREJAS QUE TIENEN
ESCRÚPULOS ÉTICOS O RELIGIOSOS RESPECTO A OTROS
MÉTODOS.
MÉTODOS BIOLÓGICOS
Coito interrupto. Es la retirada del
pene de la vagina poco antes de la
eyaculación. Sin duda, es el
método anticonceptivo más antiguo
de la humanidad, es muy poco
eficaz, requiere de un gran
autocontrol y experiencia y se le
atribuye ser la causa más frecuente
de numerosos síntomas neuróticos
en el hombre y de insatisfacción en
la mujer. No protege contra las ITS.
MÉTODOS BIOLÓGICOS
Numerosos estudios han
demostrado que la lactancia demora
el retorno de la menstruación, la
ovulación y la concepción después
del parto, aunque esto varía mucho
de una comunidad a otra y depende
de los patrones de lactancia. Las
mujeres que no amamantan suelen
tener la primera ovulación a las 6
semanas después del parto y el 50
% habrá concebido a los 6 o 7
meses en ausencia de
anticoncepción o de abstinencia
sexual.
LACTANCIA MATERNA
MÉTODOS BIOLÓGICOS
LACTANCIA MATERNA
Algunas consideraciones. Las mujeres que practican una lactancia materna prolongada,
permanecen con amenorrea durante más o menos el 60 % del periodo que dura. - Deben
considerarse los factores de riesgo reproductivo en cada mujer.
Métodos recomendables:
- Mujeres no lactantes: cualquier método, siempre que no tenga contraindicación.
- Mujeres lactantes: los DIU, sobre todo los que poseen cobre; los DIU de levonorgestrel,
después de 6 semanas del posparto; progestágenos solos: orales, inyectables o implantes;
métodos de barrera, es necesario reajustar las medidas; la esterilización femenina,
cumpliendo con las normas establecidas, y la esterilización masculina.
MÉTODOS BIOLÓGICOS
LACTANCIA MATERNA
Métodos recomendables:
- Mujeres no lactantes: cualquier
método, siempre que no tenga
contraindicación.
- Mujeres lactantes: los DIU, sobre todo
los que poseen cobre; los DIU de
levonorgestrel, después de 6 semanas
del posparto; progestágenos solos:
orales, inyectables o implantes;
métodos de barrera, es necesario
reajustar las medidas; la esterilización
femenina, cumpliendo con las normas
establecidas, y la esterilización
masculina.
MÉTODOS QUIRURGICOS
Es un método de
anticoncepción femenina
permanente, que tiene como
objetivo evitar el paso de los
espermatozoides a través de
las trompas de Falopio.
La técnica quirúrgica
dependerá de la vía utilizada.
ESTERILIZACIÓN
QUIRÚRGICA FEMENINA
MÉTODOS QUIRURGICOS
ESTERILIZACIÓN
QUIRÚRGICA FEMENINA
¿Cuándo puede realizarse?
- Puerperio inmediato.
- Durante una cesárea.
- En el transcurso de una operación abdominopélvica.
- Solicitud de una mujer no embarazada autorizada por la parte
médica.
Factores que deben tenerse en cuenta:
- Edad de la mujer, mayor de 28 años.
- Paridad, número de hijos y sexo.
- Estabilidad, y madurez emocional individual y de la pareja.
- Momento de elección.
- Criterio médico de acuerdo con enfermedades asociadas o
riesgo reproductivo.
MÉTODOS QUIRURGICOS
ESTERILIZACIÓN
QUIRÚRGICA FEMENINA
Condiciones que deben cumplirse:
- Información suficiente sobre las características del método.
- Solicitud por escrito.
- Exámenes físicos y complementarios.
- Aprobación por parte del hospital que realizará la técnica.
- Cumplimiento de las indicaciones del comité técnico y
reglamentaciones estadísticas.
Complicaciones:
- Infección de la herida.
- Perforación uterina.
- Lesión de órganos vecinos.
- Complicaciones anestésicas.
- Embarazo ectópico.
- Muerte.
MÉTODOS QUIRURGICOS
ESTERILIZACIÓN
QUIRÚRGICA MASCULINA
Tasa de fallos. Varía entre 0-2 %.
Complicaciones. Son pocas. Entre
ellas: el hemetoma, complicación
más frecuente, la infección, trauma
de estructuras vecinas, granuloma y
efectos a largo plazo (vasitis nudosa
y dolor epididimal o testicular
crónico).
MÉTODOS QUIRURGICOS
ESTERILIZACIÓN
QUIRÚRGICA MASCULINA
Ventajas de la esterilización quirúrgica:
- Se realiza una sola vez.
- No requiere controles regulares.
- No necesita suministro continuo de
anticonceptivos.
- No interfiere en la relación sexual.
- Tiene pocas complicaciones.
Se define la anticoncepción de
emergencia (AE), como aquellos
métodos anticonceptivos que se
usan después de un coito
desprotegido o inadecuadamente
protegido.
ANTICONCEPCIÓN DE
EMERGENCIA O POSCOITAL
ANTICONCEPCIÓN DE
EMERGENCIA O POSCOITAL
Preparaciones orales:
- Régimen de estrógenos/progesterona
combinado que consiste en dos dosis de
100 mg de ethinyl estradiol+ 0,5 mg de
levonorgestrel (LNG), tomada c/12 h.
- Régimen de progestágenos solo en
dos tomas, que consiste en 2 tabletas
orales de 0,75 mg de LNG c/12 h.
- Régimen de progestágenos solo en
dosis única, que consiste en una tableta
de 1,5 mg de LNG.
Factores influye sobre la conducta de
los adolescentes frente a la
anticoncepción:
1. las características personales
2. el contexto familiar
3. el soporte social
4. los conocimientos sobre métodos
anticonceptivos
5. la disponibilidad y acceso a estos.
ANTICONCEPCIÓN EN LA
ADOLESCENCIA
ANTICONCEPCIÓN EN LA
ADOLESCENCIA
No todos los métodos
anticonceptivos con los que se
cuenta en la actualidad pueden ser
utilizados en las menores de 20
años.
Los métodos de control de la
natalidad que requieren la toma de
decisión personal pueden resultar
inaceptables para el adolescente.

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  • 3. Se hace evidente la importancia de la planificación familiar como política de salud que contribuye a la salud reproductiva. Después de 1789, este concepto se amplió y surgió como política poblacional, basada en el argumento ecológico aportado por Roberto Malthus, quien fue apoyado por varios movimientos sindicales, y la teoría feminista (1914) que la defiende como un modo de emancipar a la mujer con el control de la natalidad. PLANIFICACIÓN FAMILIAR
  • 4. El periodo fértil de la mujer se considera entre los 15 y 49 años y alcanza su máxima capacidad entre los 20 y 35 años. PLANIFICACIÓN FAMILIAR
  • 5. PLANIFICACIÓN FAMILIAR Diversos factores pueden afectar la fecundidad, como son: 1. La lactancia materna exclusiva 2. La infertilidad 3. El uso de métodos de regulación de la fecundidad –anticonceptivos 4. Regulaciones menstruales o abortos 5. La nupcialidad en sociedades donde no se concibe el embarazo fuera del matrimonio o en las que este ocurre a edades muy tempranas.
  • 6. La planificación familiar como política de salud permite la decisión libre, consciente y voluntaria de las parejas para determinar cuántos y cuándo tener los hijos que deseen, mediante la utilización de los diferentes métodos anticonceptivos. Su finalidad es: 1. Reducir la morbilidad materno infantil 2. Reducir la mortalidad materno infantil 3. Que las parejas disfruten a plenitud la sexualidad 4. Se logre una paternidad y maternidad responsables. Entre las funciones más importantes del PSICOLOGO están las de promoción y prevención de la salud, cae en este campo la planificación de la familia, la cual debe lograrse con la participación libre, consciente y voluntaria de las parejas, para lo que se impone que los individuos tengan una adecuada educación sexual. De ahí la importancia del tratamiento de este tema.
  • 7. En los adultos también debe desarrollarse una enseñanza activa que los ayude a aprender, escoger, reflexionar y ejercer su autodeterminación al ser parte activa del proceso. Es importante que el facilitador tenga confianza en las potencialidades de los individuos, debe, además, ser flexible ante los problemas, dar respuestas creativas y brindar al educando los recursos necesarios para que logre asimilar una enseñanza que corresponda a sus necesidades e intereses vivenciales.
  • 8. La educación persigue cambios en la conducta, y para ello debe seguir una metodología que fomente la creatividad, el sentido crítico, la capacidad de pensar, que permita identificar y resolver los problemas, y promuevan la participación social. De esta manera, la transformación en el comportamiento reproductivo se realizará por convicción individual, resultado de la toma de conciencia sobre la función que cada uno debe desempeñar en el mejoramiento de la calidad de vida individual y colectiva.
  • 9. LA HISTORIA CLÍNICA INCLUYE: A. Interrogatorio consciente: • Edad actual y edad de la menarquía, madurez biológica. • Hábitos tóxicos. • Antecedentes patológicos personales y familiares. • Antecedentes obstétricos: paridad y fecha del último parto, abortos espontáneos, embarazos ectópicos e historia obstétrica desfavorable. • Antecedentes ginecológicos: características del ciclo menstrual, infecciones, malformaciones, tumores, endometriosis, operaciones, etc.
  • 10. B. Examen físico completo: se realiza prestando especial interés al aparato cardiovascular central y periférico, para descartar hipertensión, várices, etc.; a signos que evidencien trastornos hepáticos, y al aparato ginecológico: patología cervical como cervicitis, desgarros, incompetencia, descartar infecciones vaginal o pélvica, malformaciones, tumoraciones, y precisar la existencia de prolapsos. Se incluye el examen de las mamas.
  • 11. C. Exámenes complementarios: dirigidos a descartar elementos que pudieran contraindicar o reforzar la utilización de un método anticonceptivo. Cuando se quiere usar anticoncepción hormonal, se indicarán además: PTG, si hay factores de riesgo de diabetes, personales o familiares; electrocardiograma, si tiene antecedentes de hipertensión; estudio lipídico, en obesas o en presencia de otros factores de riesgo, y estudio hepático, si hay antecedentes de alteraciones hepáticas.
  • 12. ANTICONCEPCIÓN Se prefiere dividirlos en: - Métodos de barrera: • Espermicidas: cremas, jaleas, aerosoles de espumas, supositorios o tabletas espumantes y supositorios solubles. • Mecánicos sin medicar: preservativo, o condón masculino, diafragma, capuchón cervical, escudo vaginal o condón femenino. • Mecánicos medicados: esponjas vaginales. - Dispositivos intrauterinos (DIU): • Inertes. • Bioactivos o medicamentosos. - Hormonales: • Locales. • Orales: combinados o progestágeno solo. • Sistémicos: inyectables, implantes, parches, etc. - Biológicos o naturales: • Abstinencia periódica. • Coito interrupto. • Lactancia materna exclusiva. - Quirúrgicos: • Femeninos. • Masculinos.
  • 13. ANTICONCEPCIÓN La efectividad de cada método es variada y puede modificarse de una pareja a otra, se plantea que el anticonceptivo ideal debe reunir los requisitos siguientes: 1. Eficaz 2. Inocuo 3. Reversible 4. Aplicable 5. Económico
  • 15. ESPERMICIDAS Los espermicidas son métodos de barrera químicos que actúan tanto físicamente, formando una barrera mecánica que interfiere con el movimiento de los espermatozoides, como bioquímicamente, inmovilizando o destruyendo los espermatozoides que han sido bloqueados.
  • 16. ESPERMICIDAS Tasa de fallo. Alrededor del 15 % por año, cuando se usan solos. I. Modo de empleo. II. Ventajas. III. Desventajas.
  • 17. MECÁNICOS SIN MEDICAR PRESERVATIVOS O CONDÓN MASCULINO. Tasa de fallo. Del 2 al 15 % en el primer año de uso y se debe a imperfecciones en la producción y errores de técnica al emplearlo. Puede obtenerse mayor efectividad al usar conjuntamente con un segundo método, como jaleas o espumas espermicidas. Usado correctamente, se considera tiene una efectividad de hasta el 98 % en evitar un embarazo. Modo de empleo. Se coloca el condón enrollado sobre la punta del pene erecto y se desliza sobre este al ir desenrollándolo, de modo que el órgano quede cubierto con el dispositivo. Si se usa condón de tetilla, habría que extraer el aire contenido en ella antes de colocarlo; si se usa el simple, es conveniente dejar la punta un poco floja para recoger el producto de la eyaculación. Debe sostenerse con la mano el extremo abierto del condón y retirarse con el pene aún erecto, para evitar que se derrame el semen.
  • 18. MECÁNICOS SIN MEDICAR VENTAJAS DESVENTAJAS CONDON MASCULINO
  • 20. El diafragma se usa junto con espermicidas, jaleas o cremas, ya que es inefectivo cuando se usa solo. DIAFRAGMA VAGINAL
  • 21. 1. Tasa de fallo. 2. Modo de empleo. DIAFRAGMA VAGINAL
  • 23. Ventajas: - No interfiere con la sensación coital, colocado correctamente ninguno de los miembros de la pareja nota su presencia. - Puede ser útil en reducir el riesgo de trasmisión de ciertas ITS y la incidencia de enfermedad inflamatoria pélvica y embarazo ectópico.
  • 24. Desventajas y efectos colaterales: - Requiere de evaluación pélvica previa e instrucción inicial por el profesional de la salud proveedor de servicios de planificación familiar. - Requiere manipulación de los órganos genitales. - La obesidad severa y la artritis pueden dificultar la inserción o retirada del dispositivo. - La efectividad del método depende de la mujer, de tomar las acciones correctas antes y después de cada coito. - El diafragma puede romperse durante la retirada (raro).
  • 25. 1. La variación en el tamaño cervical hace necesaria la individualización, y tomar la medida del capuchón cervical adecuado para cada cérvix es difícil. 2. Muchas mujeres no pueden alcanzar el cérvix con sus dedos lo cual dificulta una correcta colocación. CAPUCHÓN CERVICAL La utilidad práctica del método es muy limitada por dos razones:
  • 26. Tasa de fallo. Usado correctamente, se estima que es efectivo en un 95 % en evitar un embarazo. Modo de empleo. Se comprimen los bordes del anillo del extremo cerrado del dispositivo y se introduce en la vagina como si fuera a colocarse un diafragma, quedará recubriendo el cérvix y las paredes vaginales. 1. Ventajas 2. Desventajas
  • 27. Lo expuesto, pone en dudas el rol actual del capuchón cervical en la anticoncepción. 1. Ventajas 2. Desventajas
  • 28. ESPONJA ANTICONCEPTIVA. Las esponjas iniciales fueron de colágeno, con resultados no favorables, después surgieron las de poliuretano con diferentes concentraciones de N-9 como espermicida. Actualmente hay tres marcas de esponjas anticonceptivas disponibles: 1. Esponja del día (Today sponge) 2. Tampon vaginal Pharmatex 3. Tsponja Protectaid MECÁNICOS MEDICADOS
  • 29. Los dispositivos intrauterinos son los métodos anticonceptivos reversibles más difundidos y utilizados en el mundo, se calcula que alrededor de 60 000 000 de mujeres los emplean y que esta cifra aumenta constantemente. DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
  • 30. LOS DIU MÁS RECOMENDADOS EN LA ACTUALIDAD SON LOS QUE TIENEN COBRE
  • 31. Procedimientos adecuados para la inserción: - Interrogatorio para descartar contraindicaciones. - Cuidadoso examen pélvico y del cuello uterino. - Descartar todo proceso infeccioso al nivel de pelvis y vagina. - Consentimiento de la paciente para utilizar el método. - Personal adiestrado en la manipulación de la técnica de inserción.
  • 33. INSERCIÓN DE DIU DE SEGUNDA GENERACIÓN
  • 34. Momento oportuno para la inserción de un DIU: - Durante la menstruación, porque en ese periodo el canal cervical es completamente permeable, y es menos probable que la paciente esté embarazada. Además, la cavidad uterina es más distensible y las contracciones uterinas que ocurren durante al inserción serán menos notables.
  • 35. En este método debe tomarse en consideración los riesgos de un procedimiento invasivo y en especial el de infección. Cuidados del seguimiento: - Inmediato - Mediatos - Tardío: examen con una frecuencia anual. Indicaciones. Las más adecuadas candidatas para el uso de DIU son: - Mujeres multíparas con relación monogámica, sin antecedentes de ITS o salpingitis. - Mujeres que desean un método de alta eficacia libre de control diario y sin relación con la actividad coital. - Mujeres con contraindicaciones para el uso de anticonceptivos hormonales.
  • 36. Contraindicaciones. Se dividen en: Absolutas: - Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) aguda o crónica. - Cervicitis aguda. - Embarazo comprobado o sospechoso. - Sangramiento uterino anormal en que no se conozca la causa. - Cáncer ginecológico. Relativas: - Historia de enfermedad inflamatoria pélvica desde el último embarazo. - Embarazo ectópico previo. - Trastornos de la coagulación sanguínea. - Enfermedad cardiaca valvular. - Flujo menstrual abundante. - Antecedentes de ITS y presencia de factores de riesgo para adquirirlas. - Nuliparidad, sobre todo cuando se asocia a otras contraindicaciones. - Dismenorrea moderada o severa. - Anomalías congénitas del útero que afecten la cavidad uterina. - Miomas uterinos. - Anemia ferropénica, para la T de cobre. - Enfermedad de Wilson, para la T de cobre. - Edad menor de 25 años, debido a alta frecuencia de infecciones por Clamidia.
  • 37. Ventajas: - Su uso no se relaciona con el coito. - Baja tasa de fallo. - Algunos tipos de DIU, después de insertados, protegen por 10-13 años o más. - Se consideran más seguros que los métodos hormonales, debido a la ausencia de efectos colaterales sistémicos. Desventajas: - Se requiere un personal de salud para la inserción y retirada. - Dolor a la inserción y un tiempo posterior. - Pueden ser expulsados parcial o completamente colocando a la usuaria en riesgo de un embarazo. - Los DIU con cobre producen un sangramiento más prolongado, con manchas. - No protegen contra las ITS.
  • 38. A. Sangrado B. Dolor C. Perforación D. Expulsión E. Infección F. Embarazo G. Embarazo ectópico EFECTOS SECUNDARIOS Y/O COMPLICACIONES:
  • 39. Indicaciones para retirar un DIU: - Deseo de embarazo. - Razones médicas. - Expulsión parcial. - Dismenorrea persistente. - Sangramiento o anemia a consecuencia de este. - Salpingitis aguda. - Infección - Embarazo. - Perforación.
  • 40. ANTICONCEPCIÓN HORMONAL ORAL. Incluye tres tipos diferentes de píldoras anticonceptivas: 1. Anticonceptivos orales combinados (AOC): contienen estrógenos y progestágenos, y pueden ser monofásicos o multifásicos. 2. Píldora de progestágeno solo (PPS) o minipíldora. 3. Anticoncepción hormonal poscoital. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
  • 41. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS. Son los más utilizados en la actualidad, compuestos por combinaciones de estrógenos y progestágenos, tomados durante 20 o 21 días, seguido de un intervalo sin esteroides durante el cual ocurre el sangrado uterino. El régimen de administración más común es de 21 días, seguidos por un intervalo de 7 días, durante el cual no se toman tabletas o se sustituyen por placebo: tabletas de hierro o vitaminas. • Tasa de fallo. • Mecanismo de acción.
  • 42. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS. Interacción con otras drogas. El anticonceptivo esteroide puede interactuar con otras drogas e interferir en su acción, o a la inversa. Cualquier reducción de la biodisponibilidad de los esteroides anticonceptivos provocará un sangrado intermenstrual o, en ocasiones, un embarazo no deseado. Las drogas que interactúan con los anticonceptivos esteroideos orales son las siguientes: - Antibióticos de amplio espectro - Rifampicina - Anticonvulsivos - Sedantesona Además, los anticonceptivos orales pueden disminuir la eficacia de otras drogas utilizadas en el control de la presión sanguínea y de la diabetes, warfarina, esto los hace contraindicados en cierta manera.
  • 43. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS. Ventajas anticonceptivas y ventajas no relacionadas con la anticoncepción: A.Anticonceptivas B.No anticonceptivas
  • 44. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES Indicaciones: -Cuando exista contraindicación temporal o definitiva de métodos locales. - Al inicio de la vida sexual activa. -Cuando existen trastornos menstruales. ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS.
  • 45. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES Contraindicaciones: 1. Absolutas 2. Relativas ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS.
  • 46. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES Efectos colaterales: - Sangramiento intermenstrual. - Náuseas. - Hinchazón. - Aumento de peso cíclico. - Depresión. - Secreción vaginal no específica. - Tensión premenstrual. - Sensibilidad en los senos. - Pérdida de la libido o sequedad de la vagina. - Acné. - Cefalea. - Infección del tracto urinario. ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS.
  • 47. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES PÍLDORAS DE PROGESTÁGENO SOLO O MINIPÍLDORA. Su uso requiere disciplina por parte de las mujeres, ya que las tabletas se deben tomar con puntualidad todos los días sin atender al patrón de sangrado. A. Tasa de fallo. B. Mecanismo de acción.
  • 48. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES PÍLDORAS DE PROGESTÁGENO SOLO O MINIPÍLDORA. A. Ventajas B. Indicaciones
  • 49. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES PÍLDORAS DE PROGESTÁGENO SOLO O MINIPÍLDORA. A. Contraindicaciones B. Efectos colaterales
  • 50. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ANTICONCEPCIÓN HORMONAL SISTÉMICA INYECTABLES DE PROGESTÁGENOS SOLO Mecanismo de acción. La mayoría de estos compuestos producen anovulación mediante supresión de la función de la hipófisis anterior. ❑ Inhiben la ovulación. ❑ Acción sobre el moco cervical. ❑ Efecto supresivo sobre el endometrio.
  • 51. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ANTICONCEPCIÓN HORMONAL SISTÉMICA INYECTABLES DE PROGESTÁGENOS SOLO A. Ventajas B. Desventajas
  • 52. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ANTICONCEPCIÓN HORMONAL SISTÉMICA INYECTABLES DE PROGESTÁGENOS SOLO A.Indicaciones B.Contraindicaciones
  • 55. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES CÁPSULAS DE LEVONORGESTREL CRISTALIZADOS A.Ventajas B.Desventajas C. Efectos secundarios: 1. Sangramiento irregular durante el primer año de uso. 2. Manchado intermenstrual o amenorrea.
  • 56. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES Actualmente se dispone de un implante de una sola varilla con eficacia anticonceptiva de tres años, que contiene 68 mg de etonogestrel y su tasa de liberación inicial es de 60 a 70 μg/día y declina aproximadamente a 25 a 30 μg/día al final del tercer año de prescripción. Ventajas. Permite una inserción y retiro del método más rápida y fácil que el sistema del norplant. Efectos secundarios. Los efectos adversos son similares a aquellos de otros métodos hormonales con progestágenos solo. SISTEMA DE IMPLANTE SIMPLE
  • 57. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES IMPLANTES CON SISTEMA DE ADMINISTRACIÓN BIODEGRADABLE. Mecanismo de acción. Parecido a otros esteroides: - Suprimen la función ovárica. - Actúan sobre el endometrio y el cérvix. Efectos colaterales. Similares a los inyectables: tienen la desventaja de no poder retirarse una vez implantado con excepción del capronor, que puede retirarse por método quirúrgico.
  • 58. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES PARCHES TRANSDÉRMICOS Posología: semanal durante tres semanas consecutivas, seguidas de una semana libre de parche que posibilita el sangrado por deprivación hormonal. La eficacia anticonceptiva es comparable con la de los anticonceptivos orales. Desventaja. Pueden ser menos efectivos en mujeres que pesan más de 198 lb (90 kg).
  • 59. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES Desventajas: - Puede ser expulsado, si se coloca impropiamente, durante el retiro de un tampón vaginal o durante pujos. - Si se deja fuera de la vagina por más de 3 h, entonces una adecuada protección anticonceptiva puede no ocurrir y se requiere protección adicional por 7 días. El empleo de métodos hormonales exige un seguimiento clínico, por los riesgos de asociación con el cáncer de mama, sobre todo en las mujeres mayores de 35 y 40 años. ANILLO VAGINAL
  • 61. MÉTODOS BIOLÓGICOS 1. Método de temperatura basal del cuerpo (TBC). 2. Método del moco cervical. 3. Método síntoma-térmico. 4. Método del ritmo o de Ogino-Knaus
  • 62. MÉTODOS BIOLÓGICOS A.Ventajas B.Desventajas LA ABSTINENCIA PERIÓDICA REPRESENTA UN MEDIO PARA LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR EN LAS PAREJAS QUE TIENEN ESCRÚPULOS ÉTICOS O RELIGIOSOS RESPECTO A OTROS MÉTODOS.
  • 63. MÉTODOS BIOLÓGICOS Coito interrupto. Es la retirada del pene de la vagina poco antes de la eyaculación. Sin duda, es el método anticonceptivo más antiguo de la humanidad, es muy poco eficaz, requiere de un gran autocontrol y experiencia y se le atribuye ser la causa más frecuente de numerosos síntomas neuróticos en el hombre y de insatisfacción en la mujer. No protege contra las ITS.
  • 64. MÉTODOS BIOLÓGICOS Numerosos estudios han demostrado que la lactancia demora el retorno de la menstruación, la ovulación y la concepción después del parto, aunque esto varía mucho de una comunidad a otra y depende de los patrones de lactancia. Las mujeres que no amamantan suelen tener la primera ovulación a las 6 semanas después del parto y el 50 % habrá concebido a los 6 o 7 meses en ausencia de anticoncepción o de abstinencia sexual. LACTANCIA MATERNA
  • 65. MÉTODOS BIOLÓGICOS LACTANCIA MATERNA Algunas consideraciones. Las mujeres que practican una lactancia materna prolongada, permanecen con amenorrea durante más o menos el 60 % del periodo que dura. - Deben considerarse los factores de riesgo reproductivo en cada mujer. Métodos recomendables: - Mujeres no lactantes: cualquier método, siempre que no tenga contraindicación. - Mujeres lactantes: los DIU, sobre todo los que poseen cobre; los DIU de levonorgestrel, después de 6 semanas del posparto; progestágenos solos: orales, inyectables o implantes; métodos de barrera, es necesario reajustar las medidas; la esterilización femenina, cumpliendo con las normas establecidas, y la esterilización masculina.
  • 66. MÉTODOS BIOLÓGICOS LACTANCIA MATERNA Métodos recomendables: - Mujeres no lactantes: cualquier método, siempre que no tenga contraindicación. - Mujeres lactantes: los DIU, sobre todo los que poseen cobre; los DIU de levonorgestrel, después de 6 semanas del posparto; progestágenos solos: orales, inyectables o implantes; métodos de barrera, es necesario reajustar las medidas; la esterilización femenina, cumpliendo con las normas establecidas, y la esterilización masculina.
  • 67. MÉTODOS QUIRURGICOS Es un método de anticoncepción femenina permanente, que tiene como objetivo evitar el paso de los espermatozoides a través de las trompas de Falopio. La técnica quirúrgica dependerá de la vía utilizada. ESTERILIZACIÓN QUIRÚRGICA FEMENINA
  • 68. MÉTODOS QUIRURGICOS ESTERILIZACIÓN QUIRÚRGICA FEMENINA ¿Cuándo puede realizarse? - Puerperio inmediato. - Durante una cesárea. - En el transcurso de una operación abdominopélvica. - Solicitud de una mujer no embarazada autorizada por la parte médica. Factores que deben tenerse en cuenta: - Edad de la mujer, mayor de 28 años. - Paridad, número de hijos y sexo. - Estabilidad, y madurez emocional individual y de la pareja. - Momento de elección. - Criterio médico de acuerdo con enfermedades asociadas o riesgo reproductivo.
  • 69. MÉTODOS QUIRURGICOS ESTERILIZACIÓN QUIRÚRGICA FEMENINA Condiciones que deben cumplirse: - Información suficiente sobre las características del método. - Solicitud por escrito. - Exámenes físicos y complementarios. - Aprobación por parte del hospital que realizará la técnica. - Cumplimiento de las indicaciones del comité técnico y reglamentaciones estadísticas. Complicaciones: - Infección de la herida. - Perforación uterina. - Lesión de órganos vecinos. - Complicaciones anestésicas. - Embarazo ectópico. - Muerte.
  • 70. MÉTODOS QUIRURGICOS ESTERILIZACIÓN QUIRÚRGICA MASCULINA Tasa de fallos. Varía entre 0-2 %. Complicaciones. Son pocas. Entre ellas: el hemetoma, complicación más frecuente, la infección, trauma de estructuras vecinas, granuloma y efectos a largo plazo (vasitis nudosa y dolor epididimal o testicular crónico).
  • 71. MÉTODOS QUIRURGICOS ESTERILIZACIÓN QUIRÚRGICA MASCULINA Ventajas de la esterilización quirúrgica: - Se realiza una sola vez. - No requiere controles regulares. - No necesita suministro continuo de anticonceptivos. - No interfiere en la relación sexual. - Tiene pocas complicaciones.
  • 72. Se define la anticoncepción de emergencia (AE), como aquellos métodos anticonceptivos que se usan después de un coito desprotegido o inadecuadamente protegido. ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA O POSCOITAL
  • 73. ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA O POSCOITAL Preparaciones orales: - Régimen de estrógenos/progesterona combinado que consiste en dos dosis de 100 mg de ethinyl estradiol+ 0,5 mg de levonorgestrel (LNG), tomada c/12 h. - Régimen de progestágenos solo en dos tomas, que consiste en 2 tabletas orales de 0,75 mg de LNG c/12 h. - Régimen de progestágenos solo en dosis única, que consiste en una tableta de 1,5 mg de LNG.
  • 74. Factores influye sobre la conducta de los adolescentes frente a la anticoncepción: 1. las características personales 2. el contexto familiar 3. el soporte social 4. los conocimientos sobre métodos anticonceptivos 5. la disponibilidad y acceso a estos. ANTICONCEPCIÓN EN LA ADOLESCENCIA
  • 75. ANTICONCEPCIÓN EN LA ADOLESCENCIA No todos los métodos anticonceptivos con los que se cuenta en la actualidad pueden ser utilizados en las menores de 20 años. Los métodos de control de la natalidad que requieren la toma de decisión personal pueden resultar inaceptables para el adolescente.