La siguiente presentación se trata de las generalidades del corazoón y la principal patología que lo afecta el Infarto Agudo al miocardio y los medicamentos para su tratamiento
2. El corazón
Es un órgano hueco cuya función es bombear
sangre al organismo. Se sitúa en la parte
inferior del mediastino medio.
Este se divide principalmente en cuatro
partes aurícula y ventrículo derecho, aurícula
y ventrículo izquierdo.
3. Capas del corazón
Pericardio: Es una especie de saco o bolsa
muy resistente, que reduce la fricción entre el
corazón y lo órganos que lo rodean.
Epicardio: Es la capa visceral que rodea la
superficie del corazón.
4. Miocardio: Es la capa media y la mas gruesa de
la pared cardiaca. Es el único musculo del
corazón, y contiene fibras nerviosas que ayudan
a bombear la sangre mediante la contracción
automática.
Endocardio: Es la capa mas interna, esta
formada por una membrana lisa, y permite que la
sangre fluya fácilmente a través de las cuatro
cavidades del corazón.
5. Válvulas cardiacas
Se encuentran en los conductos de salida de
las cuatro cavidades del corazón, donde
cumplen la función de impedir que la sangre
fluya en dirección contraria.
7. Funciones del corazón
Lleva sangre oxigenada a todo el cuerpo
Esta capacitado para adaptarse rápidamente
a los cambios de la presión del día.
Se encarga de recolectar la sangre que no
esta oxigenada y la lleva a los pulmones para
oxigenarla.
10. ¿ QUE ES ?
El infarto de miocardio es el cuadro clínico
producido por la muerte de una porción del
músculo cardíaco que se produce cuando se
obstruye completamente una arteria
coronaria. Cuando se produce la obstrucción
se suprime el aporte sanguíneo. Si el
músculo cardíaco carece de oxígeno durante
demasiado tiempo, el tejido de esa zona
muere y no se regenera.
11. CAUSAS
La sangre debe circular a
través de las arterias
coronarias
Arterias pueden
estrecharse
dificultando la
circulación
Pueden aparecer
trastornos y formarse un
coágulo que a su vez
puede tapar una arteria
semiobstruida
Esta obstrucción,
interrumpe el suministro de
sangre a las fibras del
músculo cardiaco
Esta obstrucción,
interrumpe el suministro de
sangre a las fibras del
músculo cardiaco
El infarto de miocardio
ocurre cuando un coágulo de
sangre (trombosis coronaria)
obstruye una arteria
estrechada.
Normalmente el infarto de
miocardio no sucede de
forma repentina
ARTERIOESCLEROSI
S
12. Síntomas
El infarto de miocardio se manifiesta con dolores o presión en la
zona torácica, sensación de agotamiento, cansancio, mareos y dolor
o calambres en el brazo izquierdo. Estos dolores no ceden aunque
la persona haga reposo. Los síntomas habituales son:
Dolor torácico intenso y prolongado, que se percibe como una
presión intensa y que puede extenderse a brazos y hombros (sobre
todo izquierdos), espalda e incluso dientes y mandíbula. El dolor se
describe como un puño enorme que retuerce el corazón. Es similar
al de la angina de pecho, pero más prolongado y no cesa aunque se
aplique un comprimido de nitroglicerina bajo la lengua.
Dificultad para respirar.
Sudoración.
Palidez.
Mareo. Es el único síntoma en un 10 por ciento.
Otros: Pueden aparecer náuseas, vómitos, desfallecimiento y
sudoración.
13. Aspirina y otros agentes anticoagulantes
Los coágulos sanguíneos son el principal factor
en los infartos de miocardio. Numerosos
fármacos anticoagulantes están actualmente
disponibles para tanto protección a largo plazo
como para tratamiento del paciente durante el
infarto o el síndrome coronario agudo.
TRATAMIENTOS
14. Los fármacos anticoagulantes incluyen
antiagregantes plaquetarios (aspirina, los
antagonistas de los receptores de la glicoproteína
IIb/IIIa, clopidogrel) o anticoagulantes (p.e.
heparina, warfarina)
15. Nitroglicerina
Similar a otros nitratos, es convertida en
óxido nítrico (NO) que actúa sobre la
musculatura lisa induciendo su relajación y la
consiguiente vasodilatación. Por su acción
vasodilatadora aumenta la capacitancia del
territorio venoso y disminuye las resistencias
a nivel arteriolar, provocando una disminución
de la pre- y postcarga y disminución del
consumo de oxígeno miocárdico.
16. En pacientes con isquemia miocárdica
produce una redistribución del flujo hacia
áreas isquémicas. Por su acción
vasodilatadora mixta produce un descenso de
la presión arterial.
17. La administración de nitroglicerina intravenosa
como vasodilatador en pacientes con
hipertensión arterial o IC. No se deberá
administrar si la presión arterial sistólica es <
90 mmHg, o si el paciente se presenta con
bradicardia (frecuencia cardiaca < 50 lat/min)
o taquicardia (> 100 lat/min)
19. Efectos adversos
Cefalea, vasodilatación cutánea, rubefación
facial, náuseas, vómitos,
taquicardia,hipotensión ortostática,
Incontinencia urinaria, disuria, impotencia.
Alteraciones en la piel en las zonas de
contacto. Algunos enfermos pueden presentar
hipersensibilidad, en forma de: palidez,
diaforesis, taquicardia, palpitaciones e
hipotensión marcada.
20. Contraindicaciones
Contraindicada en pacientes con historia de
hipersensibilidad a los nitritos, anemia
grave, hemorragia cerebral e hipertensión
endocraneal
Usar con precaución en pacientes con
hipotiroidismo o enfermedad hepática o renal
grave.
21. Anticoagulantes
WARFARINA Disminuye la viscosidad
sanguínea.
Anticoagulante oral. Previene los coágulos
inhibiendo a la vitamina K.
Empleada en pacientes con fibrilación
auricular.
Efectos adversos. (Todos los tratamientos
con anticoagulantes comportan riesgo de
sangrado, lo cual puede provocar
situaciones peligrosas, incluido un
accidente cerebrovascular).
22. Heparina
En el tratamiento del infarto de miocardio con
segmento ST no elevado y la angina
inestable.La heparina de bajo peso molecular
(p.e., enoxaparina) puede ser mejor que la
heparina estándar en el tratamiento de los
pacientes con infarto sin elevación del ST
23. Beta-bloqueantes
Los beta-bloqueantes reducen la demanda de
oxígeno por parte del corazón disminuyendo la
frecuencia cardiaca y la presión arterial.
Actualmente son conocidos por su capacidad de
disminuir las muertes debidas a enfermedad
cardiaca. Los beta-bloqueantes incluyen al
propanolol (Sumial), carvedilol (Coropres),
bisoprolol (Emconcor), acebutolol, atenolol
(Tenormin), labetalol (Trandate), metoprolol
(Lopresor, Seloken), y esmolol (Brevibloc).
24. Administración durante un infarto
de miocardio
La administración intravenosa de beta-
bloqueantes (metoprolol o esmolol) en las
primeras horas tras un infarto puede reducir
la destrucción del tejido cardíaco.
25. Prevención en pacientes de
alto riesgo
Los beta-bloqueantes están demostrando ser
valiosos agentes en la protección contra el
infarto de miocardio en las personas con
enfermedad cardíaca. No detienen los
ataques de angina, pero, usados de forma
preventiva, reducen su frecuencia y la
dependencia a los nitratos
26. Efectos adversos
Algunos beta-bloqueantes tienen a bajar el
colesterol LDL alrededor de un 10%. Se puede
presentar además : fatiga, letargia son los efectos
adversos psicológicos más comunes. Algunas
personas experimentan pesadillas y alteraciones
del sueño, depresión, y pérdida de memoria. La
capacidad de hacer ejercicio puede reducirse.
Otros efectos adversos incluyen extremidades
frías, asma, disminución de la función cardíaca,
trastornos gastrointestinales, y disfunción sexual.
27. Inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina
Los inhibidores de la enzima conversora de
angiotensina (IECA) son fármacos
importantes. En el tratamiento de pacientes
con infarto, se administran habitualmente de
forma precoz tras el ataque, particularmente
en pacientes con riesgo de insuficiencia
cardíaca.
28. Se emplean en hipertensión y se
recomiendan habitualmente como tratamiento
de primera línea en personas con diabetes,
daño renal, para algunos supervivientes de
infarto, y para pacientes con insuficiencia
cardíaca.
29. Efectos adversos
Los efectos adversos de los IECA son
infrecuentes, pero incluyen tos irritativa,
caídas importantes de la presión arterial, y
reacciones alérgicas.
30. Antagonistas del calcio
Los bloqueantes de los canales del calcio o
antagonistas del calcio reducen la frecuencia
cardíaca y dilatan ligeramente los vasos
sanguíneos del corazón, en consecuencia
disminuyen las demandas de oxígeno y
aumentan su aporte.
31. Las combinaciones con otros fármacos
pueden ser beneficiosas. (La administración
única de estos fármacos, en cualquier caso,
no es útil en pacientes con angina inestable).
