Endocrino y genitourinario para el ciclo de Imagen para el Diagnóstico, con sus distintas patologías y el análisis de estructuras por distintas técnicas de imagen: Rx, TC, RM y ECO
2.
INDICE
SISTEMA ENDOCRINO-METABÓLICO…………………………………………………………………………………4
● Partes del sistema metabólico………………………………………..…………………………………….7
● Hipotálamo y hormonas hipofisiarias………………………………………………...…………………….8
● Glándula tiroidea y glándulas paratiroideas…………………………………………………………...11
● Glándulas suprarrenales………………………………………………………………………………………...12
● Gónadas………………………………………………………………………………………………………………...13
● El páncreas……………………………………………………………………………………………………………..14
● Cómo funciona el sistema endocrino…………………..……………………………………………..14
● Alteraciones endocrino-metabólicas más frecuentes………..……………………………..15
APARATOS GENITALES MASCULINO Y FEMENINO……………..…………………..……………………...20
● El aparato reproductor femenino…………………….………………………………………………...21
● Órganos externos del aparato reproductor femenino…………………………………………...22
● Órganos internos del aparato reproductor femenino…………………………..……………….23
● El funcionamiento del sistema reproductor…………………………………………………………...24
● El aparato reproductor masculino………………………………………………..……..……………..25
● Órganos externos del aparato reproductor masculino……………………………..…………...22
● Órganos externos del aparato reproductor masculino……………………………..…………...22
● Semen…………………………..………………………………………………………………………………………..30
ESTUDIOS RADIOLÓGICOS y ECOGRÁFICOS DE GENITALES NORMALES………………………..31
● Tórax y Abdomen TC Coronal…………………………………………………………..…………………….31
● Tórax y Abdomen TC Sagital………………………………………………………………………………….35
● Axiales, secuenciales potenciadas en T2 de RM……………………………..……………………...39
● Sagitales secuenciales potenciadas en T2 de RM…………………………………………..……….47
● Axiales secuenciales potenciadas en T2 de RM…………………………..………….……………...52
● Coronales secuenciales en T2 de RM……………………………………………………………………...53
● Sagitales secuenciales T2 Saturación grasa de RM………………………………..…….………..56
● Radiografía abdominal en decúbito supino………………………………………………………….59
● Radiografías pelvis…………………………………………………………………….………………………….60
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3.
● Venografía de la pelvis femenina…………………………………..………………………..…………….61
● Venografías testiculares……………………………………………………………..………………………...62
● Histerosalpingografía y Cavernosografía…………………………………………….……………..63
● Arteriografía peneana…………………………….…………………………………………………………….63
● Vesiculografia seminal………………………………………………………………………………………….64
● Ecografía transrectal de próstata………………………………………..………………..……………….64
ESTUDIOS RADIOLÓGICOS y ECOGRÁFICOS DE GENITALES PATOLÓGICOS…….….….……..65
● Histerosalpingografía: Útero Septo, Obstrucción Tubárica, Útero bicorne..………...66
● Ecografía: Ovarios poliquísticos………………………………………………..…………………………...66
● Ecografía: Cáncer ovárico y de próstata…………..…………………………………………..………..67
● RM: cáncer de próstata…………………………………………………………………..……………………...68
● Ecografía y RM: cáncer de testículo…………………………………………..…………………………..69
BASE ANATOMOFISIOLÓGICA DE LA MAMA…………………………………………………………………...70
● Partes de la glándula mamaria……………………………………………….……………………………...71
● Enfermedades mamarias……………………………………………………………………………………….73
IMÁGENES MAMOGRÁFICAS NORMALES Y PATOLÓGICAS…………………………………….……...75
● Mamografía y ecografía (Masas: cancer de mama, nódulos, fibroadenoma, etc)..75
● Calcificaciones……………………………………….……………………………………………………………....83
● Galactografía…………………………………………………………………………………………………….….84
● Resonancia Magnética……………………………………………………………………..………………….85
BIBLIOGRAFíA………………………………………………………………………………………..………………………...86
3
4.
SISTEMA ENDOCRINO-METABÓLICO
Se conoce como sistema al módulo ordenado de elementos interrelacionados que
interactúan entre sí. Estos elementos pueden ser reales (físicos) o conceptuales
(abstractos).
Endócrino, por su parte, es un adjetivo que se utiliza en la biología para nombrar a
aquello perteneciente o relativo a las hormonas o a las secreciones internas. Aplicado a
una glándula, el término refiere a aquellas que vierten los productos que segregan
directamente en la sangre.
El sistema endocrino se encarga de las secreciones internas del cuerpo, las cuales
son unas sustancias químicas denominadas hormonas, producidas en determinadas
glándulas endocrinas. Los órganos endocrinos también se denominan glándulas sin
conducto o glándulas endocrinas, debido a que sus secreciones se liberan
directamente en el torrente sanguíneo, mientras que las glándulas exocrinas liberan
sus secreciones sobre la superficie interna o externa de los tejidos cutáneos, la mucosa
del estómago o el revestimiento de los conductos pancreáticos.
El crecimiento, el metabolismo, las funciones de
los tejidos y el estado de ánimo, por ejemplo, están
regulados por las hormonas. El sistema endócrino
permite la comunicación celular que, ante los
estímulos, responde liberando hormonas e impulsando
las distintas funciones metabólicas del organismo.
Entre las glándulas que forman parte del
sistema endócrino, es posible destacar la tiroides, la
hipófisis y la suprarrenal.
La endocrinología es la ciencia que estudia las
glándulas endocrinas, las sustancias hormonales que
producen estas glándulas, sus efectos fisiológicos, así
como las enfermedades y trastornos debidos a
alteraciones de su función.
4
5.
SISTEMA ENDOCRINO-METABÓLICO
El sistema endocrino es un sistema de glándulas que segregan un conjunto de
sustancias llamadas hormonas, que liberadas al torrente sanguíneo, regulan las funciones
del cuerpo.
Las hormonas son los mensajeros químicos del cuerpo. Viajan a través del torrente
sanguíneo hacia los tejidos y órganos. Surten su efecto lentamente y, con el tiempo,
afectan muchos procesos distintos, incluyendo:
- Crecimiento y desarrollo
- Metabolismo: cómo el cuerpo obtiene la energía de los alimentos
- Función sexual
- Reproducción
- Estado de ánimo
Las glándulas endocrinas, que son
grupos especiales de células, producen
las hormonas. Las principales glándulas
endocrinas son la pituitaria, la
glándula pineal, el timo, la tiroides,
las glándulas suprarrenales y el
páncreas. Además de lo anterior, los
hombres producen hormonas en los
testículos y las mujeres en los ovarios.
Las hormonas son potentes. Se
necesita solamente una cantidad
mínima para provocar grandes cambios
en las células o inclusive en todo el
cuerpo. Es por ello que el exceso o la
falta de una hormona específica puede
ser serio. Las pruebas de laboratorio
pueden medir los niveles hormonales
con análisis de la sangre, la orina o la saliva. Su médico puede indicar estos exámenes si
5
6.
tiene síntomas de un trastorno hormonal. Las pruebas caseras de embarazo son similares -
evalúan las hormonas del embarazo en la orina.
Las glándulas del sistema endócrino y las hormonas que liberan influyen en casi
todas las células, los órganos y las funciones del cuerpo. El sistema endócrino juega un
papel decisivo en la regulación del humor, el crecimiento y el desarrollo, la función de los
tejidos y el metabolismo, así como en la función sexual y los procesos reproductivos.
En general, el sistema endócrino se encarga de los procesos corporales que se
producen lentamente, como el crecimiento celular. Los procesos más rápidos, como la
respiración y los movimientos corporales, son controlados por el sistema nervioso. Sin
embargo, si bien el sistema nervioso y el sistema endócrino son sistemas independientes,
suelen trabajar juntos para ayudar al cuerpo a funcionar de manera adecuada.
La base del sistema endócrino son las hormonas y las glándulas. Como
mensajeros químicos del cuerpo, las hormonas transfieren información e instrucciones de
un conjunto de células a otro. Si bien hay muchas hormonas diferentes que circulan por el
torrente sanguíneo, cada una afecta solo a las células que están genéticamente
programadas para recibir y responder a su mensaje. Los niveles hormonales pueden verse
influenciados por factores como el estrés, una infección y cambios en el equilibrio entre el
líquido y los minerales de la sangre.
Las glándulas son grupos de células que producen y secretan (o liberan) sustancias
químicas. Seleccionan y extraen materiales de la sangre, los procesan y secretan el
producto químico terminado para su uso en algún lugar del cuerpo. Algunos tipos de
glándulas liberan sus secreciones en áreas específicas. Por ejemplo, las glándulas
6
7.
exocrinas, como las glándulas salivales y sudoríparas, liberan secreciones en la piel o
dentro de la boca. En cambio, las glándulas endocrinas liberan más de 20 hormonas
importantes directamente en el torrente sanguíneo, donde se las puede transportar a
células que se encuentran en otras partes del cuerpo.
Partes del sistema endócrino
Las glándulas principales que conforman el sistema endocrino humano son el
hipotálamo, la hipófisis, la glándula tiroidea, las glándulas paratiroideas, las
glándulas suprarrenales, la glándula pineal y las glándulas reproductoras, que
incluyen los ovarios y los testículos. El páncreas también forma parte de este sistema de
secreción de hormonas, si bien está asociado además al aparato digestivo porque también
produce y secreta enzimas digestivas.
Si bien las glándulas endocrinas son los principales productores de hormonas del
cuerpo, algunos órganos no endocrinos, como el cerebro, el corazón, los pulmones,
los riñones, el hígado, el timo, la piel y la placenta, también producen y liberan
hormonas.
7
8.
Hipotálamo y hormonas hipofisarias
El hipotálamo del tamaño de una almendra se encuentra debajo del tálamo y se
encuentra justo encima del tallo cerebral. Todos los cerebros de vertebrados tienen un
hipotálamo. Su función principal es mantener la homeostasis (estabilidad del ambiente
interno) en el cuerpo.
Una de las principales funciones del hipotálamo es la de controlar el sistema
endocrino, y lo hace por medio de células neurosecretoras, que son neuronas
especializadas que en lugar de secretar un neurotransmisor liberan una hormona en el
torrente circulatorio.
El hipotálamo vincula los sistemas nervioso y endocrino a través de la glándula
pituitaria. Su función es secretar hormonas liberadoras e
inhibir hormonas que estimulan o inhiben (como su
nombre lo indica) la producción de hormonas en la
adenohipófisis. Los clústeres neuronales especializados
llamados células neurosecretoras en el hipotálamo
producen las hormonas Hormona antidiurética (ADH) y
Oxitocina (OXT) y los transportan a la hipófisis, donde se
almacenan para su posterior liberación.
La hipófisis está situada en la base del encéfalo,
unida al hipotálamo mediante un tallo (la eminencia media), y consta de dos partes muy
diferenciadas, las cuales funcionan de manera independiente y tienen orígenes
embriológicos diferentes:
* Hipófisis posterior o neurohipófisis, considerada como una extensión del hipotálamo.
Almacena y libera dos hormonas sintetizadas por el hipotálamo.
* Hipófisis anterior o adenohipófisis, no tiene ninguna conexión nerviosa y actúa como
una glándula real. Secreta hormonas que van a glándulas endocrinas o tejidos.
8
9.
Las hormonas producidas por la glándula pituitaria anterior afectan la función
adrenocortical, el desarrollo sexual, el crecimiento, la pigmentación de la piel y la función
tiroidea. Si la parte anterior de la hipófisis no funciona correctamente, se produce un
crecimiento retardado y una función disminuida de todas las demás glándulas controladas
por esta parte de la glándula pituitaria, excepto las glándulas paratiroides. Cuando se
produce la función hipofisaria anómala, hay un exceso de crecimiento o la acromegalia.
La secreción de la hipófisis posterior consiste en la liberación de las dos hormonas
siguientes:
Oxitocina: Funciones relacionadas con la reproducción. Estas funciones son las siguientes:
- Estimular la secreción de leche por las mamas durante la lactancia.
- Promover las contracciones uterinas en el momento de la fertilización y el parto.
Vasopresina u hormona antidiurética (ADH)
- Provocar la reabsorción de agua en los riñones, por lo tanto, disminuir la producción
de orina.
- Contribuir a la homeostasis: regular el volumen sanguíneo, el balance electrolítico y la
presión arterial (lo aumenta).
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10.
De las hormonas segregadas por la adenohipófisis, cuatro son hormonas trópicas,
es decir, que tienen como diana otra glándula sobre la que actúan para regular su
producción hormonal. Estas son las siguientes:
- Hormona adrenocorticotropa o corticotropina (ACTH). La sigla con que se conocen
habitualmente las hormonas corresponde a su denominación en inglés (ACTH,
adrenocorticotropina hormona), que estimula la glándula suprarrenal para que produzca
determinadas hormonas
- Hormona estimulante de la tiroides (TSH) o tirotropina. Incluyen la hormona
foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH), que estimula la glándula tiroidea
para que produzca hormonas tiroideas
Aparte de estas hormonas trópicas, la adenohipófisis también secreta:
- Prolactina, que activa la producción de leche en las mujeres que están amamantando
- Hormona del crecimiento (GH) o somatotropina, que estimula el crecimiento de los
huesos y de otros tejidos del cuerpo y desempeña una función en el manejo de los
nutrientes y los minerales
La hipófisis también secreta endorfinas, que son sustancias químicas que actúan
sobre el sistema nervioso para reducir la sensibilidad al dolor. Además, la hipófisis secreta
hormonas que les indican a los ovarios y a los testículos que produzcan hormonas
sexuales. La hipófisis también controla la ovulación y el ciclo menstrual en las mujeres.
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11.
Glándula tiroidea y glándulas paratiroideas
La glándula tiroidea, ubicada en la parte frontal de la parte inferior del cuello, tiene
la forma de un moño o mariposa, y produce las hormonas tiroideas tiroxina y
triyodotironina. Estas hormonas controlan la velocidad con la que las células queman
combustibles provenientes de los alimentos para producir energía. A medida que aumenta
el nivel de hormonas tiroideas en el torrente sanguíneo, también aumenta la velocidad con
la que se producen las reacciones químicas en el cuerpo.
Las hormonas tiroideas también desempeñan un papel clave en el crecimiento óseo y
en el desarrollo del cerebro y el sistema nervioso en los niños. La producción y la liberación
de hormonas tiroideas son controladas por la tirotropina, hormona que segrega la
hipófisis.
Junto a la glándula tiroidea hay cuatro diminutas glándulas que funcionan en conjunto
y que se denominan glándulas paratiroideas. Liberan hormona paratiroidea, que regula
el nivel de calcio en la sangre con ayuda de la calcitonina, que se produce en la glándula
tiroidea.
11
12.
Glándulas suprarrenales
El cuerpo tiene dos glándulas suprarrenales triangulares, una encima de cada riñón.
Las glándulas suprarrenales constan de dos partes, cada una de las cuales produce una
serie de hormonas y tiene una función diferente.
La parte exterior, la corteza suprarrenal, produce hormonas llamadas corticosteroides
que influyen y regulan el equilibrio entre la sal y el agua del cuerpo, la respuesta del cuerpo
al estrés, el metabolismo, el sistema inmunitario y el desarrollo y la función sexuales.
La parte interna, la médula suprarrenal, produce catecolaminas, como la
epinefrina. También llamada adrenalina, la epinefrina aumenta la presión arterial y la
frecuencia cardíaca cuando el cuerpo atraviesa una situación de estrés. (Las inyecciones de
epinefrina suelen usarse para contrarrestar una reacción alérgica grave).
12
13.
Gónadas
Las gónadas son la fuente principal de hormonas sexuales. En los hombres, se
encuentran en el escroto.
Las gónadas masculinas, o testículos, secretan hormonas llamadas andrógenos. La
hormona más importante de los andrógenos es la testosterona. Estas hormonas regulan
los cambios corporales asociados al desarrollo sexual, incluido el agrandamiento del pene,
el estirón que se produce durante la pubertad y la aparición de otras características
sexuales masculinas secundarias, como el agravamiento de la voz, el crecimiento del vello
facial y púbico, y el aumento de la fuerza y el crecimiento muscular. Además, la
testosterona trabaja junto con hormonas de la hipófisis en la producción del semen por los
testículos.
Las gónadas femeninas, los ovarios, se encuentran en la pelvis. Producen óvulos y
secretan las hormonas femeninas estrógeno y progesterona. El estrógeno participa en el
desarrollo de las características sexuales femeninas, como el crecimiento de las mamas, la
acumulación de grasa corporal alrededor de las caderas y los muslos, y el estirón que se
produce durante la pubertad. Tanto el estrógeno como la progesterona cumplen una
función en el embarazo y en la regulación del ciclo menstrual.
13
14.
El páncreas
El páncreas produce, entre otras, dos hormonas importantes: la insulina y el
glucagón. Estas hormonas trabajan en conjunto para mantener un nivel constante de
glucosa (o azúcar) en la sangre y para mantener el suministro de combustible necesario
para que el cuerpo produzca y conserve reservas de energía.
Cómo funciona el sistema endocrino
Cuando se secreta una hormona, esta viaja desde la glándula endocrina por el
torrente sanguíneo hasta las células objetivo diseñadas para recibir su mensaje. En el
camino, hay proteínas especiales que se unen a algunas de las hormonas. Las proteínas
especiales actúan como transportadores que controlan la cantidad de hormonal que está
disponible para interactuar y afectar a las células objetivo.
Además, las células objetivo tienen receptores que se unen solo a determinadas
hormonas, y cada hormona tiene su propio receptor, de modo que cada hormona se
comunicará solo con las células objetivo específicas que tengan receptores para ella.
Cuando la hormona llega a su célula objetivo, se acopla a los receptores específicos de la
célula, y estas combinaciones de hormonas y receptores le transmiten instrucciones
químicas al mecanismo interno de la célula.
Cuando los niveles hormonales alcanzan cierta cantidad normal o necesaria, hay
14
15.
importantes mecanismos corporales que detienen la secreción para mantener estos
niveles hormonales en la sangre. Esta regulación de la secreción de hormonas puede
incluir a la hormona misma o a otra sustancia presente en la sangre relacionada con la
hormona.
Por ejemplo, si la glándula tiroidea ha secretado una cantidad suficiente de hormonas
tiroideas en la sangre, la hipófisis detecta los niveles normales de hormona tiroidea en el
torrente sanguíneo y ajusta la liberación de tirotropina, la hormona hipofisaria que
estimula la glándula tiroidea para que produzca hormonas tiroideas.
Otro ejemplo es la hormona paratiroidea, que aumenta el nivel de calcio en la sangre.
Cuando se eleva el nivel de calcio en la sangre, las glándulas paratiroideas detectan el
cambio y reducen la secreción de hormona paratiroidea. Este proceso de interrupción se
llama sistema de autorregulación negativa.
Alteraciones endocrinas metabólicas más frecuentes
Una cantidad excesiva o insuficiente de cualquier hormona puede ser perjudicial para
el cuerpo. Por ejemplo, si la hipófisis produce una cantidad excesiva de la hormona de
crecimiento, el niño podría ser demasiado alto. Si produce una cantidad insuficiente, el
niño podría ser anormalmente bajo.
Mediante el control de la producción de hormonas específicas o su restitución se
pueden tratar muchos trastornos endocrinos en niños y adolescentes. Algunos de ellos
son:
Insuficiencia suprarrenal. Esta afección se caracteriza por la función disminuida de la
corteza suprarrenal y por la consiguiente producción insuficiente de hormonas
corticosteroides suprarrenales. Los síntomas de la insuficiencia suprarrenal pueden
incluir debilidad, fatiga, dolor abdominal, náuseas, deshidratación y cambios en la piel. Los
médicos tratan la insuficiencia suprarrenal administrando hormonas corticosteroides de
restitución.
15
16.
Síndrome de Cushing. Una cantidad
excesiva de hormonas
glucocorticoides en el cuerpo
puede provocar síndrome de
Cushing. En los niños, suele darse
cuando se toman grandes dosis de
fármacos corticoesteroides sintéticos
(como la prednisona) para tratar
enfermedades autoinmunitarias
como el lupus. Si la afección se debe
a un tumor en la hipófisis que
produce una cantidad excesiva de
corticotropina y estimula las
glándulas suprarrenales para que
produzcan corticoides en exceso, se
trata de la enfermedad de Cushing. Los síntomas pueden demorar años en aparecer e
incluyen obesidad, insuficiencia de crecimiento, debilidad muscular, piel propensa a formar
moretones con facilidad, acné, presión arterial alta y cambios psicológicos. Según la causa
específica, los médicos pueden tratar esta afección con cirugía, radioterapia, quimioterapia
o fármacos que impiden la producción de hormonas.
Diabetes tipo 1. Cuando el páncreas no produce la cantidad suficiente de insulina,
aparece la diabetes tipo 1 (antes conocida como diabetes juvenil). Los síntomas incluyen
exceso de sed, hambre, micción y pérdida de peso. En los niños y los adolescentes, la
afección suele ser un trastorno autoinmunitario en el que células específicas del sistema
inmunitario y anticuerpos producidos por él atacan y destruyen las células del páncreas
que fabrican insulina. La enfermedad puede provocar complicaciones a largo plazo, como
problemas renales, daños en los nervios, ceguera y aparición temprana de cardiopatías
isquémicas y accidentes cerebrovasculares. Para controlar los niveles de azúcar en la
sangre y reducir el riesgo de complicaciones por la diabetes, los niños con esta afección
16
17.
deben recibir inyecciones de insulina con regularidad.
Diabetes tipo 2. A diferencia
de la diabetes tipo 1, en la
que el cuerpo no puede
producir cantidades
normales de insulina, en la
diabetes tipo 2, el cuerpo no
puede responder a la
insulina de manera
normal. Los niños y los
adolescentes con esta
afección suelen tener
sobrepeso, y se cree que el
exceso de grasa corporal
desempeña un papel en la
resistencia a la insulina que caracteriza a la enfermedad. De hecho, la prevalencia creciente
de este tipo de diabetes en los niños tiene su paralelo en los índices de obesidad que han
aumentado drásticamente en los niños en los últimos años. Los síntomas y las posibles
complicaciones de la diabetes tipo 2 son básicamente los mismos que los de la diabetes
tipo 1. Algunos niños y adolescentes pueden controlar el nivel de azúcar en la sangre a
través de cambios en la dieta, ejercicio y medicamentos orales, pero muchos deben recibir
inyecciones de insulina como los pacientes con diabetes tipo 1.
Problemas con la hormona del crecimiento. Una cantidad excesiva de hormona de
crecimiento en los niños que todavía están creciendo hará que sus huesos y otras partes
del cuerpo crezcan demasiado, lo cual produce gigantismo. Esta afección poco frecuente
suele ser provocada por un tumor en la hipófisis, y puede tratarse extirpándolo. Por el
contrario, cuando la hipófisis no produce cantidades suficientes de hormona de
crecimiento, el crecimiento en estatura del niño se ve perjudicado. Los niños con
deficiencia de la hormona de crecimiento también pueden tener hipoglucemia (niveles
bajos de azúcar en la sangre), en particular los bebés y los niños pequeños que tienen la
17
18.
afección.
Hipertiroidismo. El hipertiroidismo es una afección en la que los niveles de hormonas
tiroideas en la sangre son excesivamente
altos. Los síntomas pueden incluir pérdida
de peso, nerviosismo, temblores, sudoración
excesiva, aumento de la frecuencia cardíaca
y la presión arterial, ojos saltones e
hinchazón en el cuello por el agrandamiento
de la glándula tiroidea (bocio). En los niños,
la afección suele ser provocada por la
enfermedad de Graves, un trastorno
autoinmunitario en el que anticuerpos
específicos producidos por el sistema
inmunitario estimulan la glándula tiroidea
para que esté hiperactiva. La enfermedad
puede controlarse con medicamentos o
mediante la extirpación o la destrucción de
la glándula tiroidea mediante tratamientos
quirúrgicos o radiación.
Hipotiroidismo. El hipotiroidismo es una afección en la que los niveles de hormonas
tiroideas en la sangre son anormalmente bajos. La
deficiencia de hormona tiroidea retrasa los procesos
corporales y puede producir fatiga, frecuencia cardíaca
baja, sequedad en la piel, aumento de peso, constipación
y, en los niños, retraso del crecimiento y pubertad tardía.
La tiroiditis de Hashimoto, que se produce por un
proceso autoinmunitario que daña la glándula tiroidea e
impide la producción de hormonas tiroideas, es la causa
más frecuente de hipotiroidismo en los niños. Los bebés
también pueden nacer sin glándula tiroidea, o la
18
19.
glándula puede estar poco desarrollada, y esto produce hipotiroidismo. Esta afección
puede tratarse mediante restitución de la hormona tiroidea por vía oral.
Pubertad precoz.Los cambios corporales asociados a la pubertad pueden ocurrir a una
edad anormalmente temprana en algunos niños si las hormonas hipofisarias que
estimulan las gónadas para que produzcan hormonas sexuales aumentan antes de tiempo.
Hay un medicamento inyectable disponible que puede suprimir la secreción de estas
hormonas hipofisarias (conocidas como gonadotropinas) y detener la evolución del
desarrollo sexual en la mayoría de estos niños.
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20.
APARATOS GENITALES MASCULINOS Y FEMENINOS
Introducción
La especie humana presenta reproducción sexual con dos tipos de individuos, los de
sexo masculino u hombres y los de sexo femenino o mujeres. En los humanos la
reproducción sólo es posible entre dos individuos de diferente sexo. Además, como
nuestra especie vive fuera del agua y las células reproductoras masculinas necesitan nadar
para llegar a la célula reproductora femenina, el hombre presenta un órgano reproductor
especial capaz de introducir las células masculinas dentro del cuerpo de la mujer y ésta
también presenta un órgano especial para facilitar la cópula y después todo el embarazo.
Por otro lado, la existencia de placer en las relaciones sexuales, como también pasa en la
alimentación, es un factor que la evolución ha potenciado dado que ayuda
significativamente a asegurar que los humanos se reproduzcan y, así, se perpetúe especie.
La reproducción humana. La
reproducción es la generación de
nuevos individuos. La reproducción
humana es de tipo sexual puesto que
se realiza a partir de dos gametos de
diferente tipo, denominados
espermatozoides y óvulos, que se
unen en el interior del cuerpo femenino
(fecundación interna), tras realizarse la
cópula (coito), que es la introducción
del pene masculino en la vagina de la
mujer. La célula que se forma, que se denomina zigoto, se multiplica constantemente
(desarrollo embrionario) originando un embrión que se alimenta a partir del cuerpo
materno mediante un órgano denominado placenta. Gracias a esto, el nuevo individuo ya
sale completamente formado (viviparismo). En los humanos la reproducción sexual no es
un mero acto fisiológico, sino que precisa de un contexto de afectividad y compromiso
entre las dos personas para que psíquicamente sea satisfactorio para ambos. Esto es una
de las características de la sexualidad humana.
20
21.
El aparato reproductor femenino
El aparato reproductor femenino es la estructura anatómica que hace posible la
fecundación, gestación y nacimiento de un hijo de la mujer. Todo este sistema se encuentra
localizado en la pelvis y comprende aquellos órganos que participan en la reproducción.
Dentro del aparato reproductor femenino hay órganos externos y órganos internos.
Todos están interrelacionados y conforman un sistema en el que cada parte desempeña un
papel esencial.
Las principales funciones de este sistema son: producir las células reproductivas,
permitir la fecundación, proteger y nutrir la célula fecundada hasta que alcance su pleno
desarrollo y dar a luz a un nuevo ser.
21
22.
Órganos externos del aparato reproductor femenino
La zona externa del aparato reproductor femenino se llama “vulva”, palabra que
significa “cubierta”. Se encuentra ubicada en la entrepierna y su principal función es la de
proteger el orificio de la vagina y, a su vez, los órganos reproductivos internos.
Los órganos externos del aparato reproductor femenino ubicados en la vulva son los
siguientes:
Monte de venus. Es un
tejido blando y graso que
está sobre la pelvis y
cumple el papel de
proteger los órganos
internos. Se cubre de vello
durante la pubertad.
Labios mayores. Son dos
pliegues de piel, en forma
de labios, que limitan a la
vulva exteriormente. El
espacio que hay entre los
dos se llama “hendidura
vulvar”. Evitan el ingreso
de bacterias al aparato
reproductor femenino.
Labios menores. Están
dentro de los labios mayores y son semejantes a estos, pero de menor tamaño. Rodean el
orificio de la vagina o introito. Mantienen la temperatura y evitan el ingreso de partículas
extrañas.
Clítoris. Es un órgano compuesto por 8.000 terminaciones nerviosas. Comienza en los
labios menores y luego se bifurca en dos cuerpos cavernosos dentro de la vagina. Su
función es la de generar placer durante la relación sexual.
22
23.
Meato urinario. Es un orificio por donde sale la orina. Conforma la sección externa de la
uretra. Se ubica entre el clítoris y el orificio vaginal.
Himen. Es una membrana que se ubica en la entrada de la vagina y la protege.
Generalmente se rompe durante la primera relación sexual o como resultado de
actividades rutinarias.
Horquilla vulvar. Se llama así al punto en donde se unen los labios mayores y los labios
menores.
Perineo. Está entre el pubis y el coxis y tiene como función proteger la vejiga, el recto y el
aparato reproductor.
Órganos internos del aparato reproductor femenino
Vagina. Es un tejido muscular en forma de tubo, que comunica el útero con el exterior. Es
elástico y termina en un orificio llamado introito. Une la vulva con los órganos
reproductivos internos.
Útero. Se trata de un órgano hueco y musculoso, que está localizado entre la vagina y las
trompas de Falopio. En él tiene lugar la gestación. Tiene tres capas: endometrio, músculos
lisos y tejido elástico.
Trompas de Falopio. Tienen forma de tubos y comunica el útero con los ovarios. Su
función es la de conducir los óvulos, o células reproductivas, desde el ovario hasta el útero.
Ovarios.Son dos órganos del tamaño de una almendra, cuya función es producir un óvulo,
o célula reproductiva, cada 28 días aproximadamente. También producen las hormonas
sexuales.
23
24.
El funcionamiento del sistema
Al nacer, una mujer tiene cientos de miles de ovocitos o células reproductivas
dentro de sus ovarios. Gracias a la producción de hormonas sexuales, a partir de la
pubertad se inicia el ciclo menstrual. En este, una vez al mes se libera un ovocito. Si este
es fecundado, permanece en el útero y comienza la formación de un nuevo ser.
Si el ovocito no es fecundado, se seca y abandona el cuerpo unas dos semanas
después de haber sido liberado del ovario. Lo hace a través del útero. Sale al exterior junto
con sangre y tejidos internos que recubren este órgano. A ese proceso se le denomina
menstruación. La primera vez que ocurre se llama menarca o menarquia.
Cuando un espermatozoide fecunda el ovocito se forma el cigoto, que es la unión de
las dos células. Luego se conforma el blastocito, que es como una bola de células con
líquido en su interior. Este anida en el endometrio, una de las capas del útero. Las
hormonas sexuales facilitan y consolidan este proceso. El resultado final es la implantación.
Más adelante se forma el embrión y luego el feto. Este flota en el líquido amniótico.
Respira y se alimenta a través de la “placenta”. La placenta se comunica con el feto gracias
al cordón umbilical. Tras nueve meses de gestación, el cuello uterino se dilata y las paredes
generan contracciones que empujan al bebé hacia el exterior. En este punto nace el bebé.
24
25.
El aparato reproductor masculino
El aparato reproductor masculino cumple dos funciones muy importantes: producir
los gametos masculinos o espermatozoides y depositarlos en el aparato reproductor
femenino.
Durante la adolescencia, aproximadamente entre los 10 y 14 años, los testículos
empiezan a producir espermatozoides, los cuales salen del cuerpo mediante la
eyaculación.
Es normal que durante la adolescencia, principalmente en la noche, los jóvenes
empiecen a tener las primeras eyaculaciones, a las cuales se les denomina poluciones.
Esta función señala el inicio de la maduración del aparato reproductor.
Está constituido por: dos conductos epididimarios, dos conductos deferentes, dos
vesículas seminales, dos conductos eyaculadores, dos glándulas bulbouretrales, una
próstata, una uretra, un pene y dos testículos. Estos se dividen en dos, órganos
internos y órganos externos.
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26.
Órganos externos del aparato reproductor masculino
Escroto: Bolsa de piel rugosa y delgada, prolongación de
la pared ventral, que cubre los testículos y las membranas que
los envuelven.
Pene: El pene es el órgano copulador por el cual los
espermatozoides son depositados en la vagina. Está formado
por un tejido esponjoso que al llenarse de sangre se separa
del cuerpo en un proceso denominado erección. El pene
erecto tiene la posibilidad reproductiva de introducir los
espermatozoides del varón dentro del sistema reproductor
femenino, función que se realiza durante el acto sexual o cópula. En la capacidad de
introducir espermas no tiene ninguna influencia el tamaño del pene. Este comienza a
crecer desde los 11 años. A los 14 años su crecimiento es más rápido. A los 16 años su
tamaño es el doble del que tenía en la infancia. Su máximo crecimiento se alcanza al final
de la adolescencia.
Órganos internos del aparato reproductor masculino
Testículos: Son dos órganos cuya función es la producción de espermatozoides. Se
encuentran suspendidos en un saco externo formado por la piel, denominado escroto. La
función del escroto es mantener a los testículos en un medio más frío que el del interior de
la cavidad abdominal. Para que los espermatozoides se produzcan normalmente se
requiere de una temperatura 30°C menor que la temperatura corporal (37°C).
En el interior de los testículos existen unos 250 lóbulos o compartimentos, que contienen
unos delgados tubos muy enrollados y apretados llamados túbulos seminíferos. Cada
túbulo seminífero tiene un diámetro extremadamente pequeño y mide aproximadamente
unos 80 centímetros de longitud. Son las estructuras específicas en que se producen los
espermatozoides dentro del testículo.
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27.
Funcionamiento de los testículos. En el interior de los testículos y más exactamente en los
túbulos seminíferos, se produce la hormona testosterona. Esta hormona determina el
crecimiento de los huesos, desarrollo de los músculos, forma corporal; la distribución del
vello, la estructura de la faringe, el cambio de la voz, el color de la piel y cambios de
comportamiento.
Epidídimo: Es el órgano conformado por un tubo enrollado cuya longitud
aproximada es de 7 centímetros. Se encuentra unido a los testículos por detrás de ellos y
su función es e1 almacenar temporalmente los espermatozoides producidos en los tubos
seminíferos para permitirles que adquieran movilidad. Este proceso se conoce con el
nombre de capacitación, y requiere que los espermatozoides permanezcan 18 horas en el
epidídimo, para completarse sólo cuando éstos ingresan al sistema reproductor femenino,
donde puede ocurrir la fecundación del óvulo.
Conductos deferentes: Éstos son la prolongación del tubo contenido en el
epidídimo. Su función es almacenar los gametos masculinos y transportarlos desde el
testículo hasta otra porción tubular denominada uretra.
Vesículas seminales: Son dos glándulas que vierten a los conductos deferentes el
semen, líquido viscoso en el que flotan los espermatozoides. El semen contiene agua y
nutrientes como la fructosa, un tipo de azúcar que sirve de fuente energética para
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posibilitar el movimiento de los espermatozoides en su camino hacia el óvulo femenino.
Conducto eyaculador: Los conductos eyaculatorios constituyen parte de la anatomía
masculina; cada varón tiene dos de ellos. Comienzan al final de los vasos deferentes y
terminan en la uretra. Durante la eyaculación, el semen pasa a través de estos conductos y
es posteriormente expulsado del cuerpo a través del pene.
Próstata: Se denomina así a una glándula que segrega sustancias específicas, las
cuales, al mezclarse con el semen producido por las vesículas seminales, favorece la
supervivencia de los espermatozoides una vez que ingresan al sistema reproductor
femenino y ocurre la fecundación del óvulo.
Uretra: Es un conducto que transporta los espermatozoides desde los conductos
deferentes hasta el pene, para permitir su excreción. La uretra es también el conducto por
el que se elimina la orina.
Glándulas bulbouretrales: Las glándulas bulbouretrales, también conocidas como
glándulas de Cowper, son dos glándulas que se encuentran debajo de la próstata. Su
función es secretar un líquido alcalino que lubrica y neutraliza la acidez de la uretra antes
del paso del semen en la eyaculación. Este líquido puede contener espermatozoides
(generalmente arrastrados), por lo cual la práctica de retirar el pene de la vagina antes de
la eyaculación no es un método anticonceptivo efectivo
Cuerpo cavernoso: Los cuerpos cavernosos
constituyen un par de columnas de tejido eréctil situadas
en la parte superior del pene, que se llenan de sangre
durante las erecciones.
Cuerpo esponjoso: El cuerpo esponjoso es la
más pequeña de las tres columnas de tejido eréctil que
se encuentran en el interior del pene (las otras dos son
los cuerpos cavernosos). Está ubicado en la parte inferior
del miembro viril. El glande es la última porción y la parte
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29.
más ancha del cuerpo esponjoso; presenta una forma cónica.
Su función es la de evitar que, durante la erección se comprima la uretra (conducto por el
cual son expulsados tanto el semen como la orina).
El glande: es la parte final del pene, específicamente una extensión del cuerpo
esponjoso, del cual es su parte más ancha, usualmente con forma de cono o punta de
flecha, algunas veces de forma semiesférica. Suele ser de color rojizo o rosado.
El glande es normalmente un poco más grueso que el cuerpo del pene. Como su superficie
lisa está plagada de innumerables terminaciones nerviosas, el glande es extremadamente
sensitivo al tacto, particularmente alrededor de su borde, por lo que es una fuente
importante de placer sexual para el hombre.
Semen
También denominado esperma, es un líquido viscoso de color blanco grisáceo.
Posee un pH básico, ubicado entre 7,5-8. Está formado,
aproximadamente, por más de un 90% de plasma
seminal y algo menos del 10% de espermatozoides que
han madurado durante su trayecto por el epidídimo. En
cada eyaculación se arrojan aproximadamente de 2 a 4
ml de semen, conteniendo alrededor de 100, 00,000 de espermatozoides por ml. Un
hombre que eyacula menos de 50, 000,000 por ml, puede tener problemas de fertilidad, y
los que contienen menos de 200 millones de espermatozoides por ml, se consideran
hombres con pocas posibilidades de embarazar a una mujer.
Plasma seminal Es el fluido formado por un 60-65% de las secreciones de las
glándulas seminales, 30-35% de las secreciones prostáticas y cerca de un 5% de un fluido
mucoso segregado por las glándulas bulbo uretral. El plasma seminal protege a los
espermatozoides y los nutre a partir de la fructosa segregada por las glándulas seminales.
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30.
Además, favorece la movilidad de los espermatozoides y actúa como lubricante de la
uretra.
Espermatozoides Son las células sexuales masculinas, de 50 micras de longitud, que
se forman en las glándulas testiculares a partir de la pubertad mediante un proceso
denominado espermatogénesis. La formación de espermatozoides se produce durante
toda la vida. Tras la etapa de reproducción y de crecimiento, alcanzan la maduración en el
epidídimo luego de 60-70 días. Cuando no se eliminan por eyaculación son lisados y
absorbidos por los tejidos del testículo.
Los espermatozoides tienen tres zonas bien definidas: cabeza, cuello y cola.
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31.
ESTUDIOS RADIOLÓGICOS Y ECOGRÁFICOS DE APARATOS GENITALES NORMALES
Torax y abdomen TC Coronal
31
56.
Imágenes sagitales secuenciales de RM de una pelvis masculina, de derecha a izquierda, a
través de la línea media (imágenes T2 con saturación grasa).
56
57.
Imágenes sagitales secuenciales de RM de una pelvis masculina, de derecha a izquierda, a
través de la línea media (imágenes T2 con saturación grasa).
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64.
Vesiculografía seminal.
Ecografía transrectal de la próstata. (b) Corte axial por la base de la vejiga urinaria. (c) Corte
axial por el centro de la próstata. (d) Dibujo esquemático del corte prostático axial. (e) Corte
mediosagital. (f) Dibujo esquemático del corte mediosagital.
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BASE ANATOMOFISIOLÓGICA DE LA MAMA
La anatomía de la mama está constituida principalmente por lo que
comúnmente se denomina como senos, y cuyo nombre científico es mamas. Estas
se ubican sobre el músculo pectoral mayor y se desarrollan en pares en los seres
humanos.
Las mamas son glándulas pares y simétricas que se encuentran en la pared torácica
anterior de las costillas; desde el esternón a la línea axilar media.
Las mamas se conforman de lóbulos, es decir, estructuras de la glándula que se
encargan de producir la leche materna a través de células especiales, la cual es
transportada por medio de canales conectados a la aréola. Sin embargo, cada
lóbulo está compuesto de grasa protectora y tejido.
En el interior hay más canales que transportan sangre y oxígeno para las venas y
arterias. De igual manera en la mama hay nervios y conductos especiales con
células que se encargan de proteger el organismo, denominados conductos
linfáticos. Estos conductos llevan todo a los ganglios, los cuales se encuentran
mayormente en las axilas y el resto detrás del esternón.
La estructura de la glándula mamaria cambia según el momento de desarrollo en
que se encuentre y, también influyen los procesos de proliferación, diferenciación y
apoptosis.
.s.
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71.
Partes de la glándula mamaria
Los senos están sostenidos por los músculos pectorales y compuestos por
una serie de vasos sanguíneos y linfáticos. Cada seno está formado por 15 a 20
lóbulos separados entre sí por el tejido conectivo y adiposo. El tejido adiposo
funciona como un aislante y amortiguador.
En el centro de cada areola está el pezón, es decir, tejido eréctil que facilita la
succión. La forma, tamaño y color del pezón son diferentes en cada mujer.
En términos generales la areola, el pezón y las desembocaduras de los
conductos galactóforos revestidos de tejidos formados por varias capas (epitelio),
son las principales partes de las
mamas.
Pezón: es una protuberancia
cilíndrica que se encuentra en el
músculo intercostal. Se caracteriza
por tener una apariencia arrugada y
perforada por 15 a 20 orificios, es
decir, los conductos galactóforos.
Areola: Se localiza rodeando la
base del pezón. Su color cambia
según la etapa. Por ejemplo durante
la pubertad tiene un tono más
claro. Pero después del embarazo
se hace más grande y adquiere un
tono marrón o negro oscuro.
Entre tanto, muy cerca del pezón
hay numerosas glándulas
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72.
sebáceas. Estas se agrandan durante la lactancia y secretan una sustancia grasa
que se encarga de proteger al pezón durante la lactancia.
Un conducto mamario (también conocido como conducto galactóforo y,
en latín, ductus lactiferi) es uno de los numerosos conductos que transportan leche
desde los lóbulos mamarios al pezón.
La glándula mamaria se considera una hormona dependiente, pues necesita
del trabajo de la prolactina, el estrógeno, la progesterona, la hormona del
crecimiento y los glucocorticoides.
Durante la fase proliferativa del endometrio, debido al alto nivel de los
estrógenos; la glándula se inflama y secreta líquido en exceso, sobre todo los
primeros 14 días del ciclo menstrual.
Mientras que los estrógenos permiten el desarrollo del estroma de la
glándula mamaria. Finalmente, la progesterona tiene acción sobre el desarrollo
del
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parénquima, para que se pueda producir leche con ayuda de la oxitocina. De
igual forma, para que se desarrollen los acinos glandulares se necesitan altas
concentraciones de progesterona que le da la placenta.
ENFERMEDADES MAMARIAS
El cáncer de mama es un tumor maligno que se da principalmente en
mujeres entre 45 y 65 años. Este tipo de cáncer es el más frecuente entre las
españolas, y cada año se detectan 26 mil nuevos casos. No obstante, la
supervivencia es elevada, especialmente si la detección es precoz, y la extirpación
quirúrgica del tumor suele ser el tratamiento más efectivo.
Dolor de mamas (mastodinia, mastalgia) El dolor de mamas se puede
subdividir en molestias dependientes o no dependientes del ciclo menstrual. En la
terminología médica se denomina al dolor de mamas dependiente del ciclo como
mastodinia y el independiente, como mastalgia. A veces se emplean ambos
términos sin distinción para referirse al dolor de mamas, pero esto debería evitarse
porque puede crear confusión.
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74.
Mastitis (inflamación de la glándula mamaria) La mastitis es la inflamación
de la glándula mamaria. Hay múltiples causas que pueden provocar esta
inflamación: puede aparecer durante la lactancia en forma de mastitis postparto
(mastitis puerperal) o en cualquier otro momento como mastitis no puerperal. Si la
inflamación aparece en un recién nacido, los médicos hablan de mastitis neonatal.
Mastitis puerperal La mastitis es una inflamación de la glándula mamaria.
Puede aparecer durante la lactancia como mastitis puerperal o en cualquier otro
momento como mastitis no puerperal.
La mastopatía es el nombre genérico para definir cualquier afección de la
mama. Las denominadas fibrosas, fibroquística o fibroadenomatosa son
alteraciones benignas del tejido glandular del pecho muy frecuentes. Más de la
mitad de las mujeres desarrollan este tipo de alteraciones de las glándulas
mamarias. Normalmente, suele manifestarse entre la pubertad hasta el comienzo
de la menopausia.
Un quiste mamario es una lesión que se manifiesta en la mama. Suele
presentarse como un bulto en forma de saco rodeado por una cápsula y que
contiene líquido que puede ser poco o muy viscoso. En un principio, el término
quiste no indica si se trata de una alteración maligna o benigna. En el pecho
pueden aparecer quistes (quistes mamarios) aislados (quistes solitarios) o múltiples
como en el caso de enfermedades tales como la mastopatía (alteración benigna del
tejido de las glándulas mamarias).
La secreción anormal de las mamas es el término genérico para denominar a
las enfermedades de la glándula mamaria relacionadas con la secreción. En dichas
enfermedades se produce un flujo de varios tipos de secreción por los pezones
(mamilas) fuera del período de lactancia.
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75.
IMÁGENES MAMOGRÁFICAS NORMALES Y PATOLÓGICAS
TÉCNICAS DE EXAMEN
● MAMOGRAFÍA
● GALACTOGRAFÍA
● ECOGRAFÍA
● RESONANCIA MAGNÉTICA
MAMOGRAFÍA
● Herramienta diagnóstica fundamental Herramienta diagnóstica fundamenal
● Útil en el diagnóstico precoz del cáncer
● Las proyecciones standard incluyen :
● Proyección Cráneo--Caudal
● Proyección Medio--Lateral --Oblicua
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76.
Mamografia Mediolateral --Oblicua
La mamografía debe leerse comparando ambas mamas (back to back) en la
misma proyección. Se coloca la marca en el cuadrante externo de la mama en la
proyección cráneo caudal y en el superior en la medio lateral oblicua.
Mamas densas con escasa transformación
adiposa y tejido glandular denso, un nódulo puede
quedar enmascarado. Se necesita completar estudio
con ecografía. Habitual en mujeres jóvenes durante
la lactancia.
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77.
Mama grasa: Abundante
transformación adiposa y
densidades dispersas de tejido
fibroglandular. en mujeres pre y
menopáusicas.
Ligamentos de Cooper: armazón conectivo fibroso
que une el tejido glandular a las fascias. Se dispone como
un panal cuyas celdas se llenan con tejido glandular. Da a
los bordes un contorno espiculado.
Calcificaciones vasculares En algunas
ocasiones se observan calcificaciones en “vía de
tren” que se deben a depósito de deben a depósito
de calcio en las paredes de las arterias.
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La piel tiene menos de 3 mm de
espesor y, normalmente, no se ve. Si está
engrosada y se ve como una banda densa
puede ser un edema, cáncer, etc…
En mamografía para evaluar las masas
conviene observar:
● Forma.
● Márgenes.
● Densidad.
● Presencia de calcificaciones.
● Única o múltiple.
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Nódulo en
cáncer en mama
izquierda, denso,
irregular, de bordes
espiculados con
algunas
microcalcificaciones.
Las masas
redondeadas
grandes
retroareolares
suelen ser quísticas.
Imágenes nodulares
múltiples y bilaterales, la
mayor en la región
retroalveolar de la mama
izquierda, ovales o
redondas, de márgenes
circunscritos, sin
calcificaciones. Para
avanzar en el diagnóstico
se necesita ecografía.
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80.
Ecografía para determinar si la masa la masa es sólida o líquida. en este caso
hay masas múltiples de contenido anecogénico (líquido), paredes finas y refuerzo
en su pared posterior.
Masa en el cuadrante externo, región superficial,
de la mama izquierda. Forma oval, márgenes
circunscritos, densidad similar al tejido circundante, sin
calcificaciones.
Pasos diagnósticos
1-Compresión focalizada
2-Ecografía
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81.
Masa bien delimitada, oval de márgenes circunscritos, con ecos homogéneos
en su interior (sólida). Compatible con masa benigna: Fibroadenoma.
Masa en región retroareolar posterior de
la mama derecha, de forma irregular, márgenes
en parte lobulados y parcialmente espiculados de
alta densidad.
Compresión focalizada + magnificación.
Ecografía. Imagen irregular, hipoecogénica, de márgenes espiculados en su
borde anterior, más alta de larga, con algo de anterior, más alta de larga, con algo
de sombra sónica posterior.
Impresión diagnóstica: proceso orgánico infiltrativo. Se sugiere biopsia con
aguja gruesa (histológica)
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83.
CALCIFICACIONES
● Es el hallazgo más común. Son fáciles de percibir.
● Pueden ser benignas o malignas.
● Se pueden localizar en: los conductos, los lóbulos y fuera del tejido glandular
Calcificaciones ductales:
● En forma de bastón.
● Convergen hacia el pezón
● Homogeneas en forma y tamaño.
● Típicas de benignidad. (Enfermedad secretora
crónica o mastitis de células plasmáticas.
Calcificaciones lobulares:
● Redondas, parecen perlas.
● De 1 mm.
● Normalmente benignas.
● Dentro de los ácinos.
Microcalcificaciones benignas:
● Bilaterales
● Simétricas
● Difusas
● Centro claro
● Homogeneas
● Ejm. algunas displasias.
83
84.
Microcalcificaciones malignas:
● Lineales (intraductales) ,
Forma de letras, pleomórficas
(irregulares en forma tamaño y
densidad) o agrupadas.
● Distribución: Ductales, en
dirección al pezón o Segmentarias,
triangular con vertice hacia el pezón.
GALACTOGRAFÍA
Técnica mamográfica que consiste en
la inyección inyección de contraste en un
conducto galactóforo. Indicada cuando hay
secreción hemática en el pezón.
Contraindicada cuando hay
hipersensibilidad al contraste yodado.
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RESONANCIA MAGNÉTICA
1 Prótesis 1 Prótesis
2 Rotura extracapsular 2 Burbujas aéreas
3 Músculo pectoral 3 Cápsula
Carcinoma ductal in situ. Por la alta densidad mamaria en la mamografía
pasó desapercibido.
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86.
Galactorresonancia. Paciente con secreción hemática por el pezón. Muestra
una zona de alteraciones ductales en el cuadrante inferior.
Administración de gadolinio. La zona de alteraciones de los conductos
muestra ahora una imagen hiperintensa por la captación de gadolinio. Carcinoma
ductal invasor de bajo grado.
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