intervenciones de enfermeria durante el puerperio fisiologico

1. ESCUELA DE
ENFERMERÍA DE
CD. MANTE
I N C O R P O R A DA A L A U. A . T.
Materia: Materno-Infantil
Maestra: L.E. Cristina Sotres Flores
Alumna: Itzel Joana Romero C.
Tema:
Intervenciones de enfermería durante el puerperio fisiológico

2. CAMBIOS FISIOLÓGICOS
DURANTE EL PUERPERIO
 Durante las primeras horas q siguen al nacimiento, la madre
presenta importantes cambios, abarca todos los aparatos y
sistemas.
 En periodo posnatal, la paciente experimenta una perdida
ponderal de 6,8 a 7,7 kg., resultado de la expulsión del
producto, placenta, y liquido amniótico, por diuresis 2,5 kg. De
liquido excesivo y perdida de sangre de 500 ml. O mas, la
magnitud de esta perdida placentaria es un importante riesgo
de shock hipovolémico ala paciente no obstétrica.

3. SIGNOS VITALES
 La temperatura bucal en las primeras 24 Hrs. Puede llegar a 38°C.
 Elevación de la temperatura mas allá de 38°C durante 2 días de los
primeros 10 puede sugerir infección puerperal o de vías urinaria,
endometritis,
 Elevaciones de la temperatura durante el 2° o 3° día del puerperio,
no deben persistir mas de 24 Hrs.

4. Posición del fondo Peso del
útero (g.)
loquios
Una a dos horas A la mitad entre el ombligo y la
sínfisis del pubis, sobre la línea
media.
1 000 Rojos
Doce horas 1 cm. Por encima del ombligo o
a nivel del mismo.
Rojos
Tres días 3 cm. Por debajo del ombligo
(sigue disminuyendo de tamaño
a un ritmo de 1 cm/día)
Serosos
Nueve días No palpable por encima de la
sínfisis
500 Blancos
Cinco a seis
semanas
No palpable por encima de la
sínfisis; ligeramente mayor que
en nulíparas
No hay

5. CAMBIOS
CARDIOVASCULARES
 Ocurren impresionantes cambios maternos que
afectan al sistema cardiovascular.
 Puede haber perdida importante de sangre
durante el parto. No son raras las perdidas hasta de
500 ml. En el caso de parto vaginal y de 700 a 1000
ml. En caso de cesárea.
 Deben mantenerse dentro de los limites
normales la presión arterial, pulso y frecuencia
cardiaca.

6. CAMBIOS URINARIOS
 El tejido esta edematoso, congestionado e hipotónico después del parto, puede
ocasionar sobre distención, vaciamiento incompleto y estasis de orina, disminuye a
las 24 Hrs.
 El exceso de liquido que se acumula en los tejidos durante el embarazo se
elimina por diuresis, se inicia las 12 hrs. Que siguen al parto e implica hasta 2,25 kg.
De perdida ponderal.

7. DIURESIS

8. CAMBIOS
GASTROINTESTINALES
 Restablecimiento del funcionamiento intestinal normal requiere
una semana.
 El funcionamiento intestinal se normaliza hacia el final de la 1°
semana conforme incrementa apetito y la ingestión de liquido

9. CAMBIOS
MUSCULOESQUELÉTICOS
 Los músculos abdominales suelen estar blandos, débiles y laxos debido ala
distención.
 Si se administro anestesia regional durante el nacimiento quizá disminuya la
sensibilidad de las extremidades inferiores en las primeras 24 Hrs. Del puerperio.
 Predisposición a sufrir tromboflebitis por decremento en la actividad e
incremento de las concentraciones motoras.
 No se recomienda el ejercicio intenso para recuperar el tono muscular hasta
la cicatrización completa.

10. CAMBIOS MAMARIOS
 La producción de leche se inicia hacia el 3° día
del puerperio. (al principio: calostro)
 Ocurre ingurgitación, la estructura de la glándula
mamaria se vuelve mas firme, sensible y dolorosa al
tacto, aumenta el tamaño de las mamas.
 La secreción de prolactina inicia la subida de la
leche, estimulada también por la succión del lactante.
 El amamantamiento continuo disminuirá la
ingurgitación e incrementara la secreción de leche.

11. CAMBIOS UTERINOS
 12 Hrs. Después del parto el fondo uterino es palpable a 1cm. Por encima del
ombligo.
 Prosiguen contracciones uterinas después de la expulsión de la placenta, en
primíparas tono uterino elevado y firme, en multíparas son comunes las
contracciones uterinas periódicas, llamadas entuertos, 2-3 días.
 Loquios rojos durante 2-3 días, va cambiando hasta volverse parduzco y después
se vuelve amarillo blanquecino 6-7 día.
 El suelo pélvico, ligamentos uterinos, paredes vaginales y pared abdominal casi
recuperan su tono en el puerperio

12. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
EN EL PUERPERIO
 Debe incluir revisión de los expedientes prenatales y del parto,
valoración del estado de la madre y evaluación psicosocial de los miembros
de la familia.
 La revisión del expediente pondrá de manifiesto los problemas
prenatales de salud, tipo de trabajo de parto, evolución, reacción fetal al
trabajo de parto, empleo de medicamento y anestesia y actitud de la familia
ante el trabajo de parto y el parto.

13. VALORACIÓN POSTPARTO
 Valorar tono, posición y altura del útero mediante palpación abdominal.
 Evaluar la cantidad de loquios, su color, olor y presencia de coágulos.
Interrogar a la paciente sobre el numero de toallas sanitarias que usa.
 Palpar mamas para verificar su firmeza y valorar ingurgitación.
 Inspeccionar perineo y recto para valorar enrojecimiento, edema, equimosis,
secreción y aprox. De los bordes de la herida.
 Medir ingesta y excreta hasta la función normal para identificar posible
retención urinaria.

14.  Observar la ocurrencia nauseas y vomito en la paciente y
preguntarle si siente flatulencia o ha evacuado, auscultas 2 veces/día.
 Inspeccionar extremidades inferiores para verificar sensibilidad,
fuerza, edema, y signos de tromboembolia.
 El grado de reposo y sueño que ha tenido la madre.
 Vigilar el comportamiento de la paciente y permitirle expresar sus
sentimientos sobre su hijo.

15. INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA EN POSPARTO
Primeras 6 horas:
 Vigilar presión arterial y tono de útero c/15 durante1 hora.
 Dar masaje a fondo uterino según se requiera y observar el flujo de loquios.
 Instrucciones para manejar el valor de la hemorragia y tono uterino y como
efectuar el masaje de fondo.
 Aplica compresas heladas al perineo durante 8 o 12 semanas.
 Alentar ala mujer a mantenerse en decúbito central, cuando sufras malestar
por contracciones.

16. GLOSARIO
 Loquios: secreción vaginal normal durante el puerperio,
contiene sangre, moco y tejido placentario.
 Mastitis: inflamación de la glandular mamaria.
 Endometritis:es la inflamación sistemática del endometrio,
es la localización más frecuente de la infección puerperal.