11. Microscopía especular
Densidad
3.500 cel/mm2 Niños
2.500 cel/mm2 Adultos mayores
<1.000 cel/mm2 Riesgo de descompensación corneal
Coeficiente de variación
Normal <0.30
El polimegetismo Mayor variación en tamaño
>0.40
Porcentaje de células hexagonales
Ideal 100%
El pleomorfismo Mayor variabilidad en la forma
celular
<50% de células no hexagonales
Distrofia corneal endotelial de Fuchs
26. Disminución de la visión en el
postoperatorio inmediato con
una falta de ganancia esperada
en la calidad de la visión
Síntomas
Incremento de PIO
Dolor, fotofobia y lagrimeo
27. Edema corneal
- Sin brillo y turbia
- Aumento del grosor
- Pliegues en la
membrana de
Descemet
Cronicidad
- Cicatrización
- Microquistes
- Ampollas
29. Fragmento nuclear
Proceder a su
extracción
Hipertensión ocular
Drenar el humor
acuoso por la
paracentesis
Presencia de vítreo y
toque endotelial
Realizar una
vitrectomía anterior o
posterior
El desprendimiento
de la membrana de
Descemet
Taponamiento
inmediato de la CA
mediante aire o gas
expansivo (SF6)
Suturas de nailon
10/0 transcorneal
31. Crean una película lagrimal hipertónica
que extrae agua de la cornea edematosa
Agentes hipertónicos
Médico
32. Control de la inflamación
Colirio
Acetato de prednisolona al 1%
Subconjuntival o Subtenoniano
Corticoesteroides
Médico
33. Lentes de contacto Blandos
Médico
• NO reducción del edema estromal
Capa protectora precorneal
• Protege el epitelio inflamado del movimiento
del párpado
• Previene la ruptura de las ampollas
34. No solo mejora el edema corneal
También previene de mayor daño endotelial
Inhibidores de
la anhidrasa
carbónica
La inhibición de las bombas de
anhidrasa carbónica endotelial corneal
Disminución del flujo de líquido del
estroma al acuoso
Análogos de
prostaglandinas
Exacerba la
inflamación
intraocular
Hipotensores oculares
Médico
35. Queratopatía bullosa
Médico
Defectos epiteliales por ruptura de
las bullas
Midriáticos
Antibióticos tópicos
Oclusión semicompresiva por 24-48
horas
36. Edema secundario a
trauma quirúrgico
Si la periferia corneal
permanece
transparente
Usualmente se
resuelve con tiempo
4-6 semanas
Si no desaparece el
edema corneal
Persiste después de
3 meses
Gran daño endotelial con
pérdida de células
endoteliales
Edema corneal
persistente
/Queratopatía bullosa
38. Tratamiento
Quirúrgico
Punción estromal anterior
• Aumenta la expresión de proteínas extracelulares (colágeno de tipo IV,
fibronectina y laminina)
• Logra un gran alivio de la sintomatología
Queratectomía fototerapéutica
• Ablacionar la membrana basal anormal en la queratopatía bullosa, se reepiteliza
mejor
Trasplante de membrana amniótica
• Acelera la cicatrización y aliviar el dolor
Cross-linking de colágeno
• Efecto antiedematoso al conseguir un colágeno más organizado y compacto
39. Inhibidores ROCK
Investigación
No se
diferencian
terminalmente
sino que tienen
potencial
proliferativo
Actividad en
cultivo in vitro
Posibilidad de
proliferar en
una condición
apropiada
incluso in vivo
Fase G1 del ciclo
celular
Los inhibidores tópicos de ROCK
han promovido la proliferación
celular en modelos animales, y la
investigación clínica piloto sugiere
una respuesta similar en humanos.
41. Salvar al cirujano de la ira del paciente, así
como de las implicaciones médico-legales.
• El edema corneal después de la cirugía de
cataratas es una complicación desagradable pero
evitable en la mayoría de los casos.
• Un estudio preoperatorio cuidadoso, las
precauciones intraoperatorias y un cuidado
postoperatorio atento pueden evitar esta
complicación