有哪些藥?用途?副作用?

1. NSCLC的
標靶療法
(EGFR)
周孫鴻藥師

2. 個論

3. Gefitinib
 劑量: 一天一次, 250mg/次

4. Erlotinib
 劑量: 一天一次, 150mg/次; 空腹服用

5. Afatinib
 劑量: 一天一次, 30-40mg/次; 空腹服用

6. Dacomitinib
 劑量: 一天一次, 45mg/次

7. Osimertinib
 劑量: 一天一次, 80mg/次

8. Amivantamab
 劑量:
 1.第一周:1050 or 1400mg,
拆成兩天打完
 2.第二~四周:1050 or 1400mg,
 每周一次,一次打完
 3.第五周後:1050 or 1400mg,
 每兩周一次,一次打完

9. Mobocertinib
 劑量: 一天一次, 160mg/次

10. Bevacizumab
 劑量: 三周一次, 15mg/kg

11. Ramucirumab
 劑量: 二周一次, 10mg/kg

12. 使用原則

13. 若是突變發生在EGFR exon 19 deletions、
L858R 、S768I、L861Q、G719X : 有五種小
分子藥物能使用(如表一)
若是突變發生在EGFR exon 20 insertion 突
變: 有單株抗體針劑或口服小分子藥物能使
用(如表二)
併用: 有時為了提高無惡化存活時間
(Progression Free Survival, PFS) ,erlotinib會
合併VEGF inhibitors(針劑)使用 (表三)

14. (表一) EGFR TKIs
學名 商品名 第幾代 鍵結 分子標的 副作用
Gefitinib Iressa ® 1st 可逆 EGFR exon
19 deletions、L858R 、
S768I、L861Q、G719X
皮膚疹、腹瀉、肺臟毒
性
Erlotinib Tarceva ® 1st 可逆 EGFR exon
19 deletions、L858R 、
S768I、L861Q、G719X
皮膚疹、腹瀉、肺臟毒
性、腹痛、肝毒性、角
膜病變
Afatinib Giotrif ® 2nd 不可逆 EGFR exon
19 deletions、L858R 、
S768I、L861Q、G719X
,HER-2
皮膚疹、腹瀉
Dacomiti
nib
Vizimpro ® 2nd 不可逆 EGFR exon
19 deletions、L858R 、
S768I、L861Q、G719X
,HER1, HER2, HER4
皮膚疹、腹瀉、肺臟毒
性、
Osimerti
nib
Tagrisso ® 3rd 不可逆 EGFR exon
19 deletions、L858R 、
S768I、L861Q、G719X、
T790M
皮膚疹、腹瀉、增加免
疫療法毒性

15. (表二)
學名 Amivantamab Mobocertinib
商品名 Rybrevant ® Exkivity ®
劑型 針劑 口服
分類 單株抗體 小分子藥物
副作用 輸注相關反應、皮疹、
搔癢、甲溝炎、腹瀉、
口腔炎
腹瀉、噁心嘔吐、心臟
或腎功能變化、肋膜積
水
健保給
付
無 無

16. (表三) VEGF inhibitors
學名 Bevacizumab Ramucirumab
商品名 Avastin ® Cyramza ®
劑型 針劑 針劑
作用 Anti-VEGF Anti-VEGF receptor2
副作用 高血壓、血栓、左心室
功能變差、主動脈剝離、
心律不整
高血壓