BALANCE
HIDROELECTROLITICO
Interna: Génesis Mora

El balance hidroelectrolítico es la relación cuantificada de los
ingresos y egresos de líquidos que ocurren en el
organismo en un tiempo específico
Liquidos
corporales
El agua constituye alrededor de
50 – 60 % del peso total del
cuerpo.

Requerimiento hidrico
Ingresos
Egresos
Agua visible: 1200 mL.
(refresco, agua,
soda, etc)
Agua oculta : 1000 mL. (arroz,
carne, etc)
Agua endógena: 300 mL (proteínas,
carbohidratos, etc)
Total: 2500 ml de
ingresos
Perdidas Insensibles
Piel: 7 ml/ kg de peso /
día
Tracto respiratorio:
5 ml/ kg de peso /
día
Perdidas Sensibles
Orina: (0.5 ml/Kg/h)- 1200
a 1500
ml/día
Heces: 200-250 ml

Balance hidrico
Es la diferencia de los ingresos menos los egresos totales
diarios
• Normal o neutro: los ingresos son iguales a los egresos.
• Positivo: los ingresos son mayores que los egresos.
• Negativo: los egresos son mayores que los ingresos.

Los electrolitos
son sustancias que producen iones al
disolverse en agua o líquidos corporales,
cuya solución conduce electricidad

Sodio
• El sodio es el catión más abundante en el líquido
extracelular
• Oscila entre 135 y 145 mEq/l.
• Es el determinante principal de la osmolalidad del
líquido extracelular, de manera que desempeña una
función clave en el control de la distribución del agua y
en el equilibrio hídrico en todo el cuerpo
HIPONATREMIA
HIPERNATREMIA

La osmolaridad
• La osmolaridad sérica normalmente se mantiene entre 285-
290 mOsm/Kg.
• describe el número de las partículas osmóticamente
activas contenidas en una disolución

Hiponatremia
- Concentración plasmática menor a 135 mEq/L, adquiere valor clínico cuando
los valores son <130 mEq/L y estados críticos valores < 120 mEq/L
- Este representa un exceso relativo de agua en relación al sodio, causado por
la ingesta excesiva de agua o excreción alterada de agua
- por ejemplo, insuficiencia renal avanzada

El enfoque del tratamiento se basa
generalmente en los síntomas
neurológicos que amenazan la vida del
paciente como por ejemplo convulsiones,
somnolencia, temblores, vómitos y coma
La hiponatremia sintomática leve aguda se
resuelve con un bolo de
100 ml de solución salina al 3%, seguido, si
los síntomas aún persisten
se recomienda administrar dos dosis
adicionales de 100 ml (hasta una dosis total
de 300 ml); cada bolo se infunde durante 10
minutos

Hipernatremia
• concentración plasmática mayor a 145 mEq/L resulta de una
pérdida de agua (con mayor frecuencia) o mayor aporte de sodio (raro)
• la hipernatremia se presenta con hipovolemia por pérdidas renales o
extrarrenales, con hipervolemia debida a un aporte excesivo de
sustancias hipertónicas (como la ingesta de agua de mar) o con
normovolemia, como en la diabetes insípida
• el primer síntoma es la sed.

Complicaciones
Las complicaciones más frecuentes en el
tratamiento de la hipernatremia son: edema agudo
pulmonar por sobrecarga hídrica, infarto cerebral,
insuficiencia renal aguda, edema cerebral

Formula HJ Adrogue
In: infundir
Pl: plasmático
ACT: agua corporal total

Recomendaciones
 No modificar más de 1 mEq/L/H (en casos
agudos y no modificar más de 0,5 mEq/L/Hr en
casos
subagudos o crónicos.
 No modificar el Na más de 8-10 mEq/L diario
por riesgo de mielinolisis pontina
 Los más rápido que se puede administrar 10
mEq en 10 hrs.

Potasio
• Principal electrolito intracelular, la concentración plasmática
oscila entre los 3.5 - 5 mEq/L
• excitación de fibras musculares tanto lisas como estriadas,
una alteración en su concentración tendrá efectos
negativos en los mismos, siendo el corazón el órgano más
afectado

Hipopotasemia
• Concentracion plasmática de K+ menor a
3.5 mEq/L
• Pérdida por vía gastro-intestinal (vómitos y
diarrea) y renal(diuréticos), disminución de
ingesta y entrada de K+ plasmático a las
células.
CUADRO CLÍNICO. -
Arritmias cardiacas
Hipertensión arterial
Debilidad muscular o parálisis
Mialgias, calambres
Rabdomiólisis
Alteraciones intestinales: constipación, íleo
Hiporreflexia, parestesias, sed
Hiperglicemia

Hiperpotasemia
• ingreso incrementado de K (*raro)
• REDISTRIBUCION, CON MOVIMIENTO DE
K DEL INTRA AL EXTRACELULAR (acidosis
metabólica, rabdomiólisis)
• Excreción urinaria de K disminuida (es el más
importante)
• Fármacos: IECA, ARA II (ej:
Espironolactona, amiloride, eplerrenona,
triamtereno)
• Fármacos que desplazan el K al LEC: B-
bloqueantes, intoxicación digitálica,
succinilcolina,
soluciones hipertónica

Complicaciones
Entre las manifestaciones clínicas más importantes se encuentran las
que ocurren en el corazón ya que niveles altos de este electrolito son
tóxicos produciendo arritmias, paro cardiaco, fibrilación ventricular