Definición y clasificación de Hipermetropía

1. R3 Cristopher O. Peña Camargo
HIPERMETROPÍA

2. Aspectos a desarrollar
 Historia
 Definición
 Epidemiología
 Clínica
 Clasificación
 Tratamiento

3. Historia
 Durante mucho tiempo no
hubo una clara distinción
entre la hipermetropía y la
presbicia.
 Fue Franciscus Donders
que en 1864 estableció la
diferencia entre ambos
estados refractivos.

4. Definición
En la hipermetropía, los rayos de luz provenientes de
un objeto en el infinito, convergen en un punto imagen
detrás de la retina, sin que medie la acomodación,
produciendo un desenfoque negativo,

5. 6 m
Infinito
H
I
P
E
R
M
É
T
R
O
P
E
PUNTO REMOTO DEL HIPERMÉTROPE
ESTÁ DETRÁS DEL LA RETINA

6. Clasificación

7. Hipermetropía refractiva de curvatura
 Disminución de la curvatura normal de la córnea:
- Un aumento de 1mm del radio de curvatura,
determina una hipermetropía de + 6,00 D
(RC normal 7.7 mm, según ojo esquemático de Gullstrand)
 Disminución de la curvatura de la cara anterior del
cristalino:
- Curvatura normal 10 mm.

8. LA AGUDEZA VISUAL DEL HIPERMÉTROPE, PUEDE SER MEJORADA
ENORMEMENTE CON LA ACOMODACIÓN

9.  La mejora de AV de lejos un hipermétrope está limitada
por la amplitud de acomodación (AC).
 Ejemplo:
- Joven con Hipermetropía: 3 D y Amplitud de acomodación: 10
- Gastará 3 D de su AC para mejorar su AV (aún tiene reserva
acomodativa de 7 D)

10. ¿De qué depende la AV de cerca de un
hipermétrope?
 Grado de hipermetropía
 Amplitud de Acomodación
 Distancia a la que intenta leer

11. H: 2D
AC: 3D
40 cm
Para tener buena AV de lejos, debe emplear
2D de su AC para compensar las 2D de
hipermetropía
Por tanto, le queda solo 1D de su AC para
enfocar cercanamente
Para enfocar un objeto a 40 cm, se
necesitan 2.5D
PORTANTO
Al paciente le falta 2.5 – 1 = 1.5 D
para leer bien

12. Epidemiología
 Estado refractivo más frecuente (50 - 55% de la población total)
 Dos períodos de mayor incidencia:
- Primera infancia (70-75% de todos los neonatos son hipermétropes)
- 45-60 años.
 Existe un aumento de la hipermetropía con la edad.
 La hipermetropía se asoció en estudios, a una educación inferior.

13. Síntomas
 Dificultad para realizar tareas en visión cercana.
 Cefalea frontal.
Signos
 Frotación de los ojos luego de realizar trabajos de cerca (ojo rojo,
lagrimeo)
 Endotropia acomodativa
 Espasmo acomodativo

14. Clasificación clínica

15. CLASIFICACIÓN CLÍNICA

16. Ejemplo N° 1
 RETINOSCOPÍA: 3D
 REFRACCIÓN SUBJETIVA: 2D
- Las 2D de hipermetropía encontradas en el examen subjetivo
es la HIPERMETROPÍA MANIFIESTA.
- La dioptría (1D) compensada por la acomodación representa
la HIPERMETROPÍA LATENTE.

17. Ejemplo N° 2
 Un ojo hipermétrope tiene buena AV de lejos sin compensar.
Al ir colocándole lentes positivas la AV se mantiene
constante hasta que para potencias > 2D comienza a ver
borroso. ¿Cuáles son los valores de las hipermetropías
absoluta y facultativa?
- H. Absoluta  0
- H. Manifiesta  2D (Máx. valor positivo con buena AV)
H. MANIFIESTA = H. ABSOLUTA + H. FACULTATIVA

18. Ejemplo N° 3
 En el caso anterior. ¿Cómo se modificarían los valores de la
hipermetropías absoluta y facultativa, si al envejecer la AC se
redujera a un valor de 1D?
- Supongamos que la H. manifiesta permanece constante
- H. Manifiesta  2D (Máx. valor positivo con buena AV)
- H. Latente  1D (compensa con la acomodación para ver de lejos)
- H. Absoluta  1D (de todas maneras necesita compensación)

19. Amplitud de acomodación
- AA: Amplitud de acomodación
- R: Refracción del paciente
- P: Punto próximo del paciente
ES SIEMPRE UNA MAGNITUD POSITIVA

20. H: 2D
AC: 3D
40 cm
Para tener buena AV de lejos, debe emplear
2D de su AC para compensar las 2D de
hipermetropía
Por tanto, le queda solo 1D de su AC para
enfocar cercanamente
(éste es su PUNTO PRÓXIMO)
AA = R – P
+3D = +2D –P
P= -1D  1 metro

21. Tratamiento
 Lentes esféricos convexos (positivos)
 Gafas o Lentes de Contacto
 Cirugía Refractiva: LASIK, PRK, implante de lente
intraocular.